Gangguan Afektif Bipolar (BAD) adalah penyakit mental yang memanifestasikan dirinya dalam keadaan depresi, manik, dan campuran, yang memiliki kekhasan tersendiri. Topiknya kompleks dan beragam, jadi sekarang kita akan berbicara tentang beberapa aspeknya. Yakni tentang jenis gangguan, gejala, penyebab, dan masih banyak lagi.
Karakteristik
Gangguan afektif bipolar memanifestasikan dirinya dalam periode depresi dan euforia yang terus-menerus bergantian. Perubahan gejala yang cepat tidak dapat diabaikan.
Kondisi campuran sering terjadi. Mereka juga disebut fase. Mereka secara berkala saling menggantikan. Mereka dapat memanifestasikan dirinya dalam kombinasi melankolis dengan kecemasan dan agitasi, atau dalam manifestasi simultan dari kelesuan dan euforia.
Kondisi campuran berjalan baik secara berurutan atau melalui celah terang, yang juga disebut interfase atau jeda. Selama periode tersebut, kualitas pribadi seseorang dan nyajiwa pulih sepenuhnya. Perlu dicatat bahwa dalam keadaan apa pun BAD memanifestasikan dirinya, mereka selalu memiliki warna emosional yang cerah, dan berlangsung dengan cepat dan keras.
Penyebab dan kondisi terjadinya
Untuk waktu yang lama, etiologi gangguan afektif bipolar masih belum jelas. Namun, faktor keturunan memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini. Kemungkinan seseorang akan terpengaruh meningkat jika seseorang dari keluarga dekatnya menderita gangguan bipolar.
Menurut penelitian, kelainan ini terkait dengan gen yang diduga terletak pada kromosom ke-4 dan ke-18. Tetapi selain faktor keturunan, autointoksikasi juga dapat berperan, dimanifestasikan dalam pelanggaran metabolisme air-elektrolit dan keseimbangan endokrin.
Ilmuwan yang telah mempelajari dan kemudian membandingkan otak orang biasa dan mereka yang memiliki gangguan bipolar telah menyimpulkan bahwa aktivitas saraf dan struktur otak mereka berbeda secara signifikan.
Tentu saja, ada faktor predisposisi. Mereka dapat menyebabkan gangguan afektif bipolar, tetapi hanya jika diulang secara teratur. Kita berbicara tentang stres terus-menerus yang dialami seseorang dalam jangka waktu yang lama.
Dalam prakteknya, ada kasus dimana penyakit ini berkembang sebagai efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu yang diresepkan untuk pengobatan penyakit lain. SeringBURUK juga terjadi pada mereka yang menderita kecanduan alkohol atau narkoba. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang baik pada pecandu saat ini maupun pada pecandu jangka panjang.
aliran BAR Unipolar
Perlu dicatat bahwa ada beberapa jenis gangguan afektif bipolar. Dan lebih tepatnya, varietas perjalanan penyakit ini. Tipe unipolar mencakup dua status:
- mania berkala. Ini memanifestasikan dirinya dalam pergantian fase manik saja.
- Depresi berkala. Dimanifestasikan dalam pergantian fase depresi saja.
Ada baiknya berbicara secara singkat tentang masing-masing dari mereka. Karena setiap fase berhubungan langsung dengan gangguan afektif bipolar. Selain itu, dalam psikiatri, mereka dipertimbangkan dengan sangat rinci.
Mania Berkala
Dianggap oleh beberapa ahli sebagai jenis psikosis manik-depresif, tetapi ketentuan ini tidak secara resmi disetujui dalam klasifikasi ICD-10.
Lampu depan manik muncul dalam suasana hati yang meningkat secara tidak wajar, kegembiraan motorik, dan aliran pikiran yang dipercepat.
Ada juga pengaruh, yang ditandai dengan kesehatan yang prima, kepuasan dan rasa bahagia. Kenangan yang menyenangkan muncul, persepsi dan sensasi dipertajam, memori logis melemah dan memori mekanis diperkuat.
Pada umumnya, tahap manik disertai dengan manifestasi yang terkadang sulit disebut negatif. Ini termasuk:
- Pemulihan spontandari penyakit somatik.
- Munculnya rencana optimis.
- Persepsi realitas dalam warna yang kaya.
- Intensifikasi sensasi penciuman dan pengecapan.
- Peningkatan memori.
- Kehidupan, ekspresi bicara.
- Peningkatan kecerdasan, selera humor.
- Memperluas lingkaran kenalan, hobi, minat.
- Meningkatkan aktivitas fisik.
Tetapi juga seseorang membuat kesimpulan yang tidak produktif dan mudah, melebih-lebihkan kepribadiannya sendiri. Seringkali ada ide-ide delusi tentang kehebatan. Perasaan yang lebih tinggi melemah, ada hambatan dorongan. Perhatian beralih dengan mudah, ketidakstabilan dimanifestasikan dalam segala hal. Dia rela menangani kasus baru, tetapi tidak menyelesaikan apa yang dia mulai.
Dan pada suatu saat fase kritis dimulai. Orang tersebut menjadi sangat gelisah, bahkan sangat agresif. Dia berhenti mengatasi tugas sehari-hari dan profesional, kehilangan kemampuan untuk memperbaiki perilakunya.
Fase depresi
Dicirikan oleh suasana hati yang sangat tertekan (berlangsung lebih dari 2 minggu), hilangnya kemampuan untuk mengalami emosi positif, munculnya sensasi yang menindas (misalnya, berat dalam jiwa).
Seseorang juga menjadi sulit untuk memilih kata dan membentuk frasa, dia membuat jeda yang lama sebelum menjawab, dia berpikir keras. Bicara menjadi buruk dan bersuku kata satu.
Keterbelakangan motorik juga dapat muncul - kecanggungan, kusam, gaya berjalan lamban, pingsan depresi. Bahkan fase depresi secara lahiriah memanifestasikan dirinya. Biasanya dalam ekspresi wajah sedih,layu jaringan wajah dan pelanggaran nada.
Selain di atas, gejala gangguan afektif bipolar yang bermanifestasi pada fase depresi adalah sebagai berikut:
- Pikiran depresif.
- Penurunan harga diri, harga diri rendah yang tidak masuk akal. Ungkapan seperti itu sering terdengar: "Hidup saya tidak masuk akal", "Saya bukan entitas", dll. Tidak realistis untuk meyakinkan seseorang.
- Merasa putus asa dan putus asa.
- Pemikiran bunuh diri brutal.
- Menyalahkan diri sendiri. Datang ke titik absurditas. Seseorang dapat dengan serius berpikir seperti ini: “Jika di kelas tiga saya berbagi sandwich dengan Misha ketika dia bertanya, maka dia tidak akan kecewa pada orang dan tidak akan kecanduan narkoba.”
- Insomnia atau kurang tidur (hingga 4 jam) dengan bangun lebih awal.
- Gangguan nafsu makan.
Fase depresi pada gangguan afektif bipolar, gejala yang sekarang telah disebutkan secara singkat, juga dapat disertai dengan penyakit fisik - sembelit, peningkatan denyut jantung, pupil melebar, lonjakan tekanan darah, nyeri pada otot, sendi dan hati.
Varietas lain
Jenis gangguan afektif bipolar berikutnya adalah jalur terputus-putus kanan. Ini ditandai dengan perubahan dari fase manik ke fase depresi dan sebaliknya. Ada celah cahaya (intermissions) yang terkenal buruk.
Ada juga aliran terputus-putus yang tidak teratur. Dalam hal ini, tidakurutan fase tertentu. Depresi, misalnya, mungkin lagi diikuti oleh depresi. Dan sebaliknya.
Praktek juga akrab dengan kasus bentuk ganda dari gangguan afektif bipolar (psikosis manik-depresif). Hal ini ditandai dengan perubahan langsung dari dua fase yang terkenal, diikuti oleh jeda.
Jenis aliran terakhir disebut sirkular. Hal ini ditandai dengan urutan fase yang benar, tetapi tidak adanya jeda. Artinya, tidak ada celah terang sama sekali.
Gangguan Bipolar II
Ada baiknya menceritakan sedikit tentang dia. Semua yang dikatakan di atas berkaitan dengan gangguan bipolar tipe pertama. Untuk yang kedua, tentunya informasi ini juga berkaitan langsung. Namun, gangguan afektif bipolar tipe 2 adalah sesuatu yang lain. Ini adalah nama bentuk gangguan bipolar, yang ditandai dengan tidak adanya episode campuran dan manik dalam anamnesis seseorang. Dengan kata lain, hanya ada fase depresi dan hipomanik.
Ini adalah tipe BURUK II yang paling sering didiagnosis sebagai depresi. Ini karena manifestasi hipomanik yang terkenal biasanya luput dari perhatian seorang spesialis. Tak perlu dikatakan, bahkan pasien mungkin tidak menyadarinya.
Untuk mendeteksi gangguan bipolar tipe II, dokter harus memberikan perhatian khusus pada pertimbangan hipomania. Manifestasinya yang paling mencolok adalah insomnia, kecemasan, serta suasana hati yang sangat baik, yang secara teratur digantikan oleh lekas marah. Itu berlangsung, sebagai suatu peraturan, setidaknya 4 hari.
Pasien memperhatikan bahwa emosi yang mereka alami selama periode seperti itu secara radikalberbeda dari yang terjadi selama periode depresi. Mereka juga dicirikan oleh meningkatnya banyak bicara, rasa mementingkan diri sendiri yang berlebihan, lari dari pikiran, dan perilaku yang tidak bertanggung jawab.
Banyak yang menderita hipomania karena lekas marah dan gelisah. Dokter menekankan hal ini dan mendiagnosis gangguan kecemasan dengan depresi. Hasilnya adalah perawatan yang salah, karena kondisi pasien menjadi manik. Seringkali, suasana siklus yang tajam dan dinamis menjadi efek samping.
Pada akhirnya, semuanya berakhir dengan kehancuran emosional yang kuat. Ini berbahaya, karena seseorang dapat mulai melakukan tindakan yang berbahaya baik untuk dirinya sendiri maupun orang lain. Jika fase ini masuk ke keadaan manik yang dalam, maka rawat inap akan diperlukan. Memang, dalam keadaan seperti itu, seseorang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki untuk dirinya sendiri dan orang lain.
Dalam kasus lain yang lebih jarang, orang dengan hipomania merasa bahagia dan mampu melakukan sesuatu. Tapi ini hanya mempersulit diagnosis. Jika seseorang menggunakan antidepresan, maka kondisi ini dapat disalahartikan sebagai respons tubuh terhadap pengobatan. Namun pada kenyataannya, itu hanya akan menjadi ketenangan sebelum badai.
Gangguan afektif bipolar pada anak dan remaja
Sebelumnya diyakini bahwa manifestasi BAD paling awal terjadi pada masa remaja. Namun, sekarang kasus memperbaiki penyakit ini pada anak-anak dari 7 tahun sudah menjadi sering. Mengapa itu muncul pada anak kecil seperti itu?Alasannya tidak diketahui, tetapi para ahli merujuk pada genetika. Tetapi faktor-faktor yang memprovokasi BURUK pada bayi disorot. Ini termasuk:
- Gangguan fungsi tiroid.
- Tidur yang buruk atau kurang.
- Kejutan yang kuat.
Dalam kasus remaja saat ini, penyalahgunaan narkoba atau alkohol ditambahkan ke daftar ini. Sayangnya, di zaman kita ini, tidak jarang banyak remaja (seperti yang Anda ketahui, memiliki jiwa yang sudah rapuh) menjadi kecanduan zat terlarang bagi mereka.
Bagaimana Anda tahu jika seorang anak memiliki gangguan afektif bipolar? Pertama, ia memasuki fase depresi. Seringkali, orang tua tidak memperhatikan manifestasinya, menghubungkan semuanya dengan usia transisi. Mereka tidak mementingkan fakta bahwa anak mereka menjadi pendiam dan sedih, mulai sering membuat ulah, bereaksi tajam terhadap setiap komentar, dan tampaknya kehilangan minat dalam hidup.
Ya, sepertinya usia transisi, tetapi juga faktor-faktor berikut ditambahkan ke atas, yang biasanya dikeluhkan anak-anak:
- Sakit Kepala.
- Kelelahan kronis.
- Nyeri otot.
- Kantuk berlebihan atau insomnia.
Depresi biasanya didiagnosis pada fase ini. Tapi kemudian digantikan oleh tahap manik. Fase bergantian, ada jeda. Kemudian - lagi serangkaian keadaan depresi.
Fase manik jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak dan berbeda dengan manifestasinya pada orang dewasa. Serangannya dipicu oleh pemicu - kejutan yang kuat. Dia pergi lebih cepatdaripada pada orang dewasa. Anak menjadi sangat mudah tersinggung, dan suasana hati yang baik digantikan oleh ledakan kemarahan. Remaja masih sering menunjukkan aktivitas seksual dan agresi. Mereka telah meningkatkan harga diri dan secara signifikan mengurangi kebutuhan untuk tidur.
Jadi kombinasi dari beberapa faktor ini harus menjadi peringatan bagi remaja itu sendiri dan orang tuanya.
Diagnosis
Penting juga untuk membicarakan bagaimana gangguan afektif bipolar didefinisikan. Diagnosisnya tidak mudah ditegakkan. Karena kategori bipolaritas dicirikan oleh polimorfisme.
Secara sederhana, ini adalah penyakit yang ditandai dengan berbagai macam gangguan yang mirip dengan manifestasi penyakit mental lainnya. Ini bisa dikacaukan dengan psikosis, depresi berat, tekanan emosional, bahkan suatu bentuk skizofrenia.
Plus, para ahli menggunakan pendekatan diagnostik yang berbeda. Menurut statistik, lebih dari 70% orang yang menderita gangguan afektif bipolar menerima diagnosis yang salah dan keliru.
Dan ini sangat buruk, karena diikuti dengan resep yang tidak masuk akal. Seseorang mulai menggunakan obat-obatan yang tidak perlu, yang memperburuk jalannya gangguan bipolar. Akibatnya, diagnosis yang benar ditegakkan rata-rata 10 tahun setelah timbulnya penyakit.
Ada beberapa poin penting yang harus diperhatikan dokter saat berbicara dengan pasien. Ini termasuk:
- Episode depresif yang sering, yang ditandai dengan manifestasi awal (manifestasi gejala khas setelah perjalanan terhapus atau laten). Juga, antidepresan tidak bekerja pada manusia.
- Adanya depresi, ketergantungan pada zat ilegal atau alkohol, impulsif, kondisi komorbiditas (adanya beberapa penyakit secara bersamaan pada seseorang).
- Awitan awal psikosis terjadi meskipun sosialitas sudah lanjut.
- Riwayat keluarga, adanya kecanduan dan gangguan afektif dalam keluarga dekat.
- Memiliki reaksi idiosinkratik atau menyebabkan mania terhadap antidepresan, jika orang tersebut meminumnya.
Selain itu, komorbiditas juga diperhitungkan - adanya beberapa penyakit kronis sekaligus, yang saling berhubungan oleh beberapa mekanisme patogenetik. Secara umum, diagnosis gangguan kepribadian afektif bipolar menghadirkan banyak kesulitan. Sayangnya, tidak mungkin mengidentifikasi penyakit melalui studi tes pada manusia.
Terapi
Sekarang kita harus berbicara tentang pengobatan gangguan afektif bipolar. Terapi ini dibagi menjadi tiga tahap berikut:
- Aktif. Penekanannya adalah pada pengobatan kondisi akut. Terapi dimulai dari saat kondisi terdeteksi dan berlangsung hingga respons klinis. Biasanya membutuhkan waktu 6 sampai 12 minggu.
- Menstabilkan. Pengobatan ditujukan untuk menghentikan gejala utama. Dimulai dengan klinisrespons terhadap remisi spontan yang terjadi di luar pengobatan. Terapi stabilisasi harus mencegah eksaserbasi gangguan afektif bipolar. Perawatan berlangsung dari 4 bulan untuk episode manik dan dari 6 bulan untuk episode depresi.
- Profilaksis. Ini diperlukan untuk melemahkan atau sepenuhnya mencegah timbulnya fase berikutnya. Jika kita berbicara tentang episode afektif pertama, maka perawatan pencegahan berlangsung selama 1 tahun. Dengan pengulangan - dari 5 ke atas.
Terapi terutama ditujukan untuk menghilangkan mania dan depresi. Namun, komorbiditas, keadaan campuran, perilaku bunuh diri, dan ketidakstabilan afektif juga terjadi. Mereka mempengaruhi hasil dari gangguan dan harus diperhitungkan dalam intervensi terapeutik.
Penstabil suasana hati (natrium valproat dan litium), antidepresan, dan antipsikotik atipikal paling sering diresepkan setelah diagnosis gangguan afektif bipolar. Semuanya dijual dengan resep dokter. Menurut statistik, tubuh bereaksi paling aktif terhadap natrium valproat. Dibandingkan dengan dia, "Carbamazepine", "Aripiprazole", "Quetiapine", "Haloperidol" memberikan efek yang lemah.
disabilitas
Apakah itu diberikan untuk gangguan afektif bipolar yang didiagnosis? Disabilitas adalah hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan untuk bekerja karena cacat mental, sensorik, mental atau fisik. Seperti yang sudah diklarifikasi sebelumnya, BAR termasuk yang pertama dari yang terdaftar. Sehinggacacat dapat dikeluarkan.
Namun, penyakitnya harus didiagnosis. Seseorang perlu menjelaskan secara rinci semua yang terjadi padanya: apakah ada distonia dan suhu, apakah ada masalah dengan tidur, apa yang menyertai semua fase terkenal, kadang-kadang suara terdengar, apakah ada kelemahan, ketakutan, persepsi realitas yang terdistorsi, dll.
Anda juga harus siap dengan kebutuhan untuk pergi ke klinik. Ada kasus yang parah, disertai dengan manifestasi skizofrenia atau gejala yang sangat serius - beberapa berhasil melakukan upaya bunuh diri, melukai diri sendiri, dll. Dalam kasus seperti itu, mereka memberikan kelompok kecacatan kedua, di mana seseorang dianggap tidak bekerja.. Tetapi perawatan jangka panjang yang serius juga ditentukan di klinik di bawah pengawasan spesialis.
