Salah satu masalah mendesak dari praktik pediatrik modern adalah urtikaria alergi pada anak, yang terjadi pada 2, 3-6, 8% kasus. Menurut statistik, puncak insiden terjadi pada usia 1-13 tahun, tetapi sekarang semakin banyak kasus ruam pada bayi baru lahir.
Artikel ini akan membahas gejala dan pengobatan urtikaria alergi pada anak.
Apa itu biduran?
Urtikaria adalah nama umum yang mencakup sekelompok fenomena patologis heterogen yang ditandai dengan perkembangan ruam terbatas atau difus dengan adanya elemen morfologis primer - papula (lepuh gatal dengan berbagai ukuran), yang edema lapisan dermal kulit dengan hiperemia di sepanjang pinggiran dan area pucat di tengah. Ukuran diameter oedema ini dapat bervariasi dari 1 mm sampai 2 cm, formasi ini bersifat sementarakarakter dan mungkin hilang dalam sehari. Jika proses patologis menyebar ke lapisan dalam kulit, jaringan subkutan dan selaput lendir, terjadi edema aponeurotik.
Menurut durasi perjalanan, urtikaria alergi pada anak-anak dibagi menjadi kronis dan akut. Durasi patologi dalam bentuk akut, ditandai dengan perkembangan spontan, sekitar 1,5 bulan. Jika ruam pada anak berlangsung lebih dari 7 minggu, diagnosisnya adalah "urtikaria kronis".
Foto anak dengan urtikaria alergi disajikan.
Bentuk Klinis
Hives datang dalam beberapa varietas:
- fisik, yang terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal;
- spontan;
- kontak.
urtikaria alergi akut pada anak dapat menjadi penyakit independen atau gejala patologi lain.
Penyebab terjadinya
Faktor yang memicu perkembangan urtikaria alergi akut pada anak:
- makanan (kacang-kacangan, makanan laut, buah-buahan, buah jeruk, suplemen nutrisi, dll.);
- racun serangga;
- racun tanaman beracun dan menyengat;
- infeksi virus dan bakteri;
- intoleransi terhadap obat tertentu, zat radiopak;
- faktor lingkungan (angin, air, udara dingin, getaran, insolasi);
- penyakit autoimun (kolagenosis);
- patologi endokrin;
- infestasi cacing;
- asma bronkial, atopikdermatitis, demam.
Mekanisme perkembangan urtikaria alergi adalah karena aktivasi sel mast dan pelepasan butiran sitoplasma yang ada di dalamnya ke jaringan sekitarnya.
Gejala
Urtikaria adalah proses patologis di mana ruam kulit terletak di bagian tubuh mana pun, termasuk kaki, telapak tangan, dan kepala. Perlu dicatat bahwa jumlah terbesar sel mast terlokalisasi di leher dan kepala, dan oleh karena itu area ini paling gatal.
Biasanya, urtikaria alergi pada anak-anak berkembang secara tiba-tiba. Awalnya, gatal parah terjadi di berbagai bagian kulit, dan kemudian lepuh mulai terbentuk. Papula dapat terbentuk tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir. Seringkali, ruam alergi seperti itu disertai dengan pembengkakan pada bibir, kelopak mata, kaki, dan bahkan persendian. Sama seperti papula, bengkak bisa bertahan hingga satu hari, tetapi pada saat yang sama, dalam beberapa kasus, bisa bertahan hingga 72 jam.
Gejala urtikaria alergi pada anak tidak boleh diabaikan. Kondisi yang paling berisiko dan serius adalah perkembangan angioedema, yang oleh beberapa dokter disebut urtikaria raksasa. Kondisi ini disertai dengan pembengkakan kulit yang paling dalam dan jaringan subkutan yang longgar. Bahaya besar adalah pembengkakan selaput lendir organ pernapasan. Ciri khasnya termasuk kesulitan bernapas, mengi, segitiga nasolabial biru danbatuk paroksismal yang parah. Dalam situasi seperti itu, anak membutuhkan perawatan medis yang mendesak, karena tanpa tindakan terapeutik yang memadai, hasil yang fatal mungkin terjadi.
Jika angioedema mempengaruhi selaput lendir saluran pencernaan, pasien mengalami muntah terus-menerus, mual, dan diare jangka pendek mungkin terjadi. Dengan kerusakan pada meningen dan telinga bagian dalam, sakit kepala, penghambatan reaksi, dan mual berkembang.
Penyakit dalam bentuk akut disertai demam hingga 38 °C, sakit kepala, malaise. Jika, saat mengikuti diet dan mengikuti rekomendasi medis lainnya, ruam kulit pada anak tidak hilang, urtikaria kronis didiagnosis. Kondisi ini, yang terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan periode remisi dan eksaserbasi, ketika terinfeksi dengan infeksi sekunder, dapat berubah menjadi dermatitis.
Diagnosis penyakit
Studi diagnostik mencakup daftar kegiatan berikut:
- Mengumpulkan anamnesis (menentukan penyebab yang memicu perkembangan urtikaria alergi dan mengklarifikasi anamnesis penyakit alergi dalam keluarga).
- Pemeriksaan fisik, yang mengevaluasi sifat ruam, lokalisasi dan ukuran papula. Selain itu, selama konsultasi, sensasi subjektif pasien, waktu hilangnya fenomena patologis pada kulit dan kemungkinan adanya bintik-bintik penuaan di lokasi ruam ditetapkan.
- Penilaian aktivitas proses patologis, yangdiproduksi menggunakan Skor Aktivitas Urtikaria skala khusus.
- Tes dan tes laboratorium lain yang diperlukan untuk menentukan penyebab ruam kulit. Ini termasuk tes darah dan urin klinis, enzim hati, tes dengan alergen atopik atau serum autologus, total fibrinogen, imunoglobulin, protein eosinofilik kationik.
Untuk memperjelas diagnosis "urtikaria alergi", yang terjadi dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi, dilakukan:
- pengujian latihan (pengujian provokatif);
- dermographism dikonfirmasi oleh iritasi kulit mekanis;
- urtikaria matahari dengan fototesting;
- urtikaria aquagenic dengan menerapkan kompres air;
- urtikaria dingin dikonfirmasi dengan tes Duncan (mengoleskan es batu ke area pergelangan tangan);
- urtikaria tertunda terjadi beberapa jam setelah tekanan pada kulit - uji suspensi.
Jika perlu, untuk menentukan penyebab yang dapat memicu munculnya ruam kulit, dianjurkan pemeriksaan lanjutan (untuk menentukan definisi infeksi parasit, jamur, bakteri atau virus, patologi autoimun atau endokrin).
Studi diagnostik tambahan: Rontgen sinus dan dada, USG organ dalam, EKG, endoskopi.
Jika studi diagnostik gagal mengidentifikasi penyebab urtikaria alergi padaanak, dia dianggap idiopatik.
Pertolongan Pertama
Sebagai aturan, dalam bentuk akut dari proses patologis ini, ruam kulit hilang dengan sendirinya setelah 2 hari, seringkali tanpa bantuan dari luar. Namun, dalam situasi seperti itu, masalah utamanya bukanlah ruam, tetapi rasa gatal yang ditimbulkannya. Oleh karena itu, saat memberikan pertolongan awal, tindakan orang tua dianjurkan untuk diarahkan pada penghapusannya.
Langkah pertama adalah mencegah paparan iritan, yang bisa berupa makanan, obat-obatan, atau hewan peliharaan. Selanjutnya, untuk mengurangi intensitas gatal pada kulit anak, dianjurkan untuk mengoleskan krim anti alergi non-hormonal yang disetujui untuk digunakan pada anak sejak usia sangat muda (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik dan dll.).
Jika tidak ada obat, Anda bisa menggunakan krim sunburn yang juga meredakan gatal, atau mengoleskan kompres dingin ke area kulit yang terkena.
Jika Anda memiliki ruam alergi, Anda perlu memantau dengan cermat agar kulit anak tidak tergores, yang diperlukan untuk mencegah garukan dan infeksi sekunder. Pakaian katun bagus untuk mengurangi iritasi dan gatal-gatal.
Jika seorang anak mengalami pembengkakan dan manifestasi negatif lainnya (dispepsia, palpitasi, keringat dingin, gagal napas, pingsan), perlu segera meminta bantuan medis danberi anak minum (air mineral sedikit basa) dan berikan enterosorben (obat untuk mengikat dan menghilangkan alergen dari saluran pencernaan). Jika terjadi pembengkakan setelah disuntik atau digigit serangga, tempat yang disuntik atau digigit harus dibalut rapat.
Pengobatan urtikaria alergi pada anak
Saat memilih taktik terapeutik, penyebab utama dan bentuk proses patologis diperhitungkan sejak awal. Prinsip utama pengobatan yang digunakan dalam praktik klinis untuk memerangi urtikaria alergi pada anak termasuk eliminasi (membatasi atau menghilangkan pengaruh faktor pemicu), minum obat, serta mengobati patologi lain yang dapat menyebabkan perkembangan ruam kulit.
Sebagai obat terapi dasar, antihistamin tablet digunakan untuk meredakan gejala urtikaria akut. Dalam bentuk penyakit yang parah, pasien diperlihatkan penggunaan parenteral dari antihistamin generasi pertama obat larut lemak klasik, serta glukokortikosteroid.
Saat ini, dokter anak dalam pengobatan urtikaria alergi pada anak-anak jarang meresepkan antihistamin generasi pertama, lebih memilih penghambat reseptor histamin yang lebih modern. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bahkan penggunaan antihistamin tradisional jangka pendek dapat menyebabkan perkembangan efek samping (kekeringan pada mukosa mulut, peningkatan viskositas dahak dengan latar belakang asma bronkial,peningkatan tekanan intraokular, perubahan fungsi kognitif dan psikomotor, gangguan tinja, retensi urin, dll.). Pada saat yang sama, antihistamin generasi kedua dibedakan dengan tidak adanya efek samping, memiliki keamanan tinggi dan sangat nyaman digunakan.
Daripada mengobati urtikaria alergi pada anak, setiap orang tua harus tahu.
Jika patologi disebabkan oleh makanan, bersama dengan penggunaan agen yang menekan efek histamin bebas, anak diresepkan sorben untuk membersihkan usus (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, dll.).
Terapi untuk urtikaria melibatkan kepatuhan terhadap diet hipoalergenik khusus dan penggunaan persiapan farmakologis yang direkomendasikan dalam pengobatan jenis urtikaria akut lainnya. Dalam penerapan terapi keracunan, anak-anak diberi resep hemodez (tetes), sorben lunak, dan, jika perlu, enzim pencernaan. Secara bersamaan, pengobatan simtomatik dilakukan.
Anak-anak dengan urtikaria kronis membutuhkan pengobatan terus-menerus untuk menekan efek histamin bebas.
Dalam kasus urtikaria autoimun yang rumit, anak perlu dirawat di rumah sakit. Dalam hal ini, plasmapheresis dilakukan selama perawatan (teknik untuk koreksi hematokrit ekstrakorporeal berdasarkan penghilangan bagian plasma bersama dengan antibodi terhadap imunoglobulin kategori E). Dengan perkembangan resistensi terhadap terapi klasik, pemberian imunoglobulin intravena diperlukan,mengaktifkan siklosporin A dan penekan T yang menghambat degranulasi sel mast.
Apakah mungkin memandikan anak dengan urtikaria alergi?
Selama masa sakit, memandikan anak boleh, bahkan perlu. Itu tidak mempengaruhi penyebaran ruam.
Diet untuk urtikaria alergi pada anak
Daftar makanan yang dilarang untuk urtikaria alergi meliputi:
- cokelat;
- makanan laut;
- daging asap;
- ikan;
- bumbu dan bumbu;
- telur;
- rempah-rempah;
- muffin;
- madu;
- jamur;
- daging unggas;
- jeruk;
- tomat;
- beri;
- kacang.
Perkiraan menu
Sarapan - bubur soba dengan susu, keju cottage, teh, apel hijau.
Makan Siang - sup mie vegetarian, patty daging sapi kukus, nasi, kolak.
Snack - minuman susu fermentasi atau yogurt.
Makan malam - salad kubis segar dengan minyak sayur, kentang rebus, daging.
Pencegahan gejala urtikaria alergi pada anak sangat penting.
Pencegahan
Tujuannya adalah untuk menghilangkan semua faktor yang menyebabkan respons alergi. Penting untuk melakukan hal berikut:
- Makanan diet untuk gatal-gatal.
- Pengecualian agen farmakologis reaktif silang.
- Memotong kontak dengan lateks, alergen serbuk sari, hewan.
- Rehabilitasi fokus infeksi.
- Suhu ruangan optimal.
- Pengecualian situasi stres.
- Untuk beberapa bentuk urtikaria, pembatasan aktivitas fisik.
Kami meninjau gejala, pengobatan dan pencegahan urtikaria alergi pada anak-anak.
