Cukup sering, setelah diagnosis, gangguan pada fungsi kelenjar paratiroid ditemukan pada pasien. Gejala hiperparatiroidisme seringkali tidak perlu dikhawatirkan. Kelesuan, kelemahan, penurunan kinerja, sembelit - orang sering menghubungkan semua gangguan ini dengan kelelahan umum dan kekurangan gizi. Oleh karena itu, mereka beralih ke dokter pada tahap akhir perkembangan penyakit.
Dalam hal ini, banyak orang saat ini tertarik dengan pertanyaan tentang apa itu hiperparatiroidisme. Gejala dan pengobatan, penyebab dan eksaserbasi adalah poin penting yang harus ditangani. Jadi apa yang mengancam pasien dengan penyakit ini dan pengobatan apa yang dapat ditawarkan oleh pengobatan modern?
Informasi singkat tentang kelenjar paratiroid dan fungsinya
Hyperparathyroidism, gejala dan pengobatan pada wanita, hiperparatiroidisme sekunder, krisis hiperkalsemia adalah istilah yang sering ditemui pasien. Tapi sebelum berurusan denganpenyebab dan gejala penyakit, ada baiknya mempertimbangkan beberapa fitur anatomi tubuh manusia.
Kebanyakan orang memiliki dua pasang kelenjar paratiroid, yang biasanya terletak di permukaan belakang kelenjar tiroid (kadang-kadang bahkan terbenam di dalam jaringannya). Omong-omong, 15-20% populasi memiliki 3 hingga 12 kelenjar. Jumlah dan lokasi mereka mungkin berbeda. Kelenjarnya kecil, berukuran beberapa milimeter, dengan berat 20 hingga 70 mg.
Kelenjar paratiroid mengeluarkan zat biologis aktif, yaitu parathormon, yang mengatur proses metabolisme fosfor dan kalsium dalam tubuh. Dengan jumlah kalsium yang tidak mencukupi dalam darah, hormon memulai proses pelepasannya dari tulang, meningkatkan penyerapan mineral ini oleh jaringan usus, dan juga mengurangi jumlah yang biasanya diekskresikan dalam urin. Hormon paratiroid juga meningkatkan ekskresi fosfor dari tubuh.
Apa itu hiperparatiroidisme? Epidemiologi
Hiperparatiroidisme adalah penyakit di mana terjadi peningkatan sekresi hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid. Ini adalah penyakit kronis pada sistem endokrin, yang sering dikaitkan dengan hiperplasia kelenjar itu sendiri atau pembentukan tumor di jaringannya.
Perlu dikatakan bahwa gejala hiperparatiroidisme pada wanita dicatat tiga kali lebih sering daripada pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat. Sampai saat ini, patologi dianggap sangat umum. Jika kita berbicara tentang penyakit endokrin, maka hiperparatiroidisme adalah yang paling umum ketiga (setelah hipertiroidisme)dan diabetes).
Perubahan patologis karena penyakit
Seperti yang telah disebutkan, dengan peningkatan kadar hormon paratiroid dalam darah, terjadi pelanggaran metabolisme kalsium dalam tubuh - mineral ini mulai dikeluarkan dari tulang. Pada saat yang sama, kadar kalsium dalam darah juga meningkat. Jaringan tulang kerangka digantikan oleh yang berserat, yang secara alami menyebabkan deformasi alat pendukung.
Gejala hiperparatiroidisme tidak hanya dikaitkan dengan pelanggaran struktur tulang. Peningkatan kadar kalsium dalam darah sering mengarah pada pembentukan kalsifikasi pada jaringan organ internal. Pertama-tama, dinding pembuluh darah dan ginjal menderita dari munculnya neoplasma tersebut. Selain itu, dengan latar belakang kalsium, ada peningkatan tekanan darah, peningkatan sekresi di perut (sering mengarah pada pembentukan borok) dan gangguan konduksi pada jaringan saraf, yang disertai dengan gangguan memori, kelemahan otot dan keadaan depresi..
Hiperparatiroidisme: gejala dan penyebab bentuk primer
Dalam klasifikasi modern, beberapa kelompok patologi ini dibedakan. Seringkali, pasien didiagnosis dengan hiperparatiroidisme primer. Gejalanya berhubungan dengan lesi primer kelenjar, dan pada 85% kasus penyebab perkembangan penyakit ini adalah adenoma (tumor jinak).
Jauh lebih jarang, beberapa tumor ditemukan dalam diagnosis. Kadang-kadang, penyebab gangguan sekresi adalah kanker, yang dalam banyak kasus berkembang setelah iradiasi leher dan kepala. Tahap awal penyakit disertai dengan:tanda-tanda nonspesifik - kelemahan, kelelahan, kantuk, lekas marah. Itulah sebabnya pasien jarang mencari bantuan. Penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun. Menurut statistik, bentuk utama penyakit dalam banyak kasus berkembang pada wanita dengan latar belakang menopause, serta pada orang tua.
Bentuk sekunder penyakit dan ciri-cirinya
Hiperparatiroidisme sekunder adalah penyakit yang berkembang di kelenjar sehat primer. Peningkatan sekresi hormon paratiroid terjadi dengan latar belakang penurunan kadar kalsium dalam darah, yang biasanya dikaitkan dengan patologi lain.
Dalam kebanyakan kasus, hipokalsemia dikaitkan dengan penyakit ginjal kronis yang parah, atau dengan gangguan penyerapan nutrisi (termasuk kalsium) oleh dinding usus. Tingkat hormon paratiroid meningkat setelah reseksi lambung, serta dengan latar belakang hemodialisis. Penyebabnya antara lain rakhitis dan kerusakan hati yang parah, yang disertai dengan gangguan metabolisme vitamin D.
Bentuk penyakit tersier
Hiperparatiroidisme tersier terjadi pada pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal dan transplantasi berhasil.
Seperti yang telah disebutkan, penyakit ginjal sering disertai dengan peningkatan kadar hormon paratiroid. Faktanya adalah bahwa patologi semacam itu disertai dengan peningkatan ekskresi kalsium dari tubuh. Hipokalsemia yang berkepanjangan dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada kelenjar paratiroid. Bahkan setelah pemulihan total parameter ginjal, pasien masih mengalami disfungsi kelenjar dan peningkatan sekresi hormon paratiroid.
Gambaran klinis hiperparatiroidisme
Gejala hiperparatiroidisme bervariasi, karena mempengaruhi banyak sistem organ. Selain itu, gambaran klinis tergantung pada jenis penyakit, tahap perkembangannya, adanya patologi yang menyertai, usia dan bahkan jenis kelamin pasien.
Gejala pertama biasanya tidak spesifik. Pasien mencatat munculnya kelesuan dan kelemahan, nafsu makan menurun, mual berkala. Ada juga rasa sakit di persendian. Karena peningkatan kadar kalsium mengubah transmisi neuromuskular, pasien mengalami nyeri otot, yang menyebabkan hiperparatiroidisme berkembang. Gejala pasien yang lebih tua biasanya termasuk kelemahan otot. Pasien sulit bangun dari kursi, tersandung saat berjalan, dan sering jatuh.
Karena kelemahan otot-otot kaki, kaki rata sering muncul, rasa sakit di kaki muncul saat berjalan. Karena kerusakan pada tubulus ginjal, gangguan lain mungkin terjadi, khususnya, peningkatan jumlah urin. Dalam kasus yang parah, pasien kehilangan berat badan secara dramatis karena nafsu makan yang buruk dan dehidrasi. Kurangnya cairan dalam tubuh mempengaruhi kondisi kulit - menjadi kering, memperoleh warna bersahaja. Kehilangan kalsium sering menyebabkan kelonggaran dan hilangnya gigi yang sehat.
Tulang terus-menerus kehilangan kalsium dan fosfor. Selain itu, dengan latar belakang penyakit ini, aktivasi osteoklas, sel-sel yang mampu melarutkan tulang, diamati. Konsekuensi dari peningkatan kadar hormon paratiroid adalah osteoporosis progresif.
Karenapengurangan fraktur kepadatan tulang untuk pasien tidak jarang. Selain itu, aktivitas fisik atau pukulan kecil pun dapat melukai tulang. Tulang sering tidak menyatu sepenuhnya, membentuk apa yang disebut "sendi palsu". Ada juga deformasi kerangka, khususnya tulang belakang (kyphosis, scoliosis), dada dan panggul. Ini, tentu saja, memengaruhi kesejahteraan dan mobilitas seseorang. Hiperparatiroidisme sering disertai dengan pengendapan kristal asam urat pada persendian (gout).
Kelebihan kalsium mempengaruhi fungsi ginjal. Seringkali, batu seperti karang terbentuk di dalam sistem pyelocaliceal. Jika tidak diobati, gagal ginjal sering berkembang, yang sayangnya tidak dapat diubah - seringkali pasien membutuhkan transplantasi ginjal.
Penyakit ini juga menyerang saluran pencernaan. Pasien mengeluh nafsu makan menurun, perut kembung, sembelit, mual, dan sakit perut. Dengan kelebihan kalsium dalam darah, pembentukan batu di kantong empedu dan saluran pankreas tidak dikecualikan, yang mengarah pada perkembangan kolesistitis dan pankreatitis. Omong-omong, gejala hiperparatiroidisme pada wanita sering memburuk selama kehamilan, yang sangat berbahaya tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anak.
Peningkatan kadar kalsium mempengaruhi fungsi sistem saraf dan sering menyebabkan perubahan pada jiwa. Pasien mungkin mengalami apatis, kecemasan, dan terkadang depresi dengan berbagai tingkat keparahan. Mengantuk, gangguan memori dan kemampuan kognitif muncul. Dalam kasus yang paling parah, penyakit inidisertai dengan kebingungan dan psikosis akut.
Seringkali, orang tua tertarik dengan pertanyaan tentang seperti apa hiperparatiroidisme pada anak-anak. Gejala, pengobatan dan komplikasi pada kasus ini sama. Tetapi jika kita berbicara tentang bentuk utama penyakit, maka biasanya dikaitkan dengan faktor keturunan. Jika penyakit muncul pada bulan-bulan atau tahun-tahun pertama kehidupan, ada keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental anak.
Hiperparatiroidisme: diagnosis
Dalam hal ini, diagnosislah yang sangat penting. Gejala hiperparatiroidisme meningkat perlahan, dan terkadang sama sekali tidak ada. Itulah sebabnya tes laboratorium darah dan urin dilakukan untuk memulai. Selama penelitian dalam sampel darah, Anda dapat melihat peningkatan kadar kalsium dan penurunan jumlah fosfat. Urinalisis mengungkapkan peningkatan jumlah kedua elemen. Penelitian ini dilakukan dua kali - jika memberikan hasil yang sama, tes darah untuk hormon paratiroid dilakukan.
Peningkatan kadar hormon menunjukkan adanya hiperparatiroidisme, tetapi penting tidak hanya untuk memastikan adanya penyakit, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya. Pertama-tama, pemeriksaan ultrasound dilakukan, yang membantu spesialis untuk melihat peningkatan ukuran kelenjar paratiroid atau adanya neoplasma. Selain itu, resonansi magnetik dan computed tomography dilakukan - prosedur ini memberikan informasi yang lebih akurat.
Pastikan untuk memeriksa ginjal dan sistem kerangka untuk mengetahui apakah pasien memilikikomplikasi.
Krisis hiperkalsemia dan pengobatannya
Krisis hiperkalsemia adalah kondisi akut yang berkembang dengan peningkatan tajam kadar kalsium dalam darah. Patologi seperti itu menyebabkan kerusakan berbahaya pada tubuh dan dalam 50-60% kasus menyebabkan kematian.
Untungnya, krisis dianggap sebagai komplikasi langka dari hiperparatiroidisme. Berbagai faktor dapat memicunya, termasuk infeksi, patah tulang masif, infeksi, keracunan. Faktor risikonya antara lain masa kehamilan, dehidrasi tubuh, serta mengonsumsi obat-obatan tertentu, termasuk produk yang mengandung kalsium dan vitamin D, diuretik thiazide. Pasien dengan hiperparatiroidisme perlu memantau nutrisi dengan hati-hati, tidak termasuk makanan tinggi kalsium dan vitamin D. Kurangnya terapi yang memadai dan diagnosis yang salah memainkan peran penting dalam perkembangan krisis.
Krisis hiperkalemia berkembang pesat. Pertama, pasien mengalami gangguan pada sistem pencernaan, termasuk nyeri tajam akut di perut, muntah hebat. Ada peningkatan suhu tubuh. Pasien mengeluh nyeri tulang dan kelemahan otot. Gangguan pada sistem saraf juga muncul, mulai dari depresi dan depresi hingga psikosis. Kulit orang yang sakit menjadi kering dan gatal.
Karena gangguan perdarahan, DIC dapat berkembang. Syok dapat berkembang. Kematian pasien terjadi akibat henti jantung atau kelumpuhan otot pernapasan.
Cara mengobati hiperparatiroidisme
Kami telah membahas pertanyaan tentang apa yang dimaksud dengan hiperparatiroidisme. Gejala dan pengobatan pada kasus ini berkaitan erat. Jika kita berbicara tentang bentuk utama penyakit yang terkait dengan pembentukan tumor, maka operasi pengangkatan neoplasma dimungkinkan. Operasi tidak selalu dilakukan. Faktanya adalah bahwa penyakit ini dapat berkembang selama beberapa dekade tanpa menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Dan itu mempengaruhi terutama orang tua, yang menciptakan kesulitan tambahan.
Dokter memutuskan apakah operasi diperlukan. Diyakini bahwa operasi diperlukan dengan peningkatan yang kuat dalam kadar kalsium dalam darah (lebih dari 3 mmol / l) dan gangguan yang nyata pada ginjal. Indikasi untuk prosedur ini adalah batu dalam sistem ekskresi, kehilangan kalsium yang signifikan bersama dengan urin, riwayat krisis hiperkalsemia, serta osteoporosis parah.
Jika dokter memutuskan untuk tidak mengangkat tumor atau kelenjar (dengan hipertrofinya), maka pasien masih perlu diperiksa secara teratur - penting untuk melakukan pemeriksaan ginjal dan peralatan tulang setidaknya 1-2 kali sehari tahun. Pemantauan kadar kalsium darah dan tekanan darah secara konstan adalah penting.
Adapun bentuk sekunder, pengobatan hiperparatiroidisme dikurangi menjadi penghapusan penyakit primer. Kekurangan kalsium dalam darah dapat dihilangkan dengan obat - pasien diberi resep obat yang mengandung mineral ini, serta vitamin D. Jika minum obat tidak memberikan efek yang diharapkan, dapat dilakukaneksisi bedah bagian kelenjar.
Pseudohiperparatiroidisme dan ciri-cirinya
Pengobatan modern juga mengenal apa yang disebut pseudohiperparatiroidisme. Ini adalah penyakit yang cukup langka yang disertai dengan gejala yang sama. Namun demikian, patologi tidak berhubungan dengan kerja sebagian besar kelenjar paratiroid.
Seorang pasien memiliki neoplasma ganas yang dapat terlokalisasi di ginjal, paru-paru, kelenjar susu dan organ lainnya. Tumor ini mengandung sel yang mampu menghasilkan zat aktif yang mekanisme kerjanya mirip dengan hormon paratiroid. Dengan penyakit serupa, peningkatan kadar kalsium dalam darah karena pembubaran jaringan tulang diamati. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya dan bisa berakibat fatal.
Prognosis untuk pasien
Sekarang Anda tahu bagaimana hiperparatiroidisme berkembang. Gejala dan pengobatan pada wanita, terutama perjalanan penyakit pada anak-anak, merupakan masalah penting. Tapi prediksi apa yang bisa diharapkan? Hasilnya tergantung pada tahap perkembangan penyakit yang terdeteksi.
Jika kita berbicara tentang hiperparatiroidisme primer dini, maka dengan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya baik. Gejala dari organ dalam dan sistem saraf menghilang setelah beberapa minggu. Struktur tulang dapat dipulihkan dalam beberapa tahun. Dalam kasus lanjut, pasien dapat mempertahankan kelainan bentuk tulang yang mempengaruhi kualitas hidup tetapi tidak berbahaya.
Jika ada kerusakan ginjal, itu bahkan setelah operasi, gagal ginjaldapat berkembang. Bagaimanapun, Anda harus hati-hati memantau kesehatan Anda dan menjalani pemeriksaan medis pencegahan.
