Kehamilan adalah masa yang spesial dalam kehidupan setiap wanita. Sayangnya, hal-hal tidak selalu berjalan mulus. Banyak ibu hamil menghadapi berbagai komplikasi selama melahirkan. Daftar mereka termasuk patologi seperti insufisiensi isthmic-cervical.
Perlu dicatat segera bahwa komplikasi seperti itu berbahaya. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, aborsi spontan dimungkinkan. Itulah sebabnya banyak pasien mencari informasi tambahan. Mengapa insufisiensi serviks berkembang selama kehamilan? Gejala, faktor risiko, metode koreksi - ini adalah informasi penting yang harus dipelajari secara menyeluruh.
Apa itu patologi?
Insufisiensi isthmic-cervical (ICD memberikan kode O34.3 untuk kondisi ini) adalah patologi yang disertai dengan pembukaan os internal rahim di bawah tekanan. Menurut statistik, di berbagai negara denganantara 1 dan 9% wanita hamil menghadapi masalah yang sama.
Seperti yang Anda ketahui, rahim terdiri dari tubuh (itu adalah semacam kantong berotot, di dalam rongga tempat perkembangan janin terjadi) dan leher. Leher rahim adalah tabung kecil yang berisi saluran serviks. Sebagian besar otot terkonsentrasi di bagian atas serviks - di sinilah faring internal berada. Otot-otot faring dikompres menjadi sebuah cincin, sehingga mencegah keluarnya janin secara prematur.
Insufisiensi isthmic-cervical ditandai dengan kelemahan otot. Akibatnya, faring mulai terbuka, mengakibatkan kemungkinan turunnya selaput ke dalam vagina, keguguran atau kelahiran prematur.
Bentuk traumatis dari insufisiensi
Patologi semacam itu dapat berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor. Namun, kegagalan seringkali merupakan akibat dari trauma pada serviks. Hampir semua prosedur yang melibatkan perluasan saluran serviks dapat menyebabkan hal ini. Secara khusus, faktor risiko termasuk aborsi, kuretase diagnostik dan terapeutik. Selain itu, trauma bisa didapat saat melahirkan, begitu juga dengan prosedur IVF. Faktanya adalah bahwa jaringan parut ikat terbentuk di lokasi kerusakan. Tidak elastis dan tidak mampu meregang, yang di masa depan mengarah pada pengembangan insufisiensi.
Bentuk fungsional patologi
Bentuk fungsional dari insufisiensi isthmic-cervical, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan gangguan hormonal. Melemahnya jaringan otot rahim dapat dikaitkan, misalnya, dengandefisiensi progesteron atau peningkatan kadar androgen.
Gejala bentuk patologi ini, sebagai suatu peraturan, mulai muncul pada tahap awal (dari 11 minggu). Untungnya, jenis defisiensi ini biasanya merespon dengan baik terhadap terapi obat hormonal.
Kekurangan lainnya. Apakah ada faktor risiko?
Tentu saja, ada penyebab dan faktor risiko lain yang tidak boleh diabaikan. Insufisiensi istmik-serviks sering berkembang pada wanita dengan kelainan kongenital yang terkait dengan struktur rahim (misalnya, pelana atau rahim bicornuate). Omong-omong, patologi semacam itu dapat dideteksi bahkan pada tahap perencanaan kehamilan - Anda hanya perlu menemui dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.
Insufisiensi isthmic-cervical terkadang berkembang seiring dengan meningkatnya tekanan pada rahim. Faktor risiko termasuk kehamilan ganda, memiliki satu janin yang sangat besar, dan terlalu banyak cairan ketuban.
Kelompok risiko termasuk pasien dengan riwayat keguguran atau kelahiran prematur sebelumnya.
Insufisiensi isthmic-cervical selama kehamilan: gejala
Tanda-tanda apa yang harus saya perhatikan? Gangguan apa yang disertai dengan insufisiensi isthmic-cervical? Terkadang tidak ada gejala sama sekali. Kekurangan sudah didiagnosiswaktu pemeriksaan setelah keguguran atau kelahiran prematur.
Tetapi ada beberapa tanda yang cukup khas yang menyertai insufisiensi isthmic-cervical selama kehamilan:
- Keputihan adalah salah satu gejalanya. Mereka cenderung banyak, berlendir, dan terkadang berlumuran darah.
- Beberapa wanita mengeluhkan rasa tidak nyaman di daerah suprapubik, nyeri pinggang.
- Sering ada nyeri yang tidak menyenangkan di perut bagian bawah, yang sering menyebar ke lumbal dan sakrum.
- Terkadang pasien mencatat munculnya sensasi meledak di vagina. Beberapa wanita menggambarkannya sebagai perasaan tertekan, penuh. Mungkin ada rasa sakit yang tajam dan menusuk.
Ketika pelanggaran tersebut muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dalam keadaan apa pun gejala seperti itu tidak boleh diabaikan.
Seberapa berbahaya kondisi ini?
Insufisiensi isthmic-cervical selama kehamilan adalah masalah yang sangat serius yang tidak boleh diabaikan. Hasil dari patologi semacam itu, sebagai suatu peraturan, adalah keguguran janin - kehamilan berakhir dengan keguguran spontan pada tahap awal, atau kelahiran prematur, yang, pada gilirannya, berbahaya bagi janin (anak yang lahir terlalu dini membutuhkan perawatan medis). perawatan dan perawatan yang tepat, risiko kematian bayi tinggi).
Selain itu, karena meningkatnya tekanan dan kelemahan serviks, ada risiko tinggi penetrasi mikroorganisme patogen daninfeksi selaput kandung kemih janin. Kerusakan parsial pada membran juga mungkin terjadi, yang juga penuh dengan sejumlah komplikasi berbahaya.
Seperti apa proses diagnostiknya?
Jika ada kecurigaan pelanggaran, seorang wanita harus menghubungi dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan.
- Untuk memulainya, anamnesa sedang dikumpulkan. Penting untuk membiasakan diri dengan semua keluhan pasien, untuk menentukan dengan tepat kapan masalah dimulai. Anda juga perlu mempelajari rekam medis wanita, yang mungkin berisi informasi tentang penyakit ginekologi sebelumnya, aborsi, keguguran, dll.
- Pemeriksaan ginekologi dengan pemeriksaan vagina bimanual adalah wajib. Selama palpasi, dokter menentukan ukuran rahim dan ovarium, kondisi alat ligamen, adanya rasa sakit selama manipulasi tertentu. Anda juga perlu memeriksa serviks dengan bantuan cermin - penting untuk menentukan ukuran, posisi, bentuk, panjangnya, menilai kondisi saluran serviks, mengidentifikasi area dengan perubahan sikatrik (jika ada).
- USG transvaginal juga ditampilkan, yang akan memberikan informasi lebih lanjut kepada spesialis tentang kondisi serviks, tingkat kedekatan faring internalnya.
Insufisiensi Isthmic-cervical: pengobatan dengan obat
Regimen pengobatan ditentukan tergantung pada kondisi umum pasien, istilahnyakehamilan, derajat insufisiensi serviks dan beberapa faktor lainnya.
- Jika ada gangguan hormonal, maka normalkan kembali dengan minum obat hormonal.
- Tocolytics diresepkan untuk pasien untuk mengurangi ketegangan otot (obat ini membantu mengendurkan otot-otot rahim).
- Terkadang wanita diberi resep obat vasodilator, dekstrans dengan berat molekul rendah (membantu meningkatkan sifat darah), agen vasoaktif (memperbesar pembuluh darah kecil). Terapi tersebut membantu mencegah perkembangan insufisiensi plasenta.
Mode yang benar untuk ibu hamil
Adanya insufisiensi tidak berarti bahwa kehamilan harus berakhir. Dengan perawatan yang tepat, seorang wanita dapat berhasil melahirkan anak. Perawatan medis dan koreksi bedah, tentu saja, akan membantu mencegah keguguran. Namun, seorang wanita harus mengikuti aturan tertentu.
Istirahat di tempat tidur diperlukan. Aktivitas fisik, serta hubungan seksual, dikontraindikasikan, karena ini dapat semakin melemahkan serviks. Anda harus berhenti mengangkat beban dan pekerjaan rumah, lebih banyak istirahat, makan dengan benar. Penting untuk menjaga ketenangan pikiran, karena stres apa pun disertai dengan pelepasan hormon tertentu, yang memengaruhi fungsi sistem reproduksi. Seorang wanita harus menjaga sikap positif, mengikuti semua rekomendasi dokter, minum obat yang dipilih oleh spesialis dan, tentu saja, tidak melewatkan pemeriksaan yang dijadwalkan. Dalam beberapa kasus, sampai akhirkehamilan, seorang wanita tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.
Apa pemasangan pessary bantuan?
Selain terapi obat, seorang wanita kadang-kadang dipasangi pessarium khusus untuk bongkar muat. Cincin Meyer adalah konstruksi plastik khusus yang ditempatkan jauh ke dalam vagina. Perangkat ini memberikan dukungan untuk serviks, mendistribusikan kembali tekanan yang terkait dengan tekanan pada jaringan cairan ketuban dan bayi yang sedang tumbuh.
Ini adalah prosedur sederhana untuk dilakukan pada insufisiensi istmik-serviks, kehamilan ganda, polihidramnion, dan dalam situasi lain di mana Anda perlu mencegah pembukaan dini rahim. Perangkat dapat dipasang pada setiap tahap kehamilan.
Hapus, sebagai aturan, pada 37 minggu atau di hadapan aktivitas persalinan. Ini adalah prosedur sederhana, yang, bagaimanapun, dikaitkan dengan beberapa komplikasi. Terlepas dari kenyataan bahwa pessary steril dan terbuat dari bahan khusus, masih ada kemungkinan berkembangnya dysbacteriosis vagina. Oleh karena itu pasien perlu rutin melakukan apusan mikroflora.
Koreksi bedah dan fitur-fiturnya
Jika karena satu dan lain hal, terapi obat dan pemasangan cincin Meyer tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka koreksi insufisiensi isthmic-cervical dilakukan dengan pembedahan.
Dalam hal ini, kita berbicara tentang penyempitan serviks rahim, diikuti dengan pengenaan jahitan kuat yang tidak dapat diserap di atasnya. Ini adalah prosedur yang agak bertanggung jawab, yangdilakukan di lingkungan rumah sakit. Pertama, vagina dibersihkan, setelah itu jahitan ditempatkan pada jaringan faring. Prosedur ini membutuhkan anestesi jangka pendek.
Sebagai aturan, fiksasi semacam itu dilakukan pada tahap awal kehamilan. Bagaimanapun, prosedur tidak boleh dilakukan setelah minggu ke-28 kehamilan. Jahitan dilepas di kantor ginekologi sekitar 38 minggu. Pengangkatan dini bahan jahitan dilakukan jika ada aktivitas persalinan aktif, munculnya cairan berdarah, kebocoran cairan ketuban. Pasien juga harus minum obat untuk mencegah hipertonisitas uteri.
Ramalan untuk ibu hamil: apa yang perlu Anda ketahui?
Manajemen kehamilan yang tepat pada insufisiensi istmik-serviks meliputi pemeriksaan rutin, pemantauan ultrasonografi. Jika memungkinkan untuk menstabilkan rahim dengan bantuan obat-obatan atau penjahitan, maka wanita tersebut berhasil melahirkan anak.
Namun demikian, dalam banyak kasus, persalinan berlangsung sangat cepat dan memerlukan keterampilan tertentu dari dokter. Itulah sebabnya pasien dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu sebelum hari kelahiran yang diharapkan. Proses itu sendiri, sebagai suatu peraturan, berlalu tanpa penyimpangan besar.
Pencegahan patologi pada kehamilan ulang
Jika seorang wanita mengalami insufisiensi istmik-serviks selama kehamilan, maka konsepsi anak berikutnya dapat mulai direncanakan setelah setidaknya dua tahun. Sebelum pembuahan, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk menentukan apakah ada risiko pengembangan kembali insufisiensi.
Selama kehamilan, sangat penting bagi ibu hamil untuk mematuhi rejimen yang benar, memantau perubahan sekecil apa pun dalam kondisi kesehatannya, dan secara teratur mengunjungi dokter kandungan. Spesialis memeriksa serviks secara berkala menggunakan cermin dan peralatan ultrasound.
Menurut statistik, insufisiensi serviks adalah penyebab paling umum keguguran. Perlu dicatat bahwa dengan kelahiran setiap anak berikutnya, risiko komplikasi meningkat, jadi seorang wanita harus memperhatikan kondisinya.
