Pecahnya uretra adalah cedera serius. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan kepada pasien, maka kerusakan tersebut dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya. Seringkali, penghancuran jaringan uretra disertai dengan patah tulang dan pecahnya organ di dekatnya. Apa saja tanda-tanda cedera uretra? Dan apakah bisa dilakukan tanpa operasi? Kami akan mempertimbangkan masalah ini dalam artikel.
Karakteristik umum cedera
Pecahnya uretra adalah cedera pada uretra dengan pelanggaran integritas dindingnya. Cedera ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Hal ini disebabkan perbedaan jenis kelamin dalam struktur saluran kemih. Pada pria, uretra lebih panjang (hingga 23-25 cm). Ini berjalan di dalam organ genital eksternal dan terbuka untuk benjolan dan memar. Panjang uretra pada wanita sekitar 2 cm, saluran kemih terletak di rongga panggul, dan lebih sulit untuk melukai.
Ketika selaput uretra pecah, sirkulasi darah di organ dan aliran urin terganggu. Karena iritasi reseptor, diucapkansindrom nyeri. Dalam kasus cedera, tidak hanya jaringan yang rusak, tetapi juga pembuluh darah, sehingga pecahnya sering disertai dengan pendarahan.
Alasan
Uretra adalah organ yang cukup tahan lama. Paling sering, dengan cedera uretra, memar terjadi dengan pembentukan hematoma internal. Integritas jaringan dilanggar hanya dengan dampak mekanis yang kuat dan tajam pada perineum. Ahli urologi mengidentifikasi penyebab ruptur uretra berikut:
- Memar. Pada pria, cedera seperti itu terjadi saat jatuh dari ketinggian dan berolahraga. Pecahnya terjadi ketika daerah perineum mengenai benda keras. Pada wanita, penyebab cedera sering kali adalah patah tulang panggul. Patah tulang dapat merusak lapisan uretra.
- Aksi kekerasan. Integritas dinding uretra dapat rusak karena benturan pada perineum. Cedera juga dapat disebabkan oleh luka tembak atau tusukan.
- gigitan hewan. Dalam praktik medis, pernah terjadi kasus pecahnya organ tubuh akibat gigitan anjing agresif dan serangan hewan liar.
- Prosedur urologi. Ruptur jaringan dapat terjadi dengan sistoskopi yang tidak akurat, serta selama kateterisasi dan bougienage uretra.
- Pengiriman sulit. Ruptur uretra pada wanita paling sering terjadi akibat trauma obstetrik. Saat melahirkan, uretra bisa terjepit oleh kepala janin besar. Juga, ruptur dapat terjadi karena manipulasi obstetrik yang kasar, seperti forsep.
Klasifikasi
BDalam kedokteran, cedera ini diklasifikasikan tergantung pada tingkat kerusakannya. Ruptur uretra dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- Istirahat sebagian. Saat memeriksa dinding uretra, jaringan robek dapat dilihat. Namun, bagian-bagian tubuh tidak terpisah satu sama lain. Jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, Anda dapat mengobati cedera dengan metode konservatif.
- Istirahat penuh di sekitar lingkar. Ini adalah cedera yang lebih parah di mana satu bagian dari uretra benar-benar terpisah dari yang lain. Sebuah celah terlihat di antara jaringan yang robek. Integritas organ hanya dapat dipulihkan dengan operasi.
Secara terpisah mengalokasikan penghancuran uretra. Ini adalah cedera di mana dinding organ dihancurkan sebagai akibat dari kompresi yang kuat. Ini adalah kerusakan paling parah. Ini disertai dengan trauma luas pada membran organ. Dalam hal ini, pengobatan hanya dilakukan dengan metode pembedahan.
Gejala umum
Tanda-tanda cedera mungkin sedikit berbeda antara pasien dari jenis kelamin yang berbeda. Namun, manifestasi umum ruptur uretra pada pria dan wanita dapat dibedakan:
- sulit buang air kecil;
- hematoma pada perineum dan alat kelamin;
- sakit pada uretra;
- kotoran kemerahan dalam urin pagi hari;
- pendarahan dari uretra di antara buang air kecil.
Hematuria (darah dalam urin) belum tentu merupakan tanda kerusakan organ. Dengan pecahnya sebagian perdarahanmungkin tidak, jika tidak ada penghancuran kapal. Tetapi bahkan tanpa adanya bercak, luka pada uretra selalu disertai dengan rasa sakit yang parah di perineum.
Dengan ruptur lengkap uretra, gejala tambahan muncul:
- Hilangnya buang air kecil. Jika bagian-bagian uretra benar-benar terpisah satu sama lain, maka kandung kemih tidak dapat dikosongkan secara alami.
- Nyeri dan berat di perut bagian bawah. Gejala ini terjadi karena meluapnya kandung kemih.
Ciri gejala pada pria
Pada pasien pria, ruptur uretra sering disertai dengan fraktur penis. Dengan cedera seperti itu, integritas membran protein organ dilanggar. Cedera ini paling sering terjadi dengan memar parah dan pukulan dengan benda tumpul.
Dalam hal ini, ada tanda-tanda tambahan pecahnya uretra pada pria:
- sakit tak tertahankan akut;
- crunch pada saat cedera atau benturan;
- diucapkan hematoma besar yang meluas ke jaringan di dekatnya;
- pembengkakan penis yang parah;
- deformasi kontol;
- keluarnya darah dari saluran kemih;
- retensi urin.
Ini adalah cedera berbahaya yang memerlukan perhatian medis segera. Tanpa pengobatan, fraktur dapat diperumit oleh infeksi purulen dan sepsis.
Ciri trauma pada wanita
Dalam kasus cedera pada wanita, ruptur sebagian uretra paling sering terjadi. istirahat penuhbagian uretra satu sama lain sangat jarang.
Seperti yang telah disebutkan, wanita mengalami cedera serupa dengan patah tulang panggul atau kelahiran yang sulit. Seringkali pada pasien, tidak hanya uretra yang rusak, tetapi juga organ di dekatnya - vagina. Ada pecahnya dinding anterior vagina. Tanda kerusakan tersebut adalah keluarnya urin dari saluran genital. Ini disertai dengan rasa sakit yang tajam di perineum, yang diperburuk dengan posisi duduk.
Komplikasi
Pecahnya uretra adalah cedera yang cukup serius. Dengan kerusakan seperti itu, pasien membutuhkan perawatan medis darurat, dan terkadang operasi mendesak. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- Kejutan traumatis. Konsekuensi seperti itu terjadi dengan luka parah di lebih dari setengah korban. Keadaan syok pada 7-10% kasus menyebabkan kematian pasien.
- Proses inflamasi pada organ ekskresi (sistitis, pielonefritis). Stagnasi urin menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri. Hal ini menyebabkan peradangan pada kandung kemih dan ginjal.
- Penyempitan saluran kencing. Komplikasi ini dapat terjadi lama setelah cedera. Tanda penyempitan saluran uretra adalah rasa sakit yang parah saat buang air kecil.
- Infiltrasi urin. Dengan penghancuran dinding uretra, urin merembes ke jaringan panggul kecil. Ini mengarah pada pembentukan infiltrat, yang akhirnya bernanah.
- Osteomielitis. Jika cederainfeksi bakteri bergabung, maka proses inflamasi dapat berpindah dari organ ekskresi ke tulang panggul.
- Urosepsis. Ketika area yang terinfeksi menjadi terinfeksi, bakteri dapat memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Keracunan darah menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan pasien.
- Inkontinensia. Seringkali, setelah ruptur sembuh, ada kebocoran urin yang konstan.
Konsekuensi pecahnya uretra pada pria bisa berupa impotensi. Disfungsi ereksi setelah trauma terkadang cukup persisten dan sulit diobati. Komplikasi ini paling sering terjadi setelah gabungan cedera uretra dan tunika penis.
Pertolongan Pertama
Dalam kasus cedera ringan, pasien harus segera mengunjungi ahli urologi atau pergi ke ruang gawat darurat. Dalam kondisi umum pasien yang parah, perlu memanggil ambulans. Pada tahap pra-medis, langkah-langkah berikut harus diambil:
- Korban harus dibaringkan dalam "pose katak". Tungkai bawah harus ditekuk di lutut dan direntangkan. Jika pasien tidak dalam keadaan syok, maka roller atau bantal tinggi harus diletakkan di bawah kepala.
- Perineum yang terluka harus ditutup dengan perban berbentuk salib.
- Kompres es atau bantal pemanas dengan air dingin harus diletakkan di tempat memar. Ini akan membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak.
Bantuan lebih lanjut kepada pasien diberikan di lingkungan rumah sakit.
Diagnosis
Jika Anda mencurigai adanya cedera saluran kemihsaluran menunjuk pemeriksaan diagnostik berikut:
- Ultrasound. Pemeriksaan ini menunjukkan kondisi dan derajat kerusakan dinding uretra. Namun, metode ini hanya berlaku untuk pria. Pada wanita, uretra tidak dapat diakses untuk diagnosis ultrasound yang akurat.
- uretrografi retrograde. Agen kontras disuntikkan ke dalam uretra, dan kemudian dilakukan x-ray. Ini membantu untuk memvisualisasikan kerusakan pada dinding saluran kemih pada gambar.
- Sistoskopi. Dokter memeriksa kandung kemih dengan instrumen endoskopi. Kateter dengan sistem optik di ujungnya dimasukkan melalui uretra. Diagnosis invasif dalam kasus ruptur uretra dilakukan di bawah kendali ultrasound wajib untuk menghindari kerusakan jaringan tambahan. Sistoskopi mengungkapkan cedera gabungan dari kandung kemih dan uretra.
Selain itu, urinalisis klinis ditentukan. Dengan cedera dalam urin, jumlah sel darah merah meningkat. X-ray panggul juga ditampilkan, ini membantu untuk mengidentifikasi kemungkinan patah tulang. Wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi, sedangkan pria mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli andrologi.
Terapi Konservatif
Anda dapat melakukannya tanpa operasi hanya dengan ruptur sebagian uretra. Pengobatan dengan metode konservatif hanya efektif jika pasien mencari pertolongan selambat-lambatnya 6-12 jam setelah cedera.
Pasien ditunjukkan tirah baring. Di bawah kendali ultrasound, kateterisasi kandung kemih dilakukan. Ini diperlukan untuk menormalkan aliran urin. Kateter karet tertinggal di uretra selama 7-10hari.
Pasien diberi resep kelompok obat berikut:
- antibiotik;
- agen hemostatik;
- obat antiradang;
- analgesik.
Obat ini diminum atau disuntikkan, dan juga disuntikkan melalui kateter langsung ke uretra dan kandung kemih.
Metode bedah
Pembedahan diperlukan dalam kasus berikut:
- dengan pecahnya dinding uretra;
- ketika Anda terlambat menemui dokter (setelah 6-12 jam setelah cedera).
Seperti yang telah disebutkan, fraktur penis cukup sering dikombinasikan dengan pecahnya uretra pada pria. Perawatan dengan metode konservatif untuk cedera gabungan seperti itu tidak efektif, dan pasien memerlukan pembedahan.
Dalam beberapa kasus, operasi dilakukan secara darurat. Namun, cukup sering operasi ditunda selama 2-3 minggu. Selama ini, kateterisasi kandung kemih dilakukan melalui tusukan di perut bagian bawah. Dan hanya setelah kondisi pasien stabil, operasi plastik uretra dilakukan.
Operasi terdiri dari menghubungkan area celah dan penjahitan. Ini dilakukan di bawah anestesi umum. Pada periode pasca operasi, pasien diberi resep antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi.
Pemulihan kesehatan penuh terjadi beberapa bulan setelah operasi. DurasiMasa rehabilitasi tergantung pada volume dan kompleksitas operasi. Dalam 5 tahun setelah urethroplasty, pasien harus diobservasi oleh ahli urologi.
Tindakan pencegahan
Bagaimana cara menghindari kerusakan saluran uretra? Rekomendasi berikut dari ahli urologi harus diikuti:
- Sangat penting untuk melindungi area genital dari memar dan benjolan.
- Pakai pelindung pangkal paha saat berolahraga.
- Prosedur urologi invasif hanya boleh dilakukan oleh profesional yang berkualifikasi.
- Jika ada memar (bahkan kecil) di daerah selangkangan, Anda harus segera mengunjungi dokter. Ini akan memungkinkan identifikasi tingkat kerusakan secara tepat waktu.
Tindakan ini akan membantu mengurangi risiko kerusakan uretra dan perkembangan komplikasi setelah memar. Penting untuk diingat bahwa cedera pada uretra dan alat kelamin lebih mudah dicegah daripada diobati.
