Kanker usus besar, menurut statistik, adalah penyakit onkologis paling umum kedua yang terlokalisasi di saluran pencernaan. Selain itu, penyakit ini menempati 5-6% dari semua patologi onkologis. Selama beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan insiden kanker jenis ini di antara kedua jenis kelamin. Risikonya sangat tinggi untuk orang yang berusia di atas 55 tahun. Jumlah kematian akibat kanker usus besar juga meningkat. Dalam dua tahun, 85% pasien meninggal karena penyakit ini.
Kanker usus besar paling sering terjadi di negara maju di mana orang lebih menyukai makanan olahan yang tidak sehat. Penyakit ini paling umum di Australia dan Amerika Utara. Penyakit ini agak kurang umum di Eropa, dan di negara-negara Asia, Afrika dan Amerika Selatan sangat jarang. Di negara kita, diagnosis serupa dibuat pada sekitar 17 kasus per 100.000 orang.
Lokalisasi
Kolonusus adalah bagian terbesar di usus besar, di mana tinja terbentuk dari chyme cair. Area usus ini secara aktif terlibat dalam kerja saluran pencernaan, sehingga kemacetan di dalamnya sangat tidak diinginkan. Makan banyak makanan olahan, aditif beracun menyebabkan berbagai gangguan fungsi usus, perkembangan polip dan pertumbuhan adenoma, yang selanjutnya bisa menjadi ganas.
Usus besar terletak tepat di belakang sekum dan mencakup beberapa bagian: asendens, transversal, desendens, dan trailing. Ada beberapa tempat yang rentan dan sensitif di usus besar. Ini, misalnya, berbagai tikungan dan penyempitan karena fisiologis, di mana massa tinja cenderung menumpuk dan stagnan. Dalam setengah kasus, tumor terlokalisasi di kolon sigmoid. Dalam 23% kasus, sekum terpengaruh. Departemen lain lebih jarang terkena. Tetapi kanker kolon asendens sering didiagnosis.
Alasan
Penyebab pasti perkembangan kanker tersebut belum ditetapkan. Namun, ada sejumlah faktor yang terbukti memicu reproduksi sel-sel ganas. Diantaranya:
- Predisposisi genetik. Insiden bentuk kanker ini di antara kerabat dekat meningkat secara signifikan.
- Diet tidak seimbang, makan makanan olahan dan lemak hewani.
- Gaya hidup tidak aktif, kurang aktivitas fisik,kelebihan berat badan, kurang aktivitas fisik.
- Sembelit dalam bentuk kronis. Dalam hal ini, risiko cedera pada lipatan usus oleh tinja yang terlalu padat meningkat.
- Hipotensi dan atonia usus pada orang tua.
- Riwayat penyakit prakanker seperti poliposis familial, penyakit Crohn, divertikulosis, kolitis ulserativa non-spesifik, polip adenomatosa tunggal.
- Usia pasien. Insiden meningkat di antara pasien yang lebih tua dari 50.
- Bekerja dalam kondisi kerja yang berbahaya di tempat kerja.
Jenis dan tahapan
Selaput lendir yang menyelubungi usus besar terdiri dari apa yang disebut epitel kelenjar. Pada sebagian besar kasus, kanker usus besar melintang didiagnosis dengan varietas berikut:
- adenokarsinoma. Neoplasma muncul dari sel epitel.
- adenokarsinoma mukoid. Neoplasma ganas yang mengandung banyak lendir.
- Karsinoma sel ricoid. Sel kanker berbentuk seperti vesikel yang tidak terhubung satu sama lain.
- Squamous atau glandular-squamous. Jenis tumor ini didasarkan pada sel epitel skuamosa atau berbagai kelenjarnya.
- Karsinoma tidak berdiferensiasi.
Secara umum dapat diterima untuk membagi kanker usus besar menjadi beberapa tahap berikut:
- Nol. Hanya selaput lendir yang terpengaruh, tidak ada tanda-tanda pertumbuhan infiltratif, serta metastasisdan kelainan pada kelenjar getah bening.
- Pertama. Hal ini ditandai dengan perkembangan tumor kecil dari tipe primer, yang terbentuk pada ketebalan mukosa atau submukosa. Tidak ada metastasis regional atau jauh.
- Kedua. Neoplasma tidak menempati setengah lingkaran dinding usus, tidak melibatkan organ yang berdekatan, dan tidak melampaui usus. Mungkin munculnya metastasis di kelenjar getah bening.
- Kanker usus besar stadium tiga. Tumor mulai tumbuh ke seluruh ketebalan dinding usus, mempengaruhi organ tetangga. Metastasisnya multipel, namun hanya terlokalisasi di kelenjar getah bening.
- Keempat. Tumor mempengaruhi organ yang berdekatan, memiliki ukuran yang besar. Beberapa metastasis diamati, termasuk yang jauh.
Tanda dan formulir
Gambaran gejala tergantung pada jenis neoplasma dan lokalisasinya, serta pada tahap perkembangan dan ukurannya. Tahap pertama kanker usus besar berlangsung, sebagai suatu peraturan, dalam bentuk laten, dan penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan medis rutin saat mendiagnosis patologi lain. Banyak pasien, ketika menghubungi dokter, mengeluh sembelit terus-menerus, nyeri dan ketidaknyamanan di usus, kelemahan umum dan penurunan kesehatan.
Jika neoplasma terlokalisasi di sisi kanan usus besar, maka pasien sering mengeluh nyeri tumpul di perut, malaise dan kelemahan. Pemeriksaan menunjukkan anemia tingkat sedang, bahkan pada tahap awal perkembangan penyakitkemungkinan palpasi tumor.
Untuk lokalisasi sisi kiri kanker usus besar asendens ditandai dengan: nyeri tumpul, serta perut kembung, kembung, gemuruh, sembelit teratur. Kotorannya terlihat seperti kotoran domba, dan ada bekas lendir dan darah di dalamnya.
Nyeri disebabkan oleh proses inflamasi dan dapat memiliki karakter yang berbeda, menarik, tajam, kram jika terjadi obstruksi usus. Pasien mengeluh mual, kehilangan nafsu makan, sendawa, rasa berat di perut. Peradangan di dinding usus memicu penyempitan dan dismotilitas, yang menyebabkan konstipasi dan diare bergantian, kembung dan gemuruh di perut. Runtuhnya tumor menyebabkan munculnya kotoran dalam tinja darah, nanah dan lendir. Keracunan tubuh meningkat, yang dimanifestasikan oleh demam, kelemahan, anemia, kelelahan dan penurunan berat badan.
Penting untuk mengenali gejala kanker usus besar secara tepat waktu.
Kedokteran membedakan beberapa bentuk utama onkologi, yang masing-masing ditandai dengan serangkaian gejala tertentu:
- Obturasi. Gejala utamanya adalah obstruksi usus. Penyumbatan sebagian menyebabkan gemuruh, perasaan kenyang, serangan kram yang menyakitkan, kesulitan mengeluarkan gas dan feses. Dengan penyempitan lumen usus, obstruksi akut berkembang, yang memerlukan intervensi bedah.
- Toksiko-anemia. Bentuk ini ditandai dengan kelemahan dan anemia, kelelahan dan kulit pucat.
- Dispeptik. Disertai dengan mual dan muntahbersendawa, nyeri di perut bagian atas, keengganan untuk makan, kembung dan berat.
- Enterokolitik. Hal ini ditandai dengan gangguan usus, ketika diare bergantian dengan sembelit, pasien mengeluh perasaan penuh, perut kembung dan keroncongan, serta nyeri tumpul. Darah dan lendir muncul di tinja.
- Peradangan semu. Disertai nyeri hebat di perut, demam. Gangguan usus sedikit diekspresikan. ESR dan leukosit meningkat dalam darah.
- Tumor. Gejala kanker usus besar ringan atau tidak ada sama sekali. Dalam hal ini, neoplasma dapat dipalpasi.
Komplikasi
Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, gejala meningkat dari waktu ke waktu, dan perkembangan penyakit lebih lanjut menyebabkan komplikasi seperti obstruksi usus, abses, phlegmon, perdarahan, perforasi dinding usus dengan peritonitis, dll.
Obstruksi usus disebabkan oleh neoplasma yang menyumbat lumen usus. Komplikasi ini terjadi pada 15% pasien. Paling sering diamati dengan lokalisasi sisi kiri tumor di usus besar.
Proses inflamasi pada kanker fleksura hepatik usus besar diamati pada hampir setiap kasus kesepuluh dan berbentuk phlegmon atau abses purulen. Ini paling sering dimanifestasikan dalam neoplasma sekum atau kolon sigmoid asendens. Proses ini dipicu oleh masuknya mikroorganisme patogen melalui kelenjar getah bening ke jaringan sekitarnya.
Perforasi dinding usus cukup jarang, namun, inilah tepatnyakomplikasi dapat menyebabkan kematian. Pecahnya menyebabkan ulserasi tumor dan disintegrasinya. Isi usus masuk ke peritoneum dan menyebabkan peritonitis. Ketika isi usus memasuki serat di belakang usus, terjadi abses atau phlegmon.
Dalam beberapa kasus, pertumbuhan neoplasma dan kerusakan organ berongga mungkin terjadi, yang menyebabkan fistula. Komplikasi secara signifikan memperburuk keseluruhan prognosis untuk pasien dengan kanker usus besar transversal.
Diagnosis
Identifikasi tumor di usus besar tidak mungkin dilakukan hanya dengan mempertimbangkan riwayat yang dikumpulkan dan pemeriksaan pasien. Tanda-tanda eksternal dari adanya neoplasma, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Pada pemeriksaan, spesialis mengevaluasi kondisi fisik pasien, kembung, kulit pucat, palpasi dapat mengungkapkan adanya cairan di peritoneum. Palpasi neoplasma melalui dinding perut hanya mungkin dilakukan dengan ukuran tumor yang besar. Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh baik menggunakan jenis penelitian instrumental maupun laboratorium.
Metode laboratorium untuk mendiagnosis kanker usus besar termasuk pengambilan sampel darah untuk analisis biokimia guna mendeteksi antigen spesifik, serta tes tinja untuk darah tersembunyi.
Metode penelitian instrumental adalah:
- Sigmoidoskopi. Memungkinkan Anda menilai kondisi bagian usus. Metode penelitian paling sederhana dan paling umum.
- Kolonoskopi. metodepenelitian melalui endoskopi, yang memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan visual usus dan mengambil bahan untuk analisis histologis.
- Pemeriksaan rontgen. Ini dilakukan dengan menggunakan suspensi barium. Agen kontras diberikan dengan enema atau melalui mulut, setelah itu gambar diambil. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan bentuk neoplasma, adanya ekspansi atau penyempitan usus.
- Ultrasound dan computed tomography. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk mengklarifikasi tingkat tumor dan untuk mendapatkan gambar struktur anatomi. Metode ini benar-benar aman dan tidak menyakitkan.
Pengobatan kanker usus besar
Pengobatan dilakukan secara eksklusif dengan metode bedah. Pada saat yang sama, selain operasi radikal, kemoterapi dan terapi radiasi juga dilakukan.
Skema terapeutik dan jenis intervensi bedah ditunjuk oleh ahli onkologi, dengan mempertimbangkan kombinasi dari banyak faktor. Jenis neoplasma dan lokalisasinya, tahap perkembangan tumor, adanya metastasis dan komplikasi, serta usia pasien dan kesehatan umum diperhitungkan. Jika komplikasi dan metastasis tidak ada, maka metode radikal lebih disukai. Daerah usus yang terkena dikeluarkan bersama dengan kelenjar getah bening regional dan mesenterium.
Dengan lokalisasi neoplasma di sisi kanan, dilakukan apa yang disebut hemikolektomi. Sebagai hasil dari operasi semacam itu, sekum diangkat, serta bagian menaik dan ketigakolon transversum bersama-sama dengan bagian dari ileum terminal. Seiring dengan manipulasi ini, pengangkatan kelenjar getah bening regional dilakukan. Selanjutnya, anastomosis terbentuk, yaitu usus kecil dan usus besar terhubung.
Jika usus besar terkena di sisi kiri, hemikolektomi yang tepat dilakukan, berorientasi ke sisi ini. Pada saat yang sama, sepertiga dari kolon transversum dan seluruh desendens, bagian dari kolon sigmoid, mesenterium dan kelenjar getah bening tipe regional dihilangkan. Akhirnya, seperti pada kasus sebelumnya, sebuah anastomosis terbentuk.
Jika neoplasma kecil dan terlokalisasi di tengah kolon transversum, reseksi dilakukan, di mana omentum dan kelenjar getah bening jatuh. Jika tumor ditemukan di bagian tengah dan bawah kolon sigmoid, reseksi mesenterium dan kelenjar getah bening dilakukan. Selanjutnya, anastomosis terbentuk.
Jika neoplasma ganas telah mempengaruhi organ dan jaringan di sekitarnya, operasi gabungan dilakukan untuk mengangkat daerah yang terkena.
Jika kanker ditemukan dalam bentuk lanjut dan tidak dapat dioperasi, maka dilakukan operasi paliatif. Untuk tujuan ini, bypass anastomosis atau fistula tinja dilakukan. Ini membantu mencegah obstruksi usus, karena komplikasi ini sangat melemahkan tubuh pasien dan memperburuk kondisi untuk intervensi bedah. Saat meresepkan prosedur bedah apa pun, ahli bedah harus menilai kondisi pasien secara memadai.
Taktik operasi untuk kanker usus besar dipilih untuk setiap pasien secara individual. Jika ada kemungkinan penyelesaian operasi yang berhasil dan kemungkinan manipulasi lebih lanjut, perawatan bedah bertahap dilakukan. Dalam hal ini, pertama reseksi dilakukan dan kolostomi terbentuk, dan pada tahap selanjutnya, stoma dijahit. Jika kondisi pasien dinilai lemah dan sistem kardiovaskular tidak dapat menahan pengobatan bertahap, satu operasi dilakukan.
Pembedahan harus dilengkapi dengan terapi radiasi. Prosedur terapeutik dapat dilakukan beberapa minggu setelah operasi. Area pertumbuhan tumor disinari. Pada saat yang sama, terapi radiasi dapat menyebabkan sejumlah efek samping, karena mukosa usus rusak selama penyinaran. Reaksi yang merugikan mungkin termasuk mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan.
Kemoterapi adalah pengobatan tahap selanjutnya. Sampai saat ini, obat-obatan modern digunakan yang menyebabkan sejumlah kecil efek samping. Namun, dalam beberapa kasus, mual dan muntah, ruam alergi, leukopenia, dll. mungkin terjadi.
Prognosis untuk pasien
Prognosis kanker usus besar cukup baik. Tergantung pada stadium penyakit dan lokalisasi neoplasma, prognosis kelangsungan hidup lima tahun adalah setengah dari kasus, tunduk pada terapi bedah kardinal. Jika neoplasma belum menyebar ke organ lain, semua pasien akan dapat hidup selama lima tahun.
Keberuntunganprognosis secara langsung tergantung pada penampilan dan penyebaran metastasis di kelenjar getah bening regional. Dengan ketidakhadiran mereka, kita dapat berbicara tentang kelangsungan hidup lima tahun dalam 80% kasus. Di hadapan metastasis dari kanker usus besar, angka ini dibelah dua. Paling sering mereka terlokalisasi di hati.
Metastasis dapat muncul bahkan bertahun-tahun setelah operasi. Dalam situasi seperti itu, terapi gabungan dilakukan, yang bertujuan untuk menghilangkannya melalui pembedahan, diikuti dengan penggunaan kemoterapi.
Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk kanker usus besar, banyak orang bertanya-tanya.
Peluang terbesar untuk intervensi bedah yang berhasil dan prognosis yang baik adalah pasien yang penyakitnya terdeteksi pada tahap awal perkembangan. Dengan tidak adanya pengobatan dan dalam kasus lanjut, kematian dalam lima tahun adalah seratus persen. Prognosis untuk kanker kolon asendens buruk.
Pencegahan
Setiap tindakan pencegahan dalam kasus ini ditujukan untuk diagnosis dini kanker, yang melibatkan pemeriksaan populasi secara teratur. Dalam hal ini, skrining otomatis sangat penting, yang memungkinkan untuk mengklasifikasikan pasien sebagai kelompok berisiko tinggi dengan rujukan lebih lanjut untuk endoskopi. Pemeriksaan klinis dan terapi pasien yang telah didiagnosis menderita kanker atau kondisi prakanker sangat penting. Bahkan tumor jinak pun menjadi alasan untuk melakukan pemeriksaan.
Pencegahan kanker melibatkanmempertahankan gaya hidup sehat dengan mengesampingkan kebiasaan buruk dan menjaga pola makan seimbang. Informasi publik tentang perlunya makan secara rasional dan benar perlu diperhatikan, untuk mengecualikan makanan olahan dan lemak hewani demi makanan yang kaya serat, buah-buahan, sayuran, dan produk susu.
Selain itu, perlu untuk menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, berjalan, berenang, berlari, dll. Tindakan pencegahan seperti itu secara signifikan dapat mengurangi risiko terkena kanker.
Ulasan kanker usus besar
Ulasan tentang pengobatan patologi ini berlimpah. Sayangnya, sangat sering didiagnosis. Yang menakutkan adalah bahwa itu terdeteksi pada tahap terakhir, ketika pengobatan seringkali tidak efektif. Penting untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu, melawan penyakit kronis, dan menjalani gaya hidup aktif. Maka Anda dapat mengurangi risiko patologi ini.
