Gangguan bipolar adalah gangguan mental yang manifestasi utamanya adalah perubahan suasana hati. Penyakit ini memiliki dua kutub yang berlawanan - pada orang yang menderita kelainan ini, ayunannya sangat terasa.
Karakteristik umum penyakit, studi kedokteran
Pasien dengan gangguan bipolar (BAD, atau gangguan afektif bipolar) mengalami episode mania dan depresi yang bergantian. Selama beberapa periode, hanya mania atau depresi yang dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, keadaan antara, sifat campuran dapat diamati. Untuk pertama kalinya penyakit ini dijelaskan secara rinci pada tahun 1854 oleh psikiater Falre dan Bayarzhe. Namun, sebagai unit nosologis independen, itu diakui oleh komunitas medis hanya pada tahun 1896. Kemudian karya ilmiah Kraepelin yang didedikasikan untuk mempelajari pelanggaran ini diterbitkan. Penyakit ini awalnya disebut psikosis manik-depresif.
Namun, pada tahun 1993 itu dimasukkan dalam ICD-10 dengan nama yang berbeda - "gangguan afektif bipolar". Tidak ada data pasti tentang seberapa luas itu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa para peneliti penyakit ini menggunakan berbagai kriteria evaluasi dalam diagnosisnya. Pada 90-an abad terakhir, psikiater domestik percaya bahwa sekitar 0,45% dari total populasi menderita penyakit ini. Namun, penilaian ahli asing agak berbeda - 0,8%.
Apa itu gangguan bipolar secara sederhana? Dengan adanya penyakit ini, perubahan keadaan emosional jauh melampaui norma, mereka tidak memadai untuk keadaan kehidupan nyata. Suasana hati pasien berubah dari depresi menjadi mania.
Beberapa statistik
Saat ini, para ilmuwan percaya bahwa gejala gangguan bipolar dapat diamati pada sekitar 1% orang, dan pada sepertiga dari mereka penyakit tersebut berbentuk psikosis. Data tentang seberapa umum penyakit ini terjadi pada populasi anak-anak juga kurang. Hal ini disebabkan sulitnya menggunakan diagnosis standar dalam praktik pediatrik. Psikiater percaya bahwa episode pada anak-anak sering tidak terdiagnosis.
Kira-kira setengah dari pasien dengan gangguan bipolar pertama kali berkembang antara 25 dan 45 tahun. Pada orang paruh baya, sebagai suatu peraturan, bentuk penyakit unipolar mendominasi, sedangkan pada orang muda itu adalah bipolar. Pada usia yang lebih tua, fase depresi menjadi lebih sering. Penyakit ini 1,5 kali lebih sering terjadi pada populasi wanita daripada pria.
Penyebab penyakit dan faktor risiko
Dipercaya bahwa yang utamapenyebab penyakit adalah faktor keturunan (genetik), serta kondisi lingkungan. Pada saat yang sama, para ilmuwan lebih mementingkan faktor keturunan.
Kondisi yang meningkatkan risiko terkena penyakit ini meliputi:
- Memiliki tipe kepribadian skizoid (preferensi untuk aktivitas menyendiri, dingin secara emosional, monoton).
- Meningkatnya kebutuhan akan keteraturan dalam hidup, tanggung jawab, kecenderungan untuk bertele-tele.
- Kecurigaan, kecemasan tingkat tinggi.
- Instabilitas latar belakang emosional.
Risiko tanda-tanda gangguan bipolar pada wanita meningkat secara signifikan selama ketidakstabilan hormonal (menstruasi, kehamilan, masa nifas, menopause). Risikonya sangat tinggi terutama pada wanita dengan riwayat psikosis pascapersalinan.
Bentuk penyakit
Dokter menggunakan klasifikasi gangguan yang didasarkan pada kriteria dominasi depresi atau mania dalam gambaran klinis.
Penyakit ini bisa bipolar (ada dua jenis gangguan afektif) atau unipolar (dalam kasus satu jenis gangguan). Psikiater menyebut bentuk unipolar sebagai mania periodik (hipomania), serta depresi periodik.
Bentuk gangguan kepribadian bipolar berikut juga dibedakan:
- Diselingi dengan benar. Dalam hal ini, periode mania dan depresi secara jelas bergantian dan dipisahkan oleh interval cahaya.
- Disisipkan dengan tidak benar. Urutan episode acak. Misalnya, mungkin ada beberapa episode depresi, dipisahkan oleh fase ringan, dan kemudian diikuti oleh episode manik.
- Ganda. Gangguan afektif mengikuti satu sama lain segera, tanpa celah terang.
- Lingkar. Mania menggantikan depresi (dan sebaliknya) terus-menerus, tanpa interval yang cerah.
Jumlah fase gangguan bipolar bervariasi dari pasien ke pasien. Seseorang mungkin memiliki lusinan episode yang berbeda selama beberapa tahun, sementara yang lain mungkin memiliki satu periode gangguan.
Sebagai aturan, durasi rata-rata satu fase adalah beberapa bulan. Mania terjadi lebih jarang daripada depresi, dan durasinya tiga kali lebih pendek. Durasi rata-rata periode cahaya adalah dari 3 hingga 7 tahun.
Gangguan Bipolar: Gejala
Tanda-tanda utama gangguan sangat tergantung pada fase penyakit. Misalnya, periode manik ditandai dengan:
- berpikir cepat;
- mengangkat suasana hati;
- kegembiraan motorik.
Ada tiga derajat keparahan mania:
- Mild (disebut juga hipomania). Suasana hati menjadi optimis, kapasitas kerja meningkat (dan ini berlaku untuk fisik dan mental). Ada aktivitas sosial yang tinggi. Kebutuhan untuk tidur dan istirahat berkurang secara signifikan, dan untuk seks meningkat. Pasien dengan cepat terganggu oleh orang asingiritasi, tidak dapat berkonsentrasi dalam waktu lama. Akibatnya, kontak sosial menjadi sulit. Episode hipomania biasanya berlangsung setidaknya seminggu.
- Sedang (tidak ada gejala psikotik). Secara signifikan meningkatkan kinerja fisik dan mental. Suasana hati meningkat. Kebutuhan untuk tidur hampir sepenuhnya hilang. Delusi keagungan muncul. Episode ini juga setidaknya seminggu.
- Mania berat (dengan gejala psikotik). Mungkin ada agitasi psikomotor yang diucapkan, ada kecenderungan kekerasan. Ada lompatan pikiran, hubungan antara fakta yang hilang dari pasien. Ada halusinasi, delusi. Banyak pasien mungkin mendapatkan keyakinan bahwa nenek moyang mereka berasal dari keluarga bangsawan, atau mulai menganggap diri mereka orang terkenal. Kapasitas kerja hilang, pasien juga tidak bisa melayani dirinya sendiri. Bentuk parah dapat bertahan selama beberapa minggu.
Tanda-tanda fase depresi
Adapun depresi, gejalanya berlawanan. Apa itu gangguan bipolar dengan kata-kata sederhana? Ini adalah silih bergantinya episode mania dan depresi. Mereka dapat berbicara tentang kehadiran yang terakhir:
- berpikir lambat;
- latar belakang emosional berkurang;
- keterbelakangan motorik;
- penurunan nafsu makan hingga penolakan total terhadap makanan;
- gairah seks berkurang;
- Wanita mungkin tidak mengalami menstruasi, dan pria dapat mengalami disfungsi ereksi dalam beberapa kasus.
Dengan bentuk depresi ringan, latar belakang emosi dapat berfluktuasi sepanjang hari. Biasanya, suasana hati membaik di malam hari, dan gejala depresi mencapai maksimum di pagi hari.
Bentuk depresi
Bentuk depresi berikut dapat terjadi pada gangguan mental bipolar:
- Sederhana. Gambaran klinis dalam kasus ini diwakili oleh triad depresif klasik (suasana hati yang tertekan, kecepatan berpikir yang rendah, pemiskinan lingkup emosional-kehendak).
- Hipokondriakal. Pasien mungkin percaya bahwa dia memiliki penyakit mematikan yang tidak diketahui oleh pengobatan modern.
- Delusi. Gejala depresi pada tipe ini digabungkan dengan delusi tuduhan.
- Gelisah. Dengan bentuk depresi ini, tidak ada keterbelakangan motorik.
- Anestetik. Gejala utamanya adalah ketidakpekaan yang menyakitkan. Tampaknya bagi pasien bahwa perasaan dan pengalamannya telah menghilang. Di tempat mereka adalah kekosongan padat yang menyiksanya.
Terapi
Pengobatan gangguan bipolar dimulai dengan mengatasi gejala utama penyakit - kejang. Tergantung pada gambaran klinis, psikiater dapat meresepkan terapi obat atau psikoterapi dan hipnosis. Namun, paling sering dalam praktiknya, metode-metode ini digabungkan, saling melengkapi dengan sempurna. Terapi yang dipilih dengan benar memberikan hasil yang baik dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan gejala gangguan bipolar yang tidak menyenangkan.
Psikoterapi
Serangan penyakit dapat dikendalikan tidak hanya dengan bantuan obat-obatan. Di sinilah terapis yang baik dapat membantu. Namun, menghadiri janji temu diperlukan agar suasana hati pasien stabil, dan ini sering kali dapat dicapai hanya dengan bantuan obat-obatan.
Selama pengobatan gangguan bipolar dengan psikoterapi, perhatian pasien harus diarahkan pada hal-hal berikut:
- Kesadaran bahwa pasien tidak berperilaku cukup.
- Pengembangan algoritma aksi untuk pengulangan episode.
- Memperkuat kemajuan saat mengulangi momen depresi atau manik, serta meningkatkan kontrol atas lingkup emosi-kehendak.
- Sesi terapi BURUK bisa kelompok, individu atau keluarga.
Perawatan obat
Antidepresan digunakan untuk meredakan gejala depresi. Pilihan obat, serta dosisnya, ditentukan oleh psikiater yang hadir, dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat keparahan keadaan depresi, dan kemungkinan transisinya ke mania. Jika perlu, terapi antidepresan dikombinasikan dengan penggunaan penstabil mood dan antipsikotik (yang dirawat pada tahap mania).
Self-diagnosis
Menguji gangguan bipolar adalah cara yang baik untuk membuat diagnosis awal. Ini akan memungkinkan Anda untuk melacak gejala yang mengkhawatirkan pada waktunya, serta mencari tahu apakah Anda perlu menghubungi psikiater. Kuesioner mencakup beberapa blok:
Pernahkah ada periode dalam hidup Anda ketika fisik danaktivitas mental jauh lebih tinggi dari biasanya dan dapat ditandai dengan ciri-ciri berikut:
- anda merasa sangat percaya diri;
- pemikiran dan ide melompat tak terkendali dari satu ke yang lain;
- kamu berhasil melakukan banyak hal - lebih dari biasanya;
- Anda mengalami dorongan seks yang besar;
- kesulitan muncul ketika perlu berkonsentrasi, melakukan pekerjaan yang melelahkan;
- kamu melakukan hal-hal tak terduga yang orang lain anggap bodoh dan bahkan berbahaya;
- kamu merasakan kata-kata yang meluap-luap, berbicara lebih dari biasanya;
- ada episode pengeluaran uang yang sembrono, yang mengakibatkan kerusakan pada Anda atau orang yang Anda cintai.
2. Jika dua pertanyaan atau lebih dijawab ya, pernahkah terjadi gejala-gejala tersebut muncul bersamaan?
3. Bagaimana Anda menilai kesulitan yang timbul sehubungan dengan gejala-gejala ini - misalnya, iritasi dalam berkomunikasi dengan orang yang dicintai, peningkatan kemampuan bersosialisasi, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi? Bisakah kita mengatakan bahwa mereka memiliki dampak yang signifikan terhadap kualitas hidup, apakah mereka bermasalah atau tidak?
Menerima ya untuk tiga (atau lebih) pertanyaan dari daftar pertama, serta jawaban positif untuk pertanyaan kedua dan ketiga dari tes gangguan bipolar, adalah alasan serius untuk memikirkan kesehatan Anda. Penting untuk mengunjungi psikiater atau ahli saraf. Berguna juga untuk berkonsultasi dengan psikolog.
Jenis pelanggaran
Mari kita lihat jenis utama gangguan bipolar. Pelanggaran ini dibagi menjadi dua jenis utama - jenis I dan II. Yang paling umum adalah bentuk manik-depresif, yaitu gangguan tipe I. Untuk membuat diagnosis seperti itu, perlu bahwa orang tersebut setidaknya pernah mengalami serangan mania. Orang dengan gangguan ini juga dapat mengalami episode depresi. Tanda:
- Seseorang dengan tipe pertama sering merasa kebal.
- Dia merasa sulit untuk bekerja dan berkomunikasi dengan orang lain.
- Orang seperti itu bunuh diri.
- Sering kecanduan alkohol atau narkoba.
Untuk tipe II, intensitas gejala sering kali lebih rendah. Versi hipomania yang lebih ringan dapat terjadi, tetapi depresi adalah gangguan yang mendasarinya. Seseorang dengan gangguan bipolar II mungkin salah didiagnosis dengan depresi. Tanda:
- Jenis depresi ini berbeda dari depresi klinis karena sering menyebabkan gejala mania.
- Pasien mungkin cemas, mudah tersinggung. Pikiran terus-menerus menggantikan satu sama lain, ada ledakan tajam aktivitas, kreativitas.
- Kelainan ini paling sering terjadi pada wanita.
- Risiko tinggi bunuh diri, alkoholisme, dan kecanduan narkoba.
Ciri gangguan selama pubertas
Gangguan bipolar remaja mungkin terlihat sedikit berbeda. Perubahan suasana hati cenderung lebih sering, dan episode campuran juga lebih umum. Selama mania, iritabilitas menyingkirkan suasana hati yang meningkat. Pada fase depresi, sakit kepala, kelelahan dapat mengganggu. Tidak ada keinginan untuk pergi ke sekolah, ada tangisan yang tidak bisa dijelaskan. Dengan gangguan kepribadian bipolar, ada kemungkinan besar penyalahgunaan zat. Untuk meningkatkan kesejahteraan, seorang remaja mungkin menggunakan alkohol atau obat-obatan. Orang tua harus hati-hati memantau anak, memberikan perhatian khusus pada percakapan dan bahkan petunjuk bunuh diri, dan menganggapnya serius. Pikiran seperti itu mungkin menunjukkan adanya penyakit yang perlu diobati.
BAR: saran dari psikiater
Banyak orang mengajukan pertanyaan alami: Bagaimana cara hidup dengan gangguan bipolar? Hal utama di sini adalah menemui dokter tepat waktu. Butuh waktu bagi pasien untuk beradaptasi dengan obat-obatan, terapi khusus. Namun, ini adalah perlindungan terbaik terhadap kekambuhan penyakit. Mari kita pertimbangkan beberapa rekomendasi untuk mereka yang menderita BAR:
- Pemilihan spesialis yang tepat, baik psikiater maupun psikolog, sangatlah penting. Dokter harus menginspirasi kepercayaan diri, keinginan untuk bekerja pada penyembuhannya. Ketegangan tidak dapat diterima dalam terapi bipolar.
- Sama pentingnya untuk menghilangkan penyebab stres dalam hidup - misalnya, orang yang tidak menyenangkan, masalah uang, kekurangan waktu yang konstan. Sangat membantu untuk membuat catatan harian tentang tindakan yang dilakukan pasien saat mereka merasa stres.
- Bahkan ketika diagnosis dikonfirmasi, penting untuk terus berkomunikasi dengan orang-orang. Ada baiknya mencari pendukungseorang teman untuk berpaling sebelum stres menyebabkan kambuh lagi.
- Sangat penting untuk mematuhi aturan dasar kesehatan mental dan fisik - pantau kualitas dan durasi tidur, lakukan aktivitas fisik, makan makanan berkualitas.
Gangguan bipolar bukanlah hukuman mati. Dengan terapi yang memadai, bantuan kerabat dan teman, Anda dapat mengatasi penyakit dan menjalani kehidupan normal. Pasien dengan gangguan bipolar berhasil bekerja, memulai keluarga, dan diwujudkan dalam kreativitas. Terbukti juga bahwa mereka cenderung memiliki berbagai bakat kreatif dan sangat menarik untuk diajak bicara.
