Metode Ponseti, yang digunakan dalam pengobatan kaki pengkor bawaan pada anak kecil, saat ini diakui sebagai yang paling efektif dan hemat untuk kesehatan bayi. Di dunia, ini diterima sebagai "standar emas" dalam pengobatan kaki pengkor.
Definisi kaki pengkor bawaan
Kaki pengkor kongenital adalah kelainan kompleks pada struktur dan fungsi kaki dan tungkai bawah. Kelainan tidak hanya terdapat pada tulang, sendi dan otot, tetapi juga pada tendon, ujung saraf atau pembuluh darah.
Menurut statistik, kaki pengkor ditemukan pada 5% bayi baru lahir. Clubfoot terbentuk pada minggu-minggu awal kehamilan, penyebabnya belum ditentukan. Menurut beberapa asumsi, ini disebabkan oleh faktor keturunan yang buruk, karena jika salah satu orang tua memiliki penyakit seperti itu, kemungkinan mengembangkan penyakit meningkat sebesar 4%.
Kaki pengkor kongenital unilateral atau bilateral dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Penyakit ini didasarkan pada proliferasi patologis jaringan ikat, itulah sebabnya deformasi kaki terjadi. Pada saat yang sama, otot-otot memendek, konvergensi dan pembungkus ke dalam terjadi.punggung dan permukaan bagian dalam kaki. Anak itu tidak akan pernah bisa menempatkan kakinya pada posisi normalnya sendiri.
Perawatan standar untuk kaki pengkor
Sebelumnya, sebelum metode Ponseti digunakan, kaki pengkor dikoreksi dengan perban plester korektif, dan kemudian dilakukan operasi pada kaki, di mana tendon beberapa otot diperpanjang dan dijahit bersama, ligamen kaki disilangkan, sambungan dibuka. Ada banyak kasus yang mempengaruhi tulang di kaki selama operasi.
Perawatan biasa untuk kaki pengkor melibatkan langkah-langkah berikut:
- mulai perawatan pada usia 1 minggu;
- sesi pijat diadakan pertama (1-2 minggu);
- pergantian gips dan aplikasi parafin, yang dilakukan dalam jangka waktu yang lama: dari beberapa bulan hingga 2 tahun, tergantung pada tingkat keparahan patologi;
- pemeran terakhir selama 5 bulan;
- Dengan sedikit efektivitas pengobatan pada usia 2 tahun, anak menjalani operasi bedah (plastik tendon Achilles berbentuk Z).
Menurut statistik, efektivitas pengobatan dengan metode standar adalah 58%.
Apa Itu Metode Ponseti
Ignacio Ponseti adalah ahli ortopedi Amerika terkemuka yang mengembangkan metode baru untuk mengobati kaki pengkor pada 1950-an dan 60-an. Ini didasarkan pada studi terperinci tentang struktur kaki anak dan perubahan patologisnya. Tidak seperti metode pengobatan tradisional, metode ini memungkinkan Anda untuk melakukan koreksi dengan cukup cepat: 1,5-2 bulan dialokasikan untuk menyelesaikankoreksi, tetapi tunduk pada permulaan plesteran yang tepat waktu.
Metode Ponseti memungkinkan Anda untuk memperbaiki deformitas kaki secara konservatif, menghindari perubahan sikatrik pada persendian, membantu menjaga kemampuan motorik kaki dan otot.
Kondisi terpenting untuk efisiensi tinggi teknik ini adalah diagnosis dini penyakit (pada minggu pertama kehidupan), sedangkan persendian dan otot anak memiliki elastisitas tinggi. Perawatan harus dimulai pada usia 1-2 minggu kehidupan bayi, pastikan untuk mulai berjalan.
Jika kelainan bentuk terdeteksi kemudian, maka pengobatan Ponseti juga dimungkinkan, tetapi koreksi cacat akan lebih lama.
langkah perawatan Ponseti
Pengobatan kaki pengkor menurut metode Ponseti terdiri dari beberapa tahapan pengobatan yang berurutan:
- Koreksi deformitas dengan gips yang perlu diganti setiap 6-7 hari. Kaki anak diplester seluruhnya: dari jari-jari hingga paha atas. Setiap perban dibuat dalam posisi tertentu, memungkinkan Anda untuk menyesuaikan bentuk kaki dan bahkan tulang. Secara total, perlu melakukan 4-7 prosedur untuk plesteran kaki, tetapi jumlahnya tergantung langsung pada tingkat keparahan penyakit dan usia bayi.
- Langkah selanjutnya adalah achillestomy, yaitu pemanjangan tendon Achilles, yang selalu memendek pada kaki pengkor. Paling sering, operasi tertutup dilakukan dengan anestesi lokal (untuk anak di bawah 2 tahun). Setelah operasi, plesteran dilakukan selama 3 minggu untuk memperbaiki hasilnya.
- Langkah penting terakhir adalah penggunaan braces, terdiri dari dua boots, dipasang pada sliding bar khusus.
Untuk efisiensi tinggi dan jaminan kesembuhan penyakit ini, kualifikasi tinggi dari dokter yang melakukan prosedur ini sangatlah penting.
Teknik gipsum
Pengecoran Ponseti dilakukan setiap minggu, dan dengan setiap aplikasi plester berikutnya, jenis kelainan bentuk kaki tertentu dihilangkan. Saat memasang perban, seorang dokter mengambil bagian, yang meluruskan kaki dengan benar, dan asisten yang langsung melakukan gips.
Plaster diterapkan dalam bentuk sepatu bot untuk seluruh panjang kaki, hanya jari-jari kaki yang dibiarkan bebas untuk mengontrol suplai darah ke pembuluh darah dan menghindari meremasnya dengan plester.
Ada beberapa aturan wajib yang harus diikuti secara ketat untuk menghindari kesalahan dalam perawatan:
- gips pertama memungkinkan Anda mengembalikan sudut adduksi kaki dan rotasi internalnya di bagian anterior (cavus);
- selama plesteran, sendi lutut diperbaiki dalam posisi bengkok, yang akan mencegah perban bergeser dan menghindari menggosok kulit halus anak;
- dengan setiap prosedur, sudut kaki harus kurang dari 15 derajat;
- saat mengganti gips, kaki tidak boleh dalam posisi bebas lebih dari 1 jam;
- Prosedur 2-4 ditujukan untuk mengoreksi deviasi jari ke dalam (deformitas varus) dan menghilangkan plantarlipat;
- 5th langkah - memungkinkan Anda untuk memperbaiki penculikan tumit di atas talus, sementara dokter memperbaiki kaki normal di posisi yang diinginkan dengan bantuan belat (kecuali untuk menekuk berlebihan di pergelangan kaki karena pemendekan tendon).
Jumlah prosedur tidak boleh lebih dari 6. Urutan dan skema cor gipsum korektif, yang didasarkan pada metode Ponseti, ditunjukkan dengan sempurna di foto.
Jika dokter yang merawat melakukan lebih banyak prosedur, maka ini sudah menjadi pengobatan non-Amerika dan mungkin berbahaya. Pada tahap selanjutnya, Achilles selesai dan pemilihan brace dilakukan.
Achilleotomy
Pengobatan menurut metode Ponseti, dalam beberapa kasus, sebelum gipsum tahap 4 atau 5, dilakukan achillotomy, di mana:
- ligasi tendon kalkaneus dilakukan (operasi subkutan);
- fiksasi ujung ligamen yang rusak;
- operasi dilakukan dengan anestesi lokal;
- Di akhir operasi, pembuatan cast dilakukan selama 3 minggu ke depan.
Operasi ini pada dasarnya berbeda dari operasi standar, yang dilakukan dengan metode koreksi standar. Selama itu, anak tidak diberikan anestesi umum dan setelah itu tidak ada bekas luka besar, yang selanjutnya biasanya membatasi mobilitas kaki pasien.
Menggunakan kurung kurawal
Metode Ponseti menyediakan langkah terakhir pemakaianbraces, sepatu khusus yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki posisi kaki dan tungkai pada posisi yang diinginkan dengan bantuan strap untuk menghindari kembalinya kaki pengkor. Boot dipilih dan dipesan terlebih dahulu.
Kawat gigi harus dipakai hampir sepanjang waktu selama 3 bulan, hanya dilepas saat mandi atau berganti pakaian.
Di masa depan, mereka hanya perlu dipakai saat tidur (siang dan malam) - masa pemulihan berlangsung 2-4 tahun untuk menghindari kekambuhan.
Kekurangan metode
Menurut ulasan orang tua yang menggunakan metode Ponseti dalam pengobatan kaki pengkor pada anak, kekurangannya adalah sebagai berikut:
- harga sepatu khusus (brace) yang mahal, yang biasanya dibeli dari produsen di Jerman atau Amerika Serikat;
- lama pengiriman ke negara lain,
- kerapuhan relatif struktur.
Dalam beberapa tahun terakhir, perusahaan "Medvezhonok" telah meluncurkan produksi analog domestik, dan ketika membeli kawat gigi, ada kemungkinan untuk mendapatkannya melalui dana asuransi sosial.
Manfaat metode
Efisiensi tinggi dari metode koreksi kaki pengkor telah dibuktikan oleh hasil penelitian selama 50 tahun di Pusat Spesialisasi Dr. Ponseti (University of Iowa, AS), dan tekniknya telah diuji di banyak institusi medis di seluruh dunia.
Dari semua metode lain yang digunakan untuk mengobati kaki pengkor kongenital, metode Ponseti adalah yang paling tidak menimbulkan trauma, aman dan tidak bergantung pada tingkat keparahan kelainan bentuk. Waktumemakai gips jauh lebih sedikit dibandingkan dengan metode lain. Efektivitas dalam mengoreksi kelainan bentuk kaki adalah 95% kasus.
Dengan perawatan yang tepat, anak tidak akan lagi mengalami kelainan bentuk yang berulang: dia bisa memakai sepatu biasa, tidak ada kontraindikasi untuk olahraga dan aktivitas fisik.
Metode Ponseti: ulasan
Dilihat dari ulasan orang tua yang merawat anak-anak untuk kaki pengkor bawaan dengan metode Amerika, efeknya positif untuk hampir semua orang. Para ibu yang awalnya mencoba merawat anak-anak dengan cara standar (pijat + gipsum) mengungkapkan antusiasme khusus, setelah itu beberapa pasien hampir menjadi cacat. Kemudian, ketika mereka beralih ke pusat medis ke dokter yang secara profesional menggunakan metode Ponseti untuk mengobati kaki pengkor, orang tua dapat menyembuhkan kaki anak-anak mereka sepenuhnya.
