X-ray rongga perut adalah salah satu metode yang paling umum untuk mendiagnosis penyakit pada saluran pencernaan. Metode pemeriksaan inilah yang digunakan terutama di rumah sakit ketika pasien dirawat dengan keluhan sakit perut, perut kembung, dan gangguan tinja.
Inti dari radiografi
X-ray adalah salah satu metode visualisasi organ dalam yang paling kuno. Inti dari karyanya adalah perjalanan sinar-x melalui organ dalam. Karena radiasi dengan mudah melewati tabung usus dan dipantulkan dengan lemah dari dinding usus, radiografi polos organ perut dalam banyak kasus hanya sedikit informasi.
Namun, kecepatan memperoleh hasil, biaya rendah metode ini, tidak adanya kebutuhan peralatan berteknologi tinggi membuat sinar-X cukup umum untuk diagnosis mendesak penyakit organ dalam. Selain itu, ada sejumlah gejala radiologis yang tidak dapat dilihat dengan metode pemeriksaan lain. Yaitu, kehadiran inigejala sangat menentukan dalam beberapa patologi.
Bagaimana gambaran rontgen normal dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Jenis radiografi
Ada dua jenis pemeriksaan rontgen organ perut: kontras dan foto polos abdomen.
Pengenalan kontras selama prosedur secara signifikan meningkatkan keinformatifan dan nilai diagnostiknya. Kontras untuk usus adalah larutan barium. Pasien meminum segelas zat ini (100 ml air per 80 g barium), dan kemudian serangkaian gambar diambil selama satu jam. Jika penelitian dilakukan untuk mendiagnosis patologi rektum, solusinya diberikan menggunakan enema. Ini terdiri dari 720 g barium dan 1 liter larutan tanin 0,5%. Zat kontras ini tidak diserap ke dalam darah dan dikeluarkan bersama feses.
Ahli radiologi mengamati bagaimana barium melewati usus, bagaimana loop tabung usus diisi, setelah jam berapa barium dikeluarkan dari departemen yang berbeda. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan perubahan struktural di usus dan pelanggaran fungsi motoriknya.
Apa yang ditunjukkan oleh x-ray?
Seperti disebutkan di atas, sinar-X biasa tidak terlalu informatif, tetapi sangat umum. Lalu apa yang ditunjukkan oleh foto rontgen perut polos?
- Adanya gas dan cairan di rongga perut.
- Adanya benda asing.
- Cacat pada organ perut.
- Apakah ada kendalapergerakan feses di usus.
- Apakah ada pendarahan dalam.
Jadi, ketika menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh radiografi perut, perlu dikatakan bahwa itu hanya mencerminkan adanya beberapa jenis patologi dalam tubuh. Tetapi untuk membuat diagnosis yang akurat, seringkali perlu dilakukan pemeriksaan tambahan.
Indikasi untuk radiografi polos
Meskipun dosis radiasi minimum selama rontgen, masih ada paparan radiasi. Karena itu, metode diagnostik ini hanya dilakukan atas arahan dokter. Dia, pada gilirannya, dapat menulis rujukan untuk radiografi perut, dengan syarat adanya gejala dan kondisi seperti:
- sindrom perut akut - nyeri tajam di perut;
- perut kembung;
- cedera perut;
- divertikulitis - penonjolan dinding usus dengan peradangan.
Meskipun x-ray jarang menjadi standar baku untuk mendiagnosis penyakit perut, ini adalah metode yang paling sering digunakan terlebih dahulu. Rontgen abdomen dapat digunakan untuk mencurigai adanya kondisi berikut:
- obstruksi usus akut;
- perforasi lambung atau tukak usus;
- kolesistitis akut;
- pankreatitis akut;
- kolelitiasis dan urolitiasis;
- abses (rongga bernanah) organ dalam.
Persiapan untuk paparan
Persiapan khusus untuk peninjauanrontgen perut tidak diperlukan. Hanya dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih sebelum pemeriksaan.
Tetapi persiapan untuk rontgen perut dengan barium dilakukan. Untuk memastikan isi informasi pemeriksaan dan menghindari komplikasi, sejumlah aturan harus diikuti:
- jangan makan makanan padat 12 jam sebelum ujian;
- hindari makan sayuran mentah, roti hitam, produk asam laktat selama sehari, karena dapat meningkatkan motilitas usus;
- satu atau dua jam sebelum x-ray, buang air besar dilakukan dengan enema atau supositoria dengan pencahar;
- segera sebelum pemeriksaan, semua benda logam harus dikeluarkan.
Secara terpisah mengalokasikan metode persiapan untuk rontgen menggunakan obat "Fortans". Sachet dilarutkan dalam satu gelas air. Dosis yang ditentukan oleh dokter diminum pada malam hari sebelum pemeriksaan, satu sachet setiap jam.
Bagaimana rontgen dilakukan
Radiografi polos rongga perut dilakukan dalam dua proyeksi: berbaring dan berdiri. Paling sering, opsi pertama dihilangkan dan rontgen diambil hanya sambil berdiri, metode ini lebih informatif. Dengan cara ini, obstruksi usus divisualisasikan dengan lebih baik, serta perforasi, atau perforasi ulkus.
Yang lebih sulit adalah radiografi kontras. Di sini perlu untuk mengambil serangkaian gambar setelah waktu tertentu dan mengamati bagaimana larutan barium bergerak melalui usus. Proses perpindahan barium ini disebut dengan passing.
Lokasi barium tergantung padadari waktu ke waktu adalah:
- setelah 1 jam - kontras sebagian di perut, sebagian di usus kecil;
- setelah 3 jam - kontras harus benar-benar meninggalkan perut dan mengisi usus kecil;
- setelah 6 jam - kontras di bagian awal usus besar (sekum dan kolon asendens);
- setelah 9 jam - kontras pada kolon transversum dan desendens;
- setelah 12 jam - kontras pada kolon desendens dan kolon sigmoid;
- setelah 24 jam - kontras di rektum.
Kontraindikasi untuk rontgen
Diagnostik menggunakan sinar-x harus dilakukan hanya atas petunjuk dokter yang merawat. Bagaimanapun, hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menilai kondisi pasien secara komprehensif dan mengetahui apakah ia memiliki kontraindikasi untuk radiografi perut.
Semua kontraindikasi dapat dibagi menjadi absolut (di mana dilarang keras untuk melakukan penelitian) dan relatif (hanya diperbolehkan dalam kasus-kasus ekstrem, ketika kemungkinan risikonya kurang dari manfaat yang diharapkan).
Berikut ini hanya kondisi paling dasar yang merupakan kontraindikasi untuk diagnostik sinar-X apa pun, tidak hanya rongga perut:
- kehamilan, terutama paruh pertama, karena selama periode ini terjadi pembentukan organ anak;
- kondisi pasien yang serius, di mana tidak mungkin untuk membawanya ke ruang rontgen;
- open pneumotoraks - patologi di mana udara dari lingkungan memasuki rongga pleura di sekitar paru-paru;
- berdarah.
Kontraindikasi untuk radiografi kontras
X-ray dengan kontras dikontraindikasikan dalam kasus berikut:
- gagal hati dan ginjal berat;
- alergi terhadap komponen kontras;
- diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi;
- TB aktif;
- Penyakit tiroid yang parah.
Juga, prosedur ini tidak dapat dilakukan pada wanita selama menyusui.
Obstruksi usus: tanda-tanda rontgen
Di antara patologi saluran usus, sinar-X memiliki nilai diagnostik terbesar dalam obstruksi usus akut. Hasil yang cepat dan karakteristik gejala obstruksi memungkinkan ahli bedah untuk membuat diagnosis dan melakukan operasi segera.
Dalam kasus obstruksi, survei sinar-X dilakukan dalam posisi vertikal. Ciri khasnya adalah peningkatan udara pada saluran usus, yang menunjukkan akumulasi gas yang berlebihan di usus.
Gejala yang paling akademis adalah adanya tingkat cairan, yang disebut cangkir Kloiberg. Selain itu, tingkat patologi dapat ditentukan oleh bentuk dan lokasi mangkuk ini. Jika mangkuk tinggi dan sempit dan terletak di pinggiran x-ray, kita dapat berbicara tentang adanya obstruksi di usus besar. Ahli bedah juga menggunakan istilah "obstruksi rendah".
Jika mangkuk Kloyberg rendah dan lebar, dan juga diletakkan lebih dekat ke tengah, ini menunjukkantentang obstruksi usus kecil, atau tinggi. Ciri lainnya adalah perluasan usus ke tempat obstruksi dan kolapsnya usus setelahnya.
Saat melakukan rontgen kontras, Anda dapat melihat bahwa evakuasi barium lambat atau tidak ada.
Dalam beberapa kasus, radiografi dapat memvisualisasikan obstruksi itu sendiri (tumor, torsi, adhesi).
Obstruksi usus halus dan besar: perbedaan
Saat mendiagnosis obstruksi, penting untuk membedakan di bagian usus mana masalah itu muncul: di bagian yang tipis atau tebal. Selain perbedaan lokasi dan bentuk mangkuk Kloiberg, ada sejumlah fitur lainnya.
Jika mangkuk tidak cukup jelas bagian mana yang terlibat dalam proses patologis, Anda dapat melakukan radiografi kontras rongga perut. Pada saat yang sama, lengkung usus yang bengkak divisualisasikan dengan sempurna.
Tanda-tanda obstruksi usus halus:
- loop kembung menempati sebagian besar bagian tengah gambar;
- ukurannya tidak melebihi 4-8 cm;
- ditandai dengan adanya guratan melintang dengan latar belakang lengkung yang membengkak;
- tidak ada cekungan tertentu di tepi (gaustra).
Tanda-tanda obstruksi usus besar:
- loop mengembang dengan diameter lebih besar;
- ada cekungan - gaustras;
- ditandai dengan adanya lipatan lengkung (gejala lengkung).
Dengan demikian, nilai radiografi abdomen dalam diagnosis obstruksi sangat tinggi. Namun, ada kalanya hasil rontgen tidak jelas. Maka perlu dilakukan metode pemeriksaan lain: USG, computed tomography.
ulkus berlubang: tanda-tanda rontgen
Maka berlubang (perforated) adalah pecahnya dinding lambung atau usus, yang disertai dengan rasa sakit yang parah seperti belati.
Saat pecah, udara masuk ke rongga perut dan naik ke diafragma. Karena hati terletak di kanan di bawah diafragma, akumulasi udara paling baik terlihat di antara kedua organ ini. Itu berkumpul di sana dalam bentuk strip arkuata tipis. Fenomena ini disebut sabit udara pada rontgen perut.
Gejala ini paling khas dari ulkus perforasi, tetapi tanda-tanda lain dapat ditentukan dengan rontgen:
- adanya gelembung gas yang bergeser saat posisi tubuh berubah;
- perpindahan sabit udara di bawah tulang dada saat pasien dimiringkan;
- jika gas tidak terdeteksi pada gambar pertama, pasien diperbolehkan minum air berkarbonasi; gas akan keluar melalui lubang yang dihasilkan dan akan terlihat pada x-ray;
- dengan diagnosis yang tidak jelas, kontras dimungkinkan, tetapi tidak dengan barium, tetapi dengan gastrografin; zat tersebut akan keluar melalui lubang pada organ yang berongga.
Dapat disimpulkan bahwa radiografi organ perut adalah metode yang sangat efektif pada tahap awal mendiagnosis sejumlah patologi organ perut. Dan jika Anda mencurigai adanya obstruksi usus dan perforasi ulkus, perannya sangat berharga.
