Munculnya antibiotik baru di pasar farmakologis dengan berbagai efek, seperti fluorokuinolon, sefalosporin, telah menyebabkan fakta bahwa dokter menjadi sangat jarang meresepkan aminoglikosida (obat). Daftar obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini cukup luas, dan termasuk obat-obatan terkenal seperti Gentamisin, Amikacin, Streptomisin. Streptomycin, omong-omong, secara historis dianggap sebagai aminoglikosida pertama. Ini juga merupakan antibiotik kedua yang diketahui setelah penisilin. Aminoglikosida, atau lebih tepatnya, sediaan aminoglikosida, tetap menjadi yang paling diminati hingga hari ini di departemen perawatan intensif dan bedah.
Deskripsi singkat grup
Aminoglikosida adalah obat (daftar obat akan dibahas di bawah) yang berbeda dalam asal semi-sintetis atau alami. Kelompok antibiotik ini memiliki efek bakterisida yang cepat dan kuat padaorganisme.
Obat memiliki spektrum aksi yang luas. Aktivitas antimikroba mereka diucapkan terhadap bakteri gram negatif, tetapi berkurang secara signifikan dalam memerangi mikroorganisme gram positif. Dan aminoglikosida sama sekali tidak efektif melawan bakteri anaerob.
Kelompok obat ini menghasilkan efek bakterisida yang sangat baik karena kemampuannya untuk menghambat sintesis protein secara ireversibel pada mikroorganisme sensitif pada tingkat ribosom. Obat-obatan aktif dalam kaitannya dengan sel yang berlipat ganda dan beristirahat. Tingkat aktivitas antibiotik sepenuhnya tergantung pada konsentrasinya dalam serum darah pasien.
Grup aminoglikosida saat ini digunakan sampai batas tertentu. Ini karena toksisitas yang tinggi dari obat ini. Ginjal dan organ pendengaran paling sering terkena obat-obatan tersebut.
Fitur penting dari dana ini adalah ketidakmungkinan penetrasi mereka ke dalam sel hidup. Dengan demikian, aminoglikosida sama sekali tidak berdaya dalam memerangi bakteri intraseluler.
Kelebihan dan kekurangan
Antibiotik ini banyak digunakan, seperti yang disebutkan di atas, dalam praktik bedah. Dan itu bukan kebetulan. Dokter menekankan banyak manfaat yang dimiliki aminoglikosida.
Efek obat pada tubuh dibedakan oleh aspek positif seperti:
- aktivitas antibakteri tinggi;
- kurangnya reaksi nyeri (saat disuntik);
- alergi jarang terjadi;
- kemampuan untuk menghancurkanperkembangbiakan bakteri;
- meningkatkan efek terapeutik bila dikombinasikan dengan antibiotik beta-laktam;
- aktivitas tinggi dalam memerangi infeksi berbahaya.
Namun, selain kelebihan yang dijelaskan di atas, kelompok obat ini juga memiliki kekurangan.
Kekurangan aminoglikosida adalah:
- aktivitas obat yang rendah tanpa oksigen atau dalam lingkungan asam;
- penetrasi zat utama yang buruk ke dalam cairan tubuh (empedu, cairan serebrospinal, sputum);
- banyak efek samping.
Klasifikasi obat
Ada beberapa klasifikasi.
Dengan demikian, mengingat urutan pengenalan aminoglikosida ke dalam praktik medis, generasi berikut dibedakan:
- Obat pertama yang digunakan untuk melawan penyakit menular adalah Streptomisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Paromomisin.
- Generasi kedua mencakup aminoglikosida (obat-obatan) yang lebih modern. Daftar Obat: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Grup ini termasuk obat semi-sintetik seperti Amikacin, Isepamycin.
Aminoglikosida diklasifikasikan agak berbeda menurut spektrum aksi dan munculnya resistensi.
Generasi narkoba adalah sebagai berikut:
1. Kelompok 1 termasuk obat-obatan seperti: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Obat-obatan ini memungkinkan Anda untuk melawan agen penyebab tuberkulosis dan beberapa lainnyabakteri atipikal. Namun, mereka tidak berdaya melawan banyak mikroorganisme gram negatif dan stafilokokus.
2. Perwakilan dari aminoglikosida generasi kedua adalah obat "Gentamisin". Ini dibedakan oleh aktivitas antibakteri yang hebat.
3. Obat-obatan yang lebih baik. Mereka memiliki aktivitas antibakteri yang tinggi. Diterapkan terhadap Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa adalah generasi ketiga aminoglikosida (obat). Daftar obat-obatan adalah sebagai berikut:
- "Sizomycin";
- Amikasin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Kelompok keempat termasuk obat "Isepamycin". Dibedakan dengan kemampuan tambahan untuk melawan Cytobacter, Aeromonas, Nocardia secara efektif.
Dalam praktik medis, klasifikasi lain telah dikembangkan. Ini didasarkan pada penggunaan obat-obatan tergantung pada klinik penyakit, sifat infeksi, serta metode aplikasi.
Klasifikasi aminoglikosida adalah sebagai berikut:
- Obat untuk efek sistemik, diberikan secara parenteral (melalui suntikan). Untuk pengobatan infeksi bakteri purulen yang terjadi dalam bentuk parah, dipicu oleh mikroorganisme anaerob oportunistik, obat-obatan berikut ini diresepkan: Gentamisin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Pengobatan monoinfeksi berbahaya, yang didasarkan pada patogen obligat, efektif ketika obat "Streptomycin", "Gentomycin" termasuk dalam terapi. Bagus untuk mikobakteriosisobat-obatan Amikasin, Streptomisin, Kanamisin.
- Obat yang digunakan secara eksklusif melalui mulut untuk indikasi khusus. Ini adalah: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Obat-obatan untuk penggunaan lokal. Mereka digunakan untuk pengobatan infeksi bakteri purulen di otorhinolaryngology dan oftalmologi. Untuk aksi lokal, sediaan "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" telah dikembangkan.
Indikasi untuk resep
Penggunaan aminoglikosida sesuai untuk penghancuran berbagai macam patogen aerob Gram-negatif. Obat-obatan dapat digunakan sebagai monoterapi. Mereka sering dikombinasikan dengan beta-laktam.
Aminoglikosida diresepkan untuk pengobatan:
- infeksi rumah sakit dari berbagai lokalisasi;
- komplikasi pasca operasi purulen;
- infeksi intra-abdominal;
- sepsis;
- endokarditis infektif;
- pielonefritis terjadi dalam bentuk yang parah;
- luka bakar yang terinfeksi;
- meningitis purulen bakterial;
- tuberkulosis;
- penyakit menular berbahaya (wabah, brucellosis, tularemia);
- arthritis septik yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif;
- infeksi saluran kemih;
- penyakit mata: blefaritis, keratitis bakterial, konjungtivitis, keratokonjungtivitis, uveitis, dakriosistitis;
- penyakit otorhinolaryngological: otitis eksterna, nasofaringitis, rinitis, sinusitis;
- infeksi protozoa.
Sisiefek
Sayangnya, selama terapi dengan kategori obat ini, pasien mungkin mengalami sejumlah efek yang tidak diinginkan. Kerugian utama obat-obatan adalah toksisitas tinggi. Itulah mengapa hanya dokter yang harus meresepkan aminoglikosida kepada pasien.
Efek samping mungkin terjadi:
- Ototoksisitas. Pasien mengeluh gangguan pendengaran, dering, kebisingan. Seringkali mereka menunjukkan telinga yang tersumbat. Paling sering, reaksi seperti itu diamati pada orang tua, pada orang yang awalnya menderita gangguan pendengaran. Reaksi serupa berkembang pada pasien dengan terapi jangka panjang atau dosis tinggi.
- Nefrotoksisitas. Pasien mengalami rasa haus yang kuat, jumlah urin berubah (dapat meningkat dan menurun), tingkat kreatinin dalam darah meningkat, dan filtrasi glomerulus menurun. Gejala serupa merupakan ciri khas orang yang menderita gangguan fungsi ginjal.
- Blokade neuromuskular. Terkadang selama terapi, pernapasan tertekan. Dalam beberapa kasus, kelumpuhan otot-otot pernapasan bahkan diamati. Biasanya, reaksi tersebut merupakan karakteristik pasien dengan penyakit saraf atau gangguan fungsi ginjal.
- Gangguan vestibular. Mereka dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi, pusing. Sangat sering, efek samping seperti itu muncul ketika pasien diberi resep obat Streptomisin.
- Gangguan saraf. Parestesia, ensefalopati mungkin muncul. Terkadang terapi disertai dengan kerusakan saraf optik.
Sangatjarang aminoglikosida menyebabkan manifestasi alergi seperti ruam kulit.
Kontraindikasi
Obat-obatan yang dijelaskan memiliki beberapa batasan dalam penggunaannya. Paling sering, aminoglikosida (yang namanya disebutkan di atas) dikontraindikasikan dalam patologi atau kondisi seperti itu:
- hipersensitivitas individu;
- gangguan fungsi ekskresi ginjal;
- gangguan pendengaran;
- perkembangan reaksi neutropenia yang parah;
- gangguan vestibular;
- myasthenia gravis, botulisme, parkinsonisme;
- nafas sesak, pingsan.
Selain itu, obat ini tidak boleh digunakan untuk pengobatan jika riwayat pasien memiliki reaksi negatif terhadap obat dari kelompok ini.
Mari kita lihat aminoglikosida yang paling populer.
Amicacin
Obat ini memiliki efek bakteriostatik, bakterisida, dan anti-tuberkulosis yang nyata pada tubuh manusia. Ini sangat aktif melawan banyak bakteri Gram-positif dan Gram-negatif. Jadi bersaksi tentang petunjuk penggunaan obat "Amikasin". Suntikan efektif dalam pengobatan staphylococci, streptococci, pneumococci, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Obat tidak dapat diserap melalui saluran cerna. Oleh karena itu, ini hanya digunakan secara intravena atau intramuskular. Konsentrasi tertinggi zat aktif diamati dalam serum darah setelah 1 jam. Efek terapeutik positif bertahan selama 10-12 jam. Karena properti ini, injeksidilakukan dua kali sehari.
Kapan petunjuk penggunaan merekomendasikan penggunaan obat "Amicacin"? Suntikan diindikasikan untuk penyakit berikut:
- pneumonia, bronkitis, abses paru-paru;
- penyakit menular pada peritoneum (peritonitis, pankreatitis, kolesistitis);
- penyakit saluran kemih (sistitis, uretritis, pielonefritis);
- patologi kulit (lesi ulseratif, luka bakar, luka baring, luka terinfeksi);
- osteomielitis;
- meningitis, sepsis;
- infeksi TB.
Seringkali obat ini digunakan untuk komplikasi akibat pembedahan.
Penggunaan obat dalam praktik pediatrik diperbolehkan. Fakta ini mengkonfirmasi petunjuk penggunaan obat "Amikasin". Untuk anak-anak dari hari-hari pertama kehidupan, obat ini dapat diresepkan.
Dosis ditentukan sendiri oleh dokter, tergantung pada usia dan berat badan pasien.
Instruksi memberikan rekomendasi berikut:
- Untuk 1 kg berat badan pasien (dewasa dan anak-anak) harus 5 mg obat. Dengan skema ini, suntikan kedua diberikan setelah 8 jam.
- Jika 7,5 mg obat diminum per 1 kg berat badan, maka interval antar suntikan adalah 12 jam.
- Perhatikan cara penggunaan obat "Amikasin" untuk petunjuk penggunaan bayi baru lahir. Untuk anak yang baru lahir, dosisnya dihitung sebagai berikut: per 1 kg - 7,5 mg. Pada saat yang sama, interval antara suntikan adalah 18jam.
- Durasi terapi bisa 7 hari (dengan injeksi IV) atau 7-10 hari (dengan injeksi IM).
Netilmisin
Obat ini memiliki efek antimikroba yang mirip dengan Amikasin. Pada saat yang sama, ada kasus ketika "Netilmicin" sangat efektif melawan mikroorganisme di mana obat di atas tidak berdaya.
Obat ini memiliki keunggulan signifikan dibandingkan aminoglikosida lainnya. Seperti yang ditunjukkan oleh petunjuk penggunaan pada obat "Netilmicin", obat tersebut memiliki lebih sedikit nefro- dan ototoxicity. Obat ini hanya untuk penggunaan parenteral.
"Netilmicin" petunjuk penggunaan merekomendasikan peresepan:
- untuk septikemia, bakteremia,
- untuk pengobatan dugaan infeksi Gram-negatif;
- untuk infeksi pada sistem pernapasan, saluran urogenital, kulit, ligamen, osteomielitis;
- bayi baru lahir dalam kasus infeksi stafilokokus yang serius (sepsis atau pneumonia);
- untuk infeksi luka, praoperasi dan intraperitoneal;
- dalam kasus risiko komplikasi pasca operasi pada pasien bedah;
- untuk penyakit infeksi saluran pencernaan.
Dosis yang dianjurkan hanya ditentukan oleh dokter. Dapat berkisar dari 4 mg hingga 7,5 mg. Tergantung pada dosis, kondisi pasien dan usianya, disarankan 1-2 suntikan pada siang hari.
Obat "Gentamicin"
Diproduksi sebagai salep, injeksi dan tablet. Obat ini memiliki sifat bakterisida yang nyata. Ini memberikan efek merugikan pada banyak bakteri gram negatif, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Obat "Gentamicin" (tablet atau larutan), masuk ke dalam tubuh, menghancurkan patogen di tingkat sel. Seperti aminoglikosida lainnya, ia memberikan pelanggaran sintesis protein patogen. Akibatnya, bakteri tersebut kehilangan kemampuan untuk bereproduksi lebih lanjut dan tidak dapat menyebar ke seluruh tubuh.
Antibiotik diresepkan untuk penyakit menular yang mempengaruhi berbagai sistem dan organ:
- meningitis;
- peritoneum;
- prostat;
- gonore;
- osteomielitis;
- sistitis;
- pielonefritis;
- endometritis;
- empiema pleura;
- bronkitis, radang paru-paru;
Gentamisin cukup diminati di dunia kedokteran. Ini memungkinkan Anda untuk menyembuhkan pasien dari infeksi serius pada saluran pernapasan dan saluran kemih. Obat ini direkomendasikan untuk proses infeksi yang melibatkan peritoneum, tulang, jaringan lunak atau kulit.
Aminoglikosida tidak dimaksudkan untuk pengobatan sendiri. Jangan lupa bahwa hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat memilih antibiotik yang diperlukan. Karena itu, jangan mengobati sendiri. Percayakan kesehatan Anda kepada para profesional!
