Di Rusia, semua institusi yang terlibat dalam kegiatan medis diharuskan bekerja sesuai dengan standar yang ketat, di antaranya disinfeksi dan sterilisasi peralatan medis yang tepat menempati tempat yang penting.
Mengapa mengikuti standar
Saat ini, banyak orang, bahkan jauh dari kedokteran, akrab dengan istilah seperti infeksi nosokomial. Ini termasuk penyakit apa pun yang diterima pasien baik sebagai akibat dari mencari bantuan dari institusi medis, atau staf rumah sakit dalam melaksanakan tugas fungsional mereka. Menurut statistik, di rumah sakit bedah, tingkat komplikasi inflamasi purulen setelah operasi bersih adalah 12-16%, di departemen ginekologi, komplikasi setelah operasi berkembang pada 11-14% wanita. Setelah mempelajari struktur kejadian, menjadi jelas bahwa dari 7 hingga 14% bayi baru lahir terinfeksi di rumah sakit bersalin dan departemen anak.
Tentu saja, gambar seperti itu dapat diamati jauh daridi semua organisasi medis dan prevalensinya tergantung pada banyak faktor, seperti jenis institusi, sifat bantuan yang diberikan, intensitas mekanisme penularan infeksi nosokomial, dan strukturnya. Dengan latar belakang tersebut, salah satu upaya non-spesifik utama untuk mencegah terjadinya dan penularan infeksi nosokomial adalah disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan.
Dokumen peraturan
Dalam pekerjaan mereka, semua fasilitas kesehatan dipandu oleh rekomendasi yang dicatat dalam banyak dokumen peraturan. Dokumen dasarnya adalah SanPiN (disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan disorot di bagian terpisah). Revisi terakhir disetujui pada 2010. Tindakan normatif berikut juga mengacu pada penentuan kerja institusi medis.
- FZ No. 52, yang menyatakan langkah-langkah untuk keamanan epidemiologis populasi.
- Nomor Pesanan 408 (pada virus hepatitis) 1984-12-07.
- Nomor Pesanan 720 (untuk memerangi HAI).
- Perintah 1999-03-09 (tentang perkembangan disinfeksi).
OST "Sterilisasi dan desinfeksi alat kesehatan" No. 42-21-2-85 juga merupakan salah satu dokumen utama yang mengatur standar untuk instrumen pemrosesan. Dialah yang membimbing semua institusi medis dalam pekerjaan mereka.
Selain itu, banyaknya pedoman (MU), disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan yang ditinjau dari segimelihat berbagai disinfektan yang disetujui untuk tujuan ini. Hari ini, karena fakta bahwa banyak dis. Artinya, pedoman yang relevan juga merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari dokumen yang menjadi dasar kerja fasilitas kesehatan. Hingga saat ini, standar pemrosesan instrumen terdiri dari tiga tahap berturut-turut - desinfeksi, PSO, dan sterilisasi alat kesehatan.
Disinfeksi
Disinfeksi adalah serangkaian tindakan, sebagai akibatnya mikroorganisme patogen dihancurkan pada objek lingkungan. Ini termasuk permukaan (dinding, lantai, jendela, furnitur keras, permukaan peralatan), item perawatan pasien (linen, piring, peralatan sanitasi), serta cairan tubuh, sekresi pasien, dll.
Dalam fokus infeksi yang teridentifikasi, dilakukan kegiatan yang disebut “disinfeksi fokal”. Tujuannya adalah penghancuran patogen secara langsung dalam fokus yang diidentifikasi. Ada beberapa jenis disinfeksi fokal berikut:
- saat ini - dilakukan di institusi medis untuk mencegah penyebaran infeksi;
- final - dilakukan setelah sumber infeksi diisolasi, yaitu orang yang sakit dirawat di rumah sakit.
Selain itu, ada desinfeksi preventif. Kegiatannya dilakukan terus-menerus, terlepas dari adanya fokus infeksi. Ini termasuk mencuci tangan, membersihkan permukaan sekitar dengan produk yang memiliki aditif bakterisida.
Metode desinfeksi
Bergantung pada tujuannya, metode desinfeksi berikut digunakan:
- mekanis: mengacu langsung pada dampak mekanis pada objek - pembersihan basah, mengocok atau merobohkan tempat tidur - tidak menghancurkan mikroorganisme patogen, tetapi hanya mengurangi jumlah mereka untuk sementara;
- fisik: paparan ultraviolet, suhu tinggi atau rendah - dalam hal ini, kerusakan terjadi jika rezim suhu dan waktu paparan benar-benar diperhatikan;
- chemical: penghancuran mikroorganisme patogen dengan bantuan bahan kimia - perendaman, penyekaan atau penyemprotan objek dengan larutan kimia (adalah metode yang paling umum dan efektif);
- biologis - dalam hal ini, digunakan antagonis mikroorganisme yang akan dimusnahkan (paling sering digunakan di stasiun bakteriologi khusus);
- combined - menggabungkan beberapa metode disinfeksi.
OST “Sterilisasi dan Disinfeksi Alat Kesehatan” 42-21-2-85 menyatakan bahwa semua benda dan instrumen yang pernah kontak dengan pasien harus melalui proses disinfeksi. Di fasilitas kesehatan, metode desinfeksi fisik atau kimia digunakan untuk ini. Setelah selesai, produk, tergantung pada tujuannya, diproses lebih lanjut, dibuang atau digunakan kembali.
Pembersihan pra-sterilisasi
Disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan untukinstrumen yang dapat digunakan kembali untuk disterilkan juga menyediakan pembersihan pra-sterilisasi, yang dilakukan setelah desinfeksi produk. Tujuan dari tahap ini adalah penghilangan mekanis akhir residu kontaminan lemak dan protein, serta obat-obatan.
SanPiN baru, disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan, yang dianggap cukup detail, mengatur tahapan PSO berikut.
- Selama 0,5 menit, produk dicuci dengan air mengalir untuk menghilangkan sisa larutan desinfektan.
- Dalam larutan deterjen, untuk pembuatan yang hanya menggunakan produk yang disetujui, produk direndam dalam pencelupan penuh. Jika terdiri dari beberapa bagian produk, perlu untuk membongkar dan memastikan bahwa semua rongga yang ada diisi dengan solusi. Pada suhu larutan pencuci 50º, waktu pemaparan adalah 15 menit.
- Setelah waktu berlalu, setiap produk dicuci dengan ruff atau kain kasa selama 0,5 menit dalam larutan yang sama.
- Bilas produk di bawah air mengalir. Durasi pembilasan tergantung pada produk yang digunakan ("Astra", "Lotus" - 10 menit, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Bilas dalam air suling selama 30 detik.
- Mengeringkan dalam oven udara panas.
Untuk menyiapkan larutan pencuci, gunakan 5 g SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhydrol - 16 g, atau 27,5% - 17 g. juga diperbolehkan menggunakan 6% (85 g) dan 3% (170 g) peroksidahidrogen, air minum - hingga 1 liter.
Cara modern yang digunakan untuk desinfeksi memungkinkan untuk menggabungkan proses desinfeksi dan PSO. Dalam hal ini, setelah akhir eksposur, langsung di des. solusi, alat disikat dan kemudian semua tahapan PSO selanjutnya.
Kontrol kualitas
SP, desinfeksi dan sterilisasi perangkat medis, yang dicat secara harfiah langkah demi langkah, sangat memperhatikan kontrol kualitas setiap tahap pemrosesan. Untuk melakukan ini, tes dilakukan yang mengontrol tidak adanya darah, senyawa protein lain pada produk olahan, serta kualitas deterjen pencuci. Satu persen dari instrumentasi yang diproses harus dikontrol.
Tes fenolftalein memungkinkan Anda untuk mengevaluasi seberapa teliti deterjen yang digunakan dalam pembersihan pra-sterilisasi dihilangkan dari produk. Untuk meletakkannya di atas kapas, oleskan sedikit larutan fenolftalein 1% yang sudah jadi dan kemudian bersihkan produk yang ingin mereka periksa. Jika muncul warna merah muda, kualitas pencucian deterjen dianggap tidak cukup.
Disinfeksi dan sterilisasi perangkat medis memerlukan kontrol di setiap tahap, dan tes lain yang memungkinkan Anda menilai seberapa baik tahap pertama dilakukan adalah tes azopyram. Ini mengevaluasi ada atau tidak adanya darah dan zat obat pada mereka. Untuk melaksanakannya, Anda memerlukan solusi azopyram,yang, ketika dimasak, dapat disimpan selama 2 bulan di lemari es (pada suhu kamar, periode ini dikurangi menjadi satu bulan). Beberapa kekeruhan reagen tanpa adanya sedimen tidak mempengaruhi kualitasnya.
Untuk pengujian, segera sebelum dilakukan, jumlah azopyram dan hidrogen peroksida 3% yang sama dicampur dan dioleskan ke bercak darah untuk verifikasi. Munculnya warna ungu berarti reagen bekerja - Anda dapat memulai pengujian. Untuk melakukan ini, basahi kapas dengan reagen yang disiapkan dan bersihkan permukaan alat dan peralatan. Dalam produk dengan saluran berongga, beberapa tetes reagen ditempatkan di dalam dan setelah 1 menit hasilnya dievaluasi, dengan memberikan perhatian khusus pada sambungan. Jika warna ungu muncul, secara bertahap berubah menjadi warna merah muda-ungu, keberadaan darah dipastikan. Warna kecoklatan menunjukkan adanya karat, dan ungu menunjukkan zat yang mengandung klorin.
Untuk mengevaluasi hasil tes azopyram dengan benar, beberapa poin harus diperhitungkan:
- sampel positif dianggap hanya jika pewarnaan muncul dalam menit pertama setelah menerapkan reagen;
- solusi kerja hanya dapat digunakan dalam dua jam pertama setelah persiapan;
- produk harus pada suhu kamar (pada permukaan yang panas, sampel tidak akan informatif);
- terlepas dari hasilnya, produk telah diujidicuci dengan air dan sekali lagi dilakukan pembersihan prasterisasi.
Jika hasil positif diperoleh setelah pengambilan sampel, seluruh batch diperlakukan kembali sampai diperoleh hasil negatif.
Sterilisasi
Sterilisasi adalah langkah terakhir dalam pemrosesan produk-produk yang bersentuhan dengan permukaan luka, selaput lendir atau darah, serta obat suntik. Dalam hal ini, terjadi penghancuran total semua bentuk mikroorganisme, baik vegetatif maupun spora. Pelaksanaan segala manipulasi diatur secara rinci oleh suatu dokumen normatif dari Kementerian Kesehatan sebagai suatu perintah. Sterilisasi dan desinfeksi alat kesehatan dilakukan sesuai dengan spesifikasi institusi medis dan tujuannya. Produk yang disterilkan dapat disimpan, tergantung pada kemasannya, dari satu hari hingga enam bulan.
Metode Sterilisasi
Metode desinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan agak berbeda satu sama lain. Sterilisasi dilakukan dengan metode berikut:
- termal - udara, uap, glasperleny;
- kimia - gas atau dalam larutan bahan kimia;
- plasma atau ozon;
- radiasi.
Di institusi medis, sebagai aturan, metode uap, udara atau kimia digunakan. Pada saat yang sama, komponen terpenting dari proses sterilisasi adalah kepatuhan yang cermat terhadap rezim yang ditetapkan (waktu, suhu, tekanan). Mode desinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan dipilih dalam:tergantung pada bahan dari mana benda kerja dibuat.
Metode udara
Dengan demikian, instrumen medis, bagian dari aparatus dan perangkat yang terbuat dari logam, kaca dan karet silikon disterilkan. Produk harus benar-benar kering sebelum siklus sterilisasi.
Penyimpangan maksimum dari rezim suhu dengan metode sterilisasi ini tidak boleh melebihi 3 ° C.
| Suhu | Waktu | Kontrol |
| 200 ° | 30 menit | Termometer merkuri |
| 180 ° | 60 menit | Hidrokuinon, tiourea, asam tartarat |
| 160° | 150 menit | Levomycetin |
Metode uap
Metode uap sejauh ini paling banyak digunakan, yang dikaitkan dengan siklus pendek, kemungkinan menggunakannya untuk mensterilkan produk yang terbuat dari bahan yang tidak tahan panas (linen, bahan jahitan dan pembalut, karet, plastik, produk lateks). Sterilitas dalam metode ini dicapai melalui penggunaan uap yang disuplai di bawah tekanan berlebih. Hal ini terjadi dalam sterilisasi uap atau dalam autoklaf.
| Tekanan | Suhu | Waktu | Kontrol |
| 2, 0 | 132° | 20 menit | IP-132, urea, nikotinamida |
| 1, 1 | 120 ° | 45 menit | IC-120, asam benzoat |
| 2, 1 | 134° | 5 menit | Urea |
| 0, 5 | 110° | 180 menit | Antipirin, resorsinol |
Penyimpangan dalam mode tekanan diizinkan hingga 2 kg / m², dan kondisi suhu - 1-2 °.
Sterilisasi glasperlen
Dukungan teknis institusi medis telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir dan ini dicatat dalam SP terbaru (disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan). Metode sterilisasi baru yang telah banyak digunakan di fasilitas pelayanan kesehatan adalah sterilisasi glasperlene. Ini terdiri dari merendam instrumentasi dalam medium butiran kaca yang dipanaskan hingga 190 - 330 °. Proses sterilisasi memakan waktu beberapa menit, dan kemudian instrumentasi siap digunakan. Kerugian dari metode ini adalah hanya dapat mengamankan instrumen kecil, sehingga digunakan terutama di departemen gigi.
Disinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi, sterilisasi alat kesehatan adalah elemen terpenting dalam pekerjaanrumah sakit modern. Kesehatan pasien dan tenaga medis akan tergantung pada seberapa hati-hati semua tindakan yang diabadikan dalam peraturan yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dilakukan.
