Salah satu penyakit sistem saraf pusat yang cukup umum adalah insufisiensi vertebrobasilar. Kondisi ini ditandai dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Agar perawatan menjadi seefektif mungkin, perlu untuk mendekati solusi masalah dengan cara yang kompleks. Dokter yang berpengalaman akan meresepkan terapi yang sesuai setelah serangkaian prosedur diagnostik. Apa penyakitnya, apa penyebabnya, manifestasinya dan cara pengobatannya akan dibahas lebih lanjut.
Deskripsi Umum
Insufisiensi basilar menurut ICD-10 mengacu pada kelas 5 "Penyakit pembuluh darah pada sistem saraf" dan memiliki kode G45. Dalam dokumen ini, penyakit ini disebut "Sindrom Sistem Arteri Vertebrobasilar".
Penyakit ini merupakan gangguan fungsi otak yang bersifat reversibel. Kondisi ini disebabkan oleh penurunan intensitas peredaran darah di suatu tempat tertentuarea otak yang diberi makan oleh arteri yang terkena (vertebral dan basilar).
Insufisiensi vertebrobasilar dimanifestasikan oleh gejala neurologis spesifik. Ini mencerminkan iskemia transien akut otak di daerah-daerah di mana vaskularisasi arteri utama dan vertebral ditentukan. Beberapa perubahan gambaran patologis dapat dideteksi pada pasien setelah penghentian serangan iskemik.
Manifestasi penyakit ini bermacam-macam. Beberapa gejala mungkin muncul. Terkadang tidak mungkin untuk memilih yang utama. Mempelajari gejala insufisiensi basilar akut, dokter mengidentifikasi dua kategori manifestasi penyakit:
- Paraksimal - sindrom muncul selama serangan iskemik.
- Permanen - ditandai dengan manifestasi yang panjang, diamati pada pasien pada periode antara serangan.
Dalam arteri sistem vertebrobasilar, serangan sementara iskemik dan stroke iskemik dengan berbagai tingkat intensitas dapat terjadi. Termasuk mereka bisa lakunar.
Alasan pengembangan
Sindrom insufisiensi basilar dapat berkembang karena berbagai alasan. Yang utama adalah berbagai lesi arteri vertebralis. Mereka memiliki sifat yang berbeda. Juga, perubahan patologis dapat ditentukan di arteri subklavia dan arteri innominata.
Manifestasi seperti itu dijelaskan oleh perkembangan stenosis, yang ditandai dengan sifat aterosklerotik. Perlu dicatat bahwa cukupseringkali ada insufisiensi vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks. Ada kompresi arteri vertebralis, yang dikompresi oleh tulang belakang. Yang terakhir, karena karakteristik penyakit, memiliki konfigurasi yang berubah. Ini, misalnya, bisa berupa osteofit atau spondylosis. Kompresi yang disebabkan oleh faktor-faktor tersebut dapat dianggap sebagai penyebab independen perkembangan insufisiensi vertebrobasilar.
Perlu dicatat bahwa gejala khas penyakit ini tidak selalu disebabkan oleh patensi arteri vertebralis yang buruk. Penyebab paling umum dari berkurangnya sirkulasi darah di area ini, selain yang telah disebutkan, adalah:
- herniasi diskus serviks.
- Kejang otot di leher.
- Subluksasi vertebra serviks.
- Anomali perkembangan genetik dan herediter.
Selain itu, dalam beberapa kasus, penyebab insufisiensi basilar dapat berupa cedera leher dengan berbagai tingkat keparahan.
Manifestasi klinis
Insufisiensi vertebrobasilar akut dapat muncul dengan berbagai gejala. Mereka bisa konduktif (sensitif, piramidal), vestibular, visual. Fungsi saraf kranial juga dapat terganggu. Tergantung pada tingkat keparahan dan kombinasi gejala insufisiensi basilar, ukuran area yang terkena iskemia dan lokalisasinya ditentukan.
Suplai darah ke batang otak dan otak kecil dapat sedikit berbeda dari orang ke orang. Oleh karena itu, dijelaskanmanifestasi neurologis klasik pada kenyataannya hampir tidak pernah terjadi dalam bentuk murni mereka. Dengan episode berulang, sisi penyimpangan dan gangguan sensorik dan motorik dapat berubah.
Salah satu gejala yang paling umum adalah gangguan fungsi motorik. Pasien mungkin mengalami paresis, gangguan koordinasi. Ataksia dinamis digabungkan di tungkai dengan tremor yang disengaja. Gaya berjalan mungkin terganggu atau tonus otot menurun secara asimetris.
Gangguan sensorik sering dimanifestasikan oleh anestesi penuh atau parsial di ekstremitas, setengah dari batang tubuh. Parestesia mungkin muncul. Pada 25% pasien, ada gangguan sensitivitas superfisial atau dalam.
Perlu dicatat bahwa tidak selalu mungkin untuk menentukan keterlibatan dalam proses patologis area tertentu dari suplai darah arteri vertebralis, arteri karotis dengan manifestasi klinis. Oleh karena itu, ketika mendiagnosis, tidak mungkin dilakukan tanpa metode neuroimaging.
Gangguan visual, pusing
Di antara gejala insufisiensi basilar, salah satu manifestasi yang paling umum adalah gangguan penglihatan. Penyimpangan seperti itu dapat dimanifestasikan oleh hilangnya bidang. Fotopsi mungkin muncul.
Ketika sistem peredaran darah batang otak terpengaruh, gangguan muncul di area saraf tengkorak. Mungkin ada kelainan tipe okulomotor. Ini mungkin, misalnya, strabismus, pemisahan vertikal bola mata, dll. Kategori gangguan ini juga mencakup paresis perifer otot-otot wajah dan sindrom bulbar.
Manifestasi yang terdaftar dapat diamati dalam kombinasi yang berbeda. Jarang, hanya satu sindrom yang terjadi. Lesi dapat disebabkan oleh kombinasi gangguan peredaran darah pada arteri vertebralis dan arteri karotis.
Gejala umum lain dari insufisiensi vertebrobasilar adalah pusing. Keadaan ini dapat berlangsung beberapa menit, tetapi terkadang dapat mencapai beberapa jam. Ini karena fitur morfologis dan fungsional dari sistem peredaran darah manusia, sensitivitas tinggi terhadap iskemia.
Pusing bisa dari berbagai jenis. Terkadang ada pelanggaran sistemik pada alat vestibular. Tapi ada juga yang sifatnya campuran pusing. Ini dimanifestasikan oleh sensasi rotasi atau gerakan dalam garis lurus objek di sekitar pasien, serta tubuhnya sendiri. Hal ini sering menyebabkan mual, dan terkadang muntah. Pasien mengalami hiperhidrosis, peningkatan denyut jantung, perubahan tekanan darah.
Seiring waktu, intensitas ketidaknyamanan berkurang. Tetapi gejala fokal, seperti ataksia, mungkin muncul. Mereka menjadi lebih menonjol, menjadi gigih, permanen.
Gangguan pendengaran
Mempelajari gejala dan pengobatan insufisiensi vertebrobasilar, perlu dicatat manifestasi patologi lainnya yang sering terjadi. Ini adalah gangguan pendengaran. Itu bisa terasa berkurang, kebisingan muncul di telinga. Mungkin juga ada perasaan sesak. Gejala serupa paling sering muncul ketika iskemia mempengaruhi zona arteri anterior inferior.otak kecil. Ini memasok darah ke daerah dorsolateral otak, serta batang serebelar. Arteri ini juga memberi makan telinga bagian dalam, saraf koklea.
Gangguan pendengaran dan vestibular, bermanifestasi secara sistemik, sering disertai dengan manifestasi neurologis lainnya. Ini menunjukkan patologi nutrisi otak kecil dan batang otak.
Jauh lebih jarang, pasien mengembangkan lesi terisolasi dari jenis iskemik telinga bagian dalam atau saraf. Dalam hal ini, pasien memiliki bentuk gangguan pendengaran akut, serta pusing. Tidak ada defisit neurologis. Situasi serupa terjadi karena penurunan patensi arteri pendengaran, yang merupakan cabang terminal dari arteri serebelar anterior inferior. Tidak ada anastomosis di sini.
Pelanggaran terisolasi seperti itu sangat jarang terjadi. Diperlukan diagnosis yang komprehensif, karena manifestasi seperti itu kadang-kadang menunjukkan timbulnya perkembangan stroke yang luas, yang disertai dengan defisit yang signifikan dari tipe neurologis.
Diagnosis
Untuk meresepkan rejimen pengobatan yang efektif untuk insufisiensi basilar, dokter meresepkan pemeriksaan komprehensif. Sampai saat ini, salah satu metode neuroimaging terbaik adalah MRI. Dengan bantuan prosedur ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi bahkan fokus kecil dari patologi.
Jika diperlukan untuk membedakan sifat stroke, digunakan CT. Tapi prosedur ini akan kurang informatif,jika Anda perlu mempelajari struktur struktur fossa posterior kranial. Saat ini, dimungkinkan untuk mengeksplorasi dasar vaskular menggunakan angiografi resonansi magnetik. Namun, angiografi radiopak lebih unggul dari prosedur ini dalam hal konten informasi.
Jika pasien memiliki gejala kerusakan pada arteri utama, hanya metode angiografi selektif serebral yang akan informatif. Jika penyempitan dinding dan penurunan patensi vaskular disebabkan oleh aterosklerosis, terutama pada bagian vertebra distal, angiografi digital arteri merupakan teknik yang cukup informatif. Prosedur serupa intravena tidak akan informatif dalam kasus ini.
Namun, perlu diingat bahwa studi angiografik meningkatkan risiko stroke. Oleh karena itu, mereka diresepkan dengan sangat hati-hati.
Dalam perilaku USG saat ini, instalasi Doppler dan pemindai tripleks digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk secara kualitatif memvisualisasikan bagian arteri yang diucapkan dan buruk di intrakranial. Ini adalah metode non-invasif yang ditandai dengan tidak adanya rasa sakit dan tanpa efek samping.
Metode pengobatan
Pengobatan insufisiensi basilar dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien, serta manifestasi klinis. Setelah diagnosis komprehensif, dokter dapat meresepkan perawatan yang tepat. Selama perawatan, penting untuk menjaga tekanan darah normal.
Selanjutnya, diet khusus ditentukan. Ini mengandung kompleks vitamin dan mineral. Sangat penting untuk melengkapi dietvitamin C dan R. Gula, makanan berlemak dan garam tidak termasuk. Dilarang keras minum alkohol dan merokok. Jika kondisi pasien memuaskan, pengobatan tanpa obat berlangsung selama 2-3 bulan.
Pasien diberi resep latihan fisik, termasuk untuk aparatus vestibular. Yang terbaik adalah melakukannya di luar ruangan. Juga sangat penting untuk berjalan setiap hari, tidur tepat waktu, dan istirahat penuh. Dalam hal ini, obat mungkin tidak diperlukan.
Jika kondisi pasien tidak stabil, serangan sering terjadi dan intensitasnya tinggi, perawatan medis diperlukan. Itu harus dikombinasikan dengan diet dan aktivitas fisik yang tepat. Dalam hal ini, efektivitas pengobatan akan tinggi.
Narkoba
Untuk pengobatan insufisiensi basilar, dokter meresepkan obat-obatan tertentu. Anda tidak dapat mengobati sendiri. Apa yang berhasil untuk satu pasien mungkin tidak berhasil untuk yang lain. Dalam hal ini, pendekatan individu di atas segalanya.
Untuk menurunkan tekanan darah, dokter meresepkan ACE inhibitor kepada pasien, misalnya bisa Enalapril. Penghambat saluran kalsium mungkin juga diperlukan. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani pengobatan dengan obat seperti, misalnya, Felodipine atau analognya. Beta blocker dapat diresepkan. Ini termasuk Bisoprolol, Nebivalol.
Dalam beberapa kasus, terapi tidak memberikan hasil yang diinginkan. Oleh karena itu, kondisi pasien harus selalu dipantau oleh dokter. Dia bisa menulis dalam hal inikombinasi obat, seperti menggabungkan ACE inhibitor dengan diuretik.
Obat efektif lainnya
Selain penstabil tekanan, dokter mungkin meresepkan beberapa obat lain selama pengobatan insufisiensi basilar. Jika pasien telah didiagnosis dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah, katup jantung atau arteri perifer, pengobatan antitrombotik akan diperlukan. Untuk ini, "Dipyridamole", "Asam asetilsalisilat", "Clopidogrel" diresepkan.
Pastikan untuk meresepkan obat untuk meningkatkan sirkulasi otak. Ini, misalnya, dapat berupa "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Yang terakhir dari obat ini adalah kombinasi dari dua obat pertama.
Senam perbaikan adalah wajib. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah.
Senam untuk aparatus vestibular
Senam khusus berperan penting dalam proses pengobatan. Untuk memperkuat alat vestibular, memperbaiki kondisi umum pasien, Anda perlu melakukan beberapa latihan sederhana. Mereka dilakukan setiap hari dan lancar.
Pertama, Anda harus perlahan memutar kepala dari sisi ke sisi, ke atas dan ke bawah. Tatapan harus digerakkan bersama dengan kepala, dan kemudian tertuju pada satu titik.
Tangan diletakkan di belakang kepala, dan kepala ditarik ke belakang. Dalam hal ini, Anda harus melawan dengan tangan Anda. Dalam posisi ini, kepala ditahan selama 3 detik. Latihan dilakukan 10 kali. Prosedur yang sama dilakukan dengan meletakkan ujung jari di dahi, dan kemudian secara bergantian di pelipis.
Latihan keseimbangan yang baik adalah berdiri dengan satu kaki. Pertama, Anda perlu membuka mata, lalu menutup. Anda perlu melakukan latihan di permukaan yang lembut.
Disarankan untuk bangun dari tempat tidur secara perlahan. Pertama, putar dengan lancar di satu sisi, lalu di sisi lainnya. Mata harus dibuka. Ini diulang beberapa kali. Setelah itu, kamu bisa bangun.
