Selama kontraksi jantung, bagian lain dari darah didorong ke dalam sistem vaskular. Pukulannya ke dinding arteri menciptakan getaran, yang menyebar melalui pembuluh darah, secara bertahap memudar ke pinggiran. Mereka mendapat nama pulsa.
Seperti apa pulsanya?
Ada tiga jenis pembuluh dalam tubuh manusia: arteri, vena, dan kapiler. Pengeluaran darah dari jantung mempengaruhi masing-masing dari mereka dalam satu atau lain cara, menyebabkan dinding mereka berosilasi. Tentu saja, arteri, sebagai pembuluh yang paling dekat dengan jantung, lebih dipengaruhi oleh curah jantung. Fluktuasi dindingnya ditentukan dengan baik dengan palpasi, dan di pembuluh darah besar mereka bahkan terlihat dengan mata telanjang. Itulah mengapa denyut nadi arteri adalah yang paling penting untuk diagnosis.
Kapiler adalah pembuluh terkecil dalam tubuh manusia, tetapi bahkan mereka mencerminkan kerja jantung. Dinding mereka berfluktuasi dalam waktu dengan detak jantung, tetapi biasanya ini hanya dapat ditentukan dengan bantuan perangkat khusus. Denyut kapiler yang terlihat dengan mata telanjang adalah tanda patologi.
Vena sangat jauh dari jantung sehingga dindingnya tidak berosilasi. Apa yang disebut pulsa vena adalah osilasi transmisi denganterletak arteri besar.
Mengapa mengambil pulsa?
Apa pentingnya fluktuasi dinding pembuluh darah untuk diagnosis? Mengapa ini begitu penting?
Denyut nadi memungkinkan Anda untuk menilai hemodinamik, seberapa efektif otot jantung berkontraksi, tentang kepenuhan dasar pembuluh darah, tentang ritme detak jantung.
Dalam banyak proses patologis, denyut nadi berubah, karakteristik denyut nadi tidak lagi sesuai dengan norma. Ini memungkinkan Anda untuk menduga bahwa tidak semuanya beres dalam sistem kardiovaskular.
Parameter apa yang menentukan denyut nadi? Karakteristik pulsa
- Irama. Biasanya, jantung berkontraksi secara teratur, yang berarti bahwa denyut nadi harus berirama.
- Frekuensi. Biasanya, ada gelombang nadi sebanyak denyut jantung per menit.
- Tegangan. Indikator ini tergantung pada nilai tekanan darah sistolik. Semakin tinggi, semakin sulit untuk memeras arteri dengan jari-jari Anda, mis. tegangan nadi tinggi.
- Mengisi. Tergantung pada volume darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam sistol.
- Nilai. Konsep ini menggabungkan konten dan ketegangan.
- Bentuk adalah parameter lain yang menentukan denyut nadi. Karakteristik denyut nadi dalam hal ini tergantung pada perubahan tekanan darah di pembuluh darah selama sistol (kontraksi) dan diastol (relaksasi) jantung.
Gangguan irama
Bila pembangkitan atau konduksi impuls melalui otot jantung terganggu, irama kontraksi jantung berubah, dan denyut nadi juga ikut berubah. Memisahkanfluktuasi dinding pembuluh darah mulai rontok, atau muncul sebelum waktunya, atau mengikuti satu sama lain pada interval yang tidak teratur.
Apa itu gangguan ritme?
Aritmia ketika kerja nodus sinus berubah (bagian miokardium yang menghasilkan impuls yang menyebabkan kontraksi otot jantung):
- Sinus tachycardia - peningkatan denyut jantung.
- Sinus bradikardia - penurunan denyut jantung.
- Aritmia sinus - detak jantung pada interval yang tidak teratur.
aritmia ektopik. Terjadinya mereka menjadi mungkin ketika fokus muncul di miokardium dengan aktivitas yang lebih tinggi daripada nodus sinus. Dalam situasi seperti itu, alat pacu jantung baru akan menekan aktivitas yang terakhir dan memaksakan ritme kontraksi pada jantung.
- Extrasystole – munculnya detak jantung yang luar biasa. Tergantung pada lokalisasi fokus ektopik eksitasi, ekstrasistol adalah atrium, atrioventrikular dan ventrikel.
- Takikardia paroksismal - peningkatan detak jantung secara tiba-tiba (hingga 180-240 detak jantung per menit). Seperti ekstrasistol, bisa berupa atrium, atrioventrikular, dan ventrikel.
Pelanggaran konduksi impuls di miokardium (blokade). Bergantung pada lokalisasi masalah yang mencegah perkembangan normal impuls saraf dari simpul sinus, blok dibagi menjadi beberapa kelompok:
- Sinoauricular blockade (impuls tidak melampaui nodus sinus).
- Blokade intra-atrial.
- Blokade atrioventrikular (impuls tidak mengalir dari atrium ke ventrikel). Dengan blok atrioventrikular lengkap (derajat III), situasi menjadi mungkin ketika ada dua alat pacu jantung (nodus sinus dan fokus eksitasi di ventrikel jantung).
- Blok intraventrikular.
Secara terpisah, orang harus memikirkan kedipan dan kepakan atrium dan ventrikel. Keadaan ini juga disebut aritmia absolut. Nodus sinus dalam hal ini berhenti menjadi alat pacu jantung, dan beberapa fokus eksitasi ektopik terbentuk di miokardium atrium atau ventrikel, mengatur ritme jantung dengan tingkat kontraksi yang sangat besar. Secara alami, dalam kondisi seperti itu, otot jantung tidak dapat berkontraksi secara memadai. Oleh karena itu, patologi ini (terutama dari sisi ventrikel) merupakan ancaman bagi kehidupan.
Detak jantung
Denyut nadi saat istirahat pada orang dewasa adalah 60-80 denyut per menit. Tentu saja, angka ini berubah sepanjang hidup. Denyut nadi sangat bervariasi menurut usia.
| Grafik Denyut nadi | |
| Usia | Detak jantung (denyut per menit) |
| Bulan pertama kehidupan | 130 - 140 |
| 1 bulan – 1 tahun | 120 – 130 |
| 1 – 2 tahun | 90 – 100 |
| 3 – 7 tahun | 85 – 95 |
| 8 – 14 tahun | 70 – 80 |
| 20 – 30 tahun | 60 – 80 |
| 40 – 50 tahun | 75 – 85 |
| Lebih dari 50 | 85 – 95 |
Mungkin ada perbedaan antara jumlah detak jantung dan jumlah gelombang nadi. Ini terjadi jika sejumlah kecil darah dikeluarkan ke dasar pembuluh darah (gagal jantung, penurunan jumlah darah yang bersirkulasi). Dalam hal ini, osilasi dinding pembuluh mungkin tidak terjadi.
Dengan demikian, denyut nadi seseorang (norma untuk usia ditunjukkan di atas) tidak selalu ditentukan pada arteri perifer. Namun, ini tidak berarti bahwa jantung juga tidak berkontraksi. Mungkin alasannya adalah penurunan fraksi ejeksi.
Tegangan
Tergantung pada perubahan indikator ini, pulsa juga berubah. Karakteristik pulsa menurut tegangannya menyediakan pembagian menjadi varietas berikut:
- denyut padat. Karena tekanan darah tinggi (BP), terutama sistolik. Sangat sulit untuk mencubit arteri dengan jari Anda dalam kasus ini. Munculnya denyut nadi jenis ini menunjukkan perlunya koreksi segera tekanan darah dengan obat antihipertensi.
- Denyut lembut. Arteri mudah terkompresi, dan ini sangat tidak baik, karena jenis nadi ini menunjukkan tekanan darah yang terlalu rendah. Ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan: penurunan volume darah yang bersirkulasi,penurunan tonus vaskular, inefisiensi kontraksi jantung.
Mengisi
Bergantung pada perubahan indikator ini, jenis pulsa berikut dibedakan:
- Penuh. Artinya suplai darah ke arteri cukup.
- Kosong. Denyut seperti itu terjadi dengan sejumlah kecil darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam sistol. Penyebab kondisi ini dapat berupa patologi jantung (gagal jantung, aritmia dengan detak jantung yang terlalu tinggi) atau penurunan volume darah dalam tubuh (kehilangan darah, dehidrasi).
Denyut nadi
Indikator ini menggabungkan pengisian dan ketegangan denyut nadi. Ini terutama tergantung pada ekspansi arteri selama kontraksi jantung dan penurunannya selama relaksasi miokardium. Jenis pulsa berikut dibedakan berdasarkan besarnya:
- Besar (tinggi). Ini terjadi dalam situasi di mana ada peningkatan fraksi ejeksi, dan nada dinding arteri berkurang. Pada saat yang sama, tekanan dalam sistol dan diastol berbeda (untuk satu siklus jantung, tekanannya meningkat tajam, dan kemudian menurun secara signifikan). Insufisiensi aorta, tirotoksikosis, demam dapat menjadi penyebab yang menyebabkan munculnya denyut nadi yang besar.
- Nadi kecil. Sedikit darah dikeluarkan ke dasar pembuluh darah, tonus dinding arteri tinggi, fluktuasi tekanan pada sistol dan diastol minimal. Penyebab kondisi ini: stenosis aorta, gagal jantung, kehilangan darah, syok. Dalam kasus yang sangat parah, nilai denyut nadi mungkin menjadi tidak signifikan (seperti:pulsanya disebut thready).
- Pulsa rata. Ini adalah bagaimana nilai pulsa normal dicirikan.
Bentuk nadi
Menurut parameter ini, pulsa dibagi menjadi dua kategori utama:
- Cepat. Dalam hal ini, selama sistol, tekanan di aorta meningkat secara signifikan, dan dengan cepat turun di diastol. Denyut nadi yang cepat adalah tanda khas dari insufisiensi aorta.
- Lambat. Situasi sebaliknya, di mana tidak ada tempat untuk penurunan tekanan yang signifikan pada sistol dan diastol. Denyut nadi seperti itu biasanya menunjukkan adanya stenosis aorta.
Bagaimana cara memeriksa denyut nadi dengan benar?
Mungkin semua orang tahu apa yang perlu dilakukan untuk menentukan denyut nadi seseorang. Namun, bahkan manipulasi sederhana seperti itu memiliki fitur yang perlu Anda ketahui.
Denyut nadi diperiksa pada arteri perifer (radial) dan arteri utama (karotis). Penting untuk diketahui bahwa dengan curah jantung yang lemah di perifer, gelombang nadi mungkin tidak terdeteksi.
Mari kita perhatikan cara meraba denyut nadi di tangan. Arteri radialis dapat diakses untuk pemeriksaan di pergelangan tangan tepat di bawah pangkal ibu jari. Saat menentukan denyut nadi, kedua arteri (kiri dan kanan) diraba, karena. situasi mungkin terjadi ketika fluktuasi denyut nadi tidak seimbang di kedua tangan. Ini mungkin karena kompresi pembuluh darah dari luar (misalnya, oleh tumor) atau penyumbatan lumennya (trombus, plak aterosklerotik). Setelah perbandingan, denyut nadi dievaluasi pada lengan di mana lebih baik teraba. Adalah penting bahwa ketikaDalam studi fluktuasi denyut nadi, tidak ada satu jari pada arteri, tetapi beberapa (paling efektif untuk menggenggam pergelangan tangan sehingga 4 jari, kecuali ibu jari, berada di arteri radial).
Bagaimana denyut nadi pada arteri karotis ditentukan? Jika gelombang nadi terlalu lemah di perifer, Anda dapat memeriksa denyut nadi di pembuluh utama. Cara termudah adalah dengan mencoba menemukannya di arteri karotis. Untuk melakukan ini, dua jari (telunjuk dan tengah) harus diletakkan di area di mana arteri yang ditunjukkan diproyeksikan (di tepi depan otot sternokleidomastoid di atas jakun). Penting untuk diingat bahwa tidak mungkin untuk memeriksa denyut nadi dari kedua sisi sekaligus. Kompresi dua arteri karotis dapat menyebabkan masalah peredaran darah di otak.
Denyut nadi saat istirahat dan dengan parameter hemodinamik normal mudah ditentukan pada pembuluh darah perifer dan sentral.
Beberapa kata sebagai kesimpulan
Denyut nadi seseorang (norma usia harus diperhitungkan dalam penelitian ini) memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang keadaan hemodinamik. Perubahan tertentu dalam parameter fluktuasi denyut nadi seringkali merupakan tanda karakteristik dari kondisi patologis tertentu. Itulah mengapa studi tentang denyut nadi memiliki nilai diagnostik yang besar.
