Mengubah warna kulit atau selaput lendir adalah salah satu reaksi tubuh terhadap patologi. Seringkali ini menunjukkan perubahan pada hati atau kerusakan sel darah. Gangguan seperti itu dimanifestasikan oleh penyakit kuning. Ini adalah salah satu sindrom klinis yang paling umum. Penyakit kuning dapat berkembang pada usia berapa pun dan menunjukkan berbagai patologi. Dalam beberapa kasus, itu dianggap normal. Namun, pada penyakit, sindrom ini berfungsi sebagai indikator bahwa gangguan serius telah terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyebab perubahan warna pada kulit dan menghilangkannya sesegera mungkin.
Konsep sindrom penyakit kuning
Jaundice bukanlah jenis penyakit, seperti yang dipikirkan banyak orang. Ini hanyalah salah satu tanda patologi. Apalagi bisa berkembang dengan berbagai penyakit. Diantaranya adalah infeksi, kanker, invasi parasit, kelainan genetik, kehilangan darah. Untuk memahami apa penyebab fenomena ini, klasifikasi patogenetik penyakit kuning telah dikembangkan. Ini didasarkan pada mekanisme perkembangan sindrom ini. Dengan memahami bagaimana kelainan itu terbentuk, lebih mudah bagi dokter untuk menemukan penyebab patologi yang mendasarinya.
Jaundice disertai tidak hanya oleh manifestasi eksternal, tetapi juga oleh perubahan dalam tes darah biokimia. Gangguan ini disebut hiperbilirubinemia. Dengan perubahan warna selaput lendir dan kulit, tingkat indikator ini meningkat beberapa puluh kali lipat. Tingkat bilirubin juga merupakan dasar untuk klasifikasi penyakit kuning. Ini adalah kriteria lain yang membantu dokter membuat diagnosis banding untuk sindrom ini. Penyakit kuning juga diklasifikasikan menurut tingkat keparahan dan etiologi. Hanya dengan mengetahui penyebab perubahan warna kulit, dokter akan dapat meresepkan pengobatan yang memadai.
Klasifikasi ikterus neonatorum berdasarkan etiologi
Sebagian besar orang tua memperhatikan bahwa kulit bayi mereka saat lahir memiliki warna yang agak kekuningan. Setelah beberapa hari, ini berlalu dan anak menjadi merah muda. Ini adalah reaksi tubuh yang sepenuhnya normal terhadap perubahan lingkungan. Kondisi ini disebut ikterus fisiologis pada bayi baru lahir. Ini berkembang sebagai akibat dari imaturitas hati dan pemecahan hemoglobin janin, yang diubah menjadi bilirubin. Ikterus neonatus tanpa adanya penyakit menghilang pada hari ke 10-14. Namun, jika tidak ada perubahan warna kulit, Anda harus memikirkan adanya patologi dan berkonsultasi dengan dokter anak.
Sayangnya, sindrom ikterus patologis sering diamati pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan. Faktor etiologi dapat sebagai berikut:
- Prematuritas.
- Penyakit sistem endokrin pada ibu atau bayi baru lahir.
- Keturunan.
- Hipoksia janin selama kehamilan atau persalinan.
- Penyakit hemolitik terkait konflik Rhesus pada ibu dan anak.
- Penggunaan obat-obatan tertentu yang berdampak buruk bagi tubuh bayi.
Bergantung pada faktor pencetusnya, obat-obatan, keturunan, hipoksia, dan jenis ikterus neonatorum lainnya dibedakan. Terlepas dari penyebab yang menyebabkan perkembangan sindrom ini, hiperbilirubinemia patologis memerlukan pengobatan. Jika tidak, kelebihan pigmen empedu dapat menyebabkan kerusakan otak yang serius. Untuk mencegah hal ini terjadi, kondisi khusus harus diperhatikan di rumah sakit.
Ikterus bayi baru lahir: klasifikasi berdasarkan lokalisasi
Anda dapat melacak tingkat kerusakan tidak hanya dengan parameter laboratorium, tetapi juga dengan data klinis. Hal ini juga berguna untuk mengevaluasi efektivitas terapi yang sedang berlangsung. Untuk tujuan ini, pediatri menggunakan klasifikasi penyakit kuning menurut sistem 5 poin (menurut Cramer). Ini didasarkan pada lokalisasi sindrom patologis. Dokter memeriksa bayi itu dan menelusuri kulitnya, mengungkapkan dengan tepat di mana terdapat penyakit kuning. Jika hanya terlokalisasi pada selaput lendir mata dan wajah, maka ini dianggap sebagai 1 poin menurut Cramer. Ini berarti tingkat keparahan pertama. Dengan penyebaran kekuningan pada tubuh, 2 poin ditetapkan. Derajat selanjutnya adalah perubahan warna kulit pada siku dan lutut bayi. Pada 4 titik, ikterus meluas ke anggota tubuh anak. Tingkat ekstrim dianggap sebagai perubahan warna kulitpenutup telapak tangan dan kaki.
Semakin banyak poin, semakin tinggi kadar bilirubin dalam darah. Berkat klasifikasi Kramer, menjadi lebih mudah bagi dokter untuk mengevaluasi efektivitas tindakan terapeutik dari waktu ke waktu. Ini membantu untuk menghindari pengambilan darah harian dari bayi.
Jenis penyakit kuning pada orang dewasa
Untuk populasi orang dewasa, ada klasifikasi khusus penyakit kuning. Ini didasarkan pada patogenesis sindrom ini. Menurut mekanisme perkembangannya, jenis penyakit kuning berikut dibedakan:
- Suprahepatik. Patogenesisnya mirip dengan sindrom neonatal sementara. Perkembangan ikterus suprahepatik dikaitkan dengan kerusakan sel darah merah yang dipercepat. Oleh karena itu, dengan cara lain disebut hemolitik.
- Ikterus hati (parenkim). Hal ini terkait dengan kerusakan hepatosit pada proses inflamasi akut dan kronis. Pada saat yang sama, hati tidak dapat mengatasi pengangkutan dan penangkapan bilirubin yang terbentuk di dalam tubuh.
- Ikterus mekanis. Terjadi karena berbagai patologi. Diantaranya - kolesistitis kalkulus, kanker pankreas, parasit. Dengan cara lain, itu disebut subhepatik dan obstruktif. Ini berkembang sebagai akibat dari stagnasi empedu.
Anda dapat menentukan jenis sindrom patologis menggunakan tes darah biokimia. Berdasarkan tingkat bilirubin bebas dan terkonjugasi (langsung). Klasifikasi penyakit kuning seperti itu membantu dokter untuk menavigasi dan mempersempit lingkaran penyakit yang disertai dengan sindrom ini. Selain tes darah biokimia, mereka melakukan CBC, studi tentang feses dan urin, serta pemindaian ultrasound.zona hepato-duodenal.
Konsep penyakit kuning suprahepatik
Ikterus prahepatik adalah akibat hati tidak sempat mengatasi pekerjaannya dan memetabolisme semua bilirubin yang terbentuk dalam jumlah banyak. Alasan peningkatan produksinya adalah hemolisis sel darah merah, yaitu penghancurannya. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi karena penyakit bawaan pada sistem hematopoietik. Secara khusus, dengan anemia hemolitik. Patologi ini disertai dengan pembentukan antibodi terhadap sel darah, akibatnya sel darah merah dihancurkan. Penyebab lain dari penyakit kuning hemolitik dapat berupa: cedera parah, keracunan dengan berbagai racun. Semua ini mengarah pada penghancuran sel darah.
Ikterus hemolitik dapat dicurigai dengan warna kulit lemon. Paling sering, pasien tersebut pucat karena adanya anemia. Gatal kulit dan hepatomegali tidak ada. Beberapa pasien mengalami pembesaran limpa. Warna urine dan feses menjadi lebih gelap karena tingginya kandungan pigmen (uro- dan stercobilinogen).
Penyebab penyakit kuning hati
Ikterus parenkim adalah salah satu sindrom utama yang menunjukkan kerusakan hati. Hal ini terkait dengan penghancuran atau kerusakan hepatosit. Penyebab sindrom ini antara lain:
- Patologi infeksi. Diantaranya adalah hepatitis, mononukleosis, leptospirosis, sepsis.
- Sirosis hati.
- Efek racun bagi tubuh. Khususnya, keracunan obat-obatan dan alkohol kronis.
Sindrom kolestasis intrahepatik berkembang pada penyakit jangka panjang. Hal ini ditandai dengan obstruksi saluran empedu kecil. Dalam hal ini, bilirubin bebas menembus sistem limfatik dan peredaran darah. Ini disertai dengan urin berwarna gelap. Kotoran pada pasien dengan penyakit kuning parenkim, sebaliknya, menjadi berubah warna. Ini sangat penting untuk diagnosis.
Ciri penyakit kuning obstruktif
Ikterus prahepatik terjadi karena penyumbatan aliran keluar cairan pencernaan. Tumor, parasit besar atau batu berfungsi sebagai penghalang. Akibatnya, terjadi stagnasi empedu dan gangguan pencernaan. Penyakit ini disertai dengan gatal-gatal pada kulit, mual dan gangguan feses. Klasifikasi ikterus obstruktif menurut Halperin meliputi kriteria seperti protein total dan bilirubin darah, serta komplikasi yang berkembang sebagai akibat dari penyakit yang mendasarinya. Poin diberikan berdasarkan ini. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi prognosis ikterus obstruktif. Klasifikasi dibuat untuk kemungkinan pengaturan kelas keparahan. Yang paling mudah adalah gelar A, di mana hingga 5 poin dicetak. Dengan adanya komplikasi, prognosisnya memburuk. Kelas B sesuai dengan 6-12 poin. Kondisi pasien memburuk secara nyata. Di hadapan beberapa komplikasi dan penurunan jumlah darah, skor lebih dari 15 poin. Kelas C sesuai dengan tingkat yang parahgravitasi.
Perubahan parameter laboratorium untuk penyakit kuning
Kaji kondisi pasien menggunakan kriteria laboratorium. Klasifikasi penyakit kuning berdasarkan tingkat bilirubin tidak hanya membantu menilai tingkat keparahan penyakit, tetapi juga membuat diagnosis banding. Ini lebih sering digunakan dalam pediatri. Klasifikasi klinis dan laboratorium ikterus neonatorum dievaluasi dalam sistem Cramer. Tingkat ringan sesuai dengan perubahan warna kulit kepala dan sklera. Dalam hal ini, bilirubin kurang dari 80 mol / l. Semakin tinggi tingkat pigmen, semakin tinggi skor Cramer. Dengan kekuningan tubuh, tingkat bilirubin adalah 80-150 mol / l. Ini sesuai dengan 2 poin. Ikterus derajat ketiga berkembang jika kadar bilirubin dari 150 hingga 200 mol / l. Secara klinis, ini sesuai dengan perubahan warna kulit hingga lutut dan siku. Dengan tingkat keparahan sindrom yang ekstrim, kadar bilirubin meningkat di atas 250 mol/l.
Komplikasi sindrom ikterik
Dalam kebanyakan kasus, kadar bilirubin yang tinggi tidak mengancam tubuh. Pigmen tidak membahayakan kulit dan organ dalam. Penyebab kondisi serius pasien adalah: hemolisis eritrosit, kerusakan hati dan gangguan aliran empedu. Komplikasi langsung dari hiperbilirubinemia diamati ketika pigmen menembus ke dalam otak. Kondisi ini disebut ikterus nuklir. Hal ini diamati ketika tingkat bilirubin tidak langsung meningkat ratusan kali. Ikterus nuklir berkembang karena penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dan berbagaipatologi bawaan dari sistem hematopoietik. Dia mengancam dengan gangguan saraf yang parah.
Diagnosis Diferensial untuk Sindrom Penyakit Kuning
Untuk mengetahui penyebab penyakit kuning, perhatikan warna kulit (lemon, orange) dan adanya gejala lainnya. Hati dan limpa diraba. Penting untuk menentukan tingkat bilirubin. Jika hanya pigmen bebas yang meningkat, hemolisis eritrosit adalah penyebabnya. Dengan pelanggaran hati, tingkat bilirubin tak terkonjugasi dan langsung berubah. Urine menjadi lebih gelap dan feses lebih ringan. Tingkat stercobilinogen dalam darah meningkat. Ikterus subhepatik disertai dengan rasa gatal dan memburuknya kondisi umum. Peningkatan bilirubin terkonjugasi dicatat dalam darah. Untuk mengetahui penyebab penyakit kuning, berbagai tes, USG dan CT rongga perut dilakukan.
