Leukemia adalah penyakit klonal ganas dari sistem hematopoietik. Ini juga dikenal sebagai kanker darah. Perlu dicatat bahwa leukemia mencakup seluruh kelompok penyakit yang berbeda dalam penyebab dan kondisi terjadinya. Sulit untuk mempertimbangkan topik ini sepenuhnya, karena spesifik dan beragam, tetapi aspek utamanya harus dipelajari. Nah sekarang kita akan membahas tentang klasifikasi penyakit, gejala dan pengobatannya.
Leukemia akut: penyebab dan gejala
Ini adalah bentuk penyakit, yang ditandai dengan perkembangan pesat dan akumulasi aktif leukosit yang berubah di otak dan darah.
Sebelum kita beralih ke pertimbangan gejala leukemia akut, perlu dicatat bahwa itu ada dua jenis - granulositik (mieloid) dan limfoblastik. Masing-masing akan dibahas secara terpisah.
Alasan mengapa penyakit ini terjadi masih belum sepenuhnya dipahami. Menurut satu versi, pembentukannya dipicu oleh kelainan genetik,paparan radiasi, masalah sistem kekebalan tubuh, dan konsumsi bahan kimia yang menekan hematopoiesis.
Apa pun penyebabnya, sel hematopoietik bermutasi. Hal ini memunculkan perkembangan klon tumor.
Gejala umum leukemia akut meliputi:
- Penurunan berat badan yang dramatis tidak terkait dengan olahraga atau diet.
- Penurunan kesejahteraan secara umum. Pria itu tampaknya semakin lemah setiap hari. Dia juga merasa sangat lelah, bahkan jika dia tidak bekerja keras.
- Mengantuk dan tidak mau melakukan apa-apa.
- Rasa berat di perut, terutama di sisi kiri di bawah tulang rusuk, yang terjadi setelah makan apa pun yang mengandung kalori.
- Rantai penyakit menular.
- Berkeringat berlebihan.
- Mendadak kehilangan nafsu makan.
- Suhu tubuh meningkat.
Jarang, pada leukemia tahap awal, gejalanya bisa berupa sesak napas, kulit pucat, memar, kram, dan nyeri tulang.
leukemia limfoblastik
Secara sederhana, seseorang yang menderita penyakit ini mengembangkan tumor di sumsum tulang. Karena terpengaruh, limfosit tidak punya waktu untuk berkembang cukup untuk mulai sepenuhnya memenuhi fungsi perlindungan mereka.
Pada penyakit ini, pada 85% kasus, limfosit B, yang memberikan kekebalan humoral manusia, menderita.
Gejala klinis leukemia limfoblastik antara lain:
- Sindrom keracunan. Dimanifestasikan dalam penurunan berat badan yang tajam, demam, malaise dan kelemahan. Dapat disertai dengan infeksi protozoa, jamur, virus atau bakteri.
- Sindrom hiperplastik. Kehadirannya ditunjukkan dengan peningkatan semua kelenjar getah bening perifer. Ukuran limpa dan hati juga berubah. Akibatnya, seseorang sering sakit perut.
- Rasa tulang pegal dan nyeri. Ini terjadi karena infiltrasi leukemia dan peningkatan sumsum tulang yang terjadi di bawah pengaruh tumor.
- Sindrom anemia. Kehadirannya dapat dikenali dengan pucat, perdarahan pada selaput lendir dan rongga mulut, takikardia dan kelemahan akibat keracunan dan anemia.
- Sindrom hemoragik. Ini memanifestasikan dirinya dalam petechiae (perdarahan kecil di kulit) dan ekimosis (memar biru tua). Anda mungkin muntah darah dan tinja berwarna hitam, semi cair (melena).
- Gangguan pernapasan.
- Pembengkakan saraf optik dan pendarahan retina.
Pada anak laki-laki, adanya penyakit ini juga sering ditandai dengan pembesaran awal buah zakar.
Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya. Kekebalan sangat berkurang, dan karena itu, setiap kerusakan pada kulit menjadi fokus infeksi. Seringkali ada panaritium dan paronychia (radang purulen).
Diagnosis dan prognosis leukemia limfoblastik
Selain mewawancarai dan memeriksa pasien, diagnostik melibatkan sumbangan darah tepi untuk analisis dan apusan punctate sumsum tulang untuk myelogram.
Prosedur ini diperlukan. Menurut komposisi darahmendeteksi trombositopenia (trombosit rendah), anemia (hemoglobin rendah), peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan perubahan jumlah sel darah putih.
Myelogram memungkinkan Anda untuk menentukan penghambatan trombosit, neutrofil, dan kuman eritroid.
Juga, program ujian mencakup prosedur berikut:
- Pungsi lumbal. Pasien disuntik dengan jarum pada tingkat lumbar ke dalam ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan adanya neuroleukemia.
- X-ray dada. Membantu menentukan apakah kelenjar getah bening mediastinum membesar.
- Ultrasound organ perut. Dapat digunakan untuk menilai kondisi kelenjar getah bening dan organ parenkim.
- Tes darah biokimia. Membantu mengidentifikasi jika ada gangguan pada fungsi ginjal dan hati.
Jika gejala leukemia dikonfirmasi oleh tes, dokter akan meresepkan pengobatan. Dasar terapinya adalah kemoterapi.
Pertama, orang tersebut menjalani perawatan intensif. Durasinya biasanya sekitar enam bulan. Tujuannya adalah untuk mencapai remisi, yang memanifestasikan dirinya dalam normalisasi hematopoiesis dan penghapusan ledakan. Kemudian, terapi pemeliharaan diresepkan, yang membantu memperlambat atau sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut. Tahap ini berlangsung sekitar dua tahun.
Semua perkiraan, seperti perawatan, bersifat individual. Kondisi pasien dan tingkat risiko diperhitungkan. Jika pengobatan gagal, pencangkokan tulang dapat dipertimbangkan.otak.
Tingkat kelangsungan hidup orang dewasa lima tahun rata-rata adalah 35-40%. Pada anak-anak - 80-85%.
Leukemia myeloid
Penyakit ini juga dikenal sebagai leukemia granulositik akut. Ini memanifestasikan dirinya dalam pertumbuhan sel darah yang belum matang yang tidak terkendali. Mereka menumpuk di sumsum tulang, organ dalam dan darah tepi, akibatnya kerja semua sistem tubuh terganggu.
Apa saja gejala leukemia akut jenis ini pada orang dewasa:
- Suhu dari 38° hingga 40°.
- Sakit kepala parah.
- Perdarahan subkutan dan memar muncul entah dari mana.
- Gusi berdarah dan sakit.
- Rahim, gastrointestinal dan mimisan.
- Merasa sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik yang rendah.
- Detak jantung tinggi.
- Kelelahan yang cepat pada paru-paru, ginjal, dan jantung.
- Tampak bronkitis, tonsilitis, stomatitis nekrotik, paraproctitis, pneumonia.
Berkurangnya bintik-bintik biru-merah pada kulit, nyeri sendi dan pembengkakan kelenjar getah bening.
Diagnosis dan prognosis leukemia myeloid
Seperti dalam kasus penyakit sebelumnya (dan juga penyakit lainnya), seseorang pasti harus mendonorkan darahnya untuk analisis. Gejala leukemia pada orang dewasa hanya dapat dipastikan dengan pemeriksaan laboratorium oleh dokter spesialis.
Dengan penyakit ini terjadi penurunan kadar retikulosit dan eritrosit. Jumlah leukosit berfluktuasi, dan secara signifikan– dari 0, 1109/l hingga 100, 0109/l. Trombosit berkurang, levelnya kurang dari 130, 0109/l.
Tidak adanya basofil (leukosit yang menghancurkan zat asing dalam tubuh) dan eosinofil (sumber enzim perusak) dalam darah juga dicatat. Bahkan dengan penyakit ini, laju sedimentasi eritrosit meningkat (lebih dari 15 mm / jam).
Terapi yang diresepkan oleh dokter ditujukan untuk menghancurkan klon leukemia. Pasien ditempatkan dalam kondisi khusus, ditandai dengan peningkatan kemandulan. Diet protein tinggi juga diresepkan. Setiap produk yang dikonsumsi oleh manusia mengalami perlakuan panas.
Ini tentang pengobatan dan gejala leukemia akut. Prognosis pada orang dewasa beragam. Penyakit ini, seperti halnya terapi, merupakan beban besar bagi tubuh. Dan semakin tua seseorang, semakin sedih ramalannya.
Sayangnya, 60% pasien yang lebih tua kambuh dalam waktu tiga tahun setelah akhir terapi, yang berlangsung rata-rata 2-3 tahun. Kelangsungan hidup lima tahun bervariasi dari 4 hingga 46%.
Leukemia limfositik kronis
Penyakit ini dianggap salah satu yang paling umum di antara mereka yang mempengaruhi sistem hematopoietik. Pada 30-35% orang yang menyadari gejala leukemia dalam diri mereka, itu adalah bentuk kronis yang didiagnosis. Setiap tahun, dari 100.000 orang, 3-4 mendapatkannya.
Leukemia kronis berkembang sangat lambat. Sel atipikal yang muncul di antara limfosit tidak segeratampak. Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada tahap selanjutnya, ketika mereka menjadi lebih dari biasanya. Pada tahap awal, hampir tidak ada gejala leukemia darah. Pada orang dewasa, itu dapat dideteksi pada tahap pertama hanya jika tes darah rutin umum dilakukan. Karena peningkatan jumlah sel darah putih tidak bisa diabaikan.
Perlu dicatat bahwa ada kecenderungan untuk penyakit ini. Para ilmuwan masih belum bisa menentukan set pasti gen yang rusak di dalamnya. Namun, menurut statistik, dalam keluarga di mana setidaknya satu orang menderita leukemia kronis, risiko penyakit pada kerabatnya meningkat 7 kali lipat.
Seperti disebutkan sebelumnya, perkembangan tidak menunjukkan gejala. Pada tahap selanjutnya, semua manifestasi di atas mulai terlihat. Salah satu konsekuensi paling serius dimanifestasikan dalam komplikasi autoimun. Mereka dapat menyebabkan krisis hemolitik dan perdarahan yang mengancam jiwa.
Diagnosis leukemia kronis
Sebagai aturan, proses mendeteksi penyakit tidak sulit. Kesulitan hanya muncul dalam diagnosis banding leukemia bersama dengan tumor lain yang bersifat limfoproliferatif.
Tes darah membantu mendeteksi keberadaan prolimfosit dan limfoblas. Jika Anda melakukannya secara sistematis, Anda dapat memperbaiki limfositosis yang tumbuh.
Analisis biokimia memungkinkan Anda menentukan adanya kelainan. Pada tahap awal, mereka tidak ada, tetapi kemudian muncul hipogammaglobulinemia (tingkat imunoglobulin yang rendah di dalam darah).darah) dan hipoproteinemia (kadar protein plasma abnormal rendah). Jika pasien memiliki infiltrasi hati, tes hati abnormal juga dapat terjadi.
Dengan myelogram, jumlah limfosit di sumsum tulang punctate terungkap. Pada tahap awal, relatif rendah (sekitar 50%). Tapi dengan perkembangan penyakit, indikatornya bisa mencapai 98%.
Selain hal di atas, diagnosis yang dilakukan setelah deteksi gejala leukemia darah, termasuk imunofenotipe. Prosedur ini melibatkan karakterisasi sel menggunakan probe atau antibodi monoklonal. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan status dan tipe fungsionalnya. Selama prosedur, antigen CD23, CD19 dan CD5 sering terdeteksi. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mendeteksi penanda sel B CD79b dan CD20.
Apakah mungkin untuk mengobati penyakit kronis?
Sayangnya tidak. Bahkan jika gejala terdeteksi pada tahap awal. Pada orang dewasa, prognosis leukemia kronis tidak dapat disebut positif - ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun, jika diagnosis ditegakkan tepat waktu, dan dokter memilih terapi yang tepat, kualitas hidup pasien dapat ditingkatkan.
Pada tahap awal, pasien tidak diberi resep obat apa pun, ia hanya di bawah pengawasan ahli hematologi. Minum obat hanya dapat diresepkan dengan perkembangan penyakit yang signifikan, munculnya komplikasi dan penurunan kesejahteraan seseorang.
Harapan hidup dengan leukemia akut, tentang gejala dan diagnosisnyadisebutkan di atas, tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk usia dan jenis kelamin pasien, ketepatan waktu dimulainya terapi dan efektivitasnya. Durasi dapat bervariasi dari beberapa bulan hingga puluhan tahun.
Sejauh ini, tidak ada kasus remisi permanen yang lengkap yang telah diidentifikasi. Tetapi banyak pasien yang berhasil sembuh sebagian. Pada saat yang sama, ternyata mengurangi jumlah limfosit hingga 50%, mengurangi ukuran kelenjar getah bening dan limpa, serta meningkatkan kadar neutrofil, hemoglobin, dan trombosit hingga 50%.
Leukemia promyelocytic akut
Jenis penyakit lain yang tidak bisa dibiarkan begitu saja. Gejala spesifik leukemia dewasa dalam kasus ini adalah akumulasi abnormal dari promyelocytes - sel yang lebih besar dari myeloblasts yang terkenal. Pada kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi pada orang yang berusia muda - tidak lebih dari 40 tahun.
Penyakit ini berkembang dengan cepat. Gejala utama leukemia pada orang dewasa adalah pendarahan, yang terjadi bahkan dengan lesi kulit ringan, diikuti dengan memar.
Pada prinsipnya, penyakit ini ditandai dengan semua manifestasi yang disebutkan sebelumnya. Dari gejala spesifik, DIC dapat dicatat, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran pembekuan darah, yang terjadi karena pelepasan besar-besaran zat tromboplastik dari jaringan.
Setelah memastikan gejala leukemia, pengobatan dimulai. Itu dilakukan dengan partisipasi dokter dari berbagai profil, serta dengan bantuan layanan transfusi dan laboratorium. Pertama, sebagai aturan, plasma beku segar kriopresipitat dan konsentrat trombosit diberikan. Terapi ATRA dapat diberikan sampai diagnosis dikonfirmasi. Ini adalah pengobatan gabungan yang bertujuan untuk mengatur ulang gen. Kemudian kemoterapi diresepkan.
Biasanya kursus berlangsung 2 tahun. Jika tidak ada hasil, arsenik trioksida dapat diresepkan.
Rata-rata, harapan hidup pada 70% kasus mencapai 12 tahun tanpa eksaserbasi. Sampai saat ini, leukemia promyelocytic adalah salah satu patologi ganas yang paling dapat disembuhkan.
Leukemia megakarioblastik akut
Banyak yang telah dikatakan di atas tentang berbagai jenis penyakit. Akhirnya, perlu diperhatikan gejala dan prognosis leukemia akut tipe megakarioblas.
Adanya penyakit ini ditunjukkan dengan adanya sel-sel dalam darah dan sumsum tulang dengan nukleus yang sangat diwarnai, yang juga memiliki pertumbuhan berfilamen dan sitoplasma yang sempit. Juga, analisis sering mengungkapkan fragmen inti megakariosit yang cacat.
Leukemia jenis ini paling sering terjadi pada anak dengan sindrom Down.
Diagnosis penyakit ini menimbulkan kesulitan tertentu, karena gambaran klinisnya tidak memiliki ciri khusus. Juga sulit untuk melakukan pengobatan, terutama terapi sitostatik, yang diperlukan dalam kasus ini. Oleh karena itu, cara yang paling efektif adalah transplantasi sumsum tulang.
Remisi lengkap dan peningkatan harapan hidup paling sering diamati pada anak-anak. Untuk orang dewasa, ramalannya kurang positif.
Terapi
Pengobatan leukemia jenis apa pun termasuk prosedur berikut:
- Terapi radiasi. Mempengaruhi tumor ganas. Mempromosikan penghapusan sel-sel yang menyusunnya.
- Terapi kimia. Kateter dipasang di daerah kanal tulang belakang, di mana obat kuat dimasukkan ke dalam tubuh yang mempengaruhi tumor.
- Transplantasi sumsum tulang. Ini ditawarkan kepada pasien hanya jika kambuh telah terjadi. Tapi pertama-tama, ahli bedah mengangkat sel kanker. Dan baru kemudian diganti dengan yang baru.
- Mengambil antibiotik untuk memperbaiki hasilnya.
Juga, selain yang di atas, penting untuk mengikuti diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin, mineral, dan unsur makro dan mikro yang bermanfaat. Istirahat di tempat tidur yang ketat juga diperlukan, karena tidur yang sehat adalah asisten yang setia dalam normalisasi fungsi tubuh.
Yang paling penting adalah jangan menunda pergi ke ahli onkologi ketika Anda menemukan gejala yang mengkhawatirkan. Semakin cepat diagnosis ditegakkan dan pengobatan ditentukan, semakin positif prognosisnya.
