Mempelajari patogenesis pankreatitis kronis, perlu dicatat bahwa ini adalah penyakit pankreas, yang ditandai dengan adanya nekrosis fokal dengan penurunan fungsi organ yang terkena. Perkembangan penyakit menyebabkan atrofi jaringan kelenjar, serta fibrosis.
Pengobatan kompleks sangat penting, yang akan membantu menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya.
Ciri penyakit
Sistem pencernaan adalah kumpulan organ, yang masing-masing terhubung satu sama lain dan terlibat dalam pemrosesan makanan yang masuk. Jika setidaknya salah satu komponen tidak berfungsi, masalah berbahaya dapat muncul yang memerlukan intervensi segera dari spesialis. Selain itu, munculnya pelanggaran dapat menyebabkan masalah pada pankreas.
Patologi paling berbahaya adalah pankreatitis kronis, yang berkembang untuk waktu yang lama dan dapattidak hanya mempengaruhi fungsi organ di dekatnya, tetapi juga menyebabkan komplikasi berbahaya. Etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis, pengobatan pankreatitis kronis agak tidak spesifik. Cukup sering, tanda-tanda penyakit ini dapat dikacaukan dengan gastritis, diskinesia saluran pankreas, dan gastritis. Durasi perjalanan dari timbulnya pankreatitis hingga gejala pertama bisa mencapai 15 tahun.
Bentuk kronis penyakit ini ditandai dengan keterlambatan ekskresi jus lambung dari pankreas, yang berkontribusi pada pelepasan zat seperti lipase dan tripsin. Ketika patologi terjadi, mereka memicu iritasi parah pada organ ini, dan kemudian konsekuensi yang lebih serius. Akibatnya, jaringan ikat tumbuh. Patologi dapat berlanjut selama beberapa tahun dan menyebabkan insufisiensi pankreas yang berkelanjutan. Kadang-kadang, tepat di rongga saluran pankreas, pembentukan kalsifikasi atau batu terjadi, yang secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit.
Etiologi dan patogenesis
Pankreatitis cukup sering terjadi dalam bentuk kronis. Penyakit ini ditandai dengan adanya peradangan pada organ yang terkena, dan pada saat yang sama periode remisi digantikan oleh eksaserbasi. Etiologi dan patogenesis pankreatitis kronis dipelajari dengan baik oleh kedokteran. Kebanyakan orang berusia di atas 30 tahun menderita karenanya.
Tampaknya peradangan pada organ ini dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor atau patologi yang ada. Penyebab paling umum adalah penyalahgunaan alkohol untuk waktu yang lama. Alkohol memprovokasi prosesradang pankreas, serta di bawah aksinya, nekrosis bagian-bagian tertentu dari organ ini dan proliferasi jaringan adiposa terjadi.
Dalam beberapa kasus, etiologi dan patogenesis pankreatitis kronis sulit ditentukan, karena pada beberapa pasien penyebab yang memicu penyakit ini tersembunyi. Jika seorang spesialis selama pemeriksaan mengecualikan kemungkinan faktor pemicu, maka mereka berbicara tentang bentuk penyakit idiopatik. Paling sering berkembang pada remaja dengan adanya gagal ginjal, diabetes. Dalam hal ini, pankreatitis berlanjut dengan rasa sakit yang parah. Juga, penyakitnya bisa di usia tua, tetapi tidak ada rasa sakit.
Patogenesis pankreatitis kronis ditandai oleh fakta bahwa enzim pankreas mulai aktif sebelum waktunya. Biasanya, proses ini berlangsung di duodenum.
Penyebab terjadinya
Pankreas menghasilkan hormon yang berperan sangat penting dalam proses metabolisme. Selain glukagon dan insulin, ia juga menghasilkan enzim yang dirancang untuk memecah lemak, protein, dan karbohidrat. Pada pankreatitis kronis, saluran ekskresi tersumbat, akibatnya cairan pencernaan tidak bisa masuk dengan bebas ke usus. Pelanggaran aliran keluar alami dan lengkap menyebabkan peradangan pada organ yang terkena atau bahkan kematian sebagian jaringan.
Jika perawatan kompleks tidak dilakukan, maka penyakit berbahaya dapat berkembang, yang terkadang berakhir dengan kematian pasien. PerluAnda perlu mengetahui etiologi, patogenesis, klinik pankreatitis kronis. Diagnosis dan pengobatan sangat tergantung pada indikator ini. Di antara penyebab utama penyakit, perlu disorot seperti:
- penyakit hati dan saluran empedu;
- kolesistitis;
- alkoholisme kronis;
- gastritis;
- hepatitis;
- makan tidak teratur;
- mengkonsumsi obat-obatan tertentu;
- kurang makanan berprotein;
- merokok;
- predisposisi genetik;
- stres berkepanjangan.
Dengan bentuk penyakit keturunan, seseorang kekurangan zat tertentu yang penting untuk fungsi normal pankreas. Pankreatitis sekunder atau reaktif terjadi dengan latar belakang sirosis hati, hepatitis kronis, gondok, bisul.
Gejala utama
Patogenesis pankreatitis kronis dikaitkan dengan perjalanan peradangan pada kelenjar dan perubahan struktural di dalam jaringan. Dokter percaya bahwa perbedaan terbesar dari bentuk akut adalah perkembangan patologi di dalam organ, bahkan ketika faktor pemicu telah dihilangkan. Akibatnya, seseorang mungkin merasakan kurangnya kerja kelenjar.
Pada tahap awal pankreatitis kronis, peradangan pada organ berlangsung selama beberapa tahun. Selama periode ini, gejala penyakit dapat muncul dan menghilang secara berkala. Tahap selanjutnya dimulai ketika gejala yang tidak menyenangkan muncul terus-menerus. Selama bertahun-tahun, pasien mungkin mengeluhkan munculnya tanda-tanda khas,yang bermanifestasi dalam bentuk sensasi nyeri jangka pendek, mengganggu sekitar 15 menit setelah makan.
Ketidaknyamanan berlangsung dari 1 jam hingga 3-5 hari. Nyeri terkonsentrasi terutama di perut bagian atas. Terkadang rasa sakit terasa di daerah jantung atau di daerah pinggang. Dalam beberapa kasus, itu melingkari alam. Anda dapat mengurangi intensitasnya dengan membungkuk ke depan atau jongkok.
Serangan nyeri dapat disertai mual, diare, perut kembung, dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Gejala seperti itu tidak mengganggu seseorang sepanjang waktu, karena dengan perawatan yang kompleks adalah mungkin untuk mengurangi semua manifestasi ini dan kembali ke gaya hidup normal lagi sampai serangan berikutnya.
Secara bertahap, kulit orang yang sakit menjadi warna kuning yang tidak terekspresikan. Ada juga menguningnya sklera. Kekuningan kulit bisa lewat secara berkala. Jika pankreas benar-benar berhenti berkembang, maka orang tersebut terkena diabetes.
Diagnostik
Untuk penunjukan terapi yang diperlukan, diagnosis sangat penting, di mana patogenesis pankreatitis kronis harus diperhitungkan. Sangat penting untuk menyelidiki fungsi pankreas, untuk menentukan seberapa terganggu sifat eksokrinnya. Untuk ini, program bersama ditentukan, yang merupakan analisis partikel makanan yang tidak tercerna yang keluar bersama tinja. Selain itu, tes darah dan urin mungkin diperlukan untuk pankreatitis kronis, yang akan membantu menilai tingkat keparahan perjalanan penyakit.
Selain itu, spesialis mengarahkan pasien untuk pemeriksaan ultrasound, tomografi, dan studi instrumental lainnya. Namun, pada awalnya dokter memeriksa pasien, menemukan dengan tepat manifestasi apa yang mengganggunya.
Setelah diagnosis pankreatitis kronis dibuat, metode pengobatan yang tepat dipilih.
Fitur pengobatan
Dalam setiap kasus, dokter memilih perawatan secara individual, tergantung pada hasil pemeriksaan. Yang terpenting adalah mengikuti pola makan. Persyaratan utama adalah untuk mengecualikan makanan yang digoreng, berlemak, pedas, serta minuman beralkohol dari makanan. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-7 kali sehari.
Selain itu, obat-obatan diresepkan, yang mengandung enzim pencernaan dalam komposisinya. Dalam kasus yang paling parah, pembedahan diperlukan.
Terapi obat
Terapi obat pankreatitis kronis ditujukan terutama untuk menghilangkan gejala nyeri dan dispepsia. Untuk menghentikan rasa sakit, Anda dapat menggunakan analgesik ("Baralgin", "Analgin") atau antispasmodik ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistamin digunakan untuk menekan fungsi pankreas yang berlebihan. Untuk mengurangi sekresi lambung dan kelenjar, diperlukan penghambat pompa proton. Antasida berkontribusi pada netralisasi asam klorida, menyediakan sisa fungsional pankreas.
Prokinetik diresepkan dengan melanggar saluran pencernaan. Enzim diperlukan untuk mengkompensasi fungsi yang tidak mencukupi dari organ yang terkena. Mereka digunakan sepanjang hidup. Dalam pengobatan pankreatitis kronis dan kolesistitis, semua obat harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir, yang juga memilih dosis dan menentukan metode penggunaannya. Pengobatan sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter sangat dilarang, karena ini dapat memperburuk perjalanan penyakit dan mengarah pada perkembangan komplikasi.
Operasi
Terkadang operasi mungkin diperlukan untuk menyembuhkan suatu penyakit. Indikasi untuk ini adalah obstruksi pankreas dan saluran empedu, komplikasi purulen, perjalanan penyakit yang kompleks, stenosis, perubahan jaringan organ yang terkena. Semua kondisi ini tidak dapat menerima terapi konservatif. Operasi seperti: dapat ditetapkan
- eksisi batu di jalan kelenjar;
- sphincterotomy;
- pankreektomi;
- pembukaan dan sanitasi fokus purulen.
Jika ada komplikasi pada saluran empedu atau kandung kemih, mungkin perlu diangkat. Juga kadang-kadang diresepkan eksisi bagian perut. Untuk mengurangi ketegangan saluran pankreas utama, diperlukan pembuatan saluran empedu melingkar.
Diet
Terkadang hasil yang baik tidak dapat dicapai bahkan dengan perawatan medis pankreatitis kronis. Diet akan membantu mencapai hasil yang diinginkan, itulah sebabnya diet seimbang itu penting. Selama remisiAnda bisa makan sayuran mentah dan buah-buahan, keju lunak ringan, pasta, ikan panggang. Anda juga bisa memasak berbagai sup, tetapi sebaiknya Anda vegetarian.
Selama eksaserbasi pankreatitis kronis, pengobatan dan diet harus dipilih dengan baik. Selama 2 hari, dianjurkan untuk mengamati rasa lapar dan istirahat di tempat tidur. Setelah normalisasi kesehatan, diperbolehkan makan pure sayuran dan sup, varietas ikan rebus rendah lemak, bubur, unggas. Hidangan daging sapi muda dan kelinci paling baik dipanggang tanpa bumbu atau dikukus.
Disarankan untuk memasukkan produk susu fermentasi, serta krim asam dan keju cottage dalam makanan biasa, tetapi hanya kandungan lemaknya yang minimal. Dilarang mengkonsumsi makanan yang digoreng, asin, berlemak, pedas. Minum minuman berkarbonasi. Jangan minum minuman beralkohol, bahkan dengan kadar alkohol yang rendah. Penting untuk berhenti merokok. Berguna untuk minum ciuman dari buah beri non-asam, serta teh herbal.
Menu untuk pankreatitis kronis harus dipilih dengan sangat hati-hati. Semua makanan harus dibagi menjadi 6-8 kali makan dan makan dalam porsi kecil. Pasien tidak boleh mengkonsumsi hidangan jamur. Untuk memberikan tekstur yang lembut, makanan paling baik digosok atau dikocok dengan blender. Diet hemat umumnya akan membawa hasil yang positif.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi pankreatitis kronis termasuk sindrom malabsorpsi. Di antara pelanggaran-pelanggaran tersebut, perlu digarisbawahi seperti:
- pseudokista;
- diabetes;
- trombosis vena limpa atau portal;
- penyumbatan saluran empedu;
- stenosis pilorus;
- pertumbuhan baru.
Adenokarsinoma pankreas berkembang terutama pada orang yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari 20 tahun.
Prakiraan
Angka kematian pada pankreatitis kronis mencapai hampir 50% dengan perjalanan penyakit selama 20-25 tahun. Sekitar 15-20% pasien meninggal karena komplikasi yang terkait dengan eksaserbasi penyakit. Dalam kasus lain, kematian karena kekurangan gizi, merokok, cedera, infeksi.
Profilaksis
Untuk mencegah perkembangan pankreatitis kronis, sangat penting untuk melakukan pencegahan yang komprehensif. Aktivitas fisik yang berlebihan dapat memicu serangan penyakit. Bagi orang yang menderita pankreatitis, latihan pernapasan dan pijatan akan menjadi beban terbaik.
Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, khususnya, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Ini membantu mengurangi beban pada organ yang terkena, yang akan mencapai remisi yang stabil. Perawatan patologi kandung empedu dan saluran empedu yang tepat waktu akan mencegah transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Jika batu telah terbentuk di dalam kantong empedu, maka Anda harus segera mengeluarkannya.
Tindakan profilaksis harus mencakup diet seimbang yang tepat. Porsinya harus kecil, tetapi Anda harus sering makan. Prinsip nutrisi terpisah akan sangat memudahkan fungsi pankreas. Jangan mencampur protein dan karbohidratkarena ini akan secara signifikan meningkatkan beban pada organ yang terkena.
Tidak dianjurkan minum kopi. Perlu untuk membatasi konsumsinya atau benar-benar meninggalkan minuman ini.
