Epiglotitis adalah proses inflamasi di epiglotis dan jaringan di sekitarnya, sering kali menyebabkan penurunan tajam patensi laring. Bentuk akut penyakit ini lebih sering menyerang anak-anak berusia 2-4 tahun, tetapi baik remaja maupun orang dewasa bisa sakit.
Informasi umum
Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses penyakit, perlu memahami struktur laring. Jadi, laring adalah kerangka otot-tulang rawan yang masuk ke trakea dan dilapisi dari dalam dengan selaput lendir, dan epiglotis adalah tulang rawan seperti kelopak yang bergerak yang bertindak sebagai semacam katup antara faring dan trakea. Dialah yang mencegah bolus makanan masuk ke trakea.
Saat menelan, epiglotis menutupi lumen trakea dan makanan dikirim ke kerongkongan. Itulah mengapa tidak mungkin untuk menelan dan bernapas pada saat yang bersamaan. Jika seseorang tidak minum atau makan, epiglotis sedikit naik, membuka lubang trakea. Dalam kasus pembengkakan epiglotis karena cedera atau peradangan, saluran masuk trakea menyempit hingga tersumbat sepenuhnya.
Bentuk epiglotitis akut didiagnosis terutama pada anak-anak usia 2-4 tahun, namunPenyakit ini juga terjadi pada orang dewasa. Karena pengenalan imunisasi (1985) terhadap Haemophilus influenzae tipe B, penyakit ini terjadi jauh lebih jarang.
Grup risiko
Kategori orang-orang berikut ini kemungkinan besar terkena epiglotitis:
- anak-anak dengan ensefalopati perinatal;
- laki-laki;
- pasien dengan risiko tinggi penyakit Hodgkin;
- pasien splenektomi;
- orang dengan kulit gelap;
- orang yang mengalami situasi stres dengan penurunan signifikan pada sifat pelindung tubuh;
- orang yang tinggal lama di antara banyak orang (misalnya, sekolah, supermarket, dan sebagainya);
- pasien dengan intoleransi individu terhadap sesuatu.
Etiologi epiglotitis
"Pelaku" utama epiglotitis adalah bakteri khusus Hemophilus Influenza, tipe-B. Mikroorganisme ini juga menyebabkan meningitis dan pneumonia. Mikroba ini menembus saluran pernapasan melalui tetesan udara, atau berada di rongga hidung dalam keadaan tidak aktif, "menunggu" kondisi yang menguntungkan untuk pengaktifannya.
Selain itu, patogen dapat berupa:
- candida (jamur mirip ragi yang menyebabkan sariawan);
- A, C dan B- streptokokus;
- Varicella Zoster (penyebab cacar air);
- pneumokokus (faktor "penyebab" meningitis);
- parainfluenza dan virus herpes.
Diantarapenyebab tidak menular dari materi epiglotitis:
- cedera langsung;
- tenggorokan terbakar dengan cairan panas atau zat kimia (alkali/asam);
- benda asing yang melukai saluran pernapasan;
- merokok;
- Menggunakan heroin/kokain.
Patogenesis
Dasar perkembangan epiglotitis adalah pecahnya kapiler, di bawah pengaruh virus pernapasan dan, sebagai akibatnya, terjadinya banyak perdarahan kecil. Melalui epitel yang terkena, flora patogen bakteri dengan mudah menembus ke dalam lapisan submukosa, menyebabkan peradangan dan pembengkakan jaringan. Pada saat yang sama, epiglotis yang membengkak dan jaringan di sekitarnya menyempitkan saluran pernapasan (laring), mengakibatkan gagal napas akut pada kasus yang parah dan kematian pasien.
Klasifikasi
Ada beberapa pilihan perjalanan epiglotitis, yaitu:
- akut (kejadian pertama kali);
- kronis (penyakit berulang).
Selain itu, penyakit ini biasanya dibagi menjadi beberapa jenis:
- infiltratif;
- abses;
- edema.
Gambaran klinis
Dalam beberapa kasus, epiglotitis berkembang setelah infeksi yang terlokalisasi di saluran pernapasan bagian atas.
Penyakit ini dapat berkembang dengan kecepatan kilat, dan 2-5 jam setelah onset benar-benar memblokir saluran pernapasan karena peradangan dan pembengkakan epiglotis yang parah.
Gejala utama epiglotitis pada anak adalah:
- hipertermia;
- kecemasan;
- suara nafas menderu;
- mudah tersinggung;
- disfagia;
- kelelahan;
- sakit tenggorokan.
Untuk meringankan kondisi mereka sendiri, anak-anak mengambil posisi khas: bayi duduk, mencondongkan tubuh ke depan dengan leher terjulur, lidah menjulur dan mulutnya terbuka, lubang hidung anak membengkak saat mencoba menghirup udara.
Jika epiglotitis (lihat foto di atas) dipicu oleh Haemophilus influenzae, ada demam dan rasa sakit yang parah di tenggorokan.
Tanda penyakit lainnya:
- disfonia;
- sesak napas;
- mengiler;
- sianosis (sianosis) pada bibir karena kekurangan oksigen.
Bentuk edema
Ditemani oleh:
- hipertermia (37-39 derajat);
- nyeri hebat saat menelan;
- diucapkan mabuk;
Palpasi leher sangat nyeri, dan pada pemeriksaan mukosa epiglotis berwarna merah cerah. Segmen bawah laring tidak mengalami perubahan patologis.
Leukositosis biasanya ditentukan dalam darah, peningkatan ESR.
Bentuk infiltratif dan abses
Disertai dengan kondisi pasien yang serius, gejala dapat berkembang baik secara cepat maupun lambat. Suhu naik hingga 39 derajat, pasien mengeluh sakit tenggorokan yang tak tertahankan dan kekurangan udara. Pada saat yang sama, seringai menyakitkan membeku di wajah pasien.
Lidah pasien ditutupi dengan lapisan abu-abu kotor, dan epiglotis hiperemis dan menebal secara signifikan, ada yang disebutedema vitreous yang mempengaruhi lipatan aryepiglottic dan sinus piriformis.
Pada epiglotitis akut, komponen inflamasi eksudatif digabungkan dengan kondroperikondritis epiglotis. Dalam kasus bentuk abses akut, nanah terlihat melalui mukosa edema, dan bagian laring yang mendasarinya tidak dapat diperiksa. Pasien mengalami dispnea inspirasi yang parah.
Epiglotitis pada anak
Paling sering penyakit ini menyerang anak laki-laki berusia 2-5 tahun. Faktor "penyebab" dalam kasus ini mungkin tonsilitis biasa atau SARS.
Gejala epiglotitis pada anak-anak berkembang dengan kecepatan kilat (dalam beberapa jam). Ada rasa sakit dan sesak napas, lekas marah, disfagia, air liur banyak, demam dan disfonia. Bayi duduk condong ke depan dan air liur mengalir dari mulutnya.
Proses berlangsung sangat cepat, dalam beberapa jam terjadi penyumbatan total pada saluran udara. Pada saat yang sama, anak-anak sering meninggal karena kekurangan oksigen akut, menghirup muntah dan koma hipoksia.
Epiglotitis pada orang dewasa dan remaja
Pada usia dewasa, penyakit ini praktis tidak terjadi. Pada saat yang sama, pria lebih rentan terhadap penyakit ini, karena fitur anatomi dan gaya hidup (alkoholisme, penggunaan narkoba).
Perjalanan epiglotitis pada orang dewasa dan remaja adalah subakut, yaitu gejala (sering sakit tenggorokan) meningkat selama beberapa hari. Hanya 25% dari pasien inimengeluh sesak nafas, 15% salivasi dan 10% mengalami stridor.
Tindakan diagnostik
- Pemeriksaan visual. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mencurigai adanya epiglotitis pada anak dengan postur yang khas: duduk dengan condong ke depan, leher terentang dan lidah yang menonjol, serta saat memeriksa tenggorokan.
- Pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan untuk mendeteksi prevalensi edema dan proyeksi lateral - peningkatan epiglotis.
- Fibrolaryngoscopy. Satu-satunya metode dimana epiglotis pada epiglotitis dapat diperiksa. Studi ini dilakukan secara eksklusif di ruang operasi, di mana, jika perlu, intubasi trakea dapat dilakukan. Pada saat yang sama, epiglotis membesar secara signifikan dan memiliki warna merah cerah.
- Tes darah. Ada bakteremia (25%).
- Tanaman dari faring. Ditemukan Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae dan pyogenes.
Terapi Patologi
Pengobatan epiglotitis hanya dilakukan dalam kondisi stasioner. Perawatan apa pun di rumah dengan bantuan diet dan obat tradisional tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya, karena menyebabkan kematian pasien. Karena itu, pada tanda-tanda pertama patologi ini, ambulans dipanggil tanpa penundaan.
Pasien dipindahkan secara eksklusif dalam posisi duduk. Pada tahap transportasi, patensi saluran udara dipulihkan, untuk ini, trakea diintubasi, inhalasi oksigen yang dilembabkan, masker oksigen digunakan, atau tusukan perkutan dilakukan.trakeostomi.
Setelah tiba di rumah sakit, semua metode di atas digunakan lagi dan sampai jalan napas pulih sepenuhnya.
Setelah resusitasi, THT, bersama dengan resusitasi, diresepkan
- obat antibakteri dari golongan penisilin dan sefalosporin: Amoxiclav, Ceftazidime, Cefotaxime dan lain-lain;
- sedatif;
- agen imunokorektif: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- inhalasi kortikosteroid;
- infus larutan garam: "Lactasol", "Disol" dan lainnya;
- kompres menggunakan dimexide di leher.
Dalam bentuk patologi infiltratif, takik dibuat di epiglotis (di tempat pembengkakan terbesar). Dalam kasus abses pada epiglotis, dibuka.
Tindakan orang tua
Setelah menemukan manifestasi penyakit pada anak, Anda harus segera memanggil ambulans, sebelum tiba, Anda tidak dapat menidurkan bayi, atau mencoba melihat ke dalam mulutnya dan menekan lidahnya ke bawah. Satu-satunya hal yang benar untuk dilakukan dalam situasi ini adalah tetap tenang dan meyakinkan anak.
Pencegahan
Tindakan pencegahan khusus dikurangi menjadi vaksinasi. Selain itu, vaksin khusus telah dikembangkan untuk anak-anak di bawah usia lima tahun.
Dewasa dengan penurunan berat badankekebalan dan remaja juga sedang divaksinasi.
Pencegahan penyakit non-spesifik adalah dengan mengikuti aturan berikut:
- pengerasan;
- tidak makan makanan yang terlalu panas untuk menghindari luka bakar;
- sering cuci tangan;
- benar, nutrisi seimbang maksimal;
- pemulihan kekebalan;
- olahraga;
- menghilangkan kebiasaan buruk (terutama merokok);
- hindari pengobatan sendiri dan cari pertolongan medis sejak dini saat tanda pertama epiglotitis muncul.
