Adenomiosis atau endometriosis internal adalah penyakit ginekologi, paling sering didiagnosis pada wanita setelah 35-40 tahun. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan ke dalam mukosa rahim ke dalam lapisan ototnya. Dalam hal ini, kerja organ wanita terganggu, kekebalan berkurang, pasien mungkin mengalami rasa sakit yang parah dan berkepanjangan. Fakta bahwa ini adalah adenomiosis uterus diketahui belum lama ini, penyakit ini belum sepenuhnya dipelajari dan cara yang efektif belum ditemukan untuk sepenuhnya menghilangkan patologi dan mencegah perkembangan.
Definisi
Mukosa rahim atau endometrium menutupi rongga rahim dan cenderung meningkat volumenya selama menstruasi, dan kemudian menyelubungi sel telur yang telah dibuahi. Selama operasi normal organ, selaput tetap berada di rongga rahim, tetapi jika terjadi kerusakan, melemahnya kekebalan atau faktor pemicu lainnya, selaput lendirmembran mulai menembus ke lapisan dalam rahim.
Dalam kasus yang lebih kompleks, endometrium bahkan dapat menembus ke organ tetangga dan ini sangat mirip dengan tumor ganas. Masalah ini sering terdeteksi selama pemeriksaan infertilitas. Alasan pasti mengapa ada kegagalan dalam pertumbuhan endometrium tidak sepenuhnya diketahui.
Jenis adenomiosis
Menurut statistik, adenomiosis paling sering terjadi pada wanita setelah usia 40 tahun, ketika tubuh mengalami perubahan hormonal yang serius terkait dengan permulaan menopause. Endometriosis internal dibagi menjadi tiga jenis:
- nodular - dengan bentuk ini, jaringan mukosa rahim memasuki lapisan otot dan berkontribusi pada pembentukan nodus dengan berbagai ukuran, yang selama siklus menstruasi diisi dengan darah atau cairan coklat;
- adenomiosis difus - ditandai dengan pembentukan kantong buta di jaringan, menembus jaringan tetangga dan bahkan organ, pembentukan fistula di rongga panggul sering diamati di sini;
- campuran - bentuk ini dibedakan dengan kombinasi semua fitur di atas.
Saat ini, komunitas medis mencoba mengedukasi lebih banyak orang tentang apa itu adenomiosis pada wanita. Foto dan deskripsi gejala penyakit dapat dilihat di koridor poliklinik dan poli wanita.
Risiko perkembangan penyakit
Ada klasifikasi tingkat perendaman sel endometrium di jaringan rahim, yaitu tahap perkembangan penyakit. Ini hanya berlaku dalam bentuk penyakit yang menyebar:
- I gelar –di sini sel-sel mulai tumbuh sejauh ini hanya di satu area rahim;
- II derajat - sel-sel endometrium menembus lebih dalam ke dalam rahim, menyebar ke hampir setengah dari jaringan otot;
- III derajat - lebih dari setengah sel terbenam di otot rahim;
- Derajat IV - yang paling berbahaya, sel tumbuh di luar rahim dan dapat mempengaruhi organ panggul kecil lainnya.
Kasus yang diabaikan dapat menyebabkan penyimpangan serius dalam pekerjaan tidak hanya fungsi wanita, tetapi seluruh organisme, hingga perkembangan onkologi.
Bagaimana perkembangan penyakitnya?
Tidak banyak pasien yang mengetahui apa itu adenomiosis pada wanita dan apa penyebabnya. Sementara itu, masalahnya sangat serius dan mencakup lebih dari 40% wanita setelah 40 tahun. Tumor yang dihasilkan dianggap jinak, karena ketika jaringan selaput lendir "berpindah" ke organ lain, hingga kandung kemih, tidak ada perubahan genetik yang terjadi pada sel. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, jaringan endometriosis secara aktif menyebar ke seluruh tubuh dan secara bertahap menghabiskannya. Prosesnya bisa memakan waktu bertahun-tahun bahkan puluhan tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, adenomiosis dapat memenuhi syarat sebagai keganasan.
Pengobatan obat tidak selalu efektif, dan bahkan dengan tren positif, penyakit dapat terus berkembang setelah "tenang". Pada tahap selanjutnya, operasi dianjurkan. Dalam kasus lanjut atau dengan faktor pemicu, adenomiosis dapat menyebabkan perdarahan hebat, dan, karenanya, mengancam kehidupan dan kesehatan manusia.
Penyebab perkembangan penyakit
Sampai saat ini, dokter di seluruh dunia belum mencapai konsensus tentang etiologi penyakit ini. Satu-satunya versi yang terbukti adalah bahwa penyakit ini berhubungan dengan hormon, kemungkinan malfungsi terkait usia atau buatan dalam tubuh.
Versi yang diketahui dari perkembangan adenomiosis pada wanita:
- kerusakan mekanis pada membran selama operasi: operasi caesar, aborsi atau kuretase;
- kegagalan pertumbuhan dan reproduksi sel endometrium terjadi bahkan selama perkembangan rahim, selanjutnya kegagalan hormonal menjadi pemicu perkembangan penyakit;
- predisposisi genetik terhadap perkembangan tumor jinak dan ganas;
- terlalu dini atau, sebaliknya, terlambat datang bulan;
- digunakan untuk melindungi gulungan rahim;
- beberapa dokter mengaitkan perkembangan patologi dengan kerusakan sistem endokrin, penyimpangan ini memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran parah pada siklus menstruasi;
- Pelemahan umum sistem kekebalan berkontribusi pada pengembangan patologi tersembunyi yang sebelumnya dapat diatasi oleh tubuh sendiri, indikator melemahnya tubuh akan sering dan penyakit menular yang berkepanjangan;
- aktivitas fisik yang berat sama berbahayanya dengan tidak berolahraga sama sekali;
- juga alasannya mungkin karena pembukaan serviks yang lemah selama perjalanan sel telur, dalam hal ini, sel-sel endometrium menerima tekanan ganda dan berpindah dari lokasinya.
Dari penjelasan di atas, jelas bahwa penyebab pasti akan ditentukan pada setiap kasus, berdasarkan tanda-tanda adenomiosis rahim. Dokter terkadang menyebut stres yang ekstrem, gaya hidup yang tidak aktif, dan bahkan aktivitas seksual yang terlambat sebagai penyebab utama.
Gejala
Masalahnya adalah sangat sulit untuk mendeteksi penyakit tepat waktu dan mengambil tindakan segera untuk pengobatan. Gejala adenomiosis pada wanita sangat mirip dengan menstruasi yang tidak teratur:
- periode lama, 7 hingga 15 hari;
- Keluarnya kental, gumpalan besar;
- bahkan setelah akhir siklus, bercak muncul;
- kadang malah sebaliknya, siklus haid jadi setengahnya;
- nyeri saat berhubungan;
- dengan adenomiosis, nyeri terjadi sebelum dan sesudah siklus menstruasi;
- dapat mengalami anemia: pucat, lemas, aktivitas menurun dan kulit tangan, wajah mengelupas.
Gejala terkait adalah kelemahan, kantuk, penurunan kekebalan secara umum. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, sesak napas, pusing, kehilangan aktivitas, dan dalam beberapa kasus, kecacatan umum muncul. Gejala utamanya adalah keluarnya cairan yang banyak sebelum dan sesudah menstruasi. Semua tanda-tanda ini secara individual tidak berbicara secara khusus tentang masalah dengan rahim, tetapi secara keseluruhan sudah ada alasan untuk berpikir dan berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk mengkonfirmasi gejala adenomiosis rahim dan pengobatan.
Diagnosis
Salah satu tanda utamaperkembangan penyakit - sakit parah di daerah panggul beberapa hari sebelum dan sesudah menstruasi. Seringkali, menentukan lokasi sensasi nyeri membantu dalam membuat diagnosis. Ketika tanah genting rahim terpengaruh, rasa sakit menyebar ke rektum dan vagina, ketika sel-sel endometriosis menyebar ke sudut serviks - ke daerah inguinal.
Diagnosis adenomiosis yang akurat hanya mungkin dilakukan setelah pemeriksaan oleh dokter kandungan:
- pada pemeriksaan pertama, dokter mengumpulkan anamnesis yang akurat berdasarkan keluhan pasien; informasi penting tentang timbulnya rasa sakit: saat mengosongkan, selama hubungan seksual atau dalam keadaan lain;
- penyakit terdeteksi oleh USG; selama penelitian, dokter menarik perhatian pada kemungkinan peningkatan rahim, adanya selaput lendir dan mengungkapkan fakta kemungkinan perkecambahan di jaringan organ;
- Beberapa dokter meresepkan histeroskopi untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan penyakit lain, karena gejala serupa dapat terjadi pada fibroid rahim, tumor ganas, atau polip rahim.
Tetapi metode yang paling efektif untuk mendeteksi adenomiosis adalah penggunaan regulator transvaginal. Koleksi ini disebut biopsi. Perangkat dimasukkan ke dalam rongga rahim di bawah anestesi dan mengungkapkan kondisi dinding organ. Sudah berdasarkan semua data ini, dokter membuat diagnosis.
Masalah dalam Diagnosis
Karena adenomiosis adalah penyakit yang kurang dipahami, banyak dokter mengabaikannya, menghubungkan gejala dengan kelainan ginekologi lainnya. PanjangPendarahan juga merupakan tanda fibroid rahim, tumor ganas, atau gangguan hormonal terkait usia. Oleh karena itu, dokter berpengalaman mencoba mengecualikan semua opsi lain yang memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis adenomiosis secara akurat.
Fitur pengobatan
Saat ini ada beberapa sumber informasi tentang adenomiosis pada wanita, pengobatan dan kemungkinan komplikasi penyakit. Anda dapat menemukan informasi di Internet, di forum medis, dan juga bertanya kepada dokter kandungan Anda.
Terapi tergantung pada derajat perjalanan penyakit, seberapa jauh sel-sel endometrium telah masuk jauh ke dalam jaringan rahim. Ada dua metode yang terkenal: medis dan bedah. Kedua metode tersebut akan dibahas lebih detail di bawah ini, termasuk berdasarkan masukan tentang pengobatan adenomiosis.
Pengobatan hormonal
Terapi konservatif terdiri dari penunjukan obat hormonal, dan, jika perlu, obat antiinflamasi dan vitamin untuk meningkatkan kekebalan. Beberapa pasien mengalami manifestasi neurosis karena rasa sakit yang parah atau masalah ketika mencoba untuk hamil. Dalam hal ini, wanita tersebut dikirim untuk berkonsultasi dengan psikiater, karena sikap yang benar adalah jaminan utama pengobatan yang efektif.
Menurut beberapa ulasan, pengobatan adenomiosis dengan ekspresi lemah mungkin tidak dilakukan sama sekali. Jika dokter, atau lebih tepatnya beberapa, sampai pada kesimpulan bahwa tidak ada yang mengancam kehidupan dan kesehatan wanita itu, pasien hanya diberi resep vitamin penguat umum. Tapi, perjalanan penyakitnya harus dipantau.
Operasi
Ada yang lainulasan tentang adenomiosis sebagai penyakit serius, dengan perawatan yang tidak tepat waktu, mampu bergerak ke tahap perkembangan yang sulit, berbatasan dengan tumor ganas. Oleh karena itu, mereka menganggap metode pengobatan bedah yang paling produktif, dan dalam beberapa kasus satu-satunya.
Biasanya indikasi operasi adalah kurangnya efek terapi obat, munculnya nanah, perlengketan dan perkembangan hiperplasia. Sebelum operasi, semua tes yang mungkin dilakukan untuk mengidentifikasi kontraindikasi untuk operasi. Operasinya tidak rumit, dianggap biasa, dan masa pemulihannya tidak lebih dari seminggu. Setelah pengangkatan neoplasma, seorang wanita dianjurkan untuk memasang koil hormonal. Pertama, ini adalah kontrasepsi yang sangat baik, dan kedua, spiral memiliki efek yang baik pada sel-sel rahim.
Jika seorang wanita di atas 40 tahun mengalami perkembangan adenomiosis, ahli bedah dapat meresepkan pengangkatan rahim. Karena perkembangan tingkat III, apalagi, rumit oleh neoplasma nodular dan fibroid, dapat menyebabkan perkembangan tumor ganas.
Pengobatan pada ibu hamil
Semua wanita yang merencanakan kehamilan dianjurkan untuk diskrining untuk endometriosis, karena faktor ini dapat secara signifikan mempengaruhi konsepsi dan perkembangan janin lebih lanjut. Jika selama penelitian seorang wanita didiagnosis dengan adenomiosis, pasien diberi resep obat hormonal. Setelah kursus, Anda harus menunggu setidaknya enam bulan sebelum hamil.
Saat menentukan penyakit padaPada trimester kedua atau ketiga, keputusan pengobatan dibuat setelah mempelajari kondisi sel-sel mukosa rahim. Faktanya adalah saat ini tubuh ibu mengeluarkan banyak hormon yang berkontribusi pada normalisasi fungsi sel, dan perawatan khusus mungkin tidak diperlukan.
Pengobatan dengan obat tradisional
Tincture, decoctions dan lotion dari tumbuh-tumbuhan tidak mungkin menyembuhkan fibroid, tumor atau membantu menstabilkan hormon. Anda tidak boleh memilih obat tradisional sebagai obat mujarab untuk semua penyakit, dan, antara lain, mengganti pengobatan atau operasi dengan "rahasia umur panjang nenek". Tetapi, sebagai tindakan tambahan untuk pengobatan adenomiosis, pengobatan tradisional dapat membantu memperbaiki kondisi pasien.
Untuk meredakan peradangan dan meningkatkan kekebalan, rebusan ramuan cinquefoil dan rahim boron cocok. Satu sendok makan ditempatkan dalam panci 10 liter dan diisi dengan air. Rebus selama 25-30 menit, biarkan rebusan dingin, dan minum satu sendok sehari setelah makan.
Disarankan juga untuk mengambil ramuan herbal yang menenangkan, misalnya, infus kulit pohon willow putih. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan antispasmodik. Angelica tanaman Asia selalu digunakan untuk mengobati berbagai penyakit wanita. Ini mengandung zat yang mempromosikan perluasan pembuluh darah dan merangsang sistem saraf pusat. Pengamatan pasien berbicara tentang kemampuan angelica untuk mempengaruhi jaringan organ wanita, memungkinkan otot-otot rahim untuk rileks.
Penggunaan obat tradisional atau vitamin tambahan harus didiskusikan dengandokter Anda dan berhati-hatilah dalam meresepkan pengobatan sendiri.
Komplikasi
Ulasan adenomiosis mengkonfirmasi bahaya penyakit ini. Sel-sel endometrium cenderung menyebar tidak hanya ke alat kelamin, tetapi juga ke sistem pencernaan dan saluran kemih. Dalam hal ini, kegagalan sistemik terjadi pada kerja organ yang terkena. Akibatnya, obstruksi usus berkembang, darah bisa masuk ke rongga pleura dan memicu pneumonia. Selain itu, penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, dan banyak dokter masih mengkhawatirkan kemungkinan transisi adenomiosis menjadi kanker.
Pencegahan
Obat terbaik untuk mencegah konsekuensi serius dari setiap penyakit ginekologi adalah kunjungan rutin ke dokter. Selain itu, sering dan intens berjemur harus dihindari, radiasi matahari juga menyebabkan gangguan hormonal dan dapat menyebabkan perubahan pembelahan sel.
Sebagai tindakan pencegahan, ginekolog merekomendasikan pemasangan alat kontrasepsi hormonal. Perangkat ini memengaruhi fokus penyakit dan menormalkan latar belakang hormonal. Spiral dipasang selama 5 tahun dan membantu mengurangi durasi dan banyaknya menstruasi.
Jangan lupa bahwa penyakit apa pun dapat kembali dirasakan. Karena itu, jika obat diresepkan atau operasi dilakukan, perlu untuk menggunakan kontrasepsi hormonal atau memasang spiral. Jika tidak, kekambuhan bisa jauh lebih kuat dan lebih merusak daripadatahap sebelumnya.
Kemungkinan konsekuensi
Mekanisme perkembangan dan dampak penyakit pada tubuh belum sepenuhnya dipahami. Banyak dokter percaya bahwa konsekuensi utama adenomiosis adalah infertilitas. Namun, kelompok spesialis lain percaya bahwa sebagai penyakit independen, endometriosis internal tidak dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti itu. Pernyataan terakhir benar hanya untuk tahap awal, ketika sel-sel mukosa rahim belum menembus jauh ke dalam organ dan belum menyebabkan kerusakan serius pada tubuh wanita.
Pada tahap III dan IV, perlengketan, nodus dengan darah dan perubahan patologis lainnya berkembang. Kurangnya pengobatan menyebabkan remisi yang stabil, dan dalam kasus yang sulit terjadi peradangan serius dan bahkan tumor kanker. Ginekolog menganggap adenomiosis sebagai tanda pertama kerusakan pada tubuh wanita.
