Tes adalah prosedur wajib yang harus dilalui setiap wanita hamil. Dan tentu saja, setelah menerima selembar dengan hasilnya, dia selalu berusaha memahami - yah, ada apa, apakah semuanya beres? Namun sayang, selain angka, hasilnya hanya singkatan yang tidak bisa dipahami. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - semua ini tidak banyak berarti bagi orang yang belum tahu. Mari kita coba menangani beberapa dari mereka.
Churionic gonadotropin - apa itu?
Di bawah singkatan hCG tersembunyi human chorionic gonadotropin - hormon yang biasanya diproduksi hanya pada wanita hamil. Telur yang dibuahi mulai memproduksinya, dan kemudian, setelah trofoblas terbentuk, jaringannya. Omong-omong, penampilannya dalam urin yang menyebabkan tes kehamilan bereaksi.
Tingkat hCG dapat menjadi indikator banyak patologi ibu dan janin, sementara kadar hCG sangat berkurang atau jauh lebih tinggi dari biasanya. Dalam hal penyimpangan dari itutidak signifikan, praktis tidak memiliki nilai diagnostik.
MoM – apa itu
Singkatan MoM berasal dari kelipatan median bahasa Inggris, atau, jika diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia, "kelipatan median". Dalam ginekologi, median adalah nilai rata-rata dari satu atau beberapa indikator pada usia kehamilan tertentu. MoM adalah koefisien yang memungkinkan Anda untuk menilai seberapa jauh hasil analisis seorang wanita tertentu menyimpang dari nilai rata-rata. MoM dihitung dengan rumus: nilai indikator dibagi dengan median (nilai rata-rata untuk usia kehamilan). MoM tidak memiliki unit pengukurannya sendiri, karena indikator pasien dan median dihitung sama. Dengan demikian, MoM merupakan nilai individual bagi setiap wanita. Jika sekitar satu, maka kinerja pasien mendekati norma rata-rata. Jika kita mempertimbangkan indikator hCG, MoM (norma) selama kehamilan, berkisar antara 0,5 hingga 2. Nilai ini dihitung oleh program khusus yang, selain perhitungan aritmatika, juga memperhitungkan karakteristik individu seorang wanita (merokok, berat, balapan). Itulah sebabnya nilai MoM dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda. Penyimpangan hCG MoM dari tingkat normal dapat menandakan pelanggaran serius baik pada perkembangan janin maupun kondisi ibu.
Fungsi HCG
Horionic gonadotropin adalah hormon kehamilan. Ini memulai proses yang diperlukan untuk perkembangan normalnya. Berkat itu, regresi korpus luteum dicegah danmerangsang sintesis progesteron dan estrogen, menjaga kehamilan. Di masa depan, ini akan disediakan oleh plasenta. Fungsi penting lainnya dari hCG adalah untuk merangsang sel Leydig yang mensintesis testosteron pada janin laki-laki, yang pada gilirannya berkontribusi pada pembentukan organ genital laki-laki.
Chorionic gonadotropin terdiri dari unit alfa dan beta, dan jika struktur alfa-hCG sedikit berbeda dari unit struktural hormon FSH, TSH, beta-hCG (MoM) adalah unik. Itulah mengapa beta-hCG memiliki nilai diagnostik. Dalam plasma, ditentukan segera setelah sel telur yang dibuahi dimasukkan ke dalam endometrium, yaitu sekitar 9 hari setelah ovulasi. Biasanya, konsentrasi hCG berlipat ganda setiap dua hari, mencapai konsentrasi maksimum (50.000–100.000 IU/L) pada minggu ke-10 kehamilan. Setelah itu, selama 8 minggu, berkurang hampir setengahnya, kemudian tetap stabil sampai akhir kehamilan. Namun, pada tahap selanjutnya, kenaikan baru dalam nilai hCG dapat dicatat. Dan meskipun ini sebelumnya tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma, pendekatan modern mensyaratkan pengecualian insufisiensi plasenta pada inkompatibilitas Rh, yang dapat menyebabkan peningkatan HCG MoM. Setelah melahirkan atau aborsi tanpa komplikasi dalam plasma dan urin, hCG tidak boleh ditentukan setelah 7 hari.
Kapan analisis dijadwalkan
Analisis hCG (MoM) dapat ditentukan dalam kasus berikut:
- untuk diagnosis awal kehamilan;
- saat memantau perkembangan kehamilan;
- untukpengecualian kehamilan ektopik;
- untuk menilai kelengkapan aborsi yang diinduksi;
- jika Anda menduga keguguran atau terancam keguguran;
- sebagai bagian dari analisis rangkap tiga (dengan ACE dan estriol) untuk diagnosis dini cacat janin;
- dengan amenore (tidak ada menstruasi);
- pada pria, analisis hCG dilakukan saat mendiagnosis tumor testis.
hCG ke MoM menurut minggu
Laboratorium yang berbeda dapat menetapkan norma yang berbeda untuk indikator hormon ini, sehingga angka yang diberikan bukanlah standar. Namun, di hampir semua laboratorium, tingkat hCG dalam MoM tidak melampaui kisaran 0,5 hingga 2. Tabel menunjukkan tingkat hCG sejak pembuahan, dan bukan dari menstruasi terakhir.
| Jangka Waktu (minggu) | hcg madu/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Saat HCG meningkat
Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan peningkatan kadar hCG:
- kehamilan ganda;
- gangguan endokrin termasuk diabetes mellitus;
- malformasi janin (kelainan kromosom);
- tumor trofoblas;
- mengkonsumsi hCG untuk tujuan terapeutik.
Penyebab hCG rendah
Penurunan hCG dapat menyebabkan:
- kehamilan ektopik;
- ancaman aborsi atau keguguran;
- kematian janin antenatal;
- kelainan kromosom.
hCG dalam diagnosis kelainan janin
Tingkat pengobatan modern memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan pada perkembangan janin pada tahap yang cukup awal. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh studi tingkat hCG (MoM). Sampai saat ini, istilah penelitian yang optimal telah dikembangkan bahwa setiap wanita yang mengharapkan anak harus menjalani untuk mengidentifikasi perubahan patologis selama kehamilan pada waktunya. Mereka termasuk beberapa indikator. Pada trimester pertama kehamilan (10-14 minggu), ini adalah USG dan studi laboratorium tentang tingkat hormon hCG, PAPP-A. Di kemudian hari, pada trimester kedua (16-18 minggu), selain USG, tes tiga kali dilakukan (AFP, hCG,estriol). Data penelitian ini dengan tingkat probabilitas tinggi memungkinkan kami untuk menilai kemungkinan berkembangnya patologi janin dan risiko kelainan kromosom. Semua perkiraan dibuat dengan mempertimbangkan karakteristik individu - usia ibu, berat badannya, risiko yang disebabkan oleh kebiasaan buruk, patologi pada anak yang lahir pada kehamilan sebelumnya.
Interpretasi hasil penyaringan
Sayangnya, dalam beberapa kasus, hasilnya jauh dari indikator hCG yang dianggap normal, MoM selama kehamilan. Jika penyimpangannya tidak signifikan, maka ini mungkin tidak diperhitungkan sebagai tanda patologi. Namun, jika hasil penelitian, dengan latar belakang penanda tingkat rendah lainnya, menunjukkan nilai yang sangat melebihi hCG 2 MoM, maka ini dapat berarti bahwa janin memiliki patologi kromosom seperti sindrom Down. Kelainan genetik seperti sindrom Edwards atau Patau dapat ditunjukkan dengan penurunan kadar hCG dan penanda lainnya. Dimungkinkan untuk mencurigai sindrom Turner dengan tingkat hCG yang merata dengan latar belakang penurunan penanda lain. Selain itu, kelainan yang signifikan pada hasil skrining dapat mengindikasikan kelainan tabung saraf dan jantung.
Ketika kelainan tersebut terdeteksi, diagnostik invasif dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Tergantung pada istilahnya, pemeriksaan berikut dapat ditentukan:
- biopsi korionik;
- amniosentesis;
- kordosentesis.
Selain itu, dalam semua kasus yang dapat diperdebatkan, konsultasi dengan ahli genetika diperlukan.
hcg pada kehamilan ektopik
Selain kelainan janin, -hCG (gratis), MoM juga merupakan indikator yang menggambarkan kesehatan ibu. Salah satu kondisi darurat berbahaya yang dapat didiagnosis tepat waktu dan oleh karena itu ditindaklanjuti adalah kehamilan ektopik. Ini terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi tidak menempel pada lapisan dalam rahim (endometrium), tetapi di rongga tuba falopi, ovarium, dan usus. Bahaya patologi ini terletak pada kenyataan bahwa kehamilan ektopik pasti terganggu, dan proses ini disertai dengan pendarahan internal yang parah, yang bisa sangat sulit dihentikan. Kehamilan ektopik dapat dideteksi jika pemindaian ultrasound dilakukan tepat waktu dan hasilnya dibandingkan dengan kadar hCG dalam serum darah. Faktanya adalah bahwa telur yang dibuahi, menempati tempat yang tidak dimaksudkan untuknya secara alami, mengalami kesulitan yang signifikan dan, sebagai akibatnya, gonadotropin diproduksi oleh trofoblas lebih sedikit. Jika hasil tes menunjukkan peningkatan hCG yang sangat lambat yang tidak sesuai dengan usia kehamilan, pemindaian ultrasound menggunakan sensor vagina. Sebagai aturan, prosedur ini memungkinkan Anda untuk menemukan sel telur janin di luar rahim, yang akan mengkonfirmasi kehamilan ektopik dan memungkinkan Anda untuk mengakhirinya tepat waktu, tanpa menunggu komplikasi.
Kehilangan Kehamilan
Kejadian setelah tes kehamilan memberikan hasil positif, gejalanya tidak muncul atau berakhir dengan tiba-tiba. Dalam hal ini, kematian embrio terjadi, tetapi tidak ada keguguran karena alasan tertentu. Titik ini dapat diidentifikasi jika, dalam analisis yang dilakukan, indikator hCG tidak hanya berhenti tumbuh, tetapi juga mulai menurun. Dengan melakukan pemeriksaan ultrasound, Anda dapat memastikan bahwa embrio tidak memiliki detak jantung. Terkadang USG hanya menunjukkan sel telur yang kosong. Perubahan ini disebut kehamilan yang terlewatkan. Kebanyakan dari mereka berkembang hingga sepuluh minggu. Kondisi berikut mungkin menjadi alasannya:
- patologi kromosom;
- infeksi pada tubuh ibu (paling sering endometritis);
- malformasi yang terkait dengan sistem pembekuan darah ibu (trombofilia);
- cacat anatomi pada struktur rahim.
Jika kehamilan yang terlewat terdeteksi karena alasan medis, aborsi medis atau kuretase rahim akan dilakukan. Jika seorang wanita didiagnosis keguguran lebih dari dua kali, pasangan dianjurkan untuk diperiksa untuk mengidentifikasi alasan obyektif untuk ini.
Gelembung selip
Kadang-kadang, setelah pembuahan, "kehilangan" bagian genom wanita dapat terjadi, yaitu, alih-alih jumlah kromosom yang sama dari ibu dan ayah, hanya genom pria yang tersisa di sel telur janin. Dalam kasus ini, kondisi yang mirip dengan kehamilan dapat diamati, tetapi hanya kromosom ayah yang ada dalam zigot (telur yang dibuahi). Kondisi ini disebut mola hidatidosa komplit. Dalam kasus telur parsial, telur mempertahankan informasi genetiknya, tetapi jumlah kromosom ayah berlipat ganda. Karena mereka bertanggung jawab atas trofoblas, kadar hormon hCG tumbuh dengan cepat. Gelembung melayang berbahaya tidak hanya spontankeguguran, karena perkembangan kehamilan normal dengan itu tidak mungkin. Bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa trofoblas yang “terstimulasi” tersebut menyerang dinding rahim, tumbuh melampauinya, dan seiring waktu dapat berubah menjadi tumor ganas.
Anda dapat mencurigai adanya mola hidatidosa dengan gejala sebagai berikut:
- pendarahan rahim dini;
- muntah yang menyiksa;
- ukuran rahim kedaluwarsa (jauh lebih besar);
- kadang berat badan turun, jantung berdebar, jari gemetar.
Munculnya tanda-tanda tersebut memerlukan kunjungan ke dokter, pemindaian ultrasound dan pemantauan tingkat hCG dalam serum darah. Melebihi beberapa kali indikator 500.000 IU/l yang merupakan maksimum pada kehamilan normal, memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.
Dengan demikian, sikap penuh perhatian terhadap tingkat hCG, MoM memungkinkan Anda untuk mendiagnosis banyak perubahan patologis pada tubuh wanita dan janin pada tahap awal. Oleh karena itu, ambil tindakan yang diperlukan tepat waktu.
