Kehamilan yang sukses tidak selalu dijamin bahkan untuk wanita yang benar-benar sehat. Apa yang bisa kita katakan tentang mereka yang, atas kehendak takdir, harus menghadapi masalah ginekologis apa pun. Mari kita bicara tentang patologi yang tidak menyenangkan - rahim unicornuate. Kami akan menganalisis penyebab perkembangan, diagnosis, dan pengobatan fenomena yang agak langka. Pertama, mari kita cari tahu apa arti rahim unicornuate, endosonografi, apakah mungkin hamil dengan patologi seperti itu, dan bagaimana cara melahirkan bayi yang sehat.
organ reproduksi utama
Rahim adalah otot polos berbentuk buah pir yang tidak berpasangan, organ berongga tempat perkembangan embrio dan kehamilan berlangsung. Terdiri dari bagian bawah, badan dan leher. Dalam struktur anatomi normal, organ memiliki bentuk segitiga. Posisi alaminya diciptakan secara harmonis untuk perkembangan janin tanpa hambatan. Selama 9 bulan kehamilan, rahim mengalami perubahan ukuran yang luar biasa. Cacat apa pun dapat mengganggu perkembangan anak yang tepat. Terlebih lagi, itu bisa membahayakan nyawa ibu dan bayinya.
patologi utama
Seiring dengan struktur normal, itu terjadisejumlah patologi:
- uterus bikornuata;
- uterus dengan septum;
- sadel rahim;
- selesaikan penggandaan rahim;
- unicornuate uterus (fotonya bisa dilihat di artikel).
Salah satu manifestasi non-standar ini dapat menjanjikan pasien ketidakmampuan untuk melahirkan anak. Namun, ada kemungkinan bahkan dalam kasus yang paling langka dengan rahim unicornuate.
Apa patologi ini dan bagaimana pengaruhnya terhadap kehidupan wanita?
Dalam istilah sederhana, rahim unicornuate adalah setengah dari rahim normal. Ini memiliki bentuk bulat, memanjang, tidak memiliki dasar ketika melewati dari dalam ke tuba fallopi. Patut dikatakan bahwa tubuh rahim dengan bentuk unicornuate cukup umum. Penting juga untuk menyebutkan bahwa spesies ini memiliki beberapa subspesies:
- Dengan rongga penghubung dari tanduk dasar dan utama.
- Dengan rongga non-komunikasi dari tanduk dasar dan utama.
- Dengan tanduk sisa tanpa rongga.
- Dengan tanduk sisa yang hilang.
Empat opsi ini hanya dapat diidentifikasi dengan bantuan diagnostik kompleks: laparoskopi dan histeroskopi. Yang paling berbahaya dengan diagnosis seperti itu adalah terjadinya kehamilan ektopik. Janin, yang mulai berkembang di tanduk yang belum sempurna, sama sekali tidak memiliki kondisi untuk keberadaan penuh. Hasil kehamilan dalam situasi ini dapat mengancam jiwa. Jadi apa alasan munculnya dan perkembangan cacat seperti itu?
Alasan
Penyebab sebenarnya dari patologi ini masih belum diketahui. Dia adalahmenyumbang hanya 1 - 2% dari jumlah total abnormal, formasi mutasi dari sistem reproduksi wanita. Satu-satunya hal yang dapat dikatakan para ilmuwan adalah bahwa kegagalan dalam sistem terjadi bahkan pada tahap perkembangan embrio, yaitu pada trimester pertama kehamilan. Dalam 12 minggu pertama inilah peletakan semua organ vital gadis itu terjadi. Kemungkinan mengembangkan anomali meningkat jika ibu pernah mengalami infeksi selama periode waktu ini. Faktor keturunan juga dianggap sebagai salah satu penyebab munculnya anomali ini.
Jadi, selama pembentukan rahim unicornuate, bukannya dua saluran paramesonefrik, satu terbentuk. Lebih jarang - dua, tetapi salah satu dari mereka ternyata belum sempurna, kurang berkembang, tidak dapat berfungsi secara normal. Paling sering, rahim unicornuate bukan satu-satunya anomali dalam sistem genitourinari. Dikombinasikan dengan kelainan struktural lain pada organ kewanitaan, ini merupakan faktor yang memperparah perkembangan infertilitas dan keguguran.
Menurut gejala apa penyakit ini dapat dicurigai dan bagaimana cara mendiagnosisnya? Apakah saya bisa melakukannya sendiri atau harus ke dokter?
Gejala
Tampilnya tanda-tanda klinis pertama penyakit ini tergantung pada varian dari defek. Dengan tanduk rudimenter tertutup yang berfungsi, mereka muncul segera setelah menarche. Ditandai dengan algomenore.
Pelanggaran aliran darah menstruasi dari organ patologis mengarah pada pembentukan hematometer dan hematosalping di dalamnya dengan nyeri unilateral pada 3-4 harisiklus perempuan. Refluks sekresi retrograde dapat disertai dengan sindrom perut akut, perkembangan endometriosis dan perlengketan di panggul. Dalam kebanyakan kasus, masalah dengan organ reproduksi pada wanita memiliki gejala yang serupa. Meringkasnya, kita mendapatkan gambaran klinis berikut:
- periode yang menyakitkan dan banyak atau kekurangannya;
- sakit perut sepihak menjalar ke seluruh tubuh;
- formasi tumor;
- keguguran yang tidak disengaja;
- keguguran.
Akibat dari semua ini adalah kemandulan.
Diagnosis
Hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi dan mendiagnosis uterus unicornuate selama pemeriksaan ginekologi rutin. Ini hanya dapat dilakukan dengan metode perangkat keras. Diagnosis utama dalam kasus dugaan diagnosis uterus unicornuate - pemeriksaan ultrasonografi. Saat dilakukan, terlihat jelas berkurangnya ketebalan dinding organ kewanitaan, asimetris, tidak adanya salah satu indung telur.
Untuk penglihatan gambar yang lebih akurat, laparoskopi, histeroskopi, MRI, ultrasound ginjal ditentukan. Metode ini menentukan bentuk rahim, ada atau tidak adanya tanduk yang belum sempurna, ukurannya, adanya formasi abnormal tambahan pada pelengkap rahim, satu mulut tuba fallopi.
Ketika diagnosis yang akurat dibuat, seorang wanita dapat ditawarkan berbagai terapi.
Pengobatan
Penanganan pasien semacam itu tidak memiliki satu taktik. Para dokter setujubahwa setiap kasus harus dipertimbangkan secara individual. Menurut penunjukan spesialis, tergantung pada kondisi pasien, jenis perawatan berikut digunakan:
- Indikasi tak terbantahkan untuk operasi adalah: sindrom nyeri, rongga endometrium di tanduk yang belum sempurna, kehamilan ektopik.
- Dengan tidak adanya rasa sakit dan keluarnya cairan yang berlebihan, pengamatan biasa terhadap seorang wanita dengan penunjukan pemeriksaan berkala ditampilkan. Meskipun banyak ahli percaya bahwa operasi diindikasikan untuk semua orang. Bagaimanapun, sebelum pembuahan, pasien harus membuat keputusan tentang bagaimana menyingkirkan masalah yang ada.
Metode operasi pengangkatan tanduk yang belum sempurna dapat dilakukan dengan dua cara: laparoskopi dan selama eksisi perut.
Tentu saja, metode yang tidak terlalu traumatis saat ini sedang dipilih. Ini adalah laparoskopi. Ini memungkinkan tidak hanya pengangkatan tanduk yang belum sempurna, tetapi juga koreksi patologi ginekologis lainnya yang terungkap selama intervensi bedah. Selain itu, metode ini dapat secara signifikan meminimalkan kemungkinan komplikasi pasca operasi dan mengurangi lama rawat inap pasien di rumah sakit.
Operasi itu penting
Selama operasi korektif (terlepas dari metodenya), masalah ginekologi terkait lainnya juga terpecahkan. Ini termasuk:
- miomektomi konservatif (pengangkatan fibroid);
- pengangkatan ovarium atau tuba fallopi;
- salpingolisis (pemulihan patensi tuba falopipipa);
- reseksi atau biopsi;
- salpingostomy (membuat lubang di tuba fallopi untuk menyambung ke rongga perut);
- elektrokoagulasi fokus endometriosis (perkecambahan sel-sel rahim ke organ lain);
- pemutusan perlengketan.
Setelah operasi laparoskopi ringan ini, pasien dapat mulai berjalan dalam 2 hingga 3 jam dan dipulangkan ke rawat jalan dalam 2 hingga 3 hari.
Sebagian besar dari mereka yang dioperasi mencatat perbaikan dalam kondisi umum mereka. Mereka yang mengalami nyeri tak tertahankan selama menstruasi, disertai pusing, mual dan muntah, kemudian mencatat hilangnya manifestasi ini.
Setelah 2-3 bulan, pasien dengan tanduk rudimenter yang dilepas diperbolehkan untuk hamil. Pada saat yang sama, tidak ada yang mencegah seorang wanita melahirkan anak secara alami, tanpa menggunakan metode operasi caesar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika dasar yang kurang berkembang diamputasi, tidak ada bekas luka yang tersisa.
Dalam setiap kasus ketiga pada wanita tanpa koreksi kelainan bawaan rahim, cacat terdeteksi selama operasi caesar atau pengangkatan plasenta secara manual saat melahirkan. Menurut data klinis dan ekografi ultrasound, tidak ada patologi yang terdeteksi. Ini menunjukkan kompleksitas diagnosisnya, terutama dengan tidak adanya pelanggaran aliran darah menstruasi.
Salah satu penyebab sulitnya mendiagnosis kelainan kongenital pada alat kelamin adalah keterlambatan kunjungan ke dokter karena infertilitas dan keguguran berulang.
Hasil
Untuk semua wanita,yang menghadapi masalah ini, dokter menyarankan untuk tidak panik. Konsepsi dan kehamilan dengan rahim unicornuate dengan tanduk yang belum sempurna cukup nyata. Dan jika Anda mengikuti semua rekomendasi, maka peluang untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat akan menjadi seratus persen.
Keputusan yang tepat adalah menghubungi dokter Anda. Dia harus menunjuk semua studi yang diperlukan. Kemudian, bersama dengan pasien, temukan jalan keluar terbaik dari situasi tertentu.
Pengobatan modern mampu melakukan banyak hal. Jangan takut dengan diagnosis ini. Ingatlah bahwa ada jalan keluar - operasi laparoskopi, setelah itu dimungkinkan untuk hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sehat.
