Fraktur leher femur adalah penyakit yang kompleks dan agak berbahaya, yang diklasifikasikan menurut sejumlah ciri. Dua ilmuwan terkenal Powells dan Garden mengusulkan metode mereka untuk mensistematisasikan patologi ini. Fraktur pada lansia memiliki karakteristik dan risiko tertentu. Simak penyebab, gejala, cara diagnosis dan pengobatan berbagai jenis patah tulang.
Deskripsi penyakit
Sendi leher femur sangat besar, berfungsi sebagai sistem muskuloskeletal bagi tubuh manusia, karena terutama mendistribusikan beban saat berjalan.
Patah tulang pinggul adalah patah di bagian atas tulang paha. Masalah yang sangat umum, terutama di antara orang tua di atas lima puluh.
Ketika fraktur, sendi, atau lebih tepatnya bagiannya (kepala bulat) kekurangan nutrisi dari pembuluh darah, ini menyebabkan nonunion dan nekrosis avaskular. Sirkulasi setelah onsetyang terakhir ini hampir tidak mungkin untuk dipulihkan, jadi diyakini bahwa ini menyebabkan kecacatan dan imobilisasi anggota badan.
Alasan
Alasannya mungkin berbeda untuk orang-orang dari berbagai usia. Mengingat bahwa orang yang lebih tua lebih rentan terhadap penyakit ini daripada yang lain, dapat dikatakan bahwa, misalnya, memar kecil di tempat tidur dapat dengan mudah menyebabkan perpindahan. Oleh karena itu, Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda, pantaulah, terutama orang tua.
Apa penyebab patah tulang pada lansia:
- Tumor kanker, jinak dan ganas.
- Penurunan tajam dan kuat dalam tingkat kejernihan penglihatan.
- Gaya hidup menetap, pekerjaan kantor.
- Kelebihan berat badan, kelebihan berat badan.
- Anoreksia, kelaparan.
- Klimaks dalam seks yang lebih adil.
- Stres, gangguan pada sistem saraf tubuh.
- Kolesterol tinggi, aterosklerosis.
Apa yang memicu patah tulang pada orang muda:
- Cedera di tempat kerja.
- Berbagai kecelakaan lalu lintas.
- Jatuh dari ketinggian, memar parah.
- Luka pertempuran.
Gejala dan Diagnosis
Fraktur paling sering terjadi dalam situasi berikut:
- Memar yang tidak disengaja pada permukaan yang keras.
- Jatuh di atas es, aspal, dll.
- Kecelakaan mobil.
- Jatuh daritinggi.
Gejala utama berikut dibedakan:
- Sakit tajam yang tajam.
- Nyeri semakin parah dengan gerakan.
- Pelanggaran fungsi normal gerakan, terutama dalam situasi sulit, imobilisasi total.
- Memar.
- Nyeri yang menjalar ke selangkangan.
- Pembengkakan di area benturan, benturan dengan permukaan keras.
- Memperpendek bagian tubuh yang bergerak (hanya saat tergeser) yang mengalami memar.
- Memar dan memar di lokasi tumbukan.
Metode diagnostik dasar:
- Interogasi pasien.
- Memeriksa pasien.
- X-ray.
- Dalam situasi sulit, MRI dan CT ditentukan.
Pengobatan
Jika gejala di atas muncul, Anda harus menghubungi ahli traumatologi tepat waktu dan sesegera mungkin, karena penyakit ini mempengaruhi kondisi umum tubuh manusia, konsekuensi yang merugikan dapat terjadi.
Pengobatan konservatif pada pasien lanjut usia terlihat seperti ini:
- Pasien dirawat di rumah sakit.
- Terapkan traksi rangka dengan beban ringan.
- Resepkan kelas terapi fisik.
- Berjalan hanya dapat dilakukan dengan kruk di bawah pengawasan staf medis atau seseorang yang dekat dengan Anda.
- Sekitar enam bulan kemudian, kapasitas kerja penuh dipulihkan.
Pengobatan pasien muda:
- Gunakan belat plester hingga sendi lutut.
- Pakai sampaienam bulan.
- Saat mengenakan, berjalanlah menggunakan kruk.
Jenis perawatan bedah:
- Osteosintesis - menghubungkan bagian tulang dengan struktur logam - paku Smith-Petersen, tiga sekrup, sekrup femoralis dinamis.
- Artroplasti adalah penggantian suku cadang yang tidak dapat dipulihkan kembali karena usia atau kerusakan yang sangat besar. Ada jenis berikut: tanpa semen dan semen, penggantian kepala dan leher saja, penggantian kepala.
Setelah perawatan yang dipilih, perlu untuk melakukan kursus rehabilitasi, yang meliputi pijat khusus, latihan terapeutik (olahraga dapat disarankan oleh dokter), terapi obat dan sesi dengan psikolog.
Klasifikasi
Sistematisasi yang ada saat ini ditentukan oleh karakteristik klinis dan fisiologis fraktur. Ada beberapa subtipe klasifikasi patah tulang pinggul: Powells, Garden, ICD, AO.
Tampilan klasik
Dalam klasifikasi patah tulang leher femur, ada banyak tanda dan parameter yang membagi penyakit menjadi berbagai jenis dan subspesies. Di bawah ini adalah yang utama.
Di lokasi fraktur:
- Basal - fraktur di dasar serviks.
- Transcervical - di tengah tulang paha.
- Subcapital - patah di kepala.
- Chetericular - antara leher dan tusuk sate.
Seperti patah tulang lainnya, ada tiga jenis utama:
- Buka.
- Tutup.
- Tergelincir.
Dalam klasifikasi fraktur leher femur, penyakit juga dibedakan berdasarkan area kerusakan:
- Medial - dalam kapsul sendi.
- Lateral - di luar sendi.
- Intra-artikular - di dalam sendi.
Berdasarkan sifat pergeseran tulang:
- Penculikan - tulang digeser ke atas.
- Varus - tulang digeser ke bawah ke dalam.
- Disuntik - satu tulang digeser ke tulang lain.
Ada tiga derajat sudut - 30°, 50° dan 70°.
Dengan adanya kerusakan submodal:
- Belum Selesai.
- Selesai.
- Dengan perpindahan parsial.
- Oset penuh.
Powells
Di atas adalah informasi tentang sistematisasi fraktur leher femur. Klasifikasi Pauwels didasarkan pada definisi sudut yang dibentuk oleh garis patahan dan posisi horizontal.
Ketiga derajat kemungkinan perkembangan:
- Jika 1 derajat (sudut kemiringan hingga 30°), Anda dapat pulih dengan cepat dan mudah.
- Jika sekitar 50°, maka setiap beban mekanis di tempat yang sakit akan bertindak sebagai gaya potong.
- Jika penyimpangannya lebih dari 70 °, maka patah tulang seperti itu tidak akan hilang tanpa bekas, disertai dengan rasa sakit yang parah. Sangat tidak menguntungkan untuk pemulihan, karena mereka tidak stabil dan terus-menerus bergeser, dan terutama dalam kasus yang parah membentuk sambungan palsu.
Derajat mempengaruhi kecepatan dan kemampuan proses pemulihan. Jika sebuahindikatornya besar, maka perawatannya akan sangat lama, fraktur dalam keadaan tidak stabil.
Klasifikasi Powells untuk fraktur leher femur mempertimbangkan fraktur femur medial. Namun, ini bukan satu-satunya sistematisasi penyakit.
Sistematisasi Taman
Klasifikasi fraktur leher femur menurut Garden membagi fraktur tergantung pada keberadaan dan derajat perpindahan tulang. Ada 4 jenis:
- Belum selesai. Dari bawah, tulang patah seperti cabang, sedangkan bagian atas sedikit.
- Selesai. Tulang patah tanpa perpindahan sampai akhir. Pada saat yang sama, ligamen terus menghubungkan fragmen.
- Dengan perpindahan parsial. Satu-satunya perbedaan dari tipe sebelumnya adalah kepala bolanya mengarah ke dalam.
- Dengan perpindahan penuh. Fragmen bahkan tidak menempel pada ligamen, bagian tulang benar-benar terpisah.
Klasifikasi Garden untuk fraktur leher femur muncul pada tahun 1961. Dia melihat perpindahan pada patah tulang dan bagaimana hal ini mempengaruhi pemulihan.
Oleh AO
Parameter klasifikasi jenis ini adalah pembagian bagian tulang menjadi tiga jenis, dan kemudian masing-masing yang diperoleh menjadi tiga lagi. Distribusinya berdasarkan tingkat keparahan penyakit.
Untuk area pinggul, alokasikan:
1. Segmen proksimal:
- zona trochanteric (tratrochanteric simple, pertrochanteric comminuted, intertrochanteric), dengan valgus diucapkan lebih dari 15 persen.
- Serviks (subcapital dengan sedikit perpindahan, transcervical, subcapit altidak terkena dampak perpindahan), dengan valgus ringan kurang dari 15 persen.
- Kepala (belahan, depresi, dengan fraktur leher) tanpa impaksi.
2. Diafisis (fraktur transservikal):
- Mudah di pangkal leher femur.
- Berbentuk baji di tengah leher femur.
- Kompleks di tengah leher dengan shift.
3. Segmen distal (sangat bergeser):
- Ekstra artikular dengan varus dan eversi ke luar.
- Intraartikular tidak lengkap dengan pemendekan dan eversi di luar.
- Intra-artikular lengkap dengan perpindahan yang kuat.
Klasifikasi fraktur leher femur menurut AO ditetapkan sebagai 31B - tulang paha adalah segmen ketiga, bagian proksimal segmen dianggap yang pertama, dan huruf B menunjukkan tingkat keparahan fraktur - intra- artikular.
Menurut ICD
The International Classification of Diseases adalah dokumen utama untuk mensistematisasikan penyakit. Saat ini, versi terbaru yang valid - ICD-10.
Apa klasifikasi patah tulang pinggul ICD-10? Kode penyakit - S72.0.
Pada orang tua
Tulang pinggul patah terutama pada orang tua. Jika Anda memperhatikan statistik, ini menunjukkan bahwa wanita usia pensiun berada pada risiko tertinggi untuk mendapatkan cedera ini (lebih dari setengah dari kasus yang terdaftar). Semua ini terjadi karena suatu alasan, dapat dijelaskan oleh fakta bahwa pada wanita pada usia ini terjadi menopause dan jumlah estrogen dalam tubuh menurun tajam, yang memainkan peran utama dalampembentukan dan keberadaan sel-sel tulang. Akibatnya, semua proses ini mengarah pada munculnya dan perkembangan pesat penyakit seperti osteoporosis, yang pada gilirannya merupakan pembaruan destruktif jaringan tulang yang bersifat non-inflamasi.
Terutama titik kunci untuk pembentukan prakiraan adalah arah dan lokasi spesifik dari fraktur, variasinya. Semakin pendek jarak dari lokasi fraktur ke kepala femoralis, semakin rendah kemungkinan suplai darah dan nutrisi dapat dipertahankan. Dan jika ini terjadi, maka ada risiko nekrosis avaskular, yaitu kematian jaringan tulang karena tidak adanya suplai darah dan ketidakmungkinan peleburan tulang yang patah. Orang tua berisiko terlepas dari jenis patah tulangnya.
Seiring berjalannya waktu, gerakan manusia menjadi kurang aktif, patah tulang sembuh untuk waktu yang sangat lama dan sulit, seluruh organisme secara keseluruhan, termasuk sistem muskuloskeletal, melemah. Orang tua sering menghadapi masalah patah tulang karena tulang menjadi rapuh, kondisi dan suplai darah memburuk. Di hampir semua orang tua yang berusia di atas 50 tahun, osteoporosis terutama muncul dan berkembang sangat aktif - penyakit berbahaya yang terkait dengan gangguan metabolisme, yang diekspresikan dengan peningkatan kerapuhan tulang. Kegagalan dalam tubuh seperti itu dapat menyebabkan cedera dan konsekuensi yang sangat serius, termasuk imobilisasi dan kecacatan total, dan kematian. Konsekuensinya tergantung pada usia dan kompleksitas cedera padatahap awal.
Faktor kedua yang paling umum menyebabkan konsekuensi seperti itu adalah kelemahan otot. Alasan paling populer adalah bahwa pensiunan modern sebagian besar bekerja dalam mode menetap. Disarankan untuk menambahkan gerakan ke kehidupan.
Dalam kasus penyakit seperti itu pada orang tua, intervensi bedah segera ditentukan, karena perawatan obat tidak membantu dengan cara apa pun dan tidak menyebabkan dinamika positif. Tetapi perlu dicatat bahwa pasien yang lebih tua mentolerir jenis operasi ini jauh lebih mudah daripada perawatan obat.
Tidak ada klasifikasi yang tepat dari patah tulang pinggul pada orang tua. Sistematisasi penyakit tidak berdasarkan faktor usia.
