Poliomielitis adalah infeksi virus akut yang terjadi dengan lesi dominan pada materi abu-abu otak, yang menyebabkan perkembangan paresis dan kelumpuhan. Tanda-tanda polio dapat dideteksi pada anak-anak di bawah usia 7 tahun, tetapi risiko tertular, dalam keadaan tertentu, tetap ada pada orang dewasa.
Sedikit sejarah
Poliomielitis ditandai dengan lesi infeksi akut pada sumsum tulang belakang dan batang otak, mengakibatkan perkembangan paresis dan kelumpuhan, gangguan bulbar. Penyakit poliomielitis, yang gejalanya sudah lama diketahui, menyebar luas pada abad ke-19 dan awal abad ke-20. Selama periode ini, epidemi massal infeksi ini tercatat di negara-negara Amerika dan Eropa. Agen penyebab poliomielitis ditemukan di Wina pada tahun 1908 oleh E. Popper dan K. Landstein, dan vaksin tidak aktif yang dibuat oleh A. Sabin dan J. Salk memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi jumlah kasus ketika tanda-tanda poliomielitis terdeteksi di anak-anak pada usia 50-an abad terakhir.
Dinamika positif dalam memerangi infeksi ini terus berlanjut berkat imunisasi aktif, gejala polio yang sering muncul hanya di beberapa negara - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, India, Suriah - sementara pada tahun 1988 jumlahnya mencapai 125. Jumlahnya kasus selama periode ini menurun dari 350 ribu kasus (17,5 ribu di antaranya berakibat fatal) menjadi 406 kasus yang teridentifikasi pada tahun 2013. Negara-negara Eropa Barat, Rusia dan Amerika Utara sekarang dianggap bebas dari penyakit ini, dan tanda-tanda poliomielitis terdeteksi di sini hanya sebagai kasus sporadis.
Patogen
Polio adalah penyakit virus. Penyebabnya adalah virus polio, yang termasuk dalam enterovirus. Tiga jenis virus diidentifikasi (I, II, III). Tipe I dan III bersifat patogen bagi manusia dan kera. II dapat menginfeksi beberapa hewan pengerat. Virus mengandung RNA, ukurannya 12 mikron. Ini stabil di lingkungan eksternal - dalam air dapat bertahan hingga 100 hari, dalam susu - hingga 3 bulan, hingga 6 bulan - dalam sekresi pasien. Des biasa cara tidak efektif, tetapi virus dengan cepat dinetralkan dengan autoklaf, perebusan, paparan sinar ultraviolet. Ketika dipanaskan hingga 50 °C, virus mati dalam waktu 30 menit. Ketika terinfeksi selama masa inkubasi, dapat dideteksi dalam darah, 10 hari pertama penyakit - di usap dari faring, dan sangat jarang - di cairan serebrospinal.
Mekanisme transmisi
Sumber infeksi polio bisa seperti pasienseseorang dan pembawa virus tanpa gejala (dalam beberapa kasus, pembawa dapat bertahan selama tiga hingga lima bulan setelah pemulihan). Virus dilepaskan ke lingkungan eksternal dengan kotoran pasien dan lendir nasofaring. Rute transmisi berikut relevan untuk polio:
- kontak;
- airborne;
- fecal-oral.
Rute penularan yang paling umum adalah fecal-oral - virus masuk ke dalam tubuh melalui tangan, peralatan makan, makanan, air yang terkontaminasi. Juga berbahaya adalah lendir yang dikeluarkan oleh pasien dari nasofaring dari hari ke-2 penyakit selama 2 minggu pertama.
Kerentanan virus adalah 0,2-1%, sebagian besar kasus adalah anak-anak di bawah 7 tahun. Insiden puncak terjadi pada musim panas dan musim gugur.
Faktor risiko
Faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi meliputi:
- kurangnya keterampilan kebersihan anak;
- keramaian;
- kondisi sanitasi dan higienis yang buruk, termasuk pelanggaran aturan sanitasi di lembaga anak;
- sering sakit (lebih dari 4 kali setahun) pada anak;
- keadaan defisiensi imun;
- vaksinasi populasi rendah.
Klasifikasi
Polio diklasifikasikan menurut sifat kerusakan sistem saraf:
- bentuk non-lumpuh- terjadi tanpa lesi yang jelas pada sistem saraf - bentuk meningeal, abortif (visceral), inapparatus (asimptomatik dan merupakan pembawa virus yang hanya dapat ditentukan dengan laboratorium);
- bentuk lumpuh.
Pada gilirannya, bentuk paralitik diklasifikasikan menurut lokasi lesi. Sorot:
- bentuk tulang belakang - ditandai dengan kelumpuhan lembek pada tungkai, batang tubuh, diafragma, leher;
- bentuk pontin - terjadi dengan hilangnya sebagian atau seluruh ekspresi wajah, sudut mulut yang kendur di separuh wajah, lagophthalmos;
- bulbar - ditandai dengan gangguan bicara, menelan, gangguan pernapasan dan jantung;
- ensefalitis - gejala fokal dan serebral;
- bentuk campuran - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.
Aliran membedakan bentuk ringan, sedang, berat dan subklinis.
Masa inkubasi
Masa inkubasi, ketika tanda-tanda pertama polio belum muncul, berlangsung dari 2 hingga 35 hari. Paling sering, durasinya 10-12 hari, tergantung pada karakteristik individu dari tubuh anak. Pada saat ini, melalui pintu masuk (mereka adalah faring dan saluran pencernaan), virus memasuki kelenjar getah bening usus, di mana ia berkembang biak. Setelah itu, ia menembus ke dalam darah dan tahap viremia dimulai, di mana infeksi menyebar ke seluruh tubuh dan paling mempengaruhi.departemen yang rentan terhadapnya. Dalam kasus polio, ini adalah tanduk anterior sumsum tulang belakang dan sel miokard.
Gejala bentuk meningeal
Bentuk meningeal dan abortif adalah bentuk poliomielitis non-paralitik. Tanda-tanda pertama poliomielitis pada anak dengan bentuk meningeal selalu muncul secara akut. Suhu dalam beberapa jam naik menjadi 38–39 °. Ada gejala khas pilek - batuk, keluarnya cairan serosa atau lendir dari hidung. Saat memeriksa tenggorokan, hiperemia dicatat, mungkin ada plak pada amandel dan lengkungan palatine. Mual dan muntah mungkin terjadi pada suhu tinggi. Nanti suhunya turun dan kondisi anak stabil selama dua sampai tiga hari.
Lalu suhu naik lagi, dan tanda-tanda polio menjadi lebih jelas - kantuk, lesu, lesu, sakit kepala, muntah muncul. Gejala meningeal muncul: gejala positif Kerning (pasien berbaring telentang ditekuk di lutut dan sendi pinggul pada sudut 90 °, setelah itu, karena ketegangan otot, menjadi tidak mungkin untuk meluruskan sendi lutut), kaku otot leher (ketidakmampuan untuk berbaring telentang untuk mencapai dada dengan dagu).
Bentuk gagal
Tanda poliomielitis pada anak dengan bentuk abortif juga mulai muncul secara akut. Dengan latar belakang suhu tinggi (37,5–38°), malaise, lesu, sakit kepala ringan dicatat. Fenomena catarrhal kecil muncul - batuk, pilek, kemerahan pada tenggorokan, mungkin ada rasa sakit di perut, muntah. Di masa depan, tonsilitis catarrhal, enterocolitis atau gastroenteritis dapat berkembang. Ini adalah manifestasi usus yang membedakan poliomielitis abortif. Tanda-tanda penyakit pada anak-anak dalam hal ini paling sering terdiri dari toksikosis usus yang diucapkan seperti disentri atau kolera. Tidak ada manifestasi neurologis pada bentuk polio ini.
polio paralitik
Bentuk poliomielitis ini jauh lebih parah daripada bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas dan jauh lebih sulit untuk diobati. Tanda-tanda neurologis pertama polio mulai muncul 4-10 hari setelah terpapar virus, dalam beberapa kasus periode ini dapat diperpanjang hingga 5 minggu.
Tahap berikut dibedakan dalam perkembangan penyakit.
- Preparalitik. Kenaikan suhu hingga 38,5-39.5 °C, sakit kepala, batuk, pilek, diare, mual, muntah yang khas. Pada hari ke 2-3, kondisi kembali normal, tetapi kemudian kenaikan suhu baru mulai 39 - 40 °. Dengan latar belakangnya, ada sakit kepala parah dan nyeri otot, kejang otot berkedut, yang bahkan dapat dilihat secara visual, gangguan kesadaran. Periode ini berlangsung 4-5 hari.
- Tahap lumpuh ditandai dengan perkembangan kelumpuhan. Mereka berkembang tiba-tiba dan diekspresikan tanpa adanya gerakan aktif. Bergantung pada bentuknya, kelumpuhan anggota badan (seringkali kaki), batang tubuh, dan leher berkembang, tetapi sensitivitas, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu. Durasi tahap paralitik bervariasi dari 1 hingga 2 minggu.
- Panggungpemulihan dengan terapi yang berhasil ditandai dengan pemulihan fungsi otot yang lumpuh. Pada awalnya, proses ini sangat intensif, tetapi kemudian langkahnya melambat. Periode ini dapat berlangsung dari satu hingga tiga tahun.
- Pada tahap efek residual, otot-otot yang terkena mengalami atrofi, kontraktur terbentuk dan berbagai kelainan bentuk tungkai dan batang berkembang, yang secara luas dikenal sebagai tanda polio pada anak-anak. Foto-foto yang disajikan dalam ulasan kami cukup jelas menggambarkan tahap ini.
Bentuk tulang belakang
Hal ini ditandai dengan serangan akut (suhu naik hingga 40° dan, tidak seperti bentuk lainnya, bersifat permanen). Anak itu lesu, adinamis, mengantuk, tetapi hipereksitabilitas juga mungkin (sebagai aturan, gejalanya lebih menonjol pada anak yang sangat muda), sindrom kejang. Ada nyeri spontan di ekstremitas bawah, diperburuk oleh perubahan posisi tubuh, nyeri pada otot punggung dan oksipital. Pada pemeriksaan, gejala bronkitis, faringitis, rinitis terungkap. Ada gejala serebral, hyperesthesia (peningkatan reaksi terhadap berbagai patogen). Saat Anda menekan tulang belakang atau pada proyeksi batang saraf, sindrom nyeri tajam terjadi.
Pada 2-4 hari dari awal penyakit, terjadi kelumpuhan. Pada poliomielitis, mereka memiliki ciri-ciri berikut:
- asimetri - lesi bertipe tangan kiri - kaki kanan;
- mosaik - tidak semua otot tungkai terpengaruh;
- penurunan atau tidak adanya refleks tendon;
- penurunan tonus otot hingga atonia, tetapi sensitivitasnya tidak terganggu.
Tungkai yang terkena pucat, sianosis, dingin saat disentuh. Sindrom nyeri mengarah pada fakta bahwa anak mengambil posisi paksa, yang, pada gilirannya, menyebabkan kontraktur dini.
Pemulihan fungsi motorik dimulai dari minggu ke-2 penyakit, tetapi proses ini berlangsung lama dan tidak merata. Pelanggaran trofisme jaringan yang diucapkan, keterlambatan pertumbuhan anggota badan, kelainan bentuk sendi, dan atrofi jaringan tulang berkembang. Penyakit ini berlangsung 2-3 tahun.
Bentuk Bulbar
Bentuk bulbar ditandai dengan onset yang sangat akut. Dia hampir tidak memiliki tahap preparalitik. Dengan latar belakang sakit tenggorokan dan tiba-tiba naik ke angka tinggi (39-49 °), gejala neurologis terjadi:
- kelumpuhan laring - gangguan menelan dan fonasi;
- gangguan pernapasan;
- gangguan pergerakan bola mata - nystagmus berputar dan horizontal.
Perjalanan penyakit dapat diperumit oleh pneumonia, atelektasis, miokarditis. Hal ini juga memungkinkan untuk mengembangkan perdarahan gastrointestinal, obstruksi usus.
Bentuk Pontine
Bentuk pontin terjadi sebagai akibat dari kekalahan saraf wajah, abdusen, dan kadang-kadang trigeminal (V, VI, VII, pasang saraf kranial) oleh virus polio. Hal ini menyebabkan kelumpuhan ototbertanggung jawab untuk ekspresi wajah, dan dalam beberapa kasus, mengunyah otot. Secara klinis, ini dinyatakan dalam asimetri otot-otot wajah, kelancaran lipatan nasolabial, tidak adanya kerutan horizontal di dahi, ptosis (terkulai) sudut mulut atau kelopak mata, dan penutupannya yang tidak lengkap. Gejala menjadi lebih terasa saat Anda mencoba tersenyum, memejamkan mata, atau menggembungkan pipi.
Pengobatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk polio. Saat membuat diagnosis, pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit penyakit menular, di mana ia diberikan istirahat fisik dan mental. Pada periode preparalitik dan paralitik, obat penghilang rasa sakit dan diuretik digunakan, sesuai indikasi, obat antiinflamasi atau kortikosteroid diberikan. Dalam kasus disfungsi menelan - makan melalui tabung, dalam kasus kegagalan pernapasan - ventilasi mekanis. Dalam masa pemulihan, terapi olahraga, pijat, fisioterapi, vitamin dan nootropics, perawatan spa diindikasikan.
Pencegahan
Polio adalah salah satu penyakit yang lebih mudah dihindari daripada diobati. Hal ini dapat dilakukan melalui vaksinasi. Di Rusia, semua anak yang baru lahir divaksinasi. Vaksinasi dilakukan dalam beberapa tahap - pada 3 dan 4, 5 bulan, bayi divaksinasi dengan vaksin yang tidak aktif. Pada 6, 18, 20 bulan, prosedur diulang menggunakan vaksin hidup. Vaksinasi terakhir dilakukan pada usia 14 tahun. Dan Anda tidak boleh melewatkannya, karena, meskipun diyakini bahwa polio hanya berbahaya untuk bayi, ini tidak benar, dan jika sakit, tanda-tanda polio pada orang dewasa adalahkarakter yang sangat menonjol dan berbahaya.
Ketika penyakit terdeteksi, elemen penting pencegahan adalah isolasi tepat waktu pasien, karantina dan observasi grup kontak selama 3 minggu, kebersihan pribadi.
Dengan demikian, kami telah mempertimbangkan secara cukup detail apa saja tanda-tanda polio, dan apa yang perlu dilakukan untuk menghindari penyakit serius ini.
