Menurut statistik, kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum pada wanita. Kanker payudara triple-negatif adalah salah satu bentuk mutasi sel yang paling parah. Jenis neoplasma ganas ini diamati pada 25% wanita sakit yang didiagnosis menderita kanker payudara.
Apa itu TNBC?
Kanker payudara triple-negatif (TNBC) adalah jenis kanker payudara yang berbahaya. Penyakit ini ditandai dengan tidak adanya reseptor di sel tumor untuk hormon seks wanita steroid yang diproduksi oleh ovarium, progesteron, protein yang mengaktifkan pembelahan, perkembangan dan diferensiasi sel epitel. TNBC berkembang dalam banyak kasus pada wanita muda. Kanker payudara trip-negatif (Triple negatif) ditandai dengan aktivitas pembelahan sel yang tinggi, di mana volume jaringan meningkat dengan pertumbuhan yang cepat dan metastasis ke organ internal. Sel-sel ganas tumbuh dan memberikan formasi volumetrik negatif tiga kali lipat -maka namanya.
Pada pasien dengan jenis neoplasia ini, protein GDF11, yang mampu menekan manifestasi fenotipik dari beberapa perubahan genom di bawah pengaruh yang lain, sepenuhnya atau sebagian tidak aktif. Pembentukan tumor disebabkan oleh penghambatan proses kematian sel, di mana mereka pecah menjadi badan bulat yang dikelilingi oleh membran, dan penekanan anti-onkogen BRCA1. Protein yang belum matang dalam bentuk tidak aktif terakumulasi dalam sel bermutasi yang dapat berkembang menjadi sel kanker. Ini berkontribusi pada pertumbuhan tumor yang tidak terkendali dengan cepat. Jenis kanker payudara triple-negatif yang paling umum adalah karsinoma duktal derajat rendah.
Klasifikasi penyakit: prediksi untuk setiap jenis
Sistematisasi neoplasia payudara berlanjut hingga hari ini. Kanker payudara trip-negatif diklasifikasikan berdasarkan adanya sensitivitas tumor terhadap berbagai jenis pengobatan. Harus segera dikatakan bahwa tipologi seperti itu sangat bersyarat.
- Luminal A atau bentuk yang bergantung pada estrogen - dianggap yang paling disukai menurut perkiraan. Sel-sel ganas rentan terhadap terapi endokrin.
- Luminal V. Prognosis untuk tipe ini sangat tidak menguntungkan karena pembentukannya yang agresif dan kecenderungan untuk kambuh secara teratur. Banyak ditemukan pada wanita sebelum menopause.
- Tipe HER-2/neu dicirikan oleh neoplasma ganas yang agresif dan independen secara ekstragenik dengan ukuran besar dan metastasis limfogen awal. Prognosis untuk bentuk kanker payudara triple-negatif inikelenjar umumnya tidak menguntungkan, karena karsinoma resisten terhadap terapi hormon.
- Tipe mirip basal menyumbang 70% karsinoma dengan fenotipe trip-negatif. Pasien dengan bentuk TNBC ini memiliki prospek pemulihan yang buruk.
Ada juga klasifikasi TNBC berdasarkan tipe histologis.
- Tipe meduler memiliki neoplasma berupa untaian dan garis-garis lebar, alur tersembunyi. Ini sering dikacaukan dengan fibroadenoma.
- Metaplastik - sekelompok tumor dengan ciri morfologi yang sama. Tidak seperti jenis kanker payudara lainnya, kanker ini didiagnosis pada stadium lanjut dan memiliki prognosis yang buruk.
- Duktal berdiferensiasi buruk - neoplasia epitel duktus, menghancurkan membran basalnya dan membentuk pertumbuhan di stroma sekitarnya.
- Adenokistik - cukup jarang, memiliki tingkat diferensiasi histoatologis yang rendah, yang mempersulit terapi.
Dalam onkologi, resep terapi didasarkan pada semua karakteristik penyakit yang diberikan kepada dokter.
Tahapan perkembangan onkologi
Klasifikasi histologis neoplasia payudara memungkinkan untuk menetapkan derajat keganasan. Tetapi stadium kanker payudara triple-negatif ditentukan oleh sistem TNM, di mana indeks T adalah ukuran tumor ganas, N adalah nodul yang menunjukkan kerusakan kelenjar getah bening regional, M adalah metastasis jauh.
Tahap TNBC:
- Tahap 1 ditandai dengan tumor berukuran hingga 3 cm, terletak di dalam ketebalankelenjar susu. Sel-sel ganas tidak menyebar ke kulit dan tidak memiliki fokus sekunder yang jauh.
- 2 stadium kanker payudara triple-negatif dibedakan oleh neoplasma berukuran hingga 5 cm, yang menyebar ke serat, tanpa metastasis. Fase ini juga ditandai dengan tumor dengan ukuran yang sama dengan lesi kelenjar getah bening tunggal.
- 3 tahap - neoplasia dengan diameter lebih dari 5 cm dengan perkecambahan kulit dan penetrasi ke lapisan otot-fasia, tetapi tanpa fokus sekunder di kelenjar getah bening.
- Tahap 4 - penyebaran sel-sel ganas ke seluruh tubuh dengan bantuan aliran darah dan sistem limfoid. Ini sering mengecualikan kemungkinan penyembuhan.
Alasan pembentukan
Saat ini tidak ada teori umum tentang asal usul neoplasia triple-negatif. Onkopatologi terbentuk sebagai akibat dari kelainan genetik. Menurut studi statistik yang dilakukan oleh para ahli di bidang mammologi onkologi, salah satu faktor utama terjadinya neoproses adalah kecenderungan turun-temurun. Ada faktor lain yang mempengaruhi pembentukan onkopatologi.
- Prevalensi di komunitas etnis tertentu. Berdasarkan statistik, TNBC lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika. Ini mungkin menunjukkan aktivitas beberapa gen yang diturunkan.
- Perubahan permanen pada genom BRCA-1. Pasien kanker triple-negatif memiliki mutasi pada protein onkosupresor yang mencegah sel berubah dari jinak menjadi ganas.
- Overekspresi onkogen FAM83B. Menghapus gen memungkinkan untuk menahan penyebaran neoplasia melalui pembelahan sel.
Penyebab lain yang meningkatkan risiko neoplasma triple negatif meliputi:
- Penggunaan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol.
- Paparan radiasi.
- Pelanggaran integritas payudara.
- Penyakit payudara: mastopati, galaktorea, laktostasis.
- Aborsi berulang.
Usia tidak berperan dalam perkembangan kanker payudara triple negatif. Neoplasia payudara dapat terjadi pada wanita muda dan wanita di atas 35 tahun.
Tanda Klinis
Gejala umum praktis tidak berbeda dengan tanda-tanda jenis kanker payudara lainnya, tetapi tingkat perkembangan proses patologisnya jauh lebih tinggi. Pada stadium 1, kanker payudara triple-negatif hampir tidak pernah muncul.
Tanda utama neoplasia adalah adanya neoplasma volumetrik padat di daerah dada, yang dapat dirasakan sendiri oleh seorang wanita. Seal sangat cepat bertambah besar dan menjadi menyakitkan. Kanker triple-negatif datang dengan gejala lain:
- Payudara bengkak.
- Puting tertarik ke dalam.
- Modifikasi kulit di atas neoplasma.
- Keluarnya cairan berwarna kuning atau berdarah dari puting susu.
- Pembesaran kelenjar getah bening dini.
Saat kanker berkembang, kankercachexia.
Komplikasi
Kanker payudara tiga negatif jarang memiliki prognosis yang baik. Penyebabnya adalah komplikasi berupa metastasis cepat di berbagai organ. Dengan transisi onkopatologi ke tahap terminal, penurunan kesehatan yang serius diamati.
- Penurunan berat badan yang dramatis.
- Kelemahan otot.
- Perubahan trofik pada jaringan epitel.
- Gangguan SSP yang parah.
- Gagal hati.
- Pendarahan paru.
- Kebutaan.
Komplikasi yang terjadi setelah radiasi, pembedahan dan kemoterapi dipisahkan.
Diagnosis Neoplasia
Pengobatan dini kanker payudara triple-negatif secara signifikan meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi tumor pada tahap awal. Tujuan diagnostik adalah untuk menilai ukuran dan lokasi tumor, untuk mengidentifikasi metastasis regional dan jauh. Pemeriksaan meliputi metode berikut:
- Mammografi adalah pemeriksaan rontgen dada dengan proyeksi langsung dan miring. Jenis diagnosis ini ditentukan sejak usia 35 tahun.
- USG payudara - pemindaian ultrasound jaringan payudara. Studi ini memungkinkan untuk memvisualisasikan dan memisahkan neoplasma yang lebih kecil dari 5 mm dengan akurasi hingga 95%.
Kedua metode memberikan hasil yang tidak spesifik yang sesuai dengan ciri-ciri kanker lainnya. Untuk mengidentifikasi dan mendiagnosis TNBC, metode penelitian khusus digunakan: sitologi dananalisis imunohistokimia.
Metode pengobatan: kemoterapi
Deteksi neoplasia payudara triple-negatif membutuhkan pemilihan metode terapi yang cepat. Perawatan untuk setiap pasien dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan pertumbuhan dan sensitivitas tumor terhadap obat-obatan. Kesulitan utama adalah bahwa sel-sel ganas kanker payudara triple-negatif tidak merespon dengan baik terhadap kemoterapi. Obat generasi baru digunakan untuk pengobatan: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Perawatan bedah
Menurut dokter dan berdasarkan data statistik, operasi memungkinkan kami untuk memberikan perkiraan positif. Ada beberapa cara untuk mengobati kanker payudara triple-negatif melalui pembedahan.
- Lumptektomi.
- Quadrantectomy.
- Mastektomi radikal yang dimodifikasi.
- Segmentektomi.
Pilihan operasi tergantung pada perjalanan patologi dan kondisi pasien.
Prakiraan
Untuk prognosis yang baik untuk kanker payudara triple-negatif, terapi harus dimulai sesegera mungkin. Ciri khas yang juga menjadi masalah onkopatologi adalah peningkatan dan penyebaran sel-sel ganas yang cepat ke seluruh tubuh.
Fitur karakteristik lain dari TNBC, yang tidak memungkinkan Anda untuk sepenuhnya melawan penyakit, adalah kecenderungan turun-temurun. Kerabat dekat pembawa onkogenom berisiko. Tapi, di sisi lainDi sisi lain, para wanita ini berada di bawah pengawasan terus-menerus dan peluang mereka untuk mengenali neoplasia pada tahap awal, serta prognosis yang baik, semakin meningkat.
Secara umum, hasil positif tergantung pada beberapa faktor:
- Deteksi dini neoplasia.
- Efektivitas terapi obat yang diterapkan.
- Tidak ada penyakit payudara non-kanker.
- Tidak ada mutasi BRCA.
Kelangsungan Hidup
Neoplasia payudara triple-negatif adalah patologi agresif dengan risiko tinggi lesi sekunder. Paling sering, metastasis tumbuh ke paru-paru dan otak, dan kemungkinannya sangat tinggi dalam waktu lima tahun sejak awal onkopatologi.
Kanker payudara triple-negatif memiliki tingkat kelangsungan hidup yang buruk. Hal ini disebabkan oleh keterlambatan deteksi penyakit dan kecenderungannya untuk kambuh segera setelah kemoterapi. Menurut statistik, sekitar 68% pasien dengan diagnosis ini memiliki tingkat kelangsungan hidup tiga tahun. Prediksi awal dibuat selama terapi - jika neoplasia menjadi kurang agresif, diameternya berkurang, maka kemungkinan besar hasil positif.
Terapi bedah, di mana payudara diangkat sebagian atau seluruhnya, meningkatkan kemungkinan bertahan hidup.
Pencegahan TNBC
Untuk mencegah kanker payudara trip-negatif, tindakan pencegahan sederhana harus dilakukan.
- Pemeriksaan Payudara Sendiri Secara Rutin.
- Pelaksanaan terapi yang memadai untuk penyakit kelenjar susu.
- Penggunaan obat hormonal hanya sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan medis.
- Hindari cedera dada.
- Wanita dengan kerabat darah dengan "kanker keluarga" harus diskrining untuk kanker payudara triple-negatif dua kali setahun.
