Dalam beberapa dekade terakhir, dokter secara rutin meresepkan terapi penggantian hormon dan obat-obatan untuk mengobati gejala menopause dan menopause serta mengurangi risiko osteoporosis dan kanker.
Tetapi hasil penelitian terbaru, yang menimbulkan pertanyaan serius tentang manfaat dan risiko pengobatan tersebut, telah memaksa sebagian besar wanita untuk berhenti menggunakan hormon.
Jadi apa yang harus dilakukan? Apakah saya harus diperlakukan seperti ini atau tidak?
Bacalah untuk mengetahui jawaban atas pertanyaan paling umum tentang obat menopause yang populer namun kontroversial ini dan lihat apakah itu tepat untuk Anda.
Perawatan ini digunakan untuk mengembalikan kadar hormon alami tubuh, baik sebagai estrogen untuk wanita yang telah menjalani histerektomi, atau sebagai estrogen dengan progesteron untuk sebagian besar wanita menopause.
Mengapa hormon diganti dan untuk siapa itubutuh?
Banyak wanita usia subur memiliki masalah hormonal yang menyebabkan kemandulan dan ketidakmampuan untuk melahirkan anak. Kemudian, untuk mempersiapkan lapisan rahim untuk implantasi sel telur, wanita menggunakan kombinasi estrogen dengan progesteron, yang selain itu, melakukan banyak fungsi lainnya.
Mereka membantu tubuh mempertahankan kalsium (penting untuk tulang yang kuat), membantu menjaga kadar kolesterol yang sehat, dan mendukung flora vagina yang sehat.
Dengan terjadinya menopause, jumlah estrogen dan progesteron alami yang diproduksi oleh ovarium menurun, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gejala seperti hot flashes, keringat malam, kekeringan pada vagina, hubungan seksual yang menyakitkan, perubahan suasana hati, dan masalah dengan tidur.
Menopause juga dapat meningkatkan risiko osteoporosis. Dengan mengisi kembali suplai estrogen tubuh, terapi sulih hormon untuk menopause dapat membantu meringankan gejala menopause dan mencegah osteoporosis.
Estrogen saja biasanya diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi atau adnexektomi. Tetapi kombinasi estrogen dan progesteron cocok untuk mereka yang memiliki rahim yang diawetkan, tetapi membutuhkan terapi penggantian hormon selama menopause. Untuk wanita ini, penggunaan estrogen saja dapat meningkatkan risiko kanker endometrium (lapisan rahim).
Ini karena selama tahun-tahun reproduksi, sel-sel endometrium ditumpahkan selama menstruasi, dan jika menstruasi berhenti dan endometrium tidak lagi meluruh, penambahan estrogen dapat menyebabkan pertumbuhan berlebihsel-sel rahim, yang pada gilirannya menyebabkan kanker.
Suplemen progesteron mengurangi risiko kanker endometrium dengan menyebabkan menstruasi setiap bulan.
Siapa yang boleh berobat dan siapa yang tidak?
Wanita dengan gejala menopause dan mereka yang menderita osteoporosis sebagai penyakit keturunan adalah kandidat untuk terapi sulih hormon.
Wanita yang telah sembuh dari kanker payudara, memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, penyakit hati atau pembekuan darah, dan wanita tanpa gejala menopause, pengobatan ini dikontraindikasikan.
Kapan sebaiknya seorang wanita memulai terapi sulih hormon untuk menopause dan berapa lama pengobatannya?
Meskipun usia rata-rata menopause diyakini adalah 50 tahun, dan dalam banyak kasus gejala yang paling parah sering berlangsung selama dua hingga tiga tahun, tidak ada batasan usia yang pasti kapan menopause dapat dimulai.
Menurut dokter, minum obat dosis rendah adalah cara paling efektif untuk mendapatkan manfaat terapi sulih hormon setelah usia 50 tahun. Obat-obatan ini mengurangi kemungkinan risiko penyakit jantung dan kanker payudara. Dokter membatasi perawatan seperti itu untuk wanita hingga empat hingga lima tahun. Selama waktu ini, gejala yang paling parah hilang, dan Anda dapat terus hidup tanpa obat.
Apa saja jenis obatnya?
Produk estrogen dan estrogen-progesteron tersedia dalam bentuk tablet, gel, patch dankrim atau cincin vagina (dua yang terakhir paling sering direkomendasikan untuk gejala vagina saja).
Menurut beberapa dokter, dosis rendah di patch adalah pengobatan terbaik, karena memberikan hormon langsung ke aliran darah, melewati hati, dan karena itu mengurangi kemungkinan efek dari mengambil. Untuk terapi sulih hormon, obat harus dipilih dengan sangat hati-hati dan hanya sesuai petunjuk dokter.
Apa itu menopause?
Menopause adalah waktu berhentinya siklus menstruasi. Diagnosis ini dibuat setelah 12 bulan berlalu tanpa menstruasi. Menopause dapat terjadi antara usia 40 dan 50 tahun.
Menopause adalah proses biologis alami. Namun gejala fisik, seperti hot flashes, ketidakstabilan emosi, dapat mengganggu tidur, menurunkan vitalitas, dan memengaruhi kesehatan. Ada banyak pengobatan yang efektif, mulai dari perubahan gaya hidup hingga terapi hormon.
Ada tiga tahap menopause alami:
- premenopause (atau menopause transisional) adalah waktu antara timbulnya gejala dan 1 tahun setelah periode menstruasi terakhir;
- menopause - satu tahun setelah menstruasi terakhir;
- postmenopause adalah semua tahun setelah menopause.
Gejala
Dalam beberapa bulan atau tahun sebelum menopause (perimenopause), Anda mungkin mengalami tanda dan gejala berikut:
- menstruasi tidak teratur;
- kekeringan vagina;
- pasang;
- dingin;
- keringat malam;
- masalah tidur;
- perubahan suasana hati;
- kenaikan berat badan dan metabolisme lambat;
- rambut menipis dan kulit kering;
- kekencangan payudara hilang.
Gejala, termasuk perubahan menstruasi, berbeda untuk setiap wanita.
Hilangnya periode selama perimenopause adalah umum dan diharapkan. Seringkali siklus menstruasi menghilang selama sebulan dan kembali atau menghilang selama beberapa bulan, dan kemudian berjalan seperti biasa untuk sementara waktu. Pendarahan dapat berlangsung lebih sedikit, oleh karena itu, siklus itu sendiri berkurang. Meskipun menstruasi tidak teratur, kehamilan masih mungkin terjadi. Jika Anda merasakan penundaan, tetapi tidak yakin bahwa transisi menopause telah dimulai, lakukan tes kehamilan.
Kapan saya harus ke dokter?
Setiap wanita harus mengunjungi dokter secara teratur untuk pencegahan penyakit dan kesehatan, dan tetap menerima janji temu selama dan setelah menopause.
Perawatan profilaksis mungkin termasuk tes pemeriksaan kesehatan yang direkomendasikan seperti kolposkopi, mamografi, dan ultrasonografi rahim dan ovarium. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes lain, termasuk pemeriksaan tiroid, jika Anda memiliki kondisi bawaan. Dengan terapi sulih hormon setelah usia 50 tahun, frekuensi kunjungan ke dokter harus ditingkatkan.
Selalu periksa ke dokter jika ada pendarahan vagina setelah menopause.
Menopause atau masalah tiroid?
Kelenjar tiroid adalah organ kecil yang terletak di bagian depan leher di atas tulang selangka. Tugas utamanya adalah memproduksi hormon yang mengatur metabolisme. Hormon kuat ini mempengaruhi hampir setiap sel, jaringan, dan organ dalam tubuh. Ketika hormon yang dihasilkan menjadi tidak seimbang, masalah hipotiroidisme atau hipertiroidisme terjadi.
Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif) terjadi ketika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon agar tubuh berfungsi dengan baik. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan kolesterol tinggi, osteoporosis, penyakit jantung, dan depresi. Beberapa gejala hipotiroidisme mirip dengan gejala selama transisi menopause. Ini adalah kelelahan, pelupa, perubahan suasana hati, penambahan berat badan, menstruasi tidak teratur dan intoleransi dingin.
Hipertiroidisme (hiperfungsi) terjadi ketika kelenjar tiroid memproduksi terlalu banyak hormon. Beberapa gejala hipertiroidisme juga dapat menyerupai permulaan menopause, termasuk hot flashes, intoleransi panas, palpitasi (kadang-kadang detak jantung cepat), takikardia (detak jantung cepat yang persisten), dan insomnia. Gejala tirotoksikosis yang paling umum adalah penurunan berat badan yang tidak direncanakan, gondok (kelenjar tiroid yang membesar) dan eksoftalmos (mata menonjol).
Hipotiroidisme biasanya diobati dengan suplemen hormon tiroid oral untuk mengisi kembali suplai. Pilihan pengobatan untuk tirotoksikosis adalah obat antitiroid, radioaktifterapi tiroid atau operasi tiroid.
Sedikit tentang hormon
Sebelum Anda melakukan pemeriksaan tahunan, cobalah untuk mempelajari lebih lanjut tentang menopause dan hormon (estrogen, progesteron, dan androgen) serta berbagai terapi hormon yang tersedia untuk membantu meringankan gejala terkait menopause dan mengurangi risiko jangka panjang dari kondisi seperti osteoporosis. Tes ini dapat membantu menentukan hormon mana yang tepat untuk Anda.
Estrogen adalah "hormon wanita" yang mendorong perkembangan dan pemeliharaan karakteristik seksual wanita dan kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan keturunan. Tiga jenis utama estrogen - estron, estradiol (yang paling aktif secara biologis), dan estriol (meningkat selama kehamilan) - menurun selama menopause, dan penurunan ini dapat menyebabkan gejala menopause seperti hot flashes dan kekeringan pada vagina.
Progesteron sering disebut sebagai "hormon kepedulian". Ini menandakan rahim untuk mempersiapkan jaringan untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Hal ini juga bertujuan untuk menjaga kehamilan dan perkembangan kelenjar susu (payudara). Pada wanita menstruasi, progesteron diproduksi di ovarium hanya setelah ovulasi (atau pelepasan sel telur dari ovarium). Jika sel telur tidak dibuahi, kadar progesteron akan turun dan menstruasi akan dimulai. Berakhirnya ovulasi pada menopause berarti berakhirnya produksi progesteron.
Androgen juga diproduksi dalam tubuh wanita, seperti testosteron dan dehydroepiandrosterone, tetapi dalam jumlah yang jauh lebih kecil daripada pria. Tingkat androgen yang tidak mencukupi pada usia berapa pun berkontribusi pada kelelahan, perubahan suasana hati, dan penurunan gairah seks. Tidak ada salahnya mengubah kadar androgen saat menopause.
Terapi penggantian hormon: pro dan kontra
Pertama kali digunakan pada 1940-an, tetapi lebih banyak digunakan pada 1960-an, merevolusi manajemen gejala menopause. Terapi ini umumnya diberikan kepada wanita menopause untuk meredakan gejala seperti hot flashes, keringat malam, gangguan tidur, masalah psikologis dan genitourinari seperti sering buang air kecil dan kekeringan pada vagina, serta untuk mencegah osteoporosis.
Pada 1990-an, dua penelitian terbesar dilakukan pada wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon setelah usia 50 tahun. Hasil yang dipublikasikan dari dua studi ini menimbulkan kekhawatiran tentang keamanan. Isu-isu ini berkisar pada dua isu utama:
- Penggunaan hormon jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanker payudara,
- penggunaannya dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.
Hasil penelitian tersebut mendapat respon publik yang luas, sehingga menimbulkan kepanikan di kalangan perempuan.
Setelah hasilnya dipublikasikan, pihak berwenang mengambil tindakan keamanan yang mendesak, menyarankan agar dokter meresepkan dosis efektif terendah untuk meredakan gejala, menggunakannya hanya sebagai pengobatan lini kedua untuk mencegah osteoporosis, dan tidak menggunakannya jika tidak ada penyakit. gejala menopause.
Banyakdokter berhenti meresepkan terapi penggantian hormon setelah 50 (obat), dan wanita segera meninggalkannya, setelah itu semua gejala menopause kembali. Jumlah wanita yang mengonsumsi hormon telah menurun, dan hampir satu generasi wanita tidak diberi kesempatan untuk meningkatkan kualitas hidup mereka selama menopause.
Publikasi berikutnya dari hasil lengkap penelitian menunjukkan peningkatan yang jelas dalam risiko kanker payudara, yang hanya ditemukan pada mereka yang menggunakan HRT sebelum mendaftar dalam penelitian. Selain itu, karena penulis awalnya menyatakan bahwa usia tidak berpengaruh pada paparan obat, analisis lebih lanjut menunjukkan tidak ada peningkatan risiko penyakit jantung pada wanita yang memulai pengobatan dalam 10 tahun menopause.
Perawatan Hari Ini: Poin Utama
Keseimbangan manfaat dan kerugian harus selalu ditimbang, tetapi tampaknya dampak positifnya bagi kesehatan masih lebih tinggi. Pasien dapat yakin akan hal ini dalam kondisi berikut:
- Terapi penggantian hormon untuk wanita dilakukan untuk meredakan gejala menopause. Ini memainkan peran penting dalam pencegahan osteoporosis, tetapi penggunaan jangka panjang tidak diperlukan.
- Terapi diambil dalam jumlah yang diperlukan dengan dosis efektif terendah.
- Pasien yang berobat menjalani pemeriksaan kesehatan minimal setahun sekali.
Jika wanita mulai mengonsumsi hormon selama menopause, risiko efek sampingnya sangat rendah.
Banyak wanita mencari informasi tentang efek pada aktivitas seksual dankeinginan untuk terapi penggantian hormon setelah 50 tahun dan obat apa yang memiliki efek seperti itu. Belum ada jawaban pasti, tetapi penelitian menunjukkan bahwa estrogen dapat membantu mempertahankan atau memulihkan gairah seks. Tapi itu pasti menghalangi gejala menopause lainnya, seperti kekeringan pada vagina dan nyeri saat berhubungan. Jika gejala vagina adalah satu-satunya masalah, maka penggunaan pengobatan topikal dalam bentuk supositoria estrogen vagina mungkin lebih baik.
Hanya untuk menopause?
Ada lebih dari 50 jenis obat hormonal. Mereka dapat diambil:
- di dalam (dalam tablet),
- transdermal (melalui kulit),
- subkutan (implantasi jangka panjang),
- vagina.
Regimen bersepeda meniru siklus menstruasi normal. Terapi penggantian hormon ini biasanya diresepkan setelah usia 40 tahun untuk wanita yang menstruasinya berhenti terlalu dini. Estrogen dan progestogen diminum setiap hari selama 21 hari. Pada akhir setiap kursus, pendarahan terjadi, karena tubuh "menolak" hormon dan menolak lapisan rahim. Progesteron mengatur perdarahan dan melindungi endometrium dari perubahan prakanker yang berbahaya. Obat-obatan ini memiliki efek kontrasepsi, yang membantu wanita dengan menopause yang tidak stabil atau dini melindungi diri mereka dari kehamilan yang tidak diinginkan. Juga, obat ini diresepkan untuk pengobatan infertilitas sekunder. Penunjukan dalam kasus seperti itu sering memberikan hasil positif: setelah beberapa siklus penggunaan, wanita berhasil hamil.
Estrogen saja biasanya diberikan kepada wanita yang rahimnya telah diangkat (histerektomi).
"Tibolone" adalah obat estrogen-progestin yang diresepkan untuk pasien yang siklus menstruasinya berakhir tidak lebih awal dari setahun yang lalu. Jika Anda mulai minum obat lebih awal, itu bisa menyebabkan pendarahan. Indikasi penggunaan adalah timbulnya menopause dan osteoporosis.
Tips
Dengan penggunaan obat hormonal jangka panjang, Anda harus melakukan tes darah setiap tiga bulan, karena ada risiko pembekuan darah.
Estrogen topikal (seperti tablet vagina, krim, atau cincin) digunakan untuk mengobati masalah urogenital lokal seperti kekeringan pada vagina, iritasi, masalah dengan sering buang air kecil, atau infeksi.
Wanita yang ingin memulai pengobatan harus hati-hati mendiskusikan manfaat dan risiko dengan dokter mereka, dengan mempertimbangkan usia, riwayat kesehatan, faktor risiko dan preferensi pribadi. Saat memilih terapi penggantian hormon, ulasan tidak boleh diandalkan - obat harus diresepkan oleh dokter.
Bagi kebanyakan pasien yang menggunakan obat-obatan sebagai pengobatan jangka pendek untuk gejala menopause, manfaat pengobatan lebih besar daripada risikonya.
Wanita yang menjalani HRT harus mengunjungi dokter setidaknya setiap tahun. Untuk beberapa wanita, pengobatan jangka panjang mungkin diperlukan untuk lebih meringankan gejala dan kualitas hidup.
