Pemeriksaan dahak: tujuan dan metode penelitian

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:14

Sputum adalah sekret yang dikeluarkan selama radang trakea, bronkus, dan paru-paru. Penampilannya dicatat tidak hanya dengan kerusakan pada organ pernapasan, tetapi juga dengan pelanggaran jantung dan pembuluh darah. Metode pemeriksaan dahak meliputi penentuan sifat secara makroskopis, kimiawi dan mikroskopis.

Apa yang diungkapkan oleh analisis

Pemeriksaan dahak memungkinkan untuk mendeteksi mikroorganisme yang menyebabkan proses patologis, untuk menunjukkan adanya mikobakteri pada tuberkulosis, untuk mengidentifikasi sel kanker, darah dan kotoran purulen, dan untuk menentukan resistensi bakteri terhadap antibiotik.

Dalam kondisi apa analisis ditampilkan

Pemeriksaan dahak untuk analisis umum dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:

batuk;
pneumonia;
radang bronkus;
nanah pada paru-paru;
tuberkulosis;
bronkiektasis;
gangren paru;
tumor di paru-paru;
bronkitis akut;
bronkitis kronis;
tonsilitis kronis;
tuberkulosis;
batuk rejan;
silikosis;
bronkitis obstruktif akut;
pneumonia;
antraks.

Persiapan untuk belajar

Lendir akan lebih menonjol jika Anda meminum ekspektoran sehari sebelum tes atau minum banyak minuman hangat. Sebelum pengambilan, disarankan untuk menyikat gigi dan mulut dengan berkumur dengan air matang hangat.

Aturan pengumpulan dasar

Sebaiknya pengambilan dahak untuk pemeriksaan bakteriologi pada pagi hari (mengumpul pada malam sebelum makan) dalam wadah steril yang dikeluarkan oleh laboratorium. Untuk analisis, jumlah 5 ml sudah cukup. Rahasia dianalisis selambat-lambatnya 2 jam setelah pengumpulannya. Sampai saat pengiriman untuk pemeriksaan, wadah dengan isinya harus tetap tertutup di lemari es.

Pengambilan dahak untuk pemeriksaan bakteriologis

Jumlah dahak pada berbagai penyakit

Jumlah sekresi yang dilepaskan bervariasi tergantung pada sifat proses patologis. Biasanya bervariasi dari beberapa ludah hingga 1 liter per hari. Sejumlah kecil dilepaskan selama radang bronkus, proses kongestif di paru-paru dan pada awal serangan asma bronkial. Pada akhir serangan, volume meningkat. Bisa sampai 0,5 liter, dan juga menonjol dalam jumlah banyak jika ada edema paru.

Banyak lendir dilepaskan selama proses purulen di paru-paru saat berkomunikasi dengan bronkus, dengan nanah, bronkiektasis dangangren.

Tes sputum TB menunjukkan kerusakan jaringan paru-paru. Secara khusus, proses seperti itu memicu rongga yang berhubungan dengan bronkus.

Apa penyebab penurunan atau peningkatan sekresi

Peningkatan jumlah sekresi yang disekresikan dapat dikaitkan dengan penurunan kondisi pasien dan diamati selama eksaserbasi. Peningkatan tersebut juga dapat mengacu pada dinamika positif perkembangan penyakit.

Penurunan jumlah lendir yang disekresikan dapat mengindikasikan regresi peradangan atau pelanggaran di area drainase rongga berisi nanah. Pada saat yang sama, ada penurunan kesejahteraan pasien.

Karakter pelepasan

Sekresi mukoid disekresikan pada bronkitis akut atau kronis, asma bronkial, pneumonia, kanker paru-paru, bronkiektasis, echinococcosis paru disertai dengan nanah, actinomycosis.

Sputum bercampur nanah ditemukan pada abses paru, echinococcosis dan bronkiektasis.

Lendir bercampur darah atau seluruhnya terdiri dari darah melekat pada tuberkulosis. Munculnya darah dapat menunjukkan adanya onkologi, bronkiektasis, nanah paru-paru. Juga, fenomena ini diamati pada sindrom lobus tengah, infark di paru-paru, trauma, actinomycosis dan lesi sifilis. Darah juga dapat dikeluarkan selama peradangan lobar dan fokal paru-paru, proses kongestif, asma jantung, dan edema paru.

Sputum serosa ditandai dengan pembengkakan paru-paru.

warna dahak

Pemeriksaan dahak menunjukkan warna yang berbeda. Keluarnya lendir dan serosa tidak berwarna atau keputihan.

Penambahan nanah memberi rahasia warna kehijauan, yang mencirikan proses patologis seperti abses paru, gangren, bronkiektasis, aktinomikosis paru.

Discharge dengan sedikit karat atau coklat menunjukkan bahwa mereka tidak mengandung darah segar, tetapi produk pemecahannya - hematin. Rahasia seperti itu dapat dilepaskan dengan pneumonia lobar, antraks, infark paru.

Warna kehijauan dengan campuran kotoran atau rahasia kuning menunjukkan patologi sistem pernapasan dalam kombinasi dengan penyakit kuning.

Sputum berwarna kuning cerah pada pneumonia eosinofilik.

lendir berwarna oker ditemukan di siderosis paru-paru.

Rahasia kehitaman atau keabu-abuan dicatat ketika ada campuran debu dari batu bara. Dengan edema paru, dahak serosa diamati dalam jumlah besar. Biasanya, itu diwarnai secara merata dalam warna merah muda, yang dijelaskan dengan adanya sel darah merah. Cairan tersebut mirip dengan jus cranberry cair.

Rahasianya juga dapat dinodai dari beberapa obat. Misalnya, antibiotik Rifampisin dapat mengubahnya menjadi merah.

Bau

Bau rahasia juga dapat menunjukkan sifat proses patologis pada organ pernapasan. Dahak mengeluarkan bau busuk dengan gangren paru-paru atau kerusakan pembusukan pada bronkus, neoplasma onkologis,nekrosis bronkiektasis yang rumit.

Keberadaan lapisan

Seringkali, studi tentang sekresi mengungkapkan adanya lapisan. Dengan karakter stagnan, sputum bercampur nanah diamati dengan nanah paru-paru dan bronkiektasis.

Rahasia busuk mengandung tiga lapisan. Lapisan atas tampak berbusa, lapisan tengah serosa, dan lapisan bawah bernanah. Komposisi ini mencirikan gangren paru-paru.

Kotoran

Campuran makanan dapat diamati dengan adanya tumor ganas di kerongkongan ketika berkomunikasi dengan bronkus dan trakea. Ketika echinococcus memasuki bronkus, kait atau skoleks parasit dapat dideteksi dalam dahak. Sangat jarang ditemukan ascaris dewasa, yang menembus organ pernapasan orang yang lemah.

Telur cacing paru muncul saat kista pecah, yang terbentuk di paru-paru saat ada parasit.

Gangren dan nanah pada paru-paru menyebabkan munculnya potongan-potongan nekrosis paru-paru. Dengan tumor, fragmennya mungkin ada dalam cairan.

Berkas yang mengandung fibrin ditemukan pada pasien dengan bronkitis fibrinosa, tuberkulosis, dan pneumonia.

Rice body, atau lensa Koch, melekat pada tuberkulosis.

Dietrich plugs, yang meliputi produk pembusukan bakteri dan jaringan sel paru-paru dari asam lemak, ditemukan pada bronkitis pembusukan atau gangren paru-paru.

Bentuk tonsilitis kronis melibatkan pelepasan sumbat dari amandel, mirip dengan sumbat Dietrich.

Metode kimia

Pemeriksaan kimia dahak melibatkan penentuan:

Indikator protein yang dapat membantu dalam diagnosis banding bronkitis kronis dan tuberkulosis. Dengan bronkitis kronis, jejak protein dicatat secara rahasia, dan dengan lesi tuberkulosis, jumlah protein dalam dahak akan jauh lebih tinggi, dan dapat ditunjukkan dengan angka (hingga 100-120 g / l).
pigmen empedu. Mereka ditemukan dalam dahak ketika sistem pernapasan terpengaruh dalam kombinasi dengan hepatitis. Dalam hal ini, hati berkomunikasi dengan paru-paru. Pigmen empedu melekat pada pneumonia, yang disebabkan oleh pemecahan sel darah merah di dalam paru-paru dan perubahan selanjutnya pada hemoglobin.

Metode sitologi untuk memeriksa rahasia

Untuk diagnosis banding tuberkulosis dan banyak lesi paru lainnya, metode sitologi banyak digunakan, yang meliputi dua tahap: pemeriksaan dahak secara klinis dan mikroskopis.

Pengujian klinis membantu menentukan metode mana yang harus dikumpulkan untuk mendapatkan hasil tes yang benar.

Ada dua jenis bahan utama yang memerlukan pemeriksaan dahak mikroskopis: spontan dan tereduksi. Jenis rahasia kedua diperoleh dengan paparan berbagai rangsangan (ekspektoran, inhalasi, dll.).

Bahan biopsi jarum

Pemeriksaan sitologi dahak melibatkan studi analisis makroskopik dan mikroskopis sel-selnya.

Sebagian besar informasi untuk analisis sitologi adalah dahak yang diambil pada pagi hariperut kosong. Sebelum pemeriksaan, sebaiknya disimpan tidak lebih dari 4 jam.

Sel epitel skuamosa ditemukan dalam dahak, yang diperiksa secara mikroskopis. Tapi untuk diagnosis mereka tidak masalah. Sel-sel epitel silinder - baik tunggal maupun dalam kelompok - dapat diamati pada penyakit seperti asma bronkial, bronkitis, dan kanker paru-paru. Perlu dicatat bahwa epitel silindris juga dapat muncul karena penetrasi lendir dari nasofaring.
Makrofag alveolar adalah sel retikuloendotelial. Makrofag yang terdapat di dalam protoplasma (partikel fagosit atau sel debu), dapat ditemukan pada pasien yang telah lama menghirup debu.
Makrofag protoplasma (dibentuk oleh pemecahan hemoglobin) disebut sel penyakit jantung. Mereka dapat terjadi selama proses kongestif di paru-paru, stenosis katup mitral, infark paru.

Sejumlah kecil sel darah putih ditemukan di setiap dahak. Peningkatan konten mereka dicatat secara rahasia dengan campuran nanah.
Eosinofil. Sel-sel tersebut kaya akan dahak pada penderita asma. Sel dapat terlihat pada pneumonia eosinofilik, infeksi cacing, tuberkulosis, dan infark paru.
Eritrosit. Eritrosit tunggal tidak menampilkan gambaran penyakit. Munculnya jumlah yang meningkat menunjukkan adanya perdarahan di paru-paru. Dalam darah segar, eritrosit yang tidak berubah ditentukan. Jika ada campuran darah, yangstagnan di paru-paru untuk waktu yang lama, kemudian sel darah merah yang tercuci terdeteksi.
Sel kanker. Mereka dapat ditemukan secara diam-diam dalam kelompok. Mereka menunjukkan adanya tumor. Ketika menemukan sel tunggal, seringkali sulit untuk didiagnosis. Dalam kasus seperti itu, tes dahak kedua dilakukan.
Serat elastis, yang penampilannya disebabkan oleh kerusakan jaringan paru-paru, dipicu oleh tuberkulosis, abses, gangren, tumor. Gangren tidak selalu ditandai oleh sel-sel seperti itu, karena karena aksi enzim yang disekresikan, mereka dapat dilarutkan.
Spiral Kurdi. Ini adalah badan khusus yang terlihat seperti tabung. Mereka ditemukan ketika diperiksa di bawah mikroskop. Terkadang terlihat oleh mata. Biasanya, spiral melekat pada penyakit seperti asma bronkial, tuberkulosis paru dan pneumonia.
Kristal Charcot-Leiden ditemukan dalam dahak dengan kandungan eosinofil yang tinggi pada lesi seperti asma bronkial, pneumonia eosinofilik. Pembukaan fokus tuberkulosis di lumen bronkus dapat ditandai dengan adanya rahasia serat elastis-kristal kolesterol, MBT dan kapur amorf (yang disebut tetrad Ehrlich) - 100%.

Penggunaan bakterioskopi

Pengumpulan dahak untuk pemeriksaan bakterioskopik meliputi analisis rahasia untuk mendeteksi karakteristik mikobakteri tuberkulosis di dalamnya. Mereka terlihat seperti batang tipis melengkung dengan panjang yang berbeda, menebal di sisi atau di tengah, yang terletak baik sendiri-sendiri atau berkelompok.

Deteksi Mycobacterium tuberculosis tidakadalah fitur yang dominan untuk diagnosis dan memerlukan konfirmasi bakteriologis. Mikobakteri tuberkulosis tidak terdeteksi secara diam-diam dalam kondisi normal.

Dasar analisisnya adalah partikel purulen, yang diambil dari empat puluh enam area berbeda dan digiling dengan hati-hati menjadi massa homogen dengan dua gelas. Kemudian dikeringkan di udara dan difiksasi dengan api kompor.

Pemeriksaan bakteriologis dahak dengan metode Ziel-Neelsen menunjukkan pewarnaannya dengan warna merah. Dalam hal ini, semua partikel sekresi, kecuali mikobakteri, memperoleh warna biru, dan mikobakteri menjadi merah.

Jika dicurigai tuberkulosis, setelah tes tiga kali untuk keberadaan mikobakteri dengan respons negatif, digunakan metode flotasi (analisis Pottenger).

Cara biasa untuk mempelajari apusan bernoda untuk MTB memberikan hasil positif hanya jika jumlah MTB tidak kurang dari 50.000 unit dalam 1 ml dahak. Tidak mungkin untuk menilai keberadaan tuberkulosis dengan jumlah mikobakteri.

Bakterioskopi pasien dengan penyakit paru nonspesifik

Tes laboratorium dahak dengan adanya penyakit paru-paru non-spesifik selama bakterioskopi dapat mengungkapkan bakteri berikut:

Dalam kasus pneumonia - pneumokokus, Frenkel diplococci, bakteri Friedlander, streptokokus, stafilokokus (100%).
Dengan gangren paru-paru, Anda dapat menemukan tongkat berbentuk gelendong didikombinasikan dengan spirochete Vincent (80%).
Cendawan mirip ragi (70%), yang membutuhkan kultur sekresi untuk menentukan jenisnya.
Druze dari actinomycete (100%) dengan actinomycosis.