Patah tulang wajah muncul karena sejumlah alasan, paling sering dikaitkan dengan olahraga. Mereka dapat dihasilkan dari kontak antara atlet (headbutts, pukulan, siku), kontak dengan perlengkapan dan peralatan (bola, puck, setang, peralatan gym) atau kontak dengan lingkungan atau rintangan (pohon, dinding). Beberapa olahraga (sepak bola, baseball, hoki) memiliki persentase cedera wajah yang tinggi.
Fraktur tulang wajah
Bagian wajah tengkorak memiliki struktur yang kompleks. Ini terdiri dari tulang frontal, zygomatic, tulang orbital, hidung, rahang atas dan mandibula dan tulang lainnya. Beberapa di antaranya terletak lebih dalam di struktur wajah. Terlampir pada tulang-tulang ini adalah otot-otot yang mendukung mengunyah, menelan, dan berbicara.
Salah satu patah tulang wajah yang paling umum adalah patah hidung. Cedera pada tulang lain juga dapat terjadi. Mungkin patah sebagai satu tulangjadi beberapa. Beberapa patah tulang lebih mungkin terjadi akibat mobil atau kecelakaan lainnya. Fraktur dapat unilateral (terjadi pada satu sisi wajah) atau bilateral (pada kedua sisi wajah). Di bawah ini Anda dapat melihat pada foto patah tulang wajah.
Apakah cedera ini masalah serius
Beberapa jenis patah tulang wajah relatif kecil, sementara yang lain dapat menyebabkan kerusakan serius dan bahkan mengancam jiwa. Itulah mengapa penting untuk melakukan diagnosis dan pengobatan yang benar sebelum komplikasi serius dapat terjadi.
Saraf dan otot wajah yang bertanggung jawab atas sensasi, ekspresi wajah, dan gerakan mata terletak di dekat tulang wajah. Di dekat adalah otak dan sistem saraf pusat (SSP). Fraktur tulang wajah dapat menyebabkan kerusakan saraf kranial, tergantung pada jenis dan lokasi fraktur tertentu. Fraktur tulang orbital (rongga mata) dapat menyebabkan masalah penglihatan. Fraktur hidung dapat membuat sulit bernapas atau mencium. Selain itu, patah tulang rahang dapat menyebabkan masalah pernapasan atau membuat sulit makan dan berbicara.
Jika terjadi cedera pada tulang wajah, korban harus segera mencari pertolongan medis.
Jenis patah tulang
Ada beberapa jenis utama fraktur tulang wajah tengkorak. Mereka diklasifikasikan karena berbagai alasan, khususnya, menurut lokalisasi mereka. Untuk fraktur tulang rangka wajah, ICD 10 menyertakan rubrikator yang:menentukan sifat kerusakan tergantung pada jenis cedera: dapat tertutup, terbuka atau tidak terbatas.
Berdasarkan tingkat keparahannya, fraktur tulang wajah dibagi menjadi 4 kelompok:
- dengan patah tulang derajat satu, kulit rusak oleh pecahan dari dalam;
- dengan fraktur derajat kedua, terdapat luka superfisial pada kulit dan jaringan lunak, luka sedikit tersumbat;
- Fraktur derajat tiga menyebabkan cedera jaringan lunak masif yang mungkin menyertai cedera pada pembuluh darah besar dan saraf perifer;
- dengan fraktur derajat empat, amputasi subtotal atau total segmen dicatat.
Fraktur tulang hidung
Tipe ini adalah yang paling umum. Tulang hidung terdiri dari dua tulang tipis. Dibutuhkan sedikit usaha untuk mematahkan tulang hidung daripada tulang lainnya karena mereka cukup tipis. Dengan patah tulang, hidung, sebagai suatu peraturan, terlihat cacat, rasa sakit muncul. Pembengkakan dapat membuat penilaian kerusakan menjadi sulit. Mimisan dan memar di sekitar hidung adalah gejala umum dari cedera ini.
Fraktur tulang frontal
Tulang frontal adalah tulang utama di dahi. Fraktur paling sering terjadi di bagian tengah dahi. Di sinilah tulang tertipis dan terlemah. Kerusakan dapat menyebabkan tulang tertekan ke dalam. Dibutuhkan kekuatan yang cukup besar untuk mematahkan tulang frontal, sehingga cedera ini sering disertai dengantrauma lain pada wajah, tengkorak, atau kerusakan saraf. Hal ini dapat menyebabkan liquorhea (kebocoran cairan serebrospinal), cedera mata, dan kerusakan pada saluran hidung.
Fraktur tulang zygomatic
Tulang pipi menempel di beberapa titik pada rahang atas dan tulang tengkorak. Dengan frakturnya, cedera pada tulang di dekatnya juga mungkin terjadi, khususnya kerusakan pada sinus rahang atas. Akibat cedera, tulang zygomatic, zygomatic meadows, atau keduanya dapat patah.
Menurut pasien itu sendiri, fraktur seperti ini sering menyebabkan asimetri wajah. Fraktur zygoma merupakan sebagian besar fraktur tulang maksilofasial.
Fraktur orbital
Ada tiga jenis utama dari cedera ini:
- Fraktur tepi orbital (tepi luar), bagian paling tebal dari rongga mata. Dibutuhkan banyak kekuatan untuk mematahkan tulang ini. Fraktur seperti itu dapat disertai dengan kerusakan saraf optik.
- Fraktur rim meluas ke tepi bawah dan bawah orbit. Dalam hal ini, ada patah tulang wajah di bawah mata.
- Fraktur rongga mata bagian bawah yang paling tipis. Dalam hal ini, tepi orbital tetap utuh. Otot mata dan struktur lainnya bisa terluka. Dengan cedera seperti itu, pergerakan bola mata menjadi terbatas.
Fraktur tulang wajah bagian tengah
Pada trauma tumpul, fraktur sering terjadi di sepanjang tiga garis yang membentang di sepanjang sendi tulang, di tempat tertipis dan terlemah, serta di manalubang fisiologis. Menurut klasifikasi Le Fort, ada tiga jenis patahan utama, tetapi variasinya juga dapat terjadi:
- Fraktur Le Fort I. Dengan cedera seperti itu, tulang zygomatic dan rahang atas patah, mereka benar-benar terpisah dari tulang tengkorak lainnya. Sering disertai patah tulang tengkorak.
- Fraktur Le Fort II. Garis patahan membentang dari bagian bawah satu pipi, di bawah mata, melalui hidung, dan ke bagian bawah pipi yang lain.
- Fraktur Le Fort III. Dalam hal ini, proses alveolar terputus, garis patahan melewati dasar hidung dan sinus maksilaris. Dengan cedera seperti itu, ganglion rahang atas rusak.
Cedera rahang bawah
Dalam kasus patah tulang rahang bawah, sudut rahang bawah, proses kondilus dan artikular, dan dagu paling sering rusak. Menurut lokalisasi, fraktur tubuh dan cabang rahang bawah dibedakan.
Alasan
Patah tulang wajah terjadi karena berbagai alasan:
- kecelakaan lalu lintas;
- cedera olahraga;
- kecelakaan, termasuk di tempat kerja;
- jatuh dari ketinggian;
- jatuh dari kendaraan yang berdiri atau bergerak;
- cedera yang disebabkan oleh benda atau orang lain;
- luka tembak.
Gejala
Setiap patah tulang menyebabkan rasa sakit, memar dan bengkak. Sebagian besar gejala tergantung pada lokasi fraktur.
Saat semakin rendahrahang diamati:
- air liur yang banyak;
- susah menelan;
- perubahan gigitan;
- perubahan warna kulit;
- pergeseran rahang.
Dalam kasus patah tulang rahang atas, hal-hal berikut mungkin terjadi:
- mimisan;
- bengkak di bawah mata dan kelopak mata;
- menarik wajah.
Gejala hidung patah dapat berupa:
- perubahan warna di bawah mata;
- penyumbatan satu atau kedua lubang hidung atau perpindahan septum;
- hidung mancung.
Gejala fraktur orbita:
- penglihatan kabur, terganggu atau ganda (diplopia);
- sulit menggerakkan mata ke kiri, kanan, atas atau bawah;
- dahi atau pipi bengkak atau bengkak di bawah mata;
- bola mata cekung atau menonjol;
- kemerahan pada bagian putih mata.
Pertolongan pertama
Sebelum korban dibawa ke dokter, harus diberikan pertolongan pertama. Dingin harus diterapkan ke lokasi cedera. Tidak mungkin untuk mengatur fragmen tulang yang dipindahkan sendiri. Dalam hal ini, Anda dapat membalut dan membawa korban ke fasilitas medis.
Diagnosis
Pertama-tama, keberadaan cedera yang mengancam jiwa ditentukan. Dokter harus memeriksa untuk melihat apakah ada sesuatu yang menghalangi saluran udara atau hidung, mengevaluasi ukuran dan respon pupil, dan menentukan apakah ada kerusakan pada sistem saraf pusat.
Dokter kemudian menyelidiki bagaimana dan kapan cedera itu terjadi. Pasien atau nyaperwakilan harus memberikan informasi apakah ada masalah medis lainnya, seperti penyakit kronis, cedera wajah sebelumnya, atau operasi. Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik wajah untuk tanda-tanda asimetri dan gangguan fungsi motorik.
Mungkin memerlukan CT scan untuk diagnosis.
X-ray mungkin tidak diperlukan untuk hidung yang patah jika pembengkakan terbatas pada batang hidung, pasien dapat bernapas melalui setiap lubang hidung, hidung lurus, dan tidak ada bekuan darah di hidung. sekat. Jika tidak, rontgen akan diambil.
Dokter Anda mungkin juga memesan pemindaian computed tomography (CT) untuk menentukan lokasi dan jenis fraktur atau patah tulang yang tepat.
Pengobatan
Jenis perawatan akan tergantung pada lokasi dan luasnya cedera. Tujuan dari perawatan patah tulang wajah adalah untuk mengembalikan penampilan dan fungsi normal dari area yang terkena.
Wajah yang retak dapat sembuh tanpa intervensi medis jika tulang yang patah tetap pada posisi normalnya. Fraktur parah biasanya perlu dirawat. Perawatan meliputi berikut ini.
Dokter mengembalikan tulang yang patah ke tempatnya tanpa membuat sayatan. Biasanya, metode ini digunakan untuk hidung yang patah.
Endoskopi: Menggunakan endoskopi (tabung panjang dengan kamera dan lampu) yang ditempatkan di dalam melalui sayatan kecil, dokter memeriksa kerusakan dari dalam. Potongan kecil tulang yang patah dapat diangkat selama endoskopi.
Obat:
- dekongestan yang membantu mengurangi pembengkakan di hidung dan sinus;
- obat penghilang rasa sakit;
- obat antiinflamasi steroid untuk mengurangi pembengkakan;
- antibiotik jika ada risiko infeksi.
Perawatan ortodontik untuk gigi rusak atau patah.
Pembedahan: Dokter menggunakan kabel, sekrup, atau pelat untuk menyambung tulang yang patah di wajah.
Pembedahan rekonstruktif mungkin diperlukan untuk memperbaiki bagian wajah yang berubah bentuk karena trauma. Terkadang perlu untuk membuang bagian tulang wajah yang patah dan menggantinya dengan cangkok.
Rehab
Setelah operasi, pasien berada di rumah sakit setidaknya selama sepuluh hari. Waktu pemulihan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti waktu untuk mencari bantuan dari saat cedera, lokasi dan sifat fraktur. Pemulihan penuh setelah patah tulang kerangka wajah terjadi rata-rata dalam sebulan. Selama periode ini, peningkatan beban harus dikecualikan, pasien diberi resep diet kalsifikasi. Setelah pemulihan, pasien dapat mengambil obat hidung vasokonstriktor untuk beberapa waktu seperti yang ditentukan oleh dokter.
Risiko
Mengobati patah tulang wajah dapat mengakibatkan pembengkakan, nyeri, memar, pendarahan, dan infeksi. Bekas luka mungkin tetap ada setelah operasi. Selama perawatan, jaringan dan saraf di dekatnya mungkin rusak, yang mengakibatkan mati rasa. Selama operasi, sinus mungkin rusak. Bahkan dengan operasi, adalah mungkin untuk menyelamatkanasimetri wajah, perubahan penglihatan. Cangkok tulang dan jaringan dapat berpindah tempat, dan kemudian diperlukan operasi lain. Pelat dan sekrup yang digunakan untuk memperbaiki tulang dapat terinfeksi atau perlu diganti. Ada juga risiko pembekuan darah.
Konsekuensi dari patah tulang wajah tanpa pengobatan dapat berupa asimetri wajah, nyeri pada wajah, mata atau kebutaan. Pendarahan dapat menyumbat saluran udara, sehingga sulit untuk bernapas. Pendarahan di otak juga dapat menyebabkan kejang dan mengancam jiwa.
Tindakan pencegahan
Tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah patah tulang tengkorak wajah. Namun, ada beberapa tindakan yang dapat mengurangi tingkat cedera:
- mengenakan helm saat mengendarai sepeda atau motor;
- menggunakan sabuk pengaman di dalam mobil;
- penggunaan alat pelindung diri (helm, masker) saat berolahraga
- kepatuhan terhadap peraturan keselamatan di tempat kerja.
