Acquired Immune Deficiency Syndrome telah menjadi salah satu masalah medis utama abad ke-20. Penyakit ini memprovokasi virus yang mengarah pada penekanan sistem kekebalan tubuh manusia. Jangan melewati infeksi dan anak-anak. HIV pada anak memiliki karakteristik perjalanan dan terapinya sendiri, yang akan kami pertimbangkan lebih lanjut.
Mengapa perkembangan penyakit dimulai?
Sumber infeksi adalah pengidap AIDS atau pembawa virus. Keunikan mikroorganisme sedemikian rupa sehingga selama beberapa tahun dapat berada di dalam tubuh dan tidak memicu munculnya gejala negatif.
AIDS adalah tahap akhir dari penyakit yang menyebabkan komplikasi serius dan kematian. Virus dapat ditemukan dalam cairan biologis apa pun, menembus ke dalam tubuh anak yang sehat, menyebabkan kematian sel-sel yang bertanggung jawab untuk kekebalan.
Pada tahap pertama, tubuh mengatasi, mengkompensasi kehilangan dengan memproduksi sel-sel baru. Tapi ini tidak selalu berlanjut, sistem kekebalan anak yang terinfeksi HIV sangat terkuras dan tubuh menjadirentan terhadap infeksi yang menyebabkan kematian.
Bagaimana anak-anak bisa terinfeksi?
Bagi tubuh anak-anak atau orang dewasa, bukan virus itu sendiri yang berbahaya, tetapi konsekuensi yang ditimbulkannya. HIV dapat ditularkan ke anak dengan cara berikut:
- Selama perkembangan janin melalui selaput janin, plasenta.
- Saat menyusui dengan kolostrum yang terkontaminasi.
- HIV dapat ditularkan dari ibu ke anak selama persalinan saat melewati jalan lahir.
- Melalui kulit yang rusak dengan alat yang tidak diproses dengan baik.
- Dalam proses transfusi darah atau transplantasi organ.
Semakin dini infeksi terjadi, semakin parah infeksi HIV pada anak.
Deteksi virus pada anak
Diagnosis yang akurat dibuat hanya setelah pemeriksaan lengkap, yang meliputi tes berikut:
- Reaksi berantai polimerase. Studi ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi RNA HIV di dalam tubuh.
- Penentuan status imun. Perlu diingat bahwa kekebalan pada anak-anak belum sepenuhnya terbentuk, sehingga hasil analisisnya berbeda dengan orang dewasa. Tes HIV anak ini akan lebih rendah.
- Penentuan viral load. Dan angka ini akan lebih tinggi dengan HIV dibandingkan pada orang dewasa.
- ELISA. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi antibodi terhadap virus imunodefisiensi dalam darah. Jika hasilnya positif, maka analisis diulang,sudah menggunakan metode immune blot.
Dokter harus mempertimbangkan fakta bahwa metode ELISA tidak memungkinkan untuk mendeteksi infeksi dalam enam bulan pertama setelah penetrasi ke dalam tubuh. Selama periode ini, sistem kekebalan tubuh masih berusaha untuk melawan, sehingga diperlukan studi berulang setelah 3 dan 6 bulan jika dicurigai adanya infeksi.
Gejala pertama infeksi
Setelah virus masuk ke dalam tubuh, masa inkubasi dimulai. Diperlukan waktu beberapa bulan hingga 10 tahun sebelum gejala pertama HIV muncul pada anak. Itu semua tergantung pada usia infeksi.
Setelah akhir masa inkubasi, penyakit berkembang pesat. Jika anak HIV-positif, maka gejala berikut dapat diamati:
- Suhu tubuh lebih dari 38 derajat. Indikator seperti itu dapat bertahan hingga beberapa minggu. Beginilah reaksi tubuh terhadap virus.
- Pembesaran kelenjar getah bening.
- Peningkatan keringat dimulai.
- Pada USG, hati dan limpa membesar.
- Dapat menimbulkan ruam di seluruh tubuh.
- Perubahan dalam analisis muncul.
Jika anak terinfeksi HIV, sering terjadi gangguan pada sistem saraf. Tergantung pada keterlibatan departemen yang berbeda dicatat:
- Ensefalitis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai pelupa, kelemahan otot pada tahap awal, dan kemudian suhu naik, kejang muncul.
- Meningitis. Dimulai dengan sakit kepala, mual dan muntah, danlalu suhu naik, berat badan anak turun, cepat lelah.
- Mielopati berkembang ketika sumsum tulang belakang rusak. Ada kelemahan di kaki, yang secara bertahap berubah menjadi imobilitas total. Fungsi organ panggul terganggu, sensitivitas menurun. Dengan kekalahan ujung saraf perifer, polineuropati berkembang. Volume jaringan otot berkurang, imobilitas.
- Ensefalopati. Dengan patologi ini, ingatan menurun, keterampilan motorik terganggu, kelelahan dan kelesuan muncul.
Pada bayi, tanda-tanda kerusakan sistem saraf menjadi paling jelas terlihat pada usia 2 bulan:
- Konvulsi muncul.
- Otot meningkat tidak hanya selama gerakan, tetapi juga saat istirahat.
- Ada gerakan tangan dan kaki yang tidak konsisten.
- Keterbelakangan mental.
Gejala HIV pada anak pada usia berapa pun hampir sama, tetapi beberapa ciri dapat dibedakan.
Jika bayi baru lahir lahir dengan infeksi ini, maka, sebagai suatu peraturan, ini terjadi sebelum waktunya atau berat badan bayi tertinggal di belakang rekan-rekannya. Juga, untuk anak yang terinfeksi HIV, infeksi herpes atau cytomegalovirus adalah karakteristik dalam rahim. Tanda-tanda eksternal yang khas dapat dicatat: hidung memendek, dahi besar, strabismus, bibir penuh, cacat perkembangan.
Bayi yang terinfeksi saat melewati jalan lahir sering menunjukkan gejala sekitar usia enam bulan:
- Penambahan berat badan yang buruk.
- Pembesaran kelenjar getah bening.
- mental danperkembangan fisik: telat mulai duduk, jalan.
- Suhu tubuh meningkat.
- Ruam kulit dan infeksi jamur.
- Stomatitis.
- Kerja jantung, organ pernapasan, ginjal terganggu.
- Anak tidak makan dengan baik, muncul mual dan muntah.
- Penyakit menular sering terjadi.
- Tes darah menunjukkan kadar sel darah putih dan trombosit yang rendah.
Jika anak lahir sehat, HIV masuk ke dalam tubuh kemudian, maka di antara gejalanya, selain pembengkakan kelenjar getah bening, demam, penyakit berikut sering diamati:
- Pneumocystis pneumonia dengan batuk obsesif, berkeringat, demam tinggi.
- Pneumonia interstisial.
- Lambat tentu saja dengan batuk tanpa dahak, sesak napas dengan peningkatan gagal napas.
- Tumor otak dan sarkoma Kaposi. Patologi ini berkembang lebih jarang.
Anak-anak dari segala usia menunjukkan gejala HIV dalam perilaku. Anak kurang tidur, nafsu makan hilang, apatis, bad mood.
Anak dari orang tua HIV
Jika virus immunodeficiency hadir dalam tubuh orang tua, ini tidak berarti bahwa bayi juga akan lahir sakit. Dalam 98% kasus, anak-anak yang sehat lahir dari pasien HIV, berkat metode terapi modern. Jika seorang wanita adalah pembawa virus atau mengidap AIDS, maka kehamilan harus direncanakan.
Risiko bayi sakit meningkat jika:
- Darah ibu mengandung konsentrasi virus yang tinggi.
- Pengobatan tidak diberikan atau tidak efektif.
- Ada cairan ketuban yang keluar sebelum waktunya.
- Bayi prematur.
- Bayi terluka saat melahirkan.
Untuk mengurangi kemungkinan infeksi, ibu dengan infeksi HIV paling sering dilakukan operasi caesar.
Prinsip pengobatan
Kemungkinan pengobatan modern, sayangnya, tidak memungkinkan untuk sepenuhnya membebaskan pasien dari penyakit yang mengerikan. Kondisi ini hanya dapat dinormalisasi untuk sementara waktu dan mencegah reproduksi virus.
Jika seorang anak lahir terinfeksi HIV atau tertular penyakit setelah lahir, maka prinsip-prinsip pengobatan berikut digunakan untuk memberikan bantuan:
- Memberikan terapi antiretroviral. Jika ada penyakit sekunder yang menyertai yang dipicu oleh penekanan kekebalan, maka pengobatan simtomatik diperlukan.
- Terapi hanya diresepkan setelah membuat janji dengan spesialis AIDS dan dengan persetujuan orang tua atau wali.
Untuk terapi yang berhasil, penting untuk mengikuti aturan berikut:
- Semua obat untuk pengobatan infeksi HIV hanya diberikan di fasilitas medis khusus.
- Dokter memberikan rekomendasi tentang frekuensi pemberian, dosis, dan orang tua harus benar-benar memperhatikannya, jika tidak semua pengobatan akan sia-sia.
- Untuk pengobatan yang lebih berhasil, beberapa obat selalu diresepkan sehingga partikel virus tidak memiliki kesempatan untuk beradaptasi dengannya.
- Terapi paling sering dengankeberadaan HIV pada anak dilakukan secara rawat jalan, hanya dalam kasus darurat, jika diindikasikan, rawat inap diperlukan.
Terapi antiretroviral diresepkan untuk anak-anak jika ada indikasi tertentu, tetapi untuk bayi di tahun pertama kehidupan, ini dilakukan tanpa gagal. Pada usia yang lebih tua, indikasi untuk pengobatan tersebut adalah:
- Status imun anak kurang dari 15%.
- Jumlah sel imun berkisar 15-20%, namun ada komplikasi berupa penyakit bakteri.
Pemberian terapi antiretroviral
Pengobatan utama untuk infeksi HIV yang dikonfirmasi adalah ART. Untuk meningkatkan efektivitas, kombinasi beberapa obat digunakan. Satu obat paling sering digunakan untuk tujuan profilaksis atau untuk anak-anak yang status HIV-nya tidak pasti.
Obat memiliki sejumlah besar obat yang efektif dalam gudang senjatanya, paling sering yang berikut ini digabungkan satu sama lain:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Jika bayi lahir terinfeksi, maka dari 1-1, 5 bulan pencegahan pneumonia dimulai. Tetapkan untuk bayi:
- "Septrin" atau "Bactrim".
- "Trimethoprim" dalam jumlah 5 mg per kilogram berat badan.
- 75 mg Sulfametoksazol tiga kali seminggu.
Bersama dengan obat yang terdaftar, obat lain juga diresepkan:
- Inhibitor transkriptase balik non-nukleosida: Nevirapine, Atevirdine.
- Protease inhibitor: Saquinavir, Crixivan.
Tetapi penunjukan obat-obatan ini membutuhkan kehati-hatian dan pemantauan kondisi anak secara konstan, karena terapi penuh dengan perkembangan banyak reaksi merugikan: neuropati, patologi saluran pencernaan.
Pengobatan infeksi HIV dilakukan di bawah pemantauan terus-menerus terhadap keadaan sistem kekebalan anak. Penting untuk secara bersamaan melakukan pencegahan infeksi sekunder dan perkembangan neoplasma.
Jika pada anak yang sehat, mikroorganisme oportunistik praktis tidak menyebabkan perkembangan penyakit, maka pasien yang terinfeksi HIV atau AIDS memiliki sistem kekebalan yang lemah yang tidak dapat melawannya. Ketika muncul, terapi disertai dengan pemilihan obat, dengan mempertimbangkan sifat patogen.
Terapi juga selalu dilakukan dengan menggunakan tidak hanya obat antivirus khusus, tetapi juga diresepkan:
- Sediaan vitamin.
- Obat yang memiliki efek penguatan umum.
- Suplemen makanan.
Dokter mencatat bahwa pengobatan di masa kanak-kanak akan lebih berhasil lebih cepat dimulai. Tetapi orang tua harus memahami bahwa kesehatan anak dan harapan hidup mereka sepenuhnya bergantung pada kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis. Kita harus siap dengan kenyataan bahwa kita harus minum obat untuk waktu yang lama, dan mungkin sepanjang hidup kita. Selain itu, amati rutinitas harian, patuhi diet tertentu.
Cara mencegah kelahiran orang sakitanak dari wanita yang terinfeksi?
Pencegahan HIV pada anak harus dimulai jauh sebelum bayi lahir, jika ibu hamil mengidap penyakit atau pembawa virus. Risiko penularan ke bayi yang sedang berkembang adalah sekitar 15% dan jauh lebih tinggi selama trimester pertama karena plasenta yang belum matang.
Wanita yang sakit dapat melahirkan bayi yang sehat jika dia mengikuti serangkaian rekomendasi:
- Sebelum hamil 2-2, 5 bulan, menjalani kemoterapi.
- Ambil obat antiretroviral yang diresepkan oleh dokter. Biasanya, dari 14 hingga 34 minggu, Retrovir diresepkan dalam jumlah 100 mg 5 kali sehari.
- Secara rutin kunjungi konsultasi dan ikuti tes untuk melacak dinamika perkembangan bayi dan mencegah anemia.
Tindakan pengobatan saat melahirkan
Wanita pembawa infeksi HIV tidak dilarang melahirkan secara alami, tetapi tidak dianjurkan menggunakan berbagai metode persalinan: forsep obstetrik atau aspirasi vakum. Dalam praktiknya, dokter tidak mau mengambil risiko, mengingat HIV ditularkan ke anak pada saat melewati jalan lahir, mereka melakukan operasi caesar.
Satu jam sebelum perkiraan waktu kelahiran bayi, ibu hamil diberikan obat "Zidovudine". Selama persalinan, "Retrovir" diberikan melalui infus dengan kecepatan 2 mg per kilogram berat badan seorang wanita.
Semua dokter dan perawat yang melahirkan dan merawat bayi harus mengenakan gaun, masker, dansarung tangan.
Apa yang harus dilakukan segera setelah melahirkan
Bayi yang baru lahir tidak diisolasi dari ibunya, tetapi menyusui sangat dilarang. Kolostrum dapat mengandung partikel virus dan menyebabkan infeksi. Setelah melahirkan, berikut ini disarankan:
Bayi yang baru lahir diberikan sirup "Retrovir", 2 mg per kilogram berat badan bayi setiap 6 jam. Terapi semacam itu berlanjut selama 1,5 bulan kehidupan seorang anak
- Vaksinasi hepatitis B.
- Lakukan tes darah.
- Melakukan pemeriksaan rawat jalan bayi.
Vaksinasi anak dari ibu yang terinfeksi
Imunisasi bayi dari ibu yang sakit bahkan lebih diperlukan daripada bayi yang sehat. Ini akan memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan ketahanannya terhadap infeksi berbahaya. Obat-obatan berikut digunakan untuk vaksinasi:
- DPT.
- vaksin polio.
- Hepatitis B.
- Vaksinasi campak dan gondok.
Dokter harus hati-hati memantau reaksi tubuh anak setelah vaksinasi.
Saran untuk orang tua dari anak HIV positif
Ketika anak yang sakit lahir atau ketika infeksi terjadi setelah lahir, tanggung jawab besar berada di pundak orang tua. Banyak yang akan tergantung pada perilaku mereka dalam keadaan bayi. Mengikuti beberapa prinsip akan membantu memperpanjang usia anak:
- Pendaftaran wajib di pusat pengobatan AIDS dan klinik setempat.
- Pergi ke dokterdiperlukan untuk pemeriksaan setiap tiga bulan.
- Anak-anak yang terinfeksi HIV diperiksa oleh dokter spesialis mata dan saraf.
- Diuji secara teratur untuk status kekebalan dan viral load.
- Reaksi Mantoux dilakukan setiap 6 bulan.
- Setiap enam bulan sekali, analisis biokimia darah, urin, dan kadar gula diukur.
- Orang tua harus mempertimbangkan bahwa kandungan kalori dari makanan anak yang terinfeksi HIV harus ditingkatkan sebesar 30%. Nutrisi harus rasional dan seimbang dengan kandungan semua vitamin dan mineral yang diperlukan.
- Semua vaksinasi harus diberikan sesuai jadwal. Itu hanya dapat diubah oleh dokter yang hadir jika ada bukti untuk ini.
Orang tua harus memberi tahu anak mereka dengan cara yang mudah diakses bahwa HIV kini telah menjadi bagian integral dari hidupnya. Dia harus tahu tentang ini untuk melawan infeksi dengan benar dan mengikuti semua rekomendasi dokter.
Anda tidak boleh fokus pada hal negatif, Anda perlu menjelaskan kepada bayi bahwa Anda akan selalu ada untuknya dan mendukungnya dalam situasi apa pun. HIV tidak ditularkan melalui kontak serumah, sehingga anak-anak ini dapat bersekolah di taman kanak-kanak dan sekolah reguler. Tapi ini tidak mudah, sayangnya, di masyarakat kita, pasien AIDS terabaikan.
Meskipun infeksi AIDS dan HIV tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, akses tepat waktu ke spesialis dan terapi yang efektif akan memperbaiki kondisi pasien kecil.
