Gangguan Kepribadian Borderline: Penyebab dan Gejala

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:14

Gangguan ambang lebih umum daripada, misalnya, skizofrenia atau gangguan afektif bipolar. Namun, itu masih tetap menjadi salah satu yang paling sedikit dipelajari. Hal ini ditandai terutama oleh hubungan yang tidak stabil dengan orang lain, kesulitan parah dalam mengelola emosi, harga diri rendah, dan impulsif. Orang yang menderita gangguan ini memiliki ketakutan yang kuat akan ditinggalkan oleh objek kasih sayang, menderita perasaan kekosongan batin yang kronis, perilaku bunuh diri.

Fitur

A. Lenglet menyamakan gangguan kepribadian borderline (BPD) dengan noda berminyak yang telah mendarah daging ke dalam pakaian. Jika setelah dicuci bisa hilang, maka gambaran flek ini bisa menjadi metafora untuk gangguan neurotik ini. Neurosis tidak mengubah struktur proses yang terjadi dalam kehidupan mental. BPD terlihat seperti noda yang tertanam begitu dalam di jaringan sehingga tidak lagi jelas warnanya dulu. Diamempengaruhi struktur persepsi realitas, kekhasan persepsi peristiwa eksternal.

Gangguan ini sering dikaitkan dengan suasana ketidakpercayaan, terletak pada keluarga. Anak dengan BPD merasa memiliki hak untuk hidup, tetapi hanya sebagai objek, sarana untuk memecahkan masalah orang lain. Tidak ada yang membutuhkan mereka sebagai orang yang memiliki perasaan sendiri - hanya sebagai alat. Ketika seseorang tumbuh dengan pengalaman seperti itu, ini adalah dasar untuk "pemisahan" di masa depan. Impuls pasien dengan BPD sangat sehat, mereka diarahkan melawan agresi eksternal. Dengan kata lain, di luarnya terbagi, dan di dalam ada respons konstan terhadap situasi ini - ini menciptakan ketegangan.

Tanda utama

Gejala utama gangguan kepribadian ambang adalah sebagai berikut:

• Ketidakstabilan penilaian tentang diri sendiri, kehilangan penentuan nasib sendiri.
• Perilaku yang bertujuan untuk menghindari pengabaian yang dibayangkan oleh orang lain. Sebagai aturan, ini bersifat demonstratif: itu adalah pemborosan uang dalam jumlah besar yang tidak rasional, mengemudi mobil yang ceroboh untuk menggelitik saraf Anda, perubahan pasangan seksual yang konstan, alkoholisme, dll.
• Menyuarakan pikiran untuk bunuh diri dan upaya bunuh diri yang sebenarnya.
• Mutilasi diri - luka bakar, luka dan bahkan patah tulang.
• Reaksi emosional yang terlalu kuat - kemarahan, lekas marah, kecemasan terus-menerus.
• Kondisi depresi. Perasaan kekosongan batin.
• Paranoia -kilasan kecurigaan tentang tindakan dan niat orang lain.

Properti Karakter

PRL berkontribusi pada disadaptasi individu dalam masyarakat dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Ini adalah gangguan yang cukup umum. Mereka sering menderita orang-orang yang, dalam periode 1 hingga 3 tahun, ditinggalkan oleh orang tua mereka. Di masa kanak-kanak, orang tua tidak menanggapi kebutuhan dan permintaan mereka. Tangisan anak, senyumnya atau kata-katanya bisa diabaikan. Periode ini sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan normal individu. Kelalaian selama periode ini sering menyebabkan tragedi di masa dewasa. Psikolog mengidentifikasi beberapa ciri karakter yang menjadi ciri khas penderita BPD:

• Hipersensitivitas terhadap peristiwa di dunia sekitar. M. Linehan menulis bahwa reaksi emosional mereka mirip dengan orang tanpa kulit. Terlalu banyak kepekaan terhadap kritik dan perpisahan dari orang yang dicintai bahkan dapat memicu upaya bunuh diri. Ketika sampai pada peristiwa yang membuat stres, pengalaman bisa begitu kuat sehingga tampaknya menghancurkan seseorang dari dalam. Ini adalah rasa sakit emosional yang sangat kuat, dan ketidakmampuan untuk mengendalikan kemarahan dan agresi, dan perubahan tajam dari kegembiraan ke kesedihan - seolah-olah sedang berayun.
• Tidak tahan berpisah. Salah satu ciri utama gangguan kepribadian ambang. Terkadang kebutuhan untuk mengasingkan diri dari orang yang dicintai bisa begitu kuat sehingga penderita BPD melakukan upaya bunuh diri. Selama periode ini merekaperilaku berubah secara dramatis. Mereka menjadi marah, agresif, tidak percaya. Mereka juga sangat khawatir ketika mereka ditolak oleh orang yang dicintai. Di satu sisi, loyalitas sangat penting bagi mereka. Mereka terikat tidak hanya pada orang, tetapi juga pada benda - misalnya, mereka tidak boleh membuang ponsel lama mereka sampai mereka membeli yang baru.
• Ambivalensi perasaan. Pada saat stres, orang yang menderita BPD dapat mencintai dan membenci pada saat yang bersamaan. Perasaan mereka dapat dicirikan oleh antagonisme dan intensitas. Orang yang sama bisa menjadi teman dan musuh bagi "penjaga perbatasan".
• Idealisasi dan devaluasi. Salah satu kecenderungan karakteristik lainnya. Seseorang dapat secara bersamaan melihat di sisi lain ketinggian kesempurnaan, dan untuk beberapa waktu benar-benar meremehkan apa yang tampak baginya indah. Dengan kata lain, keterwakilan yang memadai pada penderita BPD tidak ada atau sangat berkurang.
• Malu. Seringkali orang-orang seperti itu sangat malu dengan perilaku mereka sendiri atau kecenderungan bunuh diri, yang tidak dapat mereka kendalikan. Seringkali orang-orang di sekitar mereka dapat mendengar dari mereka: “Saya sangat malu pada diri saya sendiri.”
• Ketidakmampuan untuk berada dalam hubungan dekat untuk waktu yang lama. Orang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami kecemasan dan kepanikan yang mendalam, dan cenderung menarik diri dari hubungan. Mereka cenderung sering mengubah objek kasih sayang mereka atau berada dalam hubungan yang benar-benar kacau.
• Harga diri rendah. Seseorang sejak kecil menganggap dirinya tidak layak dihormati. Di masa kecil, mereka sering mengalami pengabaian dari orang tua mereka sendiri, dan iniserius mempengaruhi pandangan dunia mereka sudah di masa dewasa. Mereka dapat melakukan banyak hal dan sering berbakat di beberapa bidang. Namun, karena kekhasan pandangan dunia, kurangnya keyakinan pada kekuatan sendiri dan rendahnya tingkat sumber daya internal, mereka mungkin tidak menyadari kemampuan mereka.

Pada umumnya penderita BPD cenderung menarik diri, tidak percaya pada orang lain, merasa gagal, perilaku mengancam jiwa, stres.

Gangguan Sosial

Manifestasi ketidakstabilan emosi pada penderita BPD selalu terjadi dalam konteks hubungannya dengan orang lain. Misalnya, jika seorang pasien skizofrenia ditempatkan di pulau terpencil, ia akan menunjukkan gejala yang sama seperti selama hidupnya di masyarakat. Namun, jika seseorang dengan BPD sendirian, kecil kemungkinan dia akan melihat gejala apa pun. Gangguannya selalu memanifestasikan dirinya dalam konteks interaksi dengan orang lain.

Diagnosis Diferensial

Tidak jarang gejala dan tanda gangguan kepribadian ambang diabaikan oleh psikoterapis. Atau patologi sepenuhnya salah didiagnosis sebagai gangguan bipolar. Psikoterapis disesatkan oleh berbagai gejala, termasuk ketidakstabilan suasana hati. Pada saat yang sama, perubahan keadaan emosional pada orang dengan BPD dan gangguan bipolar bervariasi dalam durasi. Jika yang terakhir memiliki satu atau yang lainLatar belakang emosional dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, kemudian pada pasien BPD, naik turun dapat terjadi dalam waktu singkat - misalnya, tepat di meja saat makan malam.

Seharusnya untuk membuat diagnosis gangguan kepribadian ambang lebih sulit, gejala dan tanda gangguan ini tersembunyi dalam sinyal penyakit lain. BPD sering diperumit oleh depresi, gangguan kecemasan. Misalnya, depresi berat terjadi pada lebih dari 80% pasien dengan BPD; berbagai gangguan kecemasan - di 90%; bulimia dan PTSD - di 26%. 21% pasien dengan BPD menderita anoreksia. Satu studi menunjukkan bahwa sekitar 2/3 pasien dengan diagnosis ini mungkin menggunakan obat-obatan atau alkohol.

Lenglet menekankan bahwa ini membedakan gangguan ini dari neurosis. Seseorang dengan fobia sosial atau, sebaliknya, takut sendirian mungkin tahu bahwa ada sesuatu yang salah dengan dirinya. Namun, seorang penderita BPD mungkin tidak percaya bahwa ada sesuatu yang salah dengan dirinya, bahkan jika orang-orang di sekitarnya memberitahunya tentang hal itu selama sepuluh sampai dua puluh tahun. Dia akan menganggap reaksinya sebagai hal yang normal. Dalam hal ini, pasien dengan jenis gangguan kepribadian ambang dekat dengan orang dengan kelompok gangguan lain - psikosis. Tetapi tidak seperti yang terakhir, ia memiliki hubungan yang baik dengan kenyataan. BPD tidak memprovokasi terjadinya halusinasi - baik pendengaran maupun visual. Jika psikotik hidup dalam dunianya sendiri, dan orang lain merasakannya, maka penderita BPD dapat bekerja secara efektif, memiliki keluarga, hobi.

Penelitian

Untuk mendiagnosis gangguan ambangkepribadian, teknik berikut digunakan:

• grafik (menggambar), tes lisan dan tulisan;
• tes darah yang mengukur kadar hormon;
• percakapan panjang dengan seorang psikolog, di mana nuansa perjalanan penyakit, permulaannya, faktor-faktor yang menyebabkan kekambuhan, ketakutan dan mimpi pribadi diklarifikasi.

Pengobatan

Terapi untuk gangguan kepribadian ambang adalah proses menghilangkan pola perilaku destruktif kebiasaan pasien. Hal ini bertujuan untuk mencegah upaya bunuh diri, penghancuran diri secara mental, menyakiti diri sendiri atau orang lain dengan sengaja.

Biasanya, pendekatan berikut digunakan:

• Terapi Perilaku Kognitif. Memungkinkan seseorang untuk mengubah ide tentang dirinya sendiri, pola perilaku, belajar mengendalikan kondisinya.
• Dialektika. Tujuan utama dari jenis pengobatan untuk gangguan kepribadian ambang ini adalah untuk menghilangkan bentuk-bentuk interaksi yang merusak dengan orang lain.
• Psikodinamik. Penyebab gangguan jiwa dibawa keluar dari alam bawah sadar ke dalam kesadaran sehingga pasien memiliki kesempatan untuk mengatasinya.

Psikofarmakologi

Beberapa jenis obat biasa digunakan dalam pengobatan gangguan ini.

• Penstabil suasana hati. Membantu mengurangi agresivitas, mengontrol ledakan agresi.
• Antipsikotik (neuroleptik). Pengobatan gangguan kepribadian ambang dengan obat-obatan dari kelompok ini membantu mengurangi gejala depresi, meredakanperubahan suasana hati.
• Inhibitor MAO selektif membantu mengurangi kecemasan, mencegah serangan kecemasan, meningkatkan nafsu makan.

Tindakan yang perlu dilakukan di rumah

Penting bagi seseorang dengan gangguan kepribadian ambang untuk memberikan:

• tidur panjang;
• asupan makanan yang mengandung vitamin secara teratur;
• Aktivitas fisik - ini bisa lari, berenang, Pilates.

Selain itu, perlu untuk mengecualikan alkohol, zat narkotika, semua jenis minuman energi. Harus ada penerimaan dalam suatu hubungan, kehangatan emosional.

Kesulitan utama adalah mencegah kambuhnya penyakit. Menghilangkan gejala secara lengkap adalah proses yang sangat kompleks dan panjang, terkadang bisa memakan waktu hingga 10 tahun.

BRL: Bagaimana rasanya untuk orang yang dicintai?

Orang yang harus tinggal di dekat orang sakit sering menggunakan ungkapan umum: "berjalan berjinjit." Inilah yang paling menggambarkan bagaimana rasanya berada di sekitar seseorang yang menderita BPD. Pengalaman emosional pasien dapat mengalami perubahan yang sangat cepat. Bahkan komentar yang paling tidak berbahaya pun dapat menyebabkan gangguan saraf.

Ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh penderita kepada orang lain dapat menyebabkan penderita BPD melakukan mutilasi diri. Atau mereka terlibat dalam beberapa jenis perilaku impulsif lain yang ditujukan untuk penghancuran diri secara mental atau fisik. Ini juga bisa menjadi pengeluaran yang besar.uang, keinginan konstan untuk hubungan intim, kecanduan narkoba, mengemudi yang berbahaya.

Tidak jarang orang-orang di sekitar pasien secara bertahap menebak bahwa ia memiliki gangguan kepribadian ambang. Bagaimana cara membantu seseorang dalam kasus ini? Psikolog merekomendasikan untuk mematuhi kebajikan dalam komunikasi, tetapi pada saat yang sama dengan lembut menyela perilaku agresif. Misalnya, pasien dapat ditanyai pertanyaan: “Apakah Anda perlu berperilaku agresif seperti itu sekarang? Kita bisa mendiskusikan semuanya dalam suasana yang bersahabat.” Pada saat yang sama, proposal ini tidak boleh terdengar manipulatif atau menuduh, itu harus benar-benar dipenuhi dengan niat baik.

Sulit untuk berharap bahwa "penjaga perbatasan" akan dapat pulih sepenuhnya jika dia belajar mengendalikan impuls internalnya. Namun, ini bisa memberinya kesempatan untuk sedikit tenang, merasa aman dan stabil. Lagi pula, Anda tidak hanya dapat mempertahankan kontak dengan pasien untuk waktu yang lama, tetapi juga membangun hubungan yang produktif dengannya. Untuk kerabat dan teman orang sakit, akan sangat berguna untuk menghubungi psikolog dan mendaftar ke beberapa pertemuan untuk mempelajari cara berkomunikasi yang ramah dengan "penjaga perbatasan". Pasien dalam perjalanan psikoterapi mendapatkan kesempatan untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka. Dan orang-orang dekat belajar salah satu hal terpenting - menjadi orang yang tahu bagaimana menerima dan memahami tetangganya. Bahkan jika dia secara signifikan berbeda di gudang jiwanya dari mayoritas.

Gangguan kepribadian ambang: bagaimanasilahkan? Saran dari psikolog

Seseorang dengan BPD terutama menderita impulsif dan pengalamannya sendiri. Dan begitu banyak yang memiliki keinginan alami untuk membuat hidup mereka lebih nyaman. Banyak pasien tertarik pada: bagaimana hidup dengan gangguan kepribadian ambang? Pertimbangkan rekomendasi utama.

1. Langkah terpenting adalah membuat diagnosis yang tepat. Harus diingat bahwa dalam kasus yang sangat jarang, diagnosis diri mungkin benar. Perubahan suasana hati tidak selalu menunjukkan adanya gangguan ini. Juga, jangan mengandalkan fakta bahwa Anda akan mampu mengatasi gangguan itu sendiri. Bagaimanapun, jiwa manusia dirancang sedemikian rupa sehingga ia berusaha untuk terus-menerus menghindari "sudut tajam".
2. Hal ini juga penting untuk dapat menerima semua yang terjadi dengan Anda. Gejala gangguan kepribadian ambang adalah ciri kejiwaan seseorang, bukan kutukan, pola asuh yang buruk, dll.
3. Sangat penting untuk mempelajari cara mengontrol perilaku impulsif. Bagaimanapun, perubahan fase dapat terjadi hampir secara instan dan tidak terlihat oleh "penjaga perbatasan" itu sendiri. Biasanya ada beberapa saat lekas marah sebelum perubahan suasana hati, yang mungkin juga diperhatikan oleh orang-orang terkasih. Mereka mungkin membuat komentar bahwa kekambuhan mungkin terjadi. Namun, penting bagi mereka yang dekat dengan Anda untuk tidak menggunakan peringatan seperti itu untuk memanipulasi.
4. Setelah fase berubah, gelombang keputusasaan dan kemarahan yang tak terkendali dapat dimulai. Ini juga salah satu fitur dari respon. Di sini Anda perlu belajar mengendalikan diri. Jika sebuahtampaknya "semuanya salah" dan hanya ada simpatisan di sekitar, penting untuk mengingatkan diri sendiri bahwa dalam kenyataannya semuanya berbeda.
5. Perubahan suasana hati biasanya terjadi karena alasan tertentu. Biasanya, seseorang dengan gangguan kepribadian ambang mengalami sejumlah situasi seperti itu. Penting untuk secara jelas mendefinisikan keadaan ini dan mengembangkan algoritme untuk bekerja dengannya - untuk menghindari atau mencari solusi yang mungkin.
6. Anda perlu mengetahui perasaan Anda dan melatih definisinya. Ketika keadaan emosional diberi nama, keadaan itu seolah-olah "diobjektifkan" dan lebih mudah diatur. Perasaan bisa berbeda dalam kekuatan dan makna. Keterampilan yang berguna adalah mempelajari cara menentukan gradasi keadaan ini.
7. Sama pentingnya untuk belajar rileks. Teknik meditasi, metode relaksasi progresif, sangat cocok untuk ini.
8. Penderita gangguan kepribadian ambang, ada baiknya mengarahkan upaya sejalan dengan pencarian diri, pembentukan kepribadian seseorang. Memang, seringkali mereka tampak “meminjam” sebagian dari karakter orang lain. Individualitas mereka tercoreng, mereka hanya tahu sedikit tentang diri mereka sendiri. Apa yang penting dalam hidup? Apa tujuan utamanya? Peran apa yang dimainkan orang lain?
9. Mengembangkan kemampuan berempati, memahami orang lain. Tentu saja, "penjaga perbatasan" sangat pandai "bergabung" dengan orang lain. Namun, seseorang harus belajar melakukan ini secara sadar, dan dalam hal ini bukan lagi penggabungan, tetapi simpati yang disadari.
10. Membaca buku khusus juga berguna. Gangguan kepribadian ambang dibahas secara rinci dalam publikasi seperti:seperti “Rumah Kartu” oleh Irina Mlodik, “Terapi Perilaku Kognitif untuk BPD” oleh M. Lyen, “Pikiran Gelisah. Kemenangan saya atas gangguan bipolar" Jamison Kay.

Terlepas dari semua kesulitan yang menyertai terapi, hasil yang positif dapat dicapai. Tetapi pasien harus ingat bahwa ini adalah proses yang agak rumit dan panjang. Tidak ada harapan untuk perbaikan cepat di sini. Dengan pilihan metode psikoterapi yang tepat, serta kehadiran psikolog yang peka dan kompeten, sangat mungkin untuk mencapai kesuksesan besar maupun kecil.