Ruam selama kehamilan adalah fenomena yang cukup umum. Tentu saja, jika itu terjadi, Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal itu, karena itu bisa menjadi gejala penyakit menular. Namun demikian, paling sering kita berbicara tentang sekelompok patologi seperti penyakit kulit pada wanita hamil.
Berbagai patologi kulit yang dimanifestasikan oleh gejala seperti gatal dan ruam (bisa berupa papular, pustular, urtikaria dan lain-lain) immunogram.
Dermatosis dan penyakit menular
Ruam selama kehamilan dapat dikaitkan dengan penyakit seperti dermatitis atopik, kolestasis (juga karakteristik dari periode kehamilan), dermatosis polimorfik, pefigoid (sejenis herpes).
Pada saat yang sama, terjadi bahwa sebelum kehamilan seorang wanita tidak terganggu oleh alergi atau penyakit kulit lainnya. Tetapi paling sering, ada kecenderungan untuk mereka (hampir setiap kelima pasien dengan dermatosis atopik memiliki tanda-tanda patologi ini sebelumnya).
Secara umum, saya mendiagnosis penyakit kulit pada wanita hamil pada sekitar 3-5% wanita, tetapi perlu dicatat bahwa dengan perjalanan penyakit yang ringan, tidak setiap ibu hamil pergi ke dokter, jadi agak sulit untuk menentukan skala yang sebenarnya.
Ruam di perut selama kehamilan paling sering terjadi pada wanita yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tersebut, termasuk patologi autoimun dan reaksi alergi. Untungnya, setelah melahirkan, itu berlalu agak cepat.
Terjadi bahwa ruam menunjukkan patologi menular seperti campak atau rubella. Dalam hal ini, ada gejala tambahan yang khas dari infeksi virus, yang dapat digunakan untuk memahami sifat penyakit.
Penyebab ruam
Meskipun masalah terjadinya patologi semacam itu belum sepenuhnya dipelajari, di antara dokter ada pendapat bahwa masalahnya terkait dengan perubahan hormonal selama kehamilan, serta dengan perubahan fisiologis alami yang terjadi selama periode ini., karena kelenjar keringat tertentu diaktifkan. Selain itu, peregangan kulit menyebabkan gatal.
Banyak yang percaya bahwa ruam adalah tanda kehamilan. Faktanya, itu tidak terjadi pada setiap wanita.
Alasan yang memprovokasi dia adalah sebagai berikut:
- Perubahan imunitas, yang selama kehamilan ditujukan untuk mencegah penolakan janin.
- Predisposisi genetik. Inilah yang bertanggung jawab untuk sebagian besar proses autoimun. Menariknya, dalam hal ini, reaksi alergi tidak disebabkan olehrangsangan eksternal sebanyak antigen plasenta.
- Kerusakan jaringan ikat. Sering terjadi bahwa ruam selama kehamilan gatal bukan karena reaksi alergi klasik, tetapi karena peningkatan ukuran perut dan peregangan kulit yang terkait. Serat jaringan ikat rusak, fragmen elastin dan kolagen masuk ke aliran darah, dan tubuh menganggapnya sebagai alergen, sehingga reaksi berupa ruam dan gatal.
Dalam beberapa kasus, ruam dan gatal-gatal tidak disebabkan oleh reaksi alergi, tetapi oleh kolestasis gestasional, yaitu stasis empedu yang dapat terjadi selama kehamilan.
Penyakit apa yang menyebabkan ruam dan gatal?
Meskipun dalam beberapa kasus, ruam merah selama kehamilan disebabkan oleh penyakit menular. Dan kemudian mereka disertai dengan tanda-tanda keracunan umum. Pada dasarnya, bagaimanapun, kita berbicara tentang patologi kulit.
Dermatitis atopik pada kehamilan
Ini menyumbang lebih dari 50% kasus ruam. Mereka biasanya menyebabkan ruam selama awal kehamilan. Jenis penyakit kulit lainnya muncul kemudian, tetapi dermatitis atopik dapat terjadi pada awal trimester pertama. Karena perubahan kekebalan selama kehamilan.
Latihan menunjukkan bahwa setelah melahirkan di 80% kasus menghilang dan wanita tidak mengganggu lagi. Reaksi tersebut dimanifestasikan sebagai pruritus, eksim dan folikulitis gatal. Mereka tidak menimbulkan bahaya.
Dermatosis polimorfik pada ibu hamil
Juga patologi umum diperiode kehamilan. Paling sering ditemui pada trimester ketiga. Faktor pemicunya adalah kehamilan ganda dan kelebihan berat badan.
Terkait dengan mekanisme peregangan kulit yang dijelaskan di atas. Ruam mungkin terlihat berbeda. Tidak melahirkan komplikasi.
Kolestasis obstetrik (intrahepatik)
Penyakit ini berkembang pada trimester terakhir, paling sering turun-temurun. Hal ini terkait dengan efek iritasi asam empedu.
Dapat menyebabkan komplikasi berbahaya. Misalnya perdarahan postpartum, karena penyakit ini mengganggu proses koagulasi.
Pemfigoid hamil
Ini adalah patologi autoimun yang cukup langka, ketika antigen plasenta bertindak sebagai alergen. Ini disertai dengan rasa gatal dan ruam dalam bentuk vesikel. Biasanya hilang setelah melahirkan, tetapi bayi mungkin mengalami ruam.
Untungnya, ini adalah penyakit yang lebih jarang dibandingkan dengan dermatitis atopik, karena menyebabkan komplikasi seperti insufisiensi fetoplasenta, kelahiran prematur, dan banyak lagi. Ya, dan pada periode postpartum, masalah dapat dimulai - misalnya, tiroiditis postpartum berkembang. Selain itu, saat menstruasi atau saat mengonsumsi obat hormonal, penyakit ini bisa kambuh.
Semua penyakit yang terdaftar memerlukan pengobatan, jadi Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Gejala yang menyertai ruam
Perlu diperhatikan bahwaruam dapat memiliki lokalisasi yang berbeda. Misalnya, ruam di tangan selama kehamilan terutama merupakan manifestasi dari dermatitis atopik.
Dengan penyakit ini, bintik-bintik eksim merah juga muncul di wajah dan leher, dan di tangan mereka terlokalisasi terutama di telapak tangan dan permukaan fleksi. Terutama sering muncul pada wanita primipara. Dengan dermatitis atopik, ruam pada kaki selama kehamilan juga tidak jarang. Termasuk, itu terlokalisasi di bawah lutut dan di telapak kaki. Tapi praktis tidak ada ruam di perut.
Saat folikulitis gatal, ruam tampak seperti jerawat. Paling sering terjadi di bahu dan punggung, perut, lengan. Jerawat terletak di dekat folikel rambut. Mereka bisa sangat besar - berdiameter 2-4 mm.
Dengan dermatosis polimorfik, ruam berupa papula merah yang gatal. Mereka terutama muncul di perut, kemudian menyebar ke paha dan bokong. Pada dasarnya, ruam terjadi di atas stretch mark. Itu tidak terjadi pada selaput lendir. Kulit di dekat pusar dan di wajah juga tetap bersih. Meskipun bintik-bintik individu berdiameter 1-3 mm, mereka cenderung bergabung menjadi bintik-bintik besar.
Kejadian ada ruam di wajah saat hamil. Dia berbicara tentang adanya reaksi alergi, mungkin disertai tidak hanya dengan gatal, tetapi juga dengan peningkatan robekan, pilek dan gejala lainnya.
Saat ruam pemfigoid paling sering muncul pada 4-7 bulan. Ini terutama terlokalisasi pada kulit di sekitar pusar, tetapi juga dapat terjadi di dada atau punggung. Ruam terlihat seperti gelembung. Jika rusak, erosi muncul di tempatnya, dan ketika kerak mengering.
Kolestasis intrahepatik ditandai dengan menguningnya kulit dan gatal, yang terutama akut pada telapak tangan dan telapak kaki. Ruam biasanya sekunder dalam kasus ini. Sangat sering, seorang wanita menyisirnya, karena gatalnya hampir tak tertahankan.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis dengan benar, dokter akan meresepkan studi tambahan. Bagaimanapun, ia harus menyingkirkan infeksi, kerusakan mikroba, dan patologi lainnya.
Salah satu studi paling informatif dari sudut pandang ini adalah tes darah biokimia. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi adanya kolestasis kebidanan, karena penyakit ini dalam darah secara signifikan meningkatkan kadar asam empedu, pada sekitar 20% ibu hamil yang menghadapi masalah ruam, kadar bilirubin juga meningkat.
Dan dalam sebagian besar kasus, analisis menunjukkan peningkatan signifikan dalam aktivitas enzim hati. Untuk penyakit lain yang dimanifestasikan oleh ruam, indikator dalam analisis biokimia tetap dalam kisaran normal.
Untuk mengecualikan infeksi mikroba atau jamur, analisis kerokan atau isi vesikel-ruam untuk mikroflora dilakukan, dan diagnostik luminescent juga dilakukan. Saat mendiagnosis, sangat penting untuk menyingkirkan kudis, seborrhea, folikulitis bakteri, hepatitis dan sejumlah penyakit lainnya, karena mereka memerlukan metode terapi lain.
Untuk dermatitis atopik dan herpes, dilakukan analisis seperti penentuan kandungan antibodi IgG4 (dengan herpes, indikatornya meningkat)dan IgE (indikator ini mencerminkan perjalanan reaksi alergi).
Akhirnya, jika dicurigai pemfigoid dan dermatosis polimorfik, dilakukan pemeriksaan histologis dari biopsi kulit.
Pengobatan ruam: metode dasar
Gatal dan ruam selama kehamilan harus ditangani secara komprehensif, termasuk menghilangkan penyebab kemunculannya, tergantung pada fenomena apa yang terkait.
Misalnya, antihistamin digunakan untuk dermatitis atopik dan jenis alergi lainnya. Mereka dapat mempengaruhi janin, jadi mereka diresepkan dengan hati-hati pada trimester pertama jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risikonya bagi bayi. Dalam kasus seperti itu, antihistamin generasi 2-3 digunakan - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizine.
Jika ruam disertai dengan peradangan parah, maka untuk semua jenis penyakit, kecuali gatal-gatal pada wanita hamil (yaitu, dermatitis atopik, dermatosis polimorfik, pymphegoid), kortikosteroid dapat diresepkan. Misalnya, bisa berupa salep berbahan dasar hidrokortison atau prednisolon.
Tidak ada pengobatan khusus untuk pemfigoid, jadi hormon yang dijelaskan di atas juga paling sering digunakan.
Preparat asam ursodeoxycholic diresepkan untuk kolestasis obstetrik. Ini meningkatkan komposisi empedu, mengurangi konsentrasi jenis asam empedu beracun di dalamnya, dan mendorong keluarnya timah. Pada penyakit ini, obat hepatoprotektif juga diresepkan untuk melindungi hati, misalnya, Karsil, serta sitostatika("Metotreksat"). Dianjurkan untuk mengonsumsi antihistamin dan vitamin yang dijelaskan di atas.
Terakhir, penting untuk mematuhi batasan tertentu dalam makanan, menolak makanan pedas, berlemak, asin untuk mendukung hati. Terkadang pijat terapeutik atau pendidikan jasmani khusus diresepkan.
Emollients
Ini adalah krim dan losion yang digunakan pada penyakit tersebut untuk perawatan kulit untuk memulihkan epidermis yang rusak, melembabkan dan melembutkan kulit, dan mendorong regenerasi struktur lipid antar sel.
Sebagian besar emolien tidak memiliki kontraindikasi untuk ibu hamil, tetapi Anda perlu mempelajari komposisinya dengan cermat agar tidak mengandung komponen yang dapat menyebabkan reaksi alergi.
Dapat mengandung peach atau minyak zaitun, panthenol, dan pelembab kulit alami dan sintetis lainnya.
Emolien yang populer termasuk, misalnya, krim Bepanthen, yang bahkan direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan dermatitis atopik pada bayi.
Perhatian
Selama kehamilan, penting untuk merawat kulit Anda dengan baik untuk menghindari ruam yang disebabkan oleh kebersihan yang buruk.
Dengan demikian, tidak ada tindakan pencegahan terhadap penyakit kulit. Tetapi dokter merekomendasikan untuk meninggalkan pakaian dalam dan pakaian sintetis demi produk yang terbuat dari kain alami, serta mengecualikan kontak dengan berbagai alergen: debu rumah, bulu hewan, serbuk sari tanaman. Untuk melakukan ini, disarankan untuk secara teratur melakukan pembersihan basah dan mencuci kasa jendela, dan selama periode berbungajauhi sumber masalah yang potensial.
Sangat penting untuk memilih bubuk pencuci yang tepat agar tidak menyebabkan dermatitis atopik atau kontak.
Kesimpulan
Ruam selama kehamilan dapat memiliki berbagai penyebab, jadi pada gejala pertama Anda perlu mencari bantuan yang memenuhi syarat. Terapi tepat waktu akan membantu untuk menghindari dampak negatif pada wanita dan anak yang belum lahir.
Perlu juga diingat bahwa penggunaan obat secara mandiri sangat dilarang tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter, serta obat tradisional. Dan tidak mungkin untuk mengabaikan keadaan seperti itu dalam hal apapun.
