Dokter seringkali harus berurusan dengan masalah nekrosis. Jenis, penyebab dan pengobatan penyakit ini dapat dikategorikan sebagai informasi yang relevan bagi masyarakat modern. Lagi pula, cukup banyak orang biasa yang menghadapi gejala nekrosis jaringan dan sel. Dan terkadang hasil dari proses seperti itu bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, masuk akal untuk mempelajari masalah ini.
Apa itu nekrosis
Istilah ini menyiratkan kematian sel-sel dalam tubuh manusia dengan pemberhentian terakhir fungsinya. Artinya, aktivitas kehidupan di bagian tubuh tertentu setelah selesainya proses nekrotik tidak mungkin lagi.
Hampir semua jenis nekrosis muncul karena pengaruh stimulus yang sangat kuat. Terkadang stimulus yang lemah mengarah ke keadaan yang sama. Dalam hal ini, paparan harus diperpanjang untuk menyebabkan kerusakan serius. Sebagai contoh perkembangan yang lambat, ada baiknya mengutip transformasi distrofi reversibel menjadi ireversibel. Proses ini dibagi menjadi beberapa tahap utama. Kita berbicara tentang paranekrosis, ketika perubahan masih reversibel, nekrobiosis (perubahan tidak dapat diubah, tetapi sel-sel masih hidup) dan nekrosis, di mana autolisis terjadi.
Di bawah stan autolisismemahami fakta pencernaan sendiri jaringan dan sel yang mati karena aksi enzim tertentu. Sebenarnya, proses ini sangat penting bagi tubuh, karena memungkinkan penyembuhan penuh setelah nekrosis.
Dampak berbagai faktor
Mempelajari topik ini, masuk akal untuk memperhatikan faktor-faktor yang menyebabkan munculnya berbagai jenis nekrosis. Daftar mereka adalah sebagai berikut:
- Termal. Paparan suhu di bawah -10 °C atau di atas +60 °C.
- Mekanik. Ini adalah pecah, meremas, menghancurkan.
- Peredaran darah. Kita berbicara tentang penghentian suplai darah di bagian tubuh tertentu karena pemusnahan pembuluh darah atau kejang yang berkepanjangan. Pembuluh darah juga mungkin terlalu terjepit oleh torniket atau terhalang oleh trombus. Paparan tumor tidak dapat dikesampingkan.
- Listrik. Saat kontak dengan arus, suhu kritis dapat mempengaruhi tubuh, menyebabkan kematian sel.
- Beracun. Jenis nekrosis tertentu dapat terjadi akibat penguraian mikroorganisme atau paparan produk limbahnya.
- Neurogenik. Ulkus trofik terbentuk karena kerusakan pada batang saraf sumsum tulang belakang.
- Kimia. Kelompok faktor ini termasuk paparan alkali dan asam. Yang pertama melarutkan protein dan dengan demikian menyebabkan nekrosis kolikuasi basah. Yang terakhir adalah penyebab koagulasi protein dan mengarah pada perkembangan nekrosis koagulasi kering.
Seperti yang Anda lihat, dikesehatan sel dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor.
Varietas nekrosis
Nekrosis jaringan dan sel dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dan perbedaannya terkadang signifikan. Berikut adalah jenis nekrosis yang paling umum:
- Gangren. Ini adalah nekrosis jaringan yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal. Ini bisa kering (nekrosis koagulatif) atau basah (penghancuran jaringan kolikuasi). Ada juga bentuk gas karena aksi mikroorganisme pembentuk spora.
- Sekuestrasi. Ini adalah area nekrotik yang terletak di rongga sequestral, terpisah dari jaringan sehat dan berisi nanah.
- Serangan jantung. Mempelajari nekrosis, definisi, jenis dan ciri penyakit ini, perhatian harus diberikan pada formulir ini tanpa gagal. Kita berbicara tentang bagian organ atau jaringan yang telah mengalami nekrosis karena penghentian suplai darah yang tajam. Faktanya, kita berbicara tentang iskemia. Karena alasan inilah nekrosis tersebut sering disebut iskemik.
- Lembab, alias colliquational. Dalam keadaan ini, jaringan yang tidak dapat berfungsi dilebur oleh mikroorganisme pembusuk.
- Nekrosis kering (koagulatif). Perkembangannya didasarkan pada dehidrasi jaringan dan koagulasi protein. Jaringan itu sendiri dengan jenis nekrosis ini menjadi padat, berkerut, atrofi dan kering. Bentuk ini sulit untuk dihidrolisis dan paling sering terjadi dalam kondisi aseptik.
Bentuk nekrosis langsung dan tidak langsung
Meninjaunekrosis, penyebab, tanda, jenis dan contoh penyakit ini, ada baiknya memperhatikan dua manifestasi dari masalah ini, perbedaan utamanya adalah pada mekanisme terjadinya.
Yang pertama adalah nekrosis langsung. Proses ini ditandai dengan kematian sel secara langsung di tempat agen perusak bekerja. Ini mungkin cedera mekanis atau kimia, pengaruh energi radiasi, bakteri, serta racun yang mereka hasilkan. Ini juga termasuk nekrosis alergi dan cedera yang diakibatkan oleh efek merusak dari alkali dan asam yang sangat pekat.
Nekrosis tidak langsung terlihat sedikit berbeda. Perbedaan utama adalah kenyataan bahwa proses kematian jaringan dan sel dapat terjadi pada jarak tertentu dari tempat agen perusak bekerja. Masuk akal untuk memasukkan jenis nekrosis seperti trophoneurotic dan vaskular.
Perlu dicatat bahwa pada usia dini, bentuk langsung kerusakan jaringan lebih sering terjadi, yang terutama disebabkan oleh alergi dan berbagai faktor mikroba.
Dampak apoptosis
Ini adalah bentuk khusus dari manifestasi penghancuran sel dan jaringan. Dia perlu memperhatikan jika tujuannya adalah untuk mencari tahu apa itu nekrosis. Apoptosis, jenis penghancuran yang dibahas di atas, dikesampingkan karena pola perkembangannya yang tidak biasa. Intinya adalah bahwa kematian sel dalam hal ini terjadi karena aktivasi gen khusus dalam nukleus. Faktanya, dia melakukan bunuh diri. Itu tidak pergi ke sini lagikita berbicara tentang pengaruh dari luar, penghancuran diprogram oleh organisme itu sendiri.
Alasan masuknya gen apoptosis adalah aktivasi protein sitoplasmik p53, yang mampu beradaptasi dengan berbagai faktor di lingkungan ekstraseluler. Proses seperti itu bisa spontan dengan penataan ulang mutasi gen yang berbeda.
Apoptosis berbeda dari nekrosis biasa dalam proses destruktif dimulai segera di inti sel, dan hanya kemudian kematian sitoplasma dicatat. Dalam bentuk klasik, semuanya terjadi sebaliknya: sitoplasma adalah tahap pertama kerusakan, dan nukleus adalah yang terakhir.
Perbedaan lainnya adalah bahwa selama apoptosis, sel-sel individu mati di seluruh tubuh, sedangkan nekrosis normal melibatkan fokus penghancuran yang besar.
Diagnosis
Informasi tentang masalah seperti nekrosis (tahapan, jenis, hasil) tidak akan membawa manfaat nyata jika nekrosis sel atau jaringan tidak terdeteksi tepat waktu. Oleh karena itu, nasib pasien sangat tergantung pada diagnosa profesional.
Jika ada alasan untuk mencurigai adanya nekrosis organ dalam, maka jenis pemeriksaan berikut harus dilakukan:
- X-ray;
- MRI;
- pemindaian radioisotop;
- computed tomography.
Berkat teknik ini, menjadi mungkin untuk secara akurat menentukan ukuran dan lokasi area yang terkena dampak. Pemeriksaan semacam itu juga memungkinkan Anda untuk memperbaiki perubahan berbahaya dalam struktur jaringan dan secara akuratmenentukan bentuk penyakit, serta stadiumnya.
Keluaran
Masalah seperti nekrosis jaringan dapat memiliki beberapa hasil logis.
Yang pertama adalah resorpsi jaringan nekrotik, setelah itu pulih sepenuhnya. Contohnya adalah penyembuhan area kecil nekrosis di hati atau di kulit.
Mempertimbangkan nekrosis, stadium, jenis, hasil dan konsekuensi dari penyakit ini secara umum, perlu diperhatikan fakta bahwa terkadang proses kematian sel berakhir dengan resorpsi dengan pembentukan bekas luka. Ini bisa menjadi bekas luka pada kulit setelah terpapar faktor termal atau kimia, serta tanda pada jaringan jantung, terutama jika telah menderita infark miokard.
Dalam beberapa kasus, proses resorpsi dapat berakhir dengan pembentukan kista. Ini sering terjadi di otak setelah stroke iskemik yang berbentuk serangan jantung.
Kemungkinan hasil lain dari nekrosis adalah penolakan oleh jenis mutasi atau deskuamasi. Dalam kasus pertama, yang kami maksud adalah proses penolakan organ atau bagian-bagiannya. Contohnya adalah hilangnya jari kaki karena gangren. Epitel usus atau sel epidermis yang telah mati dapat terkelupas.
Enkapsulasi dan kematian total
Enkapsulasi dari proses ini dapat didefinisikan sebagai hasil nekrosis berikutnya. Keadaan jaringan ini diamati ketika resorpsi atau penolakannya tidak mungkin. Hasil serupa mungkin terjadi pada tuberkulosis.
Yang terakhir dan paling parahbentuk hasil dari penyakit ini adalah kematian total. Alasan penyelesaian proses nekrosis ini mungkin semacam nekrosis menurut faktor etiologi yang mempengaruhi - dari kerusakan kimia hingga serangan jantung.
Kematian seluruh organisme dapat mencakup dua tahap: klinis dan biologis. Dalam kasus pertama, prosesnya dapat dibalik, pada kasus kedua tidak ada kemungkinan hasil positif - pernapasan hilang, aktivitas jantung menghilang dan aliran darah berhenti.
Kematian klinis dapat disebabkan oleh kehilangan banyak darah, syok dan penderitaan.
Pengobatan
Jika perubahan nekrotik pada jaringan didiagnosis, maka sangat penting untuk dirawat di rumah sakit.
Paling sering, untuk mencapai hasil yang diinginkan, terapi obat digunakan untuk mengembalikan aliran darah di area tubuh yang terkena, baik itu organ atau jaringan. Jika perlu, terapi detoksifikasi atau pengenalan antibiotik dapat dilakukan.
Dalam beberapa kasus, satu-satunya tindakan nyata adalah pembedahan, yang dikurangi menjadi eksisi jaringan mati atau amputasi anggota badan.
Tetapi tergantung pada bentuk penyakitnya, pengobatan dapat memiliki perbedaan yang signifikan. Secara khusus, jenis nekrosis yang paling umum - adalah vaskular dan memerlukan pendekatan khusus karena sebenarnya ini adalah serangan jantung.
Operasi
Dalam kasus mendiagnosis nekrosis dada yang luas danekstremitas yang secara signifikan mengganggu nutrisi sel, getah bening dan sirkulasi darah, serta persarafan, dilakukan nekrotomi. Ini adalah pembedahan jaringan yang mati karena radang dingin, luka bakar, dan alasan lainnya. Dengan bantuannya, Anda dapat dengan cepat mengubah gangren basah menjadi kering.
Eksisi dan pengangkatan jaringan mati tersebut dilakukan hanya setelah menentukan batas nekrosis menggunakan stimulus mekanis. Ini bisa berupa sentuhan dengan bola logam, alat bedah, atau tusukan jarum dari alat suntik.
Pada gangren kering, pembedahan terkadang ditunda sampai jaringan nekrotik benar-benar dibatasi. Sejalan dengan itu, perlu dilakukan pencegahan yang kompeten terhadap perkembangan gangren basah.
Agar tidak menghadapi diagnosis berbahaya seperti nekrosis, Anda harus terlebih dahulu berhati-hati mencegah efek dari faktor-faktor yang dapat merusak jaringan dan sel, sehingga memulai proses nekrosis mereka.
Hasil
Setelah mempertimbangkan jenis nekrosis tergantung pada penyebab dan faktor lainnya, kita dapat menyimpulkan bahwa penyakit ini sangat berbahaya dan membutuhkan diagnosis cepat berkualitas tinggi. Tanpa perawatan profesional, situasinya akan sulit diubah. Oleh karena itu, hal terbaik yang harus dilakukan pada gejala pertama yang menunjukkan nekrosis adalah segera mengunjungi dokter.
