Gendang telinga bypass (tympanostomy) adalah jenis operasi yang melibatkan membuat sayatan kecil di membran lunak untuk memasukkan bypass. Tujuan dari operasi mini ini adalah untuk menyamakan tekanan antara telinga bagian dalam dan saluran pendengaran eksternal. Pesan langsung semacam itu terbentuk untuk jangka waktu tertentu. Sebagai aturan, prosedur ini tersebar luas di bidang pediatri.
Sedikit fisiologi
Fungsi telinga tengah terletak pada konduksi suara dengan mentransfer getaran seperti gelombang udara yang dikumpulkan oleh daun telinga ke dalam rongga telinga bagian dalam. Telinga tengah terletak di tulang temporal, dan udara dari nasofaring masuk ke sini melalui tuba Eustachius. Meatus auditori eksternal dan rongga telinga bagian dalam dipisahkan oleh selaput tipis tembus cahaya, yang akrab bagi semua orang.seperti gendang telinga.
Selama perkembangan penyakit apa pun yang disertai dengan pilek, dalam beberapa kasus, lendir dari saluran hidung melalui saluran Eustachius memasuki rongga telinga tengah. Ini disebut otitis media, dan dalam beberapa kasus membran timpani bypass tidak dapat dihindari. Juga, penyakit ini dapat mulai berkembang dengan latar belakang adenoiditis.
Mikroorganisme patogen yang telah memasuki rongga telinga tengah bersama dengan lendir mulai berkembang biak dengan cepat. Akibatnya, bentuk otitis media akut berkembang. Setelah beberapa waktu, di ruang tertutup seperti itu, terjadi akumulasi jaringan limfoid - ini sudah menjadi otitis media purulen.
Dalam bahasa profesional medis, nanah disebut eksudat. Kelebihan massa ini menyebabkan rasa sakit yang parah. Kurangnya perawatan yang tepat dan tepat waktu berakhir dengan tusukan gendang telinga untuk menghilangkan massa purulen.
Indikasi untuk prosedur
Seperti intervensi bedah lainnya, prosedur bypass timpani juga memiliki indikasi tertentu. Pada saat yang sama, adanya massa purulen di rongga telinga, yang tidak dapat diobati dengan pengobatan konservatif, menjadi alasan yang berat.
Indikasi langsung untuk timpanostomi meliputi kondisi patologis berikut:
- Bentuk otitis media akut, di mana tidak ada sindrom nyeri yang jelas, dan otitis media timpanigendang telinga utuh.
- Bentuk otitis media purulen dengan latar belakang perforasi, ketika tidak ada kemungkinan untuk menyuntikkan obat dan menghilangkan massa purulen.
- Perkembangan otitis media dengan pembentukan eksudat.
- Gangguan pendengaran sensorik.
- Penyempitan Tuba Eustachius.
- Barotrauma telinga.
Selain itu, ada kasus lain yang tidak kalah seriusnya:
- Peradangan telinga sering terjadi dan pengobatan tidak efektif.
- Kualitas pendengaran berkurang karena akumulasi cairan yang terus-menerus di rongga telinga tengah.
- Ketidakseimbangan.
- Penurunan fungsi pendengaran, menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan bicara.
- Tuba Eustachius tersumbat.
Selain itu, pemeriksaan gendang telinga pada orang dewasa atau anak-anak juga dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang sulit dideteksi dengan cara lain. Dalam hal ini, timpanostomi adalah satu-satunya pilihan untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu.
Kontraindikasi
Secara umum, prosedur timpanostomi hampir tidak memiliki kontraindikasi dan aman untuk manusia. Namun, ada beberapa kasus ketika lebih baik tidak melakukan operasi seperti itu:
- Neoplasma di rongga telinga tengah (neurinoma, meningioma).
- Perkembangan abnormal sistem vaskular - arteri karotis interna melewati rongga telinga tengah.
- Memperlambat pembekuan darah.
Juga, prosedur ini dikontraindikasikan dalam kasus di mana tidak mungkin untukpemeriksaan visual gendang telinga.
Menghilangkan rasa sakit
Prosedur pirau membran telinga lunak dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Beberapa pasien tidak memerlukan penghilang rasa sakit.
Penggunaan anestesi lokal untuk bypass gendang telinga memiliki kelebihan tersendiri. Dan yang terpenting, kita berbicara tentang keamanan penggunaannya. Selain itu, pasien pulih lebih cepat, yang memungkinkan untuk pulang lebih awal dari rumah sakit. Biayanya juga lebih murah, pendarahannya lebih sedikit, selain itu ada peluang operasi dilakukan di klinik rawat jalan. Semua ini menjadikan anestesi lokal sebagai pilihan yang lebih disukai jika operasi bypass diperlukan.
Gendang telinga dapat dibius dengan anestesi lokal atau infiltrasi. Berkenaan dengan anak-anak, penggunaannya hanya diperbolehkan dengan persetujuan orang tua atau wali.
Infiltrasi melibatkan injeksi "Lidocaine" dan "Prilocaine" (atau anestesi lokal lainnya) ke dalam lapisan subkutan dari saluran pendengaran eksternal distal. Efektivitas anestesi didukung oleh vasokonstriktor, yang pada akhirnya hanya memungkinkan Anda untuk mengurangi perdarahan selama prosedur. Hanya suntikan itu sendiri yang cukup menyakitkan dan juga dapat menyebabkan pendarahan, sehingga sulit untuk mengakses gendang telinga.
Ini membuktikan sekali lagi bahwa penggunaan anestesi lokal lebih dari dibenarkan.
Prosedur Bypass
Di antara semua operasidi telinga, yang paling mudah adalah melewati gendang telinga, dan ulasan mengkonfirmasi hal ini. Lebih tepatnya, operasi bypass termasuk dalam kategori prosedur bedah mikro, di mana mikroskop operasi khusus digunakan. Peralatan ini memberikan peningkatan yang signifikan, yang memberikan ahli bedah akses visual penuh ke membran telinga.
Pada tahap awal operasi (miringotomi), sayatan dibuat di gendang telinga. Ini membutuhkan beberapa manipulasi dengan membran:
- Memotong dan melepaskan kulit ari.
- Serat otot dipotong dan ditarik berlapis-lapis.
Dengan demikian, lubang berbentuk oval secara bertahap terbentuk, yang mengembang perlahan sesuai dengan dimensi tabung ventilasi yang dimasukkan. Nanah atau cairan dari rongga telinga tengah mengalir melaluinya.
Setelah membuat lubang dengan ukuran yang diinginkan, lanjutkan dengan memasang shunt. Berkat dia, tekanan menjadi seimbang antara rongga luar dan dalam telinga karena aliran udara yang konstan.
Dalam hal waktu, operasi berlangsung dari 20 hingga 30 menit. Tabung itu sendiri ada di telinga untuk waktu yang singkat - biasanya dari 2 hingga 12 bulan. Setelah periode ini, shunt dilepas dan lubang di membran ditutup.
Operasi untuk anak-anak
Untuk pasien yang sangat muda, operasi bypass gendang telinga pada anak-anak dilakukan pada usia satu hingga tiga tahun. Ini karena fakta bahwa kelompok ini rentan terhadapbentuk otitis purulen. Selain itu, ciri fisiologis murni dari setiap anak mempengaruhi - anak-anak memerlukan perawatan medis khusus untuk menormalkan tekanan dan aliran keluar cairan berlebih dari telinga.
Penggunaan anestesi umum untuk anak-anak dibenarkan karena memungkinkan Anda untuk memperbaiki kepala pasien kecil dalam keadaan tidak bergerak. Dan mereka, seperti yang Anda tahu, tidak bisa diam.
Membran shunting pada anak-anak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada pasien dewasa. Dalam kasus ini, dalam kasus otitis media purulen atau eksudatif, operasi dibatasi hanya pada sayatan di membran untuk menghilangkan akumulasi nanah atau cairan. Namun, jika kita berbicara tentang bentuk patologi kronis, maka pirau sudah terpasang di gendang telinga.
Jika perlu, dokter menanamkan zat antibakteri ke dalam telinga untuk mempercepat penyembuhan mukosa. Penggunaan obat tetes telinga juga berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Untuk menghindari konsekuensi melewati gendang telinga pada anak-anak, Anda harus benar-benar mematuhi rekomendasi dokter.
Varietas shunt
Mari kita lihat lebih dekat poin ini. Sebenarnya, shunt adalah tabung kecil, yang terbuat dari silikon, polietilen, keramik, dan bahan bioinert lainnya. Dalam hal ini, ahli bedah menggunakan dua jenis shunt:
- Tabung halus.
- Flanged shunt.
Tabung halus biasanya ditempatkan untuk waktu yang relatif singkat, dan setelahnyamelakukan tugasnya, dokter dengan mudah menghapusnya. Shunt modern melakukannya tanpa ini - mereka hanya rontok dengan sendirinya saat gendang telinga pulih setelah shunting. Dan membran akan tumbuh sepenuhnya dalam waktu 6-12 bulan.
Shunt dengan flensa dipasang untuk waktu yang lebih lama karena bentuknya yang khusus. Di gendang telinga, itu bisa bertahan hingga beberapa tahun. Perangkat semacam itu ditempatkan dalam kasus di mana fungsi tabung Eustachius tidak dapat dipulihkan. Hal ini juga relevan untuk gangguan pendengaran sensorineural untuk pemberian obat-obatan.
Periode pascaoperasi, atau saran dari ahli THT
Perlu dicatat bahwa setelah operasi, perlindungan telinga tengah dan dalam berkurang. Dalam hal ini, pasien diharuskan menjalani konsultasi, di mana mereka akan dijelaskan aturan perawatan dan perilaku dengan tabung di telinga mereka. Dan yang terpenting, perlu untuk menghindari air pada tabung pendengaran buatan. Jika tidak, pengembangan kembali infeksi sekunder tidak dapat dihindari.
Tapi, tentu saja, ini bukan alasan untuk menolak prosedur air - hanya dalam kasus ini, telinga yang dioperasi harus ditutup dengan kapas setiap kali. Dianjurkan untuk merendamnya terlebih dahulu dengan minyak. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat menggunakan perangkat khusus.
Untuk berenang di badan air atau kolam, kunjungan ke tempat-tempat seperti itu harus dibatasi selama pemasangan shunt. Hal ini juga perlu untuk mematuhiTindakan pencegahan:
- Saat bersin, sebaiknya buka mulut, hidung juga harus terbuka.
- Kamu juga harus meniup hidungmu dengan mulut terbuka, berhati-hatilah.
Tindakan ini akan menghindari lonjakan tekanan yang serius dan cedera pada septum telinga.
Efek operasi bypass gendang telinga
Jika prosedur bypass dilakukan di bawah kondisi yang tepat dan oleh spesialis yang berkualifikasi, maka kemungkinan komplikasi adalah minimal. Namun, mungkin ada situasi yang berbeda. Dalam beberapa kasus, perforasi membran telinga dapat terjadi, sebagian besar karena teknik pembedahan yang tidak tepat.
Namun, beberapa komplikasi mungkin disebabkan oleh kesalahan pasien itu sendiri. Artinya, mengabaikan anjuran dokter dapat mengakibatkan kekambuhan karena air masuk ke rongga telinga yang dioperasi.
Selain itu, timpanostomi yang sering menyebabkan jaringan parut pada membran. Hanya komplikasi ini yang dapat dianggap praktis tidak berbahaya, karena tidak mempengaruhi keadaan umum kesehatan pasien, kecuali penampilan yang terganggu.
Kesimpulan
Shunting membran telinga memberikan hasilnya: risiko peradangan berkurang secara signifikan, kelebihan cairan di rongga telinga tidak terbentuk, fungsi pendengaran dan bicara dipulihkan. Tapi ini hanya bisa dicapai jika semua resep dokter diikuti setelah melewati gendang telinga. Jika tidak, komplikasi tidak dapat dihindari!
