Patologi kronis berulang pada saluran pencernaan (GIT), yang ditandai dengan pembentukan daerah nekrotik dan bisul, serta radang mukosa usus besar, disebut kolitis ulserativa. Gejalanya dimanifestasikan oleh kelemahan umum, diare berdarah, nyeri di perut, dll. Sayangnya, tidak ada metode terapi inovatif yang secara radikal mengubah pendekatan yang dikenal untuk pengobatan penyakit.
Etiologi penyakit
Penyebab pasti kolitis ulserativa belum diketahui. Teori-teori berikut ini patut mendapat perhatian:
- Ini adalah penyakit autoimun. Sebagai hasil dari paparan beberapa faktor provokatif, dengan kecenderungan genetik dalam tubuh individu, sebuah proses diaktifkan yang diarahkan melawan antigennya sendiri.
- Pengaruh lingkungan. Sebagai penyebab utama, sifat infeksi dipertimbangkan.
- Gejala kolitis ulserativa disebabkan oleh ketidakseimbangan sistem kekebalan di saluran pencernaan. merugikanfaktor memprovokasi respons inflamasi yang tidak memadai, yang terbentuk karena kegagalan genetik atau didapat dalam mekanisme regulasi kekebalan.
Berdasarkan hal di atas, ada beberapa faktor risiko:
- autoimun;
- emosi;
- infeksi;
- keturunan;
- penyebab kimiawi, biologis, fisik, dan penyebab lain yang berkontribusi terhadap peradangan.
Diagnosis
Untuk mengkonfirmasi patologi, jenis pemeriksaan berikut dilakukan:
- Jari.
- Kolonoskop digunakan untuk memeriksa mukosa usus dan mengambil biomaterial untuk histologi.
- Hitung darah lengkap menunjukkan sel darah merah rendah dan sel darah putih tinggi.
- Saat memeriksa feses, keberadaan sel darah putih dan merah terdeteksi dan kultur bakteri dilakukan. Selain itu, analisis ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan patologi lain.
- MRI atau CT dapat digunakan untuk melihat usus secara detail.
- X-ray dengan zat kontras. Metode ini dilakukan dengan gejala yang jelas untuk menyingkirkan perforasi usus.
- Ultrasound organ perut.
- Konsultasi dengan ahli endokrinologi, reumatologi, ginekolog, dokter kulit jika diperlukan.
Klasifikasi
Kolitis dibedakan berdasarkan panjangnya:
- total - usus besar terpengaruh sepenuhnya;
- distal - proktitis yang diamati;
- sisi kiri - bagian yang terkena (sampai tikungan kanan) dari usus besar.
Menurut tingkat keparahan tanda-tanda perjalanan kolitis ulserativa:
- berat;
- rata-rata;
- mudah.
Menurut sifat perjalanan penyakit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- petir;
- pedas;
- kronis berulang - eksaserbasi terjadi setiap enam bulan;
- terus menerus - eksaserbasi berkepanjangan.
Gejala
Klinik kolitis ulserativa nonspesifik ditandai dengan tanda-tanda lokal dan umum. Pertama muncul:
- diare;
- sembelit;
- pendarahan dari usus;
- sakit di perut;
- dorongan untuk buang air besar secara tidak sengaja.
Dari gejala umum, ada:
- mual;
- muntah;
- penurunan berat badan;
- demam;
- kelemahan umum.
Tingkat keparahan manifestasi gejala kolitis ulserativa pada orang dewasa tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan kerusakan usus. Dengan derajat rata-rata, pasien memiliki gejala berikut:
- sedikit peningkatan suhu;
- kelelahan;
- nyeri di perut yang sifatnya kram;
- lima sampai enam kali sehari keinginan untuk buang air besar;
- feses berlumuran darah;
- ada manifestasi arthritis, eritema nodosum dan beberapa tanda lain yang tidak berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya.
Pada kolitis ulserativa parah pada ususmuncul gejala sebagai berikut:
- diare dengan banyak tinja berdarah atau menggumpal;
- nyeri dengan karakter kram sebelum buang air besar;
- anemia karena kehilangan banyak darah;
- demam;
- penurunan berat badan.
Kemungkinan berkembangnya komplikasi yang mengancam jiwa - pendarahan hebat akibat perforasi usus besar. Pasien dengan bentuk penyakit fulminan memiliki perjalanan yang tidak menguntungkan. Untuk pengobatan bentuk sedang kolitis ulserativa nonspesifik, obat hormonal dengan efek anti-inflamasi digunakan.
Komplikasi
Semua komplikasi yang terjadi pada patologi ini dibagi menjadi sistemik dan lokal. Yang terakhir muncul:
- Dilatasi toksik akut pada usus besar, yang dianggap sebagai salah satu konsekuensi serius dari penyakit ini. Prasyarat untuk terjadinya adalah toksikosis yang disebabkan oleh proses nekrotik ulseratif. Selama serangan parah berikutnya, usus yang terkena sepenuhnya atau bagiannya mengembang. Pada tahap pertama dilatasi toksik akut, pengobatan intensif diindikasikan. Pembedahan dianjurkan ketika terapi konservatif gagal.
- Perforasi usus. Komplikasi semacam itu dianggap sebagai penyebab umum kematian dalam bentuk penyakit fulminan, serta sebagai tambahan dilatasi toksik akut. Dinding usus menjadi lebih tipis dan kehilangan fungsi pelindungnya di bawah pengaruh proses nekrotik ulseratif masif. Mikroflora patogendiaktifkan dan mendorong pembentukan perforasi. Pada tahap kronis kolitis ulserativa, komplikasi seperti itu cukup jarang terjadi. Perawatan konservatif tidak digunakan, operasi diindikasikan.
- Pendarahan usus besar-besaran. Jenis efek ini cukup langka. Dengan pengobatan yang dipilih dengan benar menggunakan obat hemostatik dan anti-inflamasi, dapat dikelola tanpa operasi. Dalam kasus kehilangan darah usus yang berkepanjangan, dokter menyarankan operasi.
- Neoplasma usus besar. Menurut statistik medis, risiko kanker meningkat dengan durasi penyakit selama lebih dari sepuluh tahun, dan terutama ketika penyakit ini didiagnosis pada masa kanak-kanak.
Terapi Utama
Obat anti-inflamasi adalah terapi dasar untuk pengobatan kolitis ulserativa pada orang dewasa, yang gejalanya telah dijelaskan di atas. Obat yang paling umum adalah Sulfasalazine, Hidrokortison, Prednisolon, Budesonide, Fluticasone. Dua obat terakhir memberikan sejumlah kecil efek samping dan, pada tingkat yang lebih rendah daripada agen hormonal lainnya, menghambat sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang mengarah pada perkembangan efek samping yang muncul:
- diabetes;
- gemuk;
- osteoporosis;
- hipertensi;
- terbentuknya erosi dan borok pada lambung dan usus.
Obat "Sulfasalazine" pertama kali digunakan untukpengobatan kolitis ulserativa pada usus pada empat puluhan abad terakhir. Obat tidak hanya menghilangkan proses inflamasi, tetapi juga memiliki efek peringatan. Dalam tubuh seorang individu, "Sulfasalazine" dipecah menjadi sulfapyridine dan asam 5-aminosalisilat, yang menghambat mediator inflamasi dan memodulasi respons imun. Berkat penggunaan obat ini, fungsi usus epitel dipulihkan, dan efek merusak pada jaringan usus berkurang. Selain Sulfasalazine, dokter secara aktif meresepkan obat dengan bahan aktif mesalazine, yang memiliki nama dagang dan jenis pelapis berbeda yang memastikan pelepasannya di berbagai bagian sistem pencernaan. Yang paling efektif, menurut dokter, adalah Salofalk. Selama periode peradangan aktif, dosis besar ditentukan, kemudian dikurangi menjadi dosis pemeliharaan. Durasi resepsi diatur secara individual. Penggunaan obat-obatan di atas merupakan terapi utama yang dapat digunakan untuk menghilangkan gejala kolitis ulserativa dan mengobati penyakit ringan hingga sedang pada orang dewasa.
Pengobatan Alternatif
Sebagai metode tambahan, Anda dapat menggunakan ramuan dari bahan tanaman obat, yang memiliki efek hemostatik dan anti-inflamasi:
- lichen;
- burnet;
- licorice;
- grey alder;
- jelatang.
Dalam beberapa kasus, penggunaan metode tradisional memperpanjang remisi. Selain itu, dimungkinkan untuk mengambil minyak ikan secara oral dan menggunakannya untukenema.
Obat lain untuk meredakan gejala dan mengobati kolitis ulserativa
Untuk tujuan ini, agen antibakteri digunakan yang mampu memodulasi respon imun tubuh dan memiliki efek menekan flora usus anaerobik. Persyaratan ini dipenuhi oleh Metronidazol. Namun, pengobatan oral yang berkepanjangan meningkatkan risiko reaksi yang merugikan. Yang paling aman adalah penggunaan obat dalam bentuk suspensi yang diberikan secara rektal. Jika terjadi komplikasi berupa dilatasi toksik usus, obat-obatan berikut ini direkomendasikan: Ampisilin, Klindamisin, Sefobid. Dari imunosupresan, Siklosporin digunakan untuk mengobati penyakit. Telah terbukti bahwa pemberian intravena dosis tinggi obat ini menyebabkan remisi pada hampir 80% individu dengan penyakit parah. Sebagian besar efek samping obat ringan dan diminimalkan ketika dosis dikurangi. Namun, bila diterapkan, pengembangan lesi herpes pada kerongkongan, kejang, abses paru-paru, dll mungkin. Pengobatan suportif dengan obat ini tidak dilakukan.
Dari antibodi monoklonal ke TNF-α, obat "Infliximab" diresepkan.
Terapi diet
Pengobatan kolitis ulserativa, gejala yang telah kami pertimbangkan, dilakukan dengan latar belakang diet yang memiliki sejumlah fitur:
- makanan yang dikonsumsi orang sakit harus lembut dan tidak mengandung serat kasar;
- tidak termasuk semua produk susu, sayuran segar, dan buah-buahanbentuk, makanan kaleng, acar, dan bumbu apa saja;
- diet harus mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan elemen pelacak dalam jumlah yang seimbang;
- lebih suka memberi makanan fraksional - setiap dua hingga tiga jam makan dalam porsi kecil;
- suhu makanan harus antara 30 - 35 derajat;
- semua makanan harus dikukus;
- menggiling makanan sebelum dimakan;
- saat di rumah sakit, diet meja keempat diresepkan.
Melanggar penyerapan elemen dan ketidakseimbangan vitamin dalam tubuh pasien, dianjurkan untuk mengonsumsi kompleks vitamin-mineral. Nutrisi parenteral diindikasikan dalam pengobatan bentuk penyakit yang parah.
Keunikan pengobatan kolitis ulserativa pada orang dewasa
Tergantung pada bentuk penyakitnya, ada berbagai rejimen pengobatan:
- Dengan ringan - Prednisolon diresepkan selama sebulan, dan kemudian, secara bertahap mengurangi dosisnya, itu dibatalkan. Microclysters dengan persiapan hormonal dilakukan dalam kursus mingguan singkat. Sulfasalazine atau Mesalazine diminum dalam waktu lama.
- Dengan moderat - pengobatan, seperti pada bentuk sebelumnya, tetapi obat-obatan digunakan dalam dosis yang lebih tinggi. Selain itu, diet ketat diperlihatkan, yang menyiratkan penolakan produk susu dan makanan berprotein tinggi, dan pembatasan serat.
- Dalam kasus yang parah, terapi infus-transfusi digunakan menggunakan obat-obatan untuk nutrisi parenteral, albumin, plasma, sel darah merah, salinelarutan dan glukosa.
Masalah besar dalam pengobatan kolitis ulserativa adalah resistensi (resistensi) dan ketergantungan pada hormon. Pada pasien seperti itu, ada efektivitas terapi konservatif yang rendah. Dalam semua bentuk, agen antibakteri dan pengobatan bersamaan diindikasikan. Di antara petunjuk utama dalam pengobatan penyakit adalah sebagai berikut:
- pemulihan keseimbangan kekebalan tubuh;
- meningkatkan toleransi stres;
- normalisasi regulasi neuroendokrin;
- pemulihan mikroflora usus.
Pembedahan
Jenis perawatan ini direkomendasikan oleh dokter tanpa adanya efek terapi obat, dalam kondisi darurat dan bentuk patologi fulminan.
Indikasi intervensi bedah pada kolitis ulserativa dibagi menjadi absolut dan relatif. Yang terakhir termasuk penyakit kronis yang terus kambuh selama bertahun-tahun. Absolutnya adalah:
- pendarahan usus;
- pelebaran usus beracun yang parah;
- dugaan perforasi;
- kanker usus besar dan kondisi lainnya.
Keunikan pengobatan pada anak
Gejala kolitis ulserativa muncul pada generasi muda. Penyakit pada anak-anak ditandai dengan perjalanan penyakit yang progresif dan komplikasi parah yang menyebabkan kecacatan. Meskipun pendekatan umum, ada beberapa perbedaan dalam pengobatan patologi pada orang dewasa dan anak-anak. Mereka terkait dengan karakteristik perkembangan bayi,pengalaman yang tidak memadai dalam penggunaan klinis obat-obatan dalam kategori pasien ini. Perawatan komprehensif meliputi:
- makanan diet;
- terapi dasar dengan sulfonamid, salisilat dan hormon;
- obat antibakteri;
- imunosupresan;
- imunomodulator;
- obat simptomatik.
Salah satu syarat keberhasilan perawatan anak adalah ketenangan fisik dan psikis. Permainan di luar ruangan harus dibatasi. Berjalan di luar ruangan dianjurkan. Istirahat di tempat tidur diindikasikan untuk kelelahan, gangguan metabolisme, kelemahan, suhu.
Pembedahan dilakukan sesuai indikasi berikut:
- perforasi kolon;
- berdarah banyak;
- karsinoma usus besar;
- stunting anak dengan latar belakang terapi yang digunakan tidak berpengaruh;
- kolitis berkepanjangan.
Kesimpulan
Gejala kolitis ulserativa pada usus terutama dimanifestasikan pada orang dewasa berusia 20 hingga 40 tahun, dan populasi wanita didiagnosis dengan penyakit ini lebih sering daripada jenis kelamin yang lebih kuat. Diare dan sering ingin buang air besar secara signifikan menurunkan kualitas hidup seseorang dan dapat menjadi penyebab kecacatan karena kecacatan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini disertai dengan dysbacteriosis. Perawatan bersifat individual, kompleks, ditujukan untuk mencegah komplikasi dan mencapai remisi.
