Nefritis interstisial adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan pada jaringan dan tubulus ginjal. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi masa lalu. Selain itu, dapat terbentuk karena penggunaan obat-obatan tertentu. Munculnya penyakit ini sering dipengaruhi oleh gangguan metabolisme, keracunan, dan di samping itu, pembentukan tumor ganas. Fenomena seperti nefritis interstisial terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Selanjutnya, kita cari tahu gejala dan manifestasi apa yang menyertai perkembangan penyakit ini pada manusia. Dan juga cari tahu perawatan seperti apa yang dilakukan.
Informasi dasar tentang penyakit
Jadi, nefritis interstisial adalah patologi inflamasi ginjal, yang memiliki sifat bakteri non-infeksi. Dengan adanya penyakit ini, proses patologis terjadi di jaringan interstisial dan mempengaruhi tubulusaparatus nefron.
Penyakit ini dianggap sebagai bentuk nosologis independen. Ini berbeda dari pielonefritis, pertama-tama, karena dengan adanya patologi, setiap perubahan destruktif pada jaringan ginjal tidak terjadi, yaitu, proses peradangan tidak meluas ke daerah kaliks dan panggul.
Nefritis interstisial (ICD 10 N 11.0) dapat bermanifestasi pada usia berapa pun. Bahkan dapat terjadi pada bayi baru lahir atau di antara pasien lanjut usia. Tetapi paling sering penyakit ini terdaftar dalam kategori usia dari dua puluh hingga lima puluh tahun. Klinik nefritis interstisial ditandai dengan penurunan fungsi dan kinerja tubulus ginjal, sehubungan dengan ini, patologi yang disajikan dapat disebut nefritis tubulointerstitial atau nefropati tubulointerstisial.
Penyakit akut dan kronis
Nefritis interstisial akut biasanya dinyatakan sebagai perubahan inflamasi pada jaringan interstisial. Dalam kasus yang lebih parah, proses ini dapat memicu perkembangan gagal ginjal. Benar, penyakit ini memiliki prognosis yang sangat baik.
Nefritis interstisial kronis ditandai dengan fibrosis jaringan interstisial, kerusakan glomeruli, dan sebagai tambahan, atrofi tubulus. Jenis penyakit kronis menyebabkan nefrosklerosis. Bentuk penyakit ini dapat menyebabkan gagal ginjal kronis.
Nefritis interstisial terjadi pada anak-anak.
Menurut mekanisme pengembangan, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- Utama. Pada kasus iniproses patologis berkembang di jaringan ginjal dengan sendirinya, dan tidak dengan latar belakang penyakit lain.
- Sekunder. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal yang sudah ada dan sangat mempersulit jalannya. Ini juga dapat berkembang karena adanya leukemia, diabetes, asam urat dan penyakit lain di dalam tubuh.
Penyebab utama patologi
Penyebab utama penyakit ini mencakup sejumlah faktor yang berbeda, misalnya:
- Gunakan untuk pengobatan segala macam obat. Kita berbicara tentang antibiotik, fluoroquinolones, obat nonsteroid, sulfonamid, diuretik, misalnya penggunaan Penisilin, Ampicillin, Cephalotin, Gentamicin, Ibuprofen, Captopril, Naproxen, dan sebagainya.
- Patologi infeksi masa lalu yang disebabkan oleh berbagai bakteri, seperti streptokokus atau difteri.
- Penyakit masa lalu yang disebabkan oleh virus, seperti cytomegalovirus atau demam berdarah.
- Adanya penyakit pada sistem kekebalan tubuh, misalnya perkembangan lupus eritematosus sistemik.
- Pengembangan multiple myeloma.
- Keracunan logam berat seperti timbal, merkuri, kadmium, dll.
- Gangguan metabolisme manusia.
Jika penyebab nefritis interstisial masih belum jelas, maka disebut idiopatik. Sekarang mari kita cari tahu apa saja gejala yang menyertai penyakit ini.
Gejala Penyakit
Gejala klinis nefritis interstisial secara langsung tergantung pada tingkat keracunan, dan di samping itu, pada tingkat intensitas penyakit. Gejala bentuk akut dari patologi ini biasanya muncul tiga hari setelah timbulnya penyakit menular, seperti, misalnya, radang amandel, radang amandel, influenza, sinusitis, dan sebagainya. Juga, gejala mungkin muncul setelah penggunaan antibiotik, serum obat dan diuretik.
Paling sering, pasien dengan nefritis interstisial kronis mengalami kelemahan disertai lesu, kehilangan nafsu makan, mual, atau muntah. Seringkali, semua gejala ini dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Nyeri otot, ruam kulit alergi, dan sedikit peningkatan tekanan juga mungkin terjadi.
Untuk nefritis interstisial bentuk akut, buang air kecil tidak khas dan tidak terjadi edema. Khususnya dalam kasus penyakit yang sangat parah, pasien mungkin mengalami penurunan jumlah urin. Hal ini dapat terjadi hingga penghentian total aliran urin, sehingga berkembang menjadi anuria.
Gejala nefritis interstisial sangat tidak menyenangkan.
Sejak hari pertama, pasien juga dapat mengalami gagal ginjal dengan berbagai tingkat keparahan, namun dengan pengobatan yang memadai, manifestasi ini cukup reversibel. Mereka biasanya pergi setelah beberapa minggu. Fungsi konsentrasi ginjal paling sering menjadi normal setelah tiga bulan.
Gejala nefritis interstisial juga bergantung padabentuk penyakit.
Bentuk penyakit
Selain bentuk utama penyakit (akut dan kronis), patologi ini dibagi lagi menjadi empat jenis berikut:
- Pengembangan bentuk nefritis interstisial yang diperpanjang. Pada saat yang sama, pasien memiliki semua gejala klinis penyakit.
- Dengan latar belakang bentuk yang parah, manifestasi gagal ginjal akut bersama dengan anuria yang berkepanjangan dapat diekspresikan.
- Dengan perkembangan bentuk abortif, pasien tidak mengalami anuria, dan, selain itu, perjalanan penyakit yang menguntungkan diamati seiring dengan pemulihan fungsi ginjal yang cepat.
- Dengan perkembangan bentuk fokal, gejala klinis ringan nefritis interstisial diamati. Mungkin ada poliuria, yang akan diekspresikan dalam pembentukan urin yang berlebihan. Jenis penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan, yang membuat pasien pulih dengan cepat.
Perlu dicatat bahwa nefritis kronis berbeda dari bentuk akut dalam perjalanan yang lebih tidak menguntungkan. Pada tahap akhir penyakit, perubahan fungsi ginjal dicatat, dan glomerulosklerosis berkembang. Pada saat yang sama, perkembangan gagal ginjal kronis juga mungkin terjadi.
Di antara gejala nefritis interstisial pada orang dewasa, demam gelombang sering diamati bersama dengan ruam gatal alergi, nyeri punggung bawah, anuria atau poliuria, mulut kering dan haus, peningkatan tekanan dan anemia. Perkembangan glomerulosklerosis dapat menyebabkan edema dan proteinuria. Prognosis terapibentuk kronis nefritis interstisial secara langsung tergantung pada tingkat perkembangan gagal ginjal. Selain itu, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan ginjal kusut.
Mekanisme nefrotoksisitas akut
Spesialis mengidentifikasi lima mekanisme nefrotoksisitas dalam perkembangan nefritis interstisial akut:
- Proses redistribusi aliran darah ginjal beserta pengurangannya.
- Perkembangan kerusakan iskemik pada membran basal glomerulus dan tubulus.
- Awitan reaksi hipersensitivitas tertunda.
- Proses menyerang sel tubulus secara langsung oleh enzim dengan adanya anoksia.
- Perkembangan akumulasi selektif di ginjal.
Pola disfungsi tubulus dapat sangat bervariasi tergantung pada lokasi lesi.
Rekomendasi untuk nefritis interstisial akan diberikan di bawah ini.
Diagnosis patologi ini
Sebagai bagian dari diagnosis penyakit ini, metode pemeriksaan pasien berikut diambil:
- Melakukan analisis keluhan pasien beserta pengumpulan anamnesis penyakitnya.
- Penelitian hitung darah lengkap.
- Melakukan analisis biokimia urin.
- Pengambilan sampel Zimnitsky dan Roberg.
- Melakukan uji serologis.
- Melakukan penelitian untuk menentukan mikroglobulin spesifik yang ada dalam urin.
- Kultur urin untuk mengidentifikasi dandefinisi bakteri.
- Melakukan USG ginjal.
- Biopsi ginjal.
Selain metode penelitian di atas, metode diagnostik lain dapat dilakukan atas kebijaksanaan dokter yang merawat.
Pengobatan penyakit
Sangat penting untuk pengobatan nefritis interstisial adalah diagnosis dini bersama dengan penghapusan obat yang memicu perkembangan penyakit ini. Bila memungkinkan, jumlah obat yang digunakan harus dikurangi dengan menggantinya dengan agen nefrotoksik dan obat non-toksik. Dengan latar belakang poliuria, volume cairan yang dikonsumsi harus ditingkatkan, dan dengan oliguria, sebaliknya, berkurang. Pasien dengan oligoanuria diresepkan hemodialisis, yang membantu memulihkan fungsi ginjal. Jika perlu, pengobatan glukokortikoid jangka pendek dilakukan, dan sebagai tambahan, sitostatika digunakan.
Prognosis pengobatan untuk nefritis interstisial akut umumnya baik. Pemulihan langsung pasien terjadi dalam beberapa minggu, dalam kasus yang ekstrim, dibutuhkan beberapa bulan. Dengan latar belakang pemulihan fungsi ginjal yang lambat dan dengan anuria yang berkepanjangan, nefritis interstisial akut dapat menjadi kronis.
Perkembangan penyakit kronis membutuhkan pemulihan metabolisme air dan elektrolit pasien. Antara lain, langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan penyebab kerusakan interstitium. Juga, terapi ditujukan untuk menormalkan fungsi saluran kemih. Selain itu, terapi sedang dilakukan untuk mengobati gagal ginjal kronis.
Pedoman klinis untuk nefritis interstisial harus diikuti dengan ketat.
Program pengobatan penyakit
Pengobatan masalah seperti itu harus ditujukan untuk menghilangkan faktor pemicu dan memulihkan fungsi ginjal. Dengan demikian, terapi dilakukan sesuai dengan skema berikut:
- Pengecualian faktor penyebab yang menyebabkan perkembangan sifat kronis penyakit. Untuk melakukan ini, Anda harus benar-benar membatalkan obat yang menyebabkan proses patologis.
- Jika tidak ada gejala pielonefritis kronis, maka pasien diberi resep diet fisiologis lengkap yang dapat memberi orang sakit jumlah karbohidrat, protein, lemak dan, tentu saja, vitamin yang diperlukan. Sama pentingnya untuk membatasi pasien dalam penggunaan garam meja. Ini sangat berguna dengan adanya tekanan darah tinggi.
- Melakukan pengobatan simtomatik nefritis interstisial. Terapi tersebut harus mencakup penggunaan obat yang disebut Enalapril. Obat ini mampu mempengaruhi hemodinamik ginjal dengan baik, berkat tingkat proteinuria yang menurun.
- Anda juga harus meresepkan hormon steroid. Ini terutama benar jika nefritis telah berkembang pesat atau sangat parah.
- Melakukan penyetelan pada body lowkadar natrium dan kalium akibat terlalu sering buang air kecil.
- Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan keadaan mikrosirkulasi. Misalnya dalam hal ini pasien harus diberi resep obat berupa Curantil dan Troxevasin.
Kemungkinan komplikasi dalam perkembangan patologi
Dengan latar belakang perkembangan penyakit seperti nefritis interstisial (ICD N 11.0), pasien cenderung mengalami komplikasi berikut:
- Gagal ginjal akut atau kronis.
- Terjadinya hipertensi arteri.
- Perkembangan bentuk kronis nefritis.
Pencegahan patologi ini
Sebagai bagian dari pencegahan penyakit ini, disarankan untuk mengikuti rekomendasi berikut:
- Gunakan banyak minum air putih.
- Total menghindari penggunaan obat-obatan jangka panjang yang berpotensi membahayakan ginjal.
- Lakukan tes urine secara teratur.
- Implementasi sanitasi dari setiap fokus infeksi kronis.
- Sangat penting untuk mencoba menghindari hipotermia. Oleh karena itu, perlu untuk mengamati rezim termal.
- Sangat penting untuk melakukan studi urin dengan latar belakang masing-masing penyakit. Antara lain, ini harus dilakukan sebelum dan sesudah berbagai vaksinasi pencegahan.
- Seseorang harus memantau keadaan tubuhnya dan mencegah terlalu banyak bekerja dan sering kelelahan. Oleh karena itu, aktivitas fisik yang berlebihan harus dihindari.beban.
Jika ada gejala yang dapat mengindikasikan munculnya nefritis interstisial, sangat penting untuk menghubungi terapis, dan selain spesialis seperti ahli nefrologi atau urologi. Perawatan yang tertunda dapat menjadi tidak efektif, akibatnya semua fungsi vital ginjal akan terganggu, sementara perkembangan kegagalan organ ini tidak dikecualikan, yang berarti bahwa ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.
