Sendi pergelangan tangan adalah jari-jari dan tulang karpal, mereka terhubung secara bergerak. Permukaan artikular cekung yang diperluas, yang diputar ke arah pergelangan tangan, berdekatan dengan permukaan distal cakram tulang rawan segitiga. Itu, pada gilirannya, terhubung ke permukaan proksimal cembung tulang pergelangan tangan dari baris pertama sendi: skafoid, bulan sabit dan trihedral. Tulang-tulang ini membentuk sendi. Pergelangan tangan adalah jarak antara lengan bawah dan tangan. Namanya karena letaknya "di belakang metakarpus", di sisi proksimal lengan bawah.
Sendi pergelangan tangan dibentuk oleh tulang-tulang yang tersusun dalam 2 baris, yang bentuknya tidak beraturan dan berada pada bidang yang berbeda. Oleh karena itu, ia memiliki bentuk keriting. Nama lainnya adalah anatomical snuffbox atau fossa radial.
Faktanya, ini adalah lekukan segitiga di punggung tangan di pangkal ibu jari, di antara tendon ekstensor pendek dan panjangnyadan otot abduktor panjang. Nama ini telah diberikan sejak zaman dahulu, karena daerah ini digunakan untuk menempatkan dan mengendus tembakau.
Arteri radial lewat di sini dan Anda bisa merasakan denyutnya. Dua baris tulang karpal (distal dan proksimal) masing-masing memiliki 4 tulang, di antaranya terdapat lapisan tulang rawan.
Berdasarkan jumlah tulang pembentuk, sendi pergelangan tangan diklasifikasikan sebagai kompleks (lebih dari dua tulang) dan kompleks (ada cakram tulang rawan), dan dalam bentuk permukaan artikular termasuk ellipsoid dan memiliki dua sumbu rotasi - sagital dan frontal.
Komposisi baris pertama sendi pergelangan tangan adalah sebagai berikut:
- navicular, bulan sabit, segitiga (atau segitiga) dan pisiform;
- baris kedua - berbentuk kait, kapitat, poligonal besar dan kecil.
Sendi pergelangan tangan manusia dapat melakukan gerakan seperti abduksi dan adduksi tangan - sepanjang sumbu sagital; fleksi dan ekstensi - di sepanjang sumbu frontal; bentuk elips dari sambungan memungkinkan rotasi melingkar pada tangan.
Tulang pergelangan tangan dikelilingi oleh ligamen - radius kolateral dan ulna. Yang melekat pada proses styloid ulna di satu ujung, dan tulang pisiformis di ujung lainnya. Ada 2 ligamen pergelangan tangan yang lebih kecil - punggung dan palmar.
Persimpangan tulang pergelangan tangan dapat membuat gerakan karena otot-otot di sekitarnya. Semua otot artikulasi digabungkan menjadi 4 kelompok:
- Grup 1 - bertanggung jawab atas fleksi pergelangan tangan dan jari kelingking.
- Grup 2 - meregangkan pergelangan tangan dan mengadduksi tangan.
- Grup 3 - dibawa pulangtangan dan terlibat dalam fleksi pergelangan tangan.
- Grup 4 - terlibat dalam adduksi dan ekstensi pergelangan tangan.
Suplai darah ke pergelangan tangan berasal dari arteri radial, ulnaris, dan interoseus. Aliran darah melalui vena dilakukan oleh dua vena radial, ulnaris dan interoseus, serta lengkungan vena palmaris pergelangan tangan.
Salah satu fitur menarik dari pergelangan tangan adalah praktis tidak ada lemak di atasnya, dan di bawah kulit tipis, anatomi sendi, yaitu tulang yang membentuk sendi pergelangan tangan, mudah dirasakan.
Penyebab patah tulang
Penyebab paling umum dari fraktur radius (balok) adalah jatuhnya seseorang dengan lengan terentang dengan penekanan pada telapak tangan. Cedera seperti itu mungkin terjadi ketika jatuh dari ketinggian, misalnya, di es, dalam kecelakaan, mengendarai sepeda atau sepeda motor.
Mempromosikan fraktur balok dan osteoporosis. Dalam hal ini, tulang menjadi rapuh karena kekurangan kalsium, dan bahkan dengan pukulan ringan mereka mudah patah. Patologi terutama merupakan karakteristik orang tua setelah 60 tahun. Cedera dan patah tulang pergelangan tangan harus ditangani dengan sangat hati-hati, jika tidak dapat menyebabkan kontraktur.
Klasifikasi fraktur
Fraktur pada korban tidak hanya harus ditegakkan, tetapi juga diklasifikasikan. Ini sangat penting untuk pemilihan taktik dan bantuan pengobatan. Oleh karena itu, kami mengusulkan untuk mempelajari bagaimana fraktur radius sendi pergelangan tangan dibagi:
- Ekstra-artikular dan intra-artikular; dalam kasus terakhir, fraktur dengan garisnya berada di bagian paling atasbersama.
- Comminuted - tulang pecah menjadi lebih dari tiga fragmen;
- Fraktur terbuka dan tertutup, tergantung pada adanya kerusakan kulit.
Fraktur mungkin melibatkan jari-jari atau tulang pergelangan tangan. Pada persendian, tulang radial paling sering patah, diikuti frekuensi navicular.
Selain itu, fraktur dibagi menjadi fleksi dan ekstensor. Fraktur Colles adalah ekstensor. Dengan itu, titik benturan jatuh di telapak tangan, yaitu orang itu jatuh di telapak tangan. Jari-jari pecah dari ujung distal lebih tinggi, lebih dekat ke lengan bawah. Fragmen tulang biasanya dipindahkan ke proksimal ke atas dari telapak tangan, mis. di daerah ibu jari dan lebih dekat ke belakang. Fraktur seperti itu ditandai dengan munculnya benjolan yang disebut bayonet. Konsolidasi cukup cepat karena sirkulasi darah yang baik di area balok ini.
Fraktur Smith adalah fraktur Colles fleksi atau terbalik. Ini terjadi jauh lebih jarang. Kekuatan destruktif diarahkan ke permukaan belakang pergelangan tangan. Hal ini dimungkinkan jika dalam kecelakaan seseorang mendarat di punggungnya dan jatuh di punggung tangannya. Dengan cedera seperti itu, pergelangan tangan menjadi seperti garpu, pecahan balok digeser ke arah telapak tangan. Seringkali fraktur seperti itu terbuka, dengan pendarahan hebat.
Di antara tulang-tulang pergelangan tangan, skafoid lebih cenderung patah daripada yang lain, diikuti oleh bulan sabit. Tapi salah satu dari delapan lainnya juga bisa pecah.
Cedera tersebut dapat dibagi sepanjang garis fraktur, adanya pencampuran atau tergantung pada lokasi. Perpindahan tulang pergelangan tangan (fragmennya) selama fraktur selalu menyebabkan deformitas karpaldaerah. Sayangnya, terkadang tangan tetap bermutasi selamanya.
Pada tulang navicular, garis fraktur dapat lewat di bagian proksimal, tengah dan distal. Cukup sering ada fraktur gabungan atau gabungan dari tulang pergelangan tangan, di mana sendi dan tulang pergelangan tangan itu sendiri menderita. Ini terjadi ketika seseorang, jatuh, melipat tangannya di bawahnya atau kekuatan eksternal bekerja di tangannya. Misalnya, dalam perkelahian.
Bergantung pada kekuatan aksinya, patahan bisa melintang dan kominutif. Garis melintang memiliki kepingan yang genap.
Gejala umum patah tulang pergelangan tangan
Jika akibat jatuh, tangan seseorang terbentur, dan ia langsung mengalami nyeri yang tajam pada pergelangan tangan, mobilitas terbatas, bengkak, hematoma atau memar, kelainan bentuk pergelangan tangan, krepitasi atau crunch, mati rasa jari, ini menunjukkan patah tulang. Dalam hal ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Setelah patah tulang pergelangan tangan, gejalanya, biasanya, selalu cerah, klinik berkembang dengan cepat dan segera. Manifestasi terjadi hampir bersamaan, tetapi yang pertama adalah rasa sakit. Dapat menyebar ke tangan dan lengan bawah. Selalu diperparah saat mencoba mengepalkan tangan atau melepaskannya. Sumbu nyeri berjalan di sepanjang tulang navicular, mis. pada sumbu ibu jari dan jari telunjuk.
Hematoma dan memar terjadi ketika kapiler pecah dan cairan memasuki ruang interstisial. Ini adalah mekanisme edema. Dengan cedera besar, perdarahan atau hematoma yang luaskarakter.
Semua ini mengarah pada posisi tangan yang dipaksakan untuk mengurangi rasa sakit. Pria itu menahannya. Pada fraktur terbuka, luka hampir selalu memiliki laserasi yang dapat menyebabkan infeksi.
Pada rontgen, garis fraktur selalu terlihat jelas. Namun, rasa sakit bisa sama-sama menunjukkan tidak hanya patah tulang sendi pergelangan tangan, tetapi juga dislokasi, arthrosis, peradangan, osteoporosis. Perbedaannya adalah lengan yang terkena mempertahankan mobilitas penuh atau sebagian. Setiap tulang pada patah tulang memiliki tandanya masing-masing.
Gejala patah tulang individu
Jadi, sifat nyeri dan gejalanya tergantung pada tulang sendi mana yang patah:
- Untuk nyeri skafoid khas di fossa radial, di pangkal ibu jari. Jika diangkat, timbul nyeri pada perkusi 1 dan 2 jari. Rasanya sakit untuk melepaskan tangan, serta mengepalkannya. Ada pembengkakan dan memar di lokasi cedera. Dengan adanya perpindahan, sendi berubah bentuk, fragmen dapat berkerut dan bergerak secara patologis. Gerakan tangan aktif dan pasif terbatas.
- Fraktur tulang bulan sabit dimanifestasikan oleh rasa sakit di lokasi fraktur dan di daerah 3 dan 4 jari; bengkak dan memar muncul. Ekstensi pergelangan tangan menyebabkan rasa sakit yang parah.
- Gejala fraktur tulang radiokarpal lainnya - nyeri pada pergelangan tangan dan pembengkakan pada palpasi tempat cedera, nyeri saat jari dibebani, sumbunya melewati tulang yang rusak.
Diagnosis
Karena gejala dalam kasus memar, keseleo, dan dislokasi sebagian besar serupa, rontgen diambil dalam dua proyeksi untuk diagnosis yang andal. Ini akan membantu membuat diagnosis yang akurat.
Komplikasi cedera
Komplikasi dapat disebabkan oleh bidai atau fiksasi plester yang salah, serta kunjungan dokter yang terlambat ketika seseorang menganggap patah tulangnya sebagai memar sederhana.
Dengan sambungan palsu tulang navicular, ada pelanggaran fungsi pergelangan tangan dan peningkatan mobilitasnya. Ini sangat umum pada orang tua.
Jika terlambat diobati, patah lengan dengan pergelangan tangan yang tergeser dapat sembuh dengan cara yang salah, dengan kerusakan pada berkas neurovaskular. Kemudian sindrom nyeri menjadi kronis, fungsi tangan terganggu, dan berubah bentuk. Mungkin juga fraktur union dan non-union yang tertunda pada tulang pergelangan tangan.
Proses pengobatan
Proses pengobatan patah tulang pergelangan tangan dibagi menjadi beberapa tahap:
- pertolongan pertama;
- pemeriksaan dokter;
- obat pereda nyeri sindrom;
- perawatan utama;
- rehab.
Bila fraktur tidak rumit dan tidak ada perpindahan, imobilisasi dengan plester sudah cukup.
Ketika fragmen dipindahkan, lokasi anatomis yang benar harus dipulihkan, yaitu, diatur - ini adalah prosedur awal.
Jika tidak, arthrosis akan berkembang. Karena rasa sakit dari prosedur, itu dilakukan dengan anestesi lokal dengan larutan novocaine. Fiksasi tulang dicapai karena plester yang diterapkan.
Dengan fraktur terbuka, pasien ditempatkan pada alat distraksi kompresi Ilizarov, yaitu, ini adalah imobilisasi tulang dari luar. Dengan proses fusi normal, setelah dua minggu dilepas dan diganti dengan bidai plester.
Kontrol kondisi dilakukan dengan sinar-x. Untuk perawatan fraktur radius sendi pergelangan tangan, perawatan konservatif digunakan. Jika fraktur radial tanpa perpindahan, maka belat belakang plester diterapkan dari sepertiga atas lengan bawah ke pangkal jari selama 2-3 minggu. Kuasnya sedikit bengkok.
Setelah periode ini, latihan terapeutik ditentukan, yang penekanannya ada pada jari. Pada saat ini, dimungkinkan untuk menggunakan UHF pada area fraktur. Perkembangan aktif sendi dimulai setelah pelepasan gips. Terapi latihan, pijat, fisioterapi diresepkan.
Jika tulang rusak tanpa fragmen, plester diterapkan untuk jangka waktu 4 sampai 6 minggu.
Pada cedera kominutif, fiksasi transartikular perkutan digunakan hingga 6 minggu untuk melumpuhkan debris dan menghindari dislokasi. Kontrol X-ray dilakukan dalam seminggu. Dokter memeriksa pasien setiap hari dan tanpa gagal.
Dalam kasus fraktur dengan perpindahan, di mana fragmen diposisikan ulang, bidikan kontrol diambil setiap 10 hari selama sebulan. Kontrol memungkinkan Anda untuk memastikan bahwa tulang tidak bergerak setelah fiksasi. Pada hari-hari pertama setelah patah tulang, perlu diperhatikan jari-jarinya, kemungkinan gerakannya. Kompresi berlebihan dari gips dapat menyebabkan edema dan neuritis saraf perifer. Dalam kasus tersebut, ahli bedah dapat memotong perban lembut, dan sedikit menekuk tepi belat.
Gerakan jari aktif harus dilakukan sejak hari kedua pemasangan belat. Dan setelah menghilangkan pembengkakan dan rasa sakit, Anda perlu melakukan gerakan dengan sendi pergelangan tangan - pronasi dan supinasi.
Dari pengobatan yang diresepkan:
- sediaan kalsium dalam kombinasi dengan vitamin D, "Osteogenon", "Ostemax", mumi, kompleks multivitamin dengan mineral;
- obat reparatif;
- analgesik di hari-hari awal untuk menghilangkan rasa sakit.
Infeksi membutuhkan terapi antibiotik. Selama masa penyembuhan, diet, jamu menjadi penting.
Fiksasi fraktur Colles
Dalam kasus fraktur ekstensor, dokter harus melakukan traksi (peregangan) sepanjang sumbu lengan bawah dengan tangan dan pada saat yang sama membalikkan traksi ke arah yang berlawanan di belakang bahu. Setelah peregangan selesai, belat plester belakang dipasang, dan tangan diletakkan dengan permukaan telapak tangan menghadap ke bawah.
fiksasi fraktur Smith
Dengan fraktur fleksi, reposisinya serupa, tetapi fragmen distal dipindahkan ke punggung tangan. Fiksasi fraktur juga dilakukan dengan palmar back bandage, telapak tangan diletakkan ke atas.
Operasi
Operasi dilakukan dalam kasus di mana fragmen yang dipindahkan berada dalam kondisi kritis, mereka tidak tahansetelah memposisikan ulang ke posisi yang benar.
Dalam kasus ini, ahli bedah trauma mengikat bersama dengan jarum rajut, sekrup atau pelat titanium.
Ahli bedah reduksi menghasilkan metode terbuka dan tertutup, tergantung pada jenis patah tulang itu sendiri. Operasi tertutup membutuhkan waktu lebih sedikit dan tidak traumatis. Ini dilakukan tanpa sayatan kulit. Kerugian dari metode ini adalah pada ujung jari-jari yang menonjol di mana luka dapat terinfeksi. Ini juga menunda proses rehabilitasi untuk patah tulang tersebut.
Reposisi terbuka tangan dilakukan dengan sayatan klasik dan penghapusan perpindahan menggunakan staples di atas. Perkembangan sendi terjadi lebih cepat dari jadwal, dan penggunaan gips tidak diperlukan.
Masa rehabilitasi
Periode ini terakhir dan penting, pekerjaan kuas selanjutnya tergantung padanya. Ini termasuk:
- terapi latihan (latihan fisioterapi);
- pijat dan pengembangan sendi dengan gerakan aktif dan pasif.
Program pengembangan dipilih secara individual oleh dokter rehabilitasi dan dilakukan di bawah pengawasannya. Sesuai dengan sifat patahnya, ia mengembangkan latihan individu yang akan membantu mengembalikan fungsi tangan sepenuhnya.
Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa cedera pergelangan tangan tidak mengancam jiwa, tetapi membawa banyak momen tidak menyenangkan dalam perawatan dan rehabilitasi mereka. Untuk menghindari konsekuensi berbahaya, penting untuk mengikuti semua instruksi dokter.
