Indikator yang signifikan secara klinis dalam diagnosis infertilitas adalah jumlah antibodi antisperma (ASAT) pada wanita dan pria. Biasanya, mereka tidak boleh ada dalam bahan biologis kedua jenis kelamin, atau berada di dalamnya dalam konsentrasi kecil. Jika levelnya meningkat, maka kemungkinan kehamilan secara alami diminimalkan. Saat ini, fertilisasi in vitro dianggap sebagai metode pengobatan yang paling efektif.
Konsep
Dalam kedokteran, istilah "antibodi antisperma" mengacu pada zat yang berasal dari protein. Mereka diproduksi oleh sistem pertahanan tubuh manusia. Mereka dapat ditemukan di spermatozoa, serum darah, lendir serviks, plasma mani. Pada sepertiga pasien yang menderita infertilitas, zat ini terdeteksi. Itu juga terjadi bahwa mereka ditemukan pada orang sehat,tapi ini sangat jarang.
Keberadaan antibodi antisperma pada pria sangat penting secara klinis. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa kehadiran mereka dalam ejakulasi adalah bukti infertilitas yang bersifat imunologis. Jika antibodi antisperma ditemukan pada wanita, biasanya membicarakan ketidakcocokan pasangan. Pada prinsipnya, tidak begitu penting dalam tubuh seseorang tentang jenis kelamin apa zat protein ini muncul. Satu-satunya tugas antibodi anti-sperma adalah menghancurkan spermatozoa, yang mencegah kehamilan secara alami.
Penyebab penampilan pada wanita
Dalam tubuh manusia, ASAT adalah zat aktif biologis yang merupakan komponen jaringan ikat cair. Proses pembentukannya dimulai hanya jika ada agen asing yang masuk ke aliran darah.
Adalah kebiasaan untuk membicarakan ketidakcocokan imunologis pasangan jika tubuh wanita menolak komponen cairan mani pria. Jika mereka memasuki aliran darah melalui selaput lendir, pembentukan antibodi antisperma dimulai.
Penampilan mereka juga difasilitasi oleh patologi organ sistem reproduksi wanita. Mekanisme pembentukan ACAT dalam hal ini adalah sebagai berikut: selama pergerakan, spermatozoa memasuki fokus peradangan, di mana sel-sel sistem pertahanan tubuh mencoba menghancurkan patogen. Akibatnya, mereka juga terkena dan tidak mencapai tujuan mereka.
Penyebab antibodi antisperma pada lendir serviks dan darah pada wanita:
- Pelanggaran integritas selaput lendir.
- Peningkatan konsentrasi leukosit dalam cairan mani pasangan.
- Adanya spermatozoa dalam ejakulasi yang berinteraksi dengan antibodi.
- Konsekuensi kauterisasi erosi serviks.
- Sejumlah besar spermatozoa "tua" dalam ejakulasi, yang dianggap sebagai kondisi patologis.
- Penetrasi cairan mani ke dalam peritoneum. Ini mungkin hasil dari fertilisasi in vitro yang salah.
- Penetrasi sperma ke dalam saluran pencernaan. Situasi serupa dapat terjadi selama seks oral atau anal.
- Jika ada upaya untuk hamil melalui inseminasi buatan di masa lalu. Dalam hal ini, antibodi antisperma dalam lendir dan darah dapat terbentuk karena trauma yang diterima selama pengumpulan oosit (telur). Mereka juga sering terbentuk dengan latar belakang lonjakan hormon yang nyata.
Komponen sperma yang telah dihancurkan ditelan oleh sel makrofag. Yang terakhir memecahnya menjadi elemen terkecil. Beberapa komponen kecil ini membentuk antigen antisperma pada permukaan sel makrofag dari waktu ke waktu. Yang terakhir cepat atau lambat memasuki sistem peredaran darah dan limfatik. Akibatnya, proses pembentukan antibodi antisperma dimulai. Mereka menyebar ke seluruh tubuh melalui jaringan ikat cair, setelah itu mereka menembus selaput lendir untuk mencari antigen asing. Jika spermatozoa ditemui dalam perjalanan, ASAT segeramulai menyerang mereka.
Jadi, jika zat protein sudah muncul di dalam darah, selaput lendir alat kelamin wanita menjadi semacam penghalang. Alih-alih membantu sperma mencapai sel telur, ini mencegah proses ini.
Hal ini juga terjadi bahwa tingkat ASAT dalam bahan biologis seorang wanita meningkat, tetapi pada saat yang sama telah terjadi kehamilan. Dalam hal ini, pemantauan konstan ibu hamil oleh dokter diperlukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibodi antisperma dapat berdampak negatif pada kelangsungan hidup janin.
Alasan penampilan pada pria
ASAT mulai terbentuk pada remaja saat pubertas. Anehnya, sperma sendiri juga bisa dianggap asing di tubuh pria. Biasanya, mereka tidak boleh bersentuhan dengan komponen darah, karena antigen dari cairan mani segera dihancurkan oleh sistem pertahanan. Pada pria sehat, spermatozoa berada dalam keadaan terisolasi. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, penghalang biologis antara pembuluh darah dan vas deferens rusak.
Jika pria memiliki konsentrasi antibodi antisperma yang tinggi dalam darah dan air mani, alasannya mungkin:
- Penyakit menular.
- Penyempitan lumen vas deferens.
- Cedera panggul yang signifikan.
- Neoplasma ganas.
- Intervensi bedah di rongga perutatau organ sistem reproduksi.
- Testis tidak turun ke skrotum (bawaan).
Spermatozoa yang memasuki aliran darah dianggap oleh sistem kekebalan sebagai sel asing. Pertahanan tubuh mulai menyerang mereka, akibatnya mereka dihancurkan. Kehadiran antibodi antisperma dalam air mani dan darah mengurangi kemungkinan pembuahan sel telur seminimal mungkin. Ketika mereka ditemukan dalam biomaterial, biasanya berbicara tentang infertilitas imunologis.
Tampilan
3 kelas antibodi antisperma dapat terbentuk dalam tubuh manusia:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
2 jenis ASAT pertama memiliki kepentingan klinis. Dalam cairan mani, antibodi IgA antisperma muncul, sebagai suatu peraturan, karena pelanggaran penghalang biologis. Proses pemulihan memakan waktu beberapa minggu. Setelah pengobatan berhasil, konsentrasi zat protein kelas IgA menurun. Efek merusak dari jenis ASAT ini adalah mengubah ciri morfologi spermatozoa.
Substansi protein kelas IgG berkontribusi pada peningkatan kadar leukosit dalam cairan mani, penurunan keasamannya dan pengurangan waktu pencairannya, yang mencegah proses pembuahan sel telur.
diagnosa ASAT
Jika mengalami kesulitan dalam pembuahan, sebaiknya konsultasikan terlebih dahulu ke dokter yang akan meresepkan penelitian biomaterial kedua pasangan untuk menentukan antibodi antisperma.
Adabeberapa cara untuk mendeteksi ASAT di dalam tubuh:
- Tes Shuvarsky.
- Tes darah untuk antibodi antisperma dengan ELISA.
- Tes Kurzrock-Miller.
- tes MAR.
Tes Shuvarsky (nama lain untuk penelitian ini - tes postcoital) mencerminkan tingkat kompatibilitas imunologis pasangan. Bahan biologisnya adalah lendir serviks seorang wanita, diambil di tengah masa ovulasi, dan sperma pria, yang diambil setelah beberapa hari pantang (sekitar 5-6).
Mereka ditempatkan pada slide kaca dan dicampur. Kemudian, dengan bantuan mikroskop, mereka memantau apakah terjadi kematian spermatozoa. Durasi penelitian adalah 2 jam. Dianggap normal jika lebih dari separuh spermatozoa menembus setetes lendir serviks. Artinya tidak ada antibodi dalam biomaterial wanita tersebut. Jika sebagian besar spermatozoa mati, dan sisanya menjadi kurang bergerak, tes Shuvarsky dianggap positif. Dalam hal ini, kita berbicara tentang ketidakcocokan imunologis pasangan.
Jika kelainan terdeteksi selama tes Shuvarsky, darah juga disumbangkan untuk antibodi antisperma. Waktu pelaksanaannya sekitar 4 hari. Indikasi untuk tes darah untuk antibodi antisperma pada wanita juga bertahun-tahun gagal untuk hamil. Untuk pria, analisis ditentukan dengan adanya perubahan patologis yang terdeteksi dalam proses spermogram.
Agar hasil analisis dapat diandalkan, perlu untuk mengecualikanfaktor yang dapat mendistorsi mereka. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti aturan berikut:
- sebelum makan terakhir dan pengiriman biomaterial, setidaknya harus melewati 8 jam;
- 15 menit sebelum pengambilan sampel darah, Anda perlu memberikan diri Anda kedamaian fisik dan emosional;
- Merokok harus dihilangkan dalam waktu 12 jam;
- berhenti minum obat dalam beberapa hari (jika hal ini tidak memungkinkan karena alasan kesehatan, penting untuk memberi tahu dokter Anda);
- jika pasien adalah anak di bawah usia 5 tahun, 30 menit sebelum pemeriksaan, Anda harus sesering mungkin menawarkan air matang dalam volume 150-200 ml.
Indikator norma antibodi antisperma kurang dari 60 unit / l. Ketika hasilnya lebih besar dari nilai ini, itu dianggap positif. Jika meragukan (indikatornya adalah 60 unit / l), studi tambahan ditunjukkan.
Tes Kurzrock-Miller - tes, dengan hasil yang memungkinkan untuk menentukan pasangan mana yang menjadi penyebab persatuan tanpa anak. Seorang wanita mengambil lendir serviks di tengah ovulasi, seorang pria mengambil sperma setelah beberapa hari pantang.
Tes dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:
- Lurus. Bahan biologis digabungkan dan motilitas sperma dinilai setelah kontak dengan lendir serviks.
- Salib. Biomaterial mitra digabungkan dengan sampel donor yang diambil dari orang yang memiliki anak.
Opsi hasil penelitian:
- Positif. Berarti saat kontak dengan lendirspermatozoa tidak kehilangan mobilitas, yaitu pembuahan dapat terjadi secara alami.
- Positif lemah. Selama penelitian, beberapa spermatozoa mempertahankan motilitas, sementara yang lain tidak. Konsepsi dalam kasus ini dapat terjadi, tetapi setelah pengobatan.
- Negatif. Artinya spermatozoa tidak dapat menembus lendir. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang ketidaksuburan.
Jika, selama uji silang, spermatozoa subjek menembus ke dalam lendir donor, alasan untuk tidak memiliki anak adalah seorang wanita. Jika cairan mani asing dengan mudah masuk ke sampel pasien, laki-laki dianggap tidak subur.
MAR-test untuk antibodi antisperma adalah studi yang komprehensif. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kemampuan pria untuk melahirkan anak. Setelah mengambil biomaterial, sperma dievaluasi dengan tanda-tanda eksternal. Itu harus putih dan membiarkan cahaya masuk. Jika buram, ini mungkin menunjukkan adanya patologi menular. Selain itu, ejakulasi harus memiliki pH minimal 7,2.
Kemudian sampel biomaterial diletakkan di bawah mikroskop. Dengan bantuannya, jumlah, morfologi, dan tingkat motilitas sperma dinilai. Dimungkinkan juga untuk melacak perubahan kualitas cairan mani dari waktu ke waktu, untuk mengidentifikasi keberadaan patogen di dalamnya.
Tahap utama uji mar untuk antibodi antisperma adalah mencampur biomaterial dengan zat khusus. Ciri khasnya adalah ia hanya dapat bersentuhan dengan cairan mani, yang sel-selnya terkait denganantibodi.
Selama penelitian, kadar IgA dan IgG terdeteksi. Hasilnya dinyatakan sebagai persentase. Jika jumlah sperma yang terkait dengan antibodi tidak melebihi 10%, kemungkinan hamil anak secara alami tinggi. Saat ini, WHO belum menetapkan indikator spesifik dari norma tersebut. Tetapi diyakini bahwa 50% spermatozoa yang terikat antibodi secara signifikan mempengaruhi kesuburan. Semakin tinggi indikator ini, semakin rendah kemampuan untuk hamil.
Perawatan konservatif
Jika salah satu pasangan memiliki sedikit antibodi antisperma, terapi obat dan penggunaan kondom selama 6 bulan diindikasikan.
Diperbolehkan berhubungan seks tanpa menggunakan metode kontrasepsi penghalang, tetapi hanya pada hari-hari subur. Perlunya penggunaan kondom dijelaskan oleh fakta bahwa semakin sedikit sperma yang masuk ke tubuh wanita, semakin signifikan penurunan produksi ASAT.
Saat ini, banyak rejimen pengobatan antibodi antisperma telah dikembangkan. Yang paling populer mencakup langkah-langkah berikut:
- Dropper. Sebagai aturan, Rheosorbilac dan Glutargin diberikan satu demi satu. Kursus - 3 hari.
- Injeksi. Segera setelah menyelesaikan kursus penetes, berikut ini disuntikkan secara intramuskular: imunoglobulin manusia (hanya 3 kali, setiap hari), Diprospan (sekali), Erbisol (10 hari).
- Tahap kedua dari kursus injeksi. Tiga kali sehari mereka memperkenalkan "Galavit".
Sepanjang pengobatanpasien juga perlu minum Claritin.
Penting untuk dipahami bahwa semua obat harus diresepkan oleh dokter, dosisnya juga dihitung secara individual berdasarkan hasil semua penelitian dan dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit pada setiap individu.
Metode rakyat
Pengobatan tidak konvensional tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya cara untuk menghilangkan penyakit. Penggunaan resep obat tradisional tidak dilarang, tetapi Anda harus terlebih dahulu mendapatkan izin dari dokter Anda. Ini karena tanaman obat dapat melemahkan efek obat yang diresepkan.
Yang paling efektif dalam pengobatan infertilitas imunologis adalah resep berikut:
- Ambil sejumput geranium merah, tuangkan 200 ml air mendidih di atasnya. Biarkan diseduh selama 10 menit. Setelah waktu yang ditentukan, obatnya dapat diminum 30 menit setelah selesai makan - satu sendok makan untuk pria dan wanita.
- Ambil 2 sdm. l. cinquefoil angsa. Tuang tanaman dengan 400 ml air mendidih. Bersikeras selama 1 jam. Berarti digunakan saat perut kosong setiap hari.
- Siapkan 2 sdm. l. calendula dan 1 sdm. l. kamomil. Campur komponen, tuangkan dengan 200 ml air mendidih. Infus setidaknya selama 12 jam. Kemudian obatnya harus disaring dan disiram.
- Campur tingtur calendula dan ekstrak propolis (alkohol) dengan perbandingan 1:1. Kemudian 1 sdm. l. produk yang dihasilkan harus diencerkan dalam air matang hangat. Solusi ini juga ditujukan untuk douching.
Penggunaan rutin di atasresep akan mengurangi konsentrasi antibodi antisperma dalam bahan biologis kedua pasangan.
inseminasi intrauterin
Istilah ini mengacu pada teknologi reproduksi. Esensinya adalah sebagai berikut: seorang pria mengambil sperma, setelah itu ditransfer ke wanita langsung ke dalam rahim, yaitu, tidak ada kontak seksual. Sampel pasangan dan donor dapat ditanamkan.
Selain adanya badan antisperma yang tinggi, penyakit dan kondisi berikut merupakan indikasi untuk inseminasi:
- Disfungsi ereksi.
- Neoplasma ganas pada pria.
- Aktivitas sperma rendah.
- Penis yang berkembang secara tidak normal pada seorang pria.
- Viskositas tinggi dalam semen plasma.
- Vaginisme pada seorang wanita.
- Reaksi alergi terhadap air mani.
- Tidak ada ovulasi.
Prosedur ini tidak dilakukan jika wanita tersebut didiagnosis dengan obstruksi tuba fallopi. Selain itu, kontraindikasi untuk orang dengan jenis kelamin ini adalah: penyakit onkologis, patologi infeksi pada organ sistem reproduksi, fibroid, polip. Setelah menerima hasil semua penelitian (tes darah, spermogram, ultrasound), masalah kelayakan inseminasi diputuskan.
Prosedur dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:
- Stimulasi ovulasi (jika perlu).
- Memantau permulaannya.
- Pagar dari seorang priabiomaterial, persiapannya.
- Memasukkan sperma dengan kateter ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
Menurut statistik, tingkat keberhasilannya adalah 12%. Diperbolehkan untuk melakukan prosedur inseminasi intrauterin hingga 4 kali. Jika semua upaya gagal, dokter menyarankan fertilisasi in vitro.
ECO
Jika analisis antibodi antisperma menunjukkan tingkat yang tinggi, seringkali para ahli menyarankan pasien untuk beralih ke metode ini.
Fertilisasi in vitro adalah teknologi reproduksi, yang intinya adalah sebagai berikut: biomaterial (telur dan sperma) diambil dari pasangan, setelah itu sampel ditempatkan di lingkungan khusus di mana mereka digabungkan. Kemudian oosit yang telah dibuahi bergerak ke rongga rahim, di mana proses perkembangan kehamilan dimulai.
Pada sekitar 45% pasien, upaya pertama berhasil. Penting untuk dipahami bahwa ada banyak faktor yang mempengaruhi kinerja. Bagi banyak pasangan yang tidak memiliki anak, IVF adalah satu-satunya cara untuk menjadi orang tua, tetapi tidak selalu mungkin untuk hamil setelah yang pertama. Ini adalah proses yang kompleks dan panjang. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, setelah upaya kedua, kehamilan terjadi dalam banyak kasus.
Penutup
Antibodi antisperma adalah zat protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh. Biasanya, mereka seharusnya tidak terdeteksi, atau mereka bisahadir dalam biomaterial, tetapi dalam jumlah kecil. Jika levelnya meningkat secara signifikan, biasanya berbicara tentang infertilitas imunologis. Untuk menentukan taktik perawatan, dokter membuat rujukan ke kedua pasangan untuk diagnosis komprehensif. Berdasarkan hasilnya, menjadi jelas mana di antara mereka yang tidak subur. Dalam kasus yang parah, pengobatan konservatif tidak efektif. Dalam situasi seperti ini, bagi banyak pasangan, IVF adalah satu-satunya cara untuk menjadi orang tua.
