Nycturia adalah buang air kecil di malam hari, yang dapat menunjukkan proses negatif dalam tubuh. Kondisi ini dianggap patologis jika seseorang secara sistematis bangun di malam hari untuk pergi ke toilet lebih dari 2 kali dalam waktu yang lama (berhari-hari, berminggu-minggu, dll). Ini adalah jenis gangguan buang air kecil dan lebih sering terjadi pada populasi pria.
Latar belakang sejarah
Masalah buang air kecil di malam hari mulai aktif dipelajari di akhir tahun 90-an. Ahli urologi domestik telah mengidentifikasi dua istilah medis - "nokturia" dan "nokturia". Arti dari kata-kata ini berbeda. Nokturia mengacu pada kandung kemih yang kosong sebelum tidur. Karena itu, ada kebutuhan untuk buang air kecil di malam hari. Nokturia adalah peningkatan diuresis nokturnal selama proses patologis dalam tubuh.
Fisiologi buang air kecil yang benar
Biasanya, keluaran urin harian menyiratkan prevalensi diuresis siang hari (volume urin) selama malam hari. Rasionya adalah 3:1. Pada siang hari, seseorang mengonsumsi cairan, yang volumenya harussama dengan jumlah urin yang dikeluarkan.
Kapan diuresis nokturnal dominan?
Pada siang hari, seseorang dalam posisi tegak dan arteri ginjal meregang, karena merupakan bagian dari sistem pendukung ginjal. Nokturia adalah mekanisme kompensasi untuk membuang kelebihan cairan dalam tubuh. Dalam berbagai patologi, ginjal tidak dapat mengatasi ekskresi urin secara memadai. Sindrom edema berkembang. Ketika seseorang mengambil posisi horizontal, tingkat ketegangan arteri ginjal turun dan ginjal lebih baik disuplai dengan darah. Laju filtrasi meningkat dan urin diproduksi.
Kapan nokturia terjadi?
Patologi dapat terjadi pada semua usia. Berikut beberapa alasannya:
- Malformasi kongenital sistem genitourinari. Misalnya, kandung kemih kecil.
- Patologi saluran kemih - nefrosklerosis (ginjal keriput), glomerulonefritis, pielonefritis kronis, sistitis. Dalam proses infeksi dan inflamasi, iritasi reseptor di saluran kemih dan keinginan untuk buang air kecil terjadi. Saat parenkim ginjal menyusut, pembuluh darah membesar dan meningkatkan diuresis siang dan malam hari.
- Diabetes. Peningkatan kadar glukosa darah disertai dengan poliuria (peningkatan keluaran urin harian) setiap saat sepanjang hari. Glukosa adalah diuretik osmotik karena menarik sejumlah besar urin ke dirinya sendiri.
- diabetes insipidus. Terjadi dengan kekurangan hormon antidiuretik (vasopresin). Diuresis terjadi kapan saja, dan tubuh tidak dapat mengisi kembali cadangan airnya. Terjadi dehidrasi.
- Adenoma prostat pada pria adalah pembentukan volumetrik kelenjar prostat, yang menekan uretra dan mengganggu aliran urin. Ini mempengaruhi populasi pria di atas 50 tahun. Seorang pria mengalami dorongan terus-menerus untuk buang air kecil, yang juga terlihat pada malam hari.
- Gagal jantung dan ginjal. Ada gangguan peredaran darah kronis pada ginjal dan organ lainnya. Dan nokturia adalah tanda yang tidak menguntungkan dalam patologi ini, terutama dengan latar belakang oliguria (sejumlah kecil urin) di siang hari. Ada stasis cairan vena dengan pembentukan edema subkutan. Dengan perkembangan patologi, edema dapat menyebar di rongga tubuh (di dada, di rongga perut, di tengkorak).
- Sirosis hati. Hipertensi arteri berkembang, dan tekanan di arteri ginjal meningkat, yang disertai dengan peningkatan filtrasi dan buang air kecil.
- Atrofi otot dasar panggul. Ini lebih sering terjadi pada wanita. Ada prolaps organ panggul, pelanggaran lokasi yang benar. Pada malam hari, gravitasi tidak bekerja di dasar panggul dan organ mengambil posisi yang lebih menguntungkan. Proses buang air kecil membaik. Patologi dikaitkan dengan kekurangan estrogen, yang mempengaruhi tonus otot dan struktur jaringan ikat.
- Kandung kemih terlalu aktif. Di lapisan otot, jumlah impuls saraf meningkat dan ada kebutuhan untuk buang air kecil. Ini diamati lebih sering pada orang dengan gangguan neurologis dan mental.
- Resepsidiuretik (diuretik).
- Usia. Terjadi sklerosis pada pembuluh ginjal, kadar ADH menurun. Orang tua mengalami dorongan malam hari untuk buang air kecil. Di masa kanak-kanak, nokturia biasanya diamati hingga 2 tahun. Bayi yang lebih tua dari usia ini mungkin buang air kecil tanpa sadar di malam hari (enuresis) atau gelisah saat tidur. Seringkali nokturia pada anak-anak diamati karena situasi stres.
Jenis nokturia
- Fisiologis - diamati saat minum cairan sebelum tidur. Teh, kopi, dan alkohol memiliki efek diuretik. Ini dapat terjadi selama kehamilan, ketika janin meremas struktur ginjal dan saluran kemih di siang hari. Pada malam hari, tekanan dilepaskan dan terjadi peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi urin. Gejala nokturia hilang ketika faktor penyebab dihilangkan.
- Patologis - berkembang selama proses patologis dalam tubuh dan menetap. Memerlukan pengobatan yang tepat, yang tanpanya gejala nokturia tidak akan hilang.
Bagaimana nokturia memanifestasikan dirinya?
Persentase tertinggi pasien dengan nokturia mengeluh bahwa mereka tidak cukup tidur karena pergi ke toilet pada malam hari. Gejala nokturia:
- output urin malam mendominasi output urin siang hari.
- Tidur gelisah. Kandung kemih yang penuh dapat menyebabkan mimpi yang mengganggu dengan plot yang sesuai untuk mencari toilet. Seseorang, mengetahui hal ini, bangun di malam hari.
- Penurunan kinerja keesokan harinya.
- Mengantuk, lekas marah, apatis,depresi.
Nycturia adalah gejala umum dari penyakit parah.
Diagnosis nokturia
Anda dapat mengidentifikasi masalah pada tahap awal perkembangan patologi. Diagnosisnya adalah sebagai berikut:
- Kumpulan keluhan yang relevan dari pasien (berapa kali dia buang air kecil pada siang dan malam hari).
- Mengetahui proses berkembangnya nokturia, apa hubungannya (minum obat, minum cairan sebelum tidur).
- Menentukan jenis nokturia. Pasien harus menyimpan buku harian urin selama 5 hari untuk memahami apakah itu patologis atau tidak.
- Mendeteksi adanya penyakit kronis pada ginjal, kardiovaskular dan sistem lainnya.
- Pemeriksaan umum pasien.
Untuk mengkonfirmasi patologi, laboratorium dan diagnostik instrumental diperlukan:
- Analisis umum urin dengan identifikasi berat jenisnya, tanda-tanda peradangan, bakteri. Pada malam hari, kepadatan urin biasanya harus lebih tinggi. Jika Anda menderita diabetes, akan ada gula dalam urin Anda.
- Kultur bakteriologis urin. Untuk mengetahui flora penyebab inflamasi. Sensitivitas terhadap antibiotik juga dideteksi untuk memilih obat dengan spektrum aksi yang sempit.
- Ujian Zimnitsky. Periksa 8 porsi urin setiap 3 jam. Rasio diuresis siang hari dan malam hari ditentukan dan berat jenis setiap porsi diperiksa. Nokturia ditandai dengan penurunan densitas urin dan dominasi diuresis nokturnal. Berkat penelitian ini, seseorang dapat mencurigai gagal ginjal, diabetes insipidus,penyakit radang ginjal.
- Penentuan tingkat hormon antidiuretik (ADH). Kadarnya berkurang pada diabetes insipidus.
- Ultrasound kandung kemih (memungkinkan Anda menentukan volume residu di kandung kemih), ginjal, dan organ perut.
- Pemeriksaan pria - USG transrektal dan pemeriksaan digital prostat melalui rektum untuk mendeteksi adenoma. Gejala dan pengobatan nokturia pada pria ditentukan oleh ahli urologi.
- Apa itu nokturia pada wanita? Ini adalah penurunan kadar estrogen (ditentukan oleh laboratorium). Dalam hal ini, ada penurunan tonus otot kandung kemih, melemahnya otot-otot dasar panggul. gangguan saluran kemih berkembang. Gejala dan pengobatan nokturia pada wanita ditentukan oleh dokter kandungan.
Pengobatan nokturia
Pertama-tama, Anda perlu mengidentifikasi penyebabnya. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis dan mengobati nokturia.
Rekomendasi umum
Mereka ditujukan untuk menghilangkan faktor pemicu perkembangan nokturia. Untuk mengurangi ketidaknyamanan penyakit, Anda perlu:
- Kecualikan cairan dan makanan dengan efek diuretik (semangka, melon) 3 jam sebelum tidur. Sebaiknya batasi beban air pada tubuh setelah jam 6 sore.
- Hindari hipotermia.
- Jangan minum diuretik di malam hari. Biasanya, obat ini diminum di pagi hari bersama dengan antihipertensi.
- Mengosongkan kandung kemih sebelum tidur.
Pengobatan etiotropik dan patogenetik
- Minum antibiotik dan obat herbal("Canephron", "Uriflorin") untuk penyakit infeksi dan inflamasi pada sistem kemih.
- Mencapai kompensasi diabetes. Glukosa ditemukan dalam urin pada kadar gula darah di atas 10 mmol/l. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin dan pengobatan yang tepat.
- analog ADH untuk diabetes insipidus (terapi pengganti).
- Adenoma prostat pada pria. Terapi obat ditujukan untuk mengendurkan otot polos leher kandung kemih dan prostat, serta mengurangi volume prostat. Untuk tujuan ini, alpha-blocker dan 5-alpha reductase inhibitor digunakan. Aliran urin menjadi lebih baik. Perawatan bedah adalah untuk mengangkat prostat.
- Ahli jantung dan nefrologi menangani pengobatan insufisiensi kardiovaskular dan ginjal. Berjuang dengan hipertensi arteri dan edema.
- Sirosis hati ditangani oleh dokter penyakit dalam atau ahli hepatologi. Tujuannya adalah untuk mengontrol hipertensi arteri sekunder.
- Gejala dan pengobatan nokturia pada wanita ditentukan oleh dokter kandungan. Terapi ini ditujukan untuk menghilangkan gangguan hormonal, memperkuat otot-otot perineum dengan bantuan senam khusus.
- Kandung kemih yang terlalu aktif diobati dengan beberapa kelompok obat. Antispasmodik selektif ("Driptan") digunakan, yang bekerja dengan sengaja pada otot yang berkontraksi kandung kemih (detrusor). M-antikolinergik ("Spazmeks", "Detruzitol") mengurangi aktivitas kontraktil detrusor. Antidepresan ("Imipramine") juga memblokir reseptor m-kolinergik, memiliki efek yang lemahefek sedatif. Digunakan untuk enuresis pada anak di atas 6 tahun. Toksin botulinum ("Botox", "Dysport") disuntikkan ke dalam kandung kemih pada 30 titik di rongganya, yang menyebabkan relaksasi dinding otot kandung kemih.
Pencegahan buang air kecil di malam hari
Jenis patologi ini dapat dihindari jika Anda menjaga kesehatan dengan serius dan menjalani pemeriksaan rutin. Tindakan pencegahan meliputi:
- Lulus pemeriksaan medis preventif untuk mengidentifikasi penyimpangan kesehatan patologis dari norma.
- Pengobatan tepat waktu untuk penyakit yang dapat menyebabkan nokturia.
- Pengamatan oleh dokter spesialis yang akan membantu mengkompensasi perjalanan penyakit kronis (ahli urologi, nefrologi, ahli jantung, dll.).
- Nutrisi yang tepat untuk mencegah aterosklerosis dan patologi kardiovaskular. Anda perlu makan lebih banyak serat, ikan dan daging tanpa lemak, karbohidrat kompleks (sereal, pasta).
- Hindari hipotermia.
- Manajemen stres. Gangguan buang air kecil mungkin berhubungan dengan masalah psiko-emosional.
- Olahraga teratur akan membantu menjaga otot-otot dasar panggul Anda dalam kondisi yang baik dan meningkatkan seluruh tubuh Anda.
Nycturia bukanlah gejala yang tidak berbahaya, itu adalah indikator kegagalan dalam tubuh. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan meresepkan jenis diagnostik yang diperlukan. Hasil penelitian akan memungkinkan peresepan pengobatan yang tepat waktu dan menyingkirkanMasalah. Seringkali tubuh itu sendiri mengisyaratkan berbagai malfungsi dalam tubuh, yang tidak boleh diabaikan. Anda perlu memantau kondisi Anda.
