Radang paru-paru adalah penyakit yang berbahaya. Pada bayi baru lahir, pneumonia sangat parah. Penyakit ini berkembang baik segera setelah kelahiran bayi, atau selama bulan pertama hidupnya. Keunikan peradangan pada remah-remah tersebut adalah bahwa proses patologis menyebar dengan cepat ke kedua paru-paru, dan oleh karena itu kondisi bayi baru lahir semakin memburuk setiap menit. Komplikasi patologi ini bisa sangat serius dan mempengaruhi kehidupan masa depan anak. Oleh karena itu, sangat penting bagi orang tua baru untuk mengetahui ciri ciri gejala, prinsip pengobatan, penyebab dan akibat pneumonia pada bayi baru lahir.
Dipercaya bahwa pneumonia paling sering didiagnosis pada anak-anak yang lahir dari kehamilan patologis dan persalinan yang sulit. Selain itu, jumlah ibu yang dominan adalah pembawa virus daninfeksi bakteri, yang belum sepenuhnya dapat dilawan oleh kekebalan bayi yang lemah. Menurut statistik, pneumonia paling sering didiagnosis pada bayi baru lahir setelah operasi caesar dan bayi prematur.
Penyebab Utama Penyakit
Proses inflamasi akut yang terjadi dengan kerusakan jaringan paru-paru, disertai dengan konsentrasi eksudat di dalam alveoli. Sebagai akibat dari fenomena patologis ini, gejala dari sistem pernapasan berkembang. Pneumonia pada bayi baru lahir, meskipun usianya masih sangat dini, sama seringnya dengan bayi yang lebih tua. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor.
Untuk perkembangan pneumonia pada bayi, prasyarat adalah penetrasi mikroflora patogen ke dalam tubuh. Keberhasilan pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir sangat tergantung pada penentuan jenis patogen yang tepat waktu dan pemilihan antibiotik yang sensitif terhadapnya.
Pada bulan-bulan pertama kehidupan, anak-anak didiagnosis dengan pneumonia kongenital atau neonatus. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir, yang memanifestasikan dirinya dalam tiga hari pertama setelah kelahiran. Virus yang melewati plasenta mampu memicu perkembangan penyakit ini bahkan pada periode perinatal. Agen penyebab utama pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir adalah mikroorganisme yang menyebabkan infeksi dari kelompok TORCH. Ini termasuk:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toksoplasmosis;
- sifilis.
Sebagai aturan, semua wanita hamil menjalani pemeriksaan keberadaan virus TORCH di dalam tubuh di klinik antenatal. Jika ibu mengalami infeksi pada trimester pertama, pneumonia mungkin merupakan salah satu komplikasi infeksi transplasenta. Kehamilan parah dan penyakit yang diderita oleh seorang wanita dapat menyebabkan penghancuran sebagian dari penghalang pelindung alami.
Penyebab pneumonia pada bayi baru lahir mungkin karena infeksi bakteri patogen sebelum melahirkan atau pada saat melewati jalan lahir ibu. Agen penyebab penyakit dalam kasus ini dapat berupa:
- klamidia;
- mikoplasma;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Menyebabkan pneumonia neonatal, yang dibedakan dengan waktu terjadinya (awal - hingga 7 hari, kemudian - dari 7 hingga 28 hari), mikroorganisme oportunistik juga mampu. Ini termasuk staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Pneumonia lanjut biasanya terjadi setelah tiba di rumah. Bentuk awal penyakit dapat disebabkan oleh flora stasioner. Biasanya, infeksi terjadi di ruang bersalin atau di unit neonatus selama terjadi ventilasi buatan pada paru-paru. Alasan lain untuk infeksi anak di rumah sakit adalah:
- Sulit melahirkan. Pneumonia pada bayi baru lahir setelah operasi caesar atau forsep obstetrik adalah konsekuensi yang sangat umum.
- Penyakit menular ibu kronis atau akut yang mempengaruhisistem genitourinari.
- Aspirasi mekonium saat melahirkan.
- Resusitasi, termasuk ventilasi mekanis.
- Prematuritas berat.
- Cedera saat melahirkan.
- Inkonsistensi situasi di ruang bersalin dengan standar sanitasi dan higienis.
Patogenesis penyakit
Pneumonia pada bayi baru lahir berkembang dengan latar belakang ketidakmatangan sistem pernapasan, yang meningkatkan risiko infeksi dan reproduksi mikroflora patogen. Dengan suplai darah yang intensif, patogen yang masuk ke dalam tubuh mencapai paru-paru dengan kecepatan kilat. Dalam hal ini, peradangan pertama kali muncul di alveoli. Perubahan patologis memerlukan gangguan dalam komposisi gas darah, oleh karena itu, hipoksia yang diucapkan diamati - sel-sel sangat kekurangan oksigen. Kekurangannya dapat mempengaruhi fungsi otak, dan kemudian organ internal. Tanpa pengobatan, anak akan menjadi mabuk di seluruh tubuh.
Gejala bayi
Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak pneumonia yang dirawat pada bayi baru lahir. Dalam banyak hal, terapi tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan tingkat keparahan gambaran klinis penyakit. Gejala pertama pneumonia kongenital pada bayi baru lahir dapat terjadi segera setelah bayi lahir, hanya beberapa jam kemudian. Manifestasi penyakit berbahaya bagi anak ini dapat dilihat dari kondisinya:
- bayi lahir dengan kulit abu-abu pucat;
- mungkin mengalami ruam karena keracunan tubuh;
- bayi lemah, tidak bisa berteriak keras;
- refleks bawaan tertekan;
- nafas berat;
- retraksi ruang interkostal;
- retraksi tulang dada saat menghirup;
- palpitasi;
- berat badan di bawah normal untuk bayi baru lahir;
- anak menolak payudara yang ditawarkan ibu;
- suhu tubuh tinggi.
Ketika gejala meningkat, yang terjadi cukup cepat, anak mungkin mengalami kejang. Bentuk pneumonia kongenital sangat sulit pada bayi. Setiap menit penting, tanpa perawatan bayi akan mati.
Untuk peradangan neonatus yang disebabkan oleh flora yang didapat dari komunitas, perjalanan penyakit yang lebih ringan adalah ciri khasnya, karena pada saat ini bayi telah berhasil menambah sedikit berat badan, menyusu dari ASI, dan memperoleh perlindungan kekebalan tambahan terhadap patogen. Gejala pneumonia neonatal mirip dengan pneumonia kongenital, tetapi kurang jelas. Bayi yang baru lahir menjadi gelisah, berubah-ubah, kehilangan nafsu makan. Karena radang paru-paru, terjadi sesak napas yang parah.
Ciri penyakit pada bayi
Pneumonia bilateral pada bayi baru lahir cukup umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh bayi belum mampu melawan proses inflamasi dalam batas-batas satu area, seperti pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar. Selain itu, posisi telentang yang konstan dan bronkus yang agak lebar dengan septa alveolus kecil memungkinkan infeksi menyebar lebih cepat kesegmen lainnya. Karena itu, tidak perlu membicarakan pneumonia fokal pada bayi baru lahir.
Pada tahap awal penyakit pada bayi, bentuk unilateral paling sering muncul. Dalam jumlah kasus yang dominan, inilah yang terjadi dengan pneumonia neonatus lanjut. Perapian pertama muncul di sisi kanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa bronkus kanan lebih lebar dan sedikit lebih pendek dari yang kiri - ini adalah fitur fisiologis "standar". Namun, proses inflamasi cepat mempengaruhi paru-paru kiri, oleh karena itu, setelah kehilangan beberapa hari, pneumonia bilateral harus diobati.
Apa konsekuensinya
Bukan rahasia lagi bahwa kekebalan anak yang baru lahir belum sempat menguat. Akibatnya, tubuh bayi praktis tidak mampu melawan infeksi. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, komplikasi berkembang pesat, dalam beberapa jam atau hari pertama. Semua kemungkinan masalah yang dapat menyebabkan pneumonia secara kondisional dibagi menjadi paru dan ekstraparu. Kelompok pertama meliputi:
- pleuritis (lesi inflamasi pada pleura);
- atelektasis (keruntuhan partikel paru-paru);
- pneumotoraks (konsentrasi udara di tulang dada, menyebabkan kompresi organ pernapasan dari luar).
Efek pneumonia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada hari kedua. Komplikasi ekstrapulmoner adalah akibat dari transmisi infeksi secara hematogen. Ini termasuk otitis media, sindrom hemoragik, gangguan hemodinamik, sepsis. Bakteri apa sajaKekalahan membawa risiko bagi anak, karena bakteremia (infeksi dalam aliran darah) mengancam bayi dengan hasil yang fatal.
Beberapa waktu setelah pneumonia, bayi baru lahir mungkin mengalami komplikasi pada sistem kardiovaskular, dan ada juga kemungkinan mengembangkan rakhitis, anemia berat.
Diagnosis penyakit
Informasi dasar tentang penyakit pada bayi baru lahir diambil dari riwayat ibu, riwayat kehamilan, persalinan, hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan objektif terhadap anak tersebut.
Pada radang paru-paru, perkusi dada disertai dengan nada teredam pendek. Pada bayi baru lahir dengan pneumonia, pernapasan yang melemah diekspresikan, sebagai suatu peraturan, tanpa ronki basah dan krepitasi. Tidak mungkin hanya mengandalkan manifestasi eksternal penyakit dan perubahan visual dari sistem lain. Studi laboratorium dan instrumental memainkan peran kunci dalam diagnosis pneumonia pada bayi:
- tes darah klinis (jumlah leukosit meningkat);
- urinalisis;
- X-ray dada (menentukan tingkat keterlibatan toraks).
Ngomong-ngomong, tanpa x-ray di tangan, tidak ada spesialis yang akan menentukan diagnosisnya. Radiografi memungkinkan Anda untuk mengetahui lokalisasi proses patologis. Tanda-tanda pneumonia pada bayi baru lahir pada gambar adalah deflasi paru, beratnya pola vaskuler (terutama pada awalstadium penyakit). Kemudian, terjadi perubahan inflamasi-infiltratif.
Pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir
Pneumonia pada anak yang baru lahir membutuhkan penanganan serius yang menyeluruh dan mendesak. Terapi untuk pneumonia pada bayi melibatkan memperhitungkan faktor etiologi, patogenetik dan gejala. Bahkan suhu udara penting: untuk bayi yang lemah, panas berlebih atau pendinginan sekecil apa pun dapat menyebabkan penurunan kondisi yang tajam. Jika bayi lahir prematur, mode inkubator adalah yang paling cocok untuknya - ini adalah satu-satunya cara dokter dapat mengatur suhu yang paling nyaman untuknya dan memberikan dukungan oksigen.
Lama pengobatan pneumonia rata-rata 2-3 minggu - semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Obat utama adalah antibiotik. Perlu dicatat bahwa perawatan dilakukan di kompleks, dengan bantuan dua obat antibakteri. Obat hanya diberikan secara parenteral (lebih sering intramuskular).
Cefuroxime
Ini adalah antibiotik beta-laktam yang digunakan karena sifat bakterisidanya. Zat aktif menghambat aktivitas banyak mikroorganisme oportunistik dan patogen ekstraseluler. Dalam pengobatan radang paru-paru, obat ini disuntikkan. Dosis harian dan tunggal ditentukan oleh dokter, tetapi biasanya tidak lebih dari 100 mg per kilogram berat badan anak selama 24 jam.
Seperti siapa punobat antibakteri lain, "Cefuroxime" membawa sejumlah reaksi merugikan. Paling sering, dengan latar belakang penggunaan obat, dysbacteriosis usus terjadi, yang dimanifestasikan oleh kembung, kolik, dan gangguan tinja. Jika ibu bayi atau kerabat dekat rentan terhadap reaksi alergi terhadap obat penisilin, obat ini tidak boleh digunakan.
Amicacin
Antibiotik dari kelompok aminoglikosida, yang tidak meninggalkan kemungkinan infeksi stafilokokus, E. coli, Klebsiella, dan bakteri lain yang dapat memengaruhi paru-paru selama periode pranatal. Dosis harian optimal untuk bayi adalah 15 mg/kg berat badan bayi. Obat ini diberikan kepada anak dua kali sehari selama seminggu. Di antara efek samping, perlu dicatat kemungkinan gangguan tidur, dysbacteriosis usus. Jangan gunakan Amikasin untuk kerusakan ginjal.
Vankomisin
Obat ini merupakan perwakilan dari kelompok glikopeptida yang efektif melawan sebagian besar bakteri gram positif dan anaerobik. Obat ini merupakan alternatif dari Cefuroxime, karena dapat digunakan untuk alergi terhadap antibiotik penisilin. Dosis untuk bayi baru lahir adalah 10-15 mg/kg berat badan anak. Jumlah harian obat dibagi menjadi dua dosis. Namun, saat meresepkan obat ini, dokter harus memperhitungkan bahwa Vankomisin dapat menyebabkan radang vena di tempat suntikan. Proses pemberian parenteralantibiotik membutuhkan kehati-hatian dan kelambatan.
Probiotik dalam pengobatan pneumonia
Obat yang membantu memulihkan mikroflora yang terganggu oleh antibiotik sangat penting - ini adalah obat yang mengandung lacto- dan bifidobacteria. Ini termasuk "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" dan banyak cara lain yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pemulihan mikroflora usus normal. Dosis untuk bayi ditentukan oleh dokter yang merawat. Beberapa obat diperbolehkan dilarutkan dalam ASI dan diberikan kepada bayi sebelum menyusui langsung.
Tidak ada pengobatan sendiri
Tidak dapat diterima untuk memberi anak antibiotik sendiri. Menyadari bahaya penyakit, sangat mendesak untuk menunjukkan anak ke dokter. Napas berat, demam terus-menerus, jantung berdebar - semua gejala ini menunjukkan perlunya perawatan medis yang berkualitas untuk bayi.
Saat merawat pneumonia pada bayi baru lahir, pertama-tama, dokter dipandu oleh tingkat keparahan sesak napas dan hasil pemeriksaan. Efek pengobatan dinilai oleh para ahli 2-3 hari setelah dimulainya terapi. Jika tidak ada hasil yang minimal, terapi dibangun sesuai dengan skema yang berbeda, yang melibatkan penggantian antibiotik.
Prognosis penyakit baik jika pengobatan dimulai pada hari pertama. Jika tidak, kemungkinan pemulihan dan tidak adanya komplikasi mencair setiap hari. Hal ini dibuktikan dengan tingginya angka kematian akibat pneumonia pada bayi baru lahir, terutamalahir prematur.
