Sindrom pascakolesistektomi: pengobatan, gejala, dan diagnosis

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:14

Sindrom Postcholecystectomy (PCES) - apa itu? Beberapa percaya bahwa ini adalah beberapa jenis penyakit tertentu. Tidak. Ini adalah seluruh kompleks manifestasi klinis yang dapat diamati baik setelah pengangkatan (reseksi) kantong empedu (GB), atau sebagai akibat dari tindakan bedah lain yang dilakukan pada saluran empedu. Selain itu, sindrom ini dapat terbentuk segera setelah operasi, atau dapat muncul dengan sendirinya setelah beberapa bulan atau tahun.

Catatan! PCES lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Terkadang, pasien masih memiliki manifestasi patologi yang diamati sebelum operasi, tetapi yang baru mungkin muncul. Selain itu, gejala sindrom pascakolesistektomi dan pengobatan penyakit secara langsung tergantung pada akar penyebab patologi dan perubahan yang terjadi pada sistem bilier.

Catatan! Tidak selalu reseksi kandung empedu menjadi penyebab penderitaan bagi pasien. Terkadang gejala ini dapat dikaitkan dengan patologi lambung,hati, duodenum atau pankreas.

Klasifikasi sindrom pascakolesistektomi

PCES dibagi menjadi tiga kelompok:

• Tidak terkait dengan reseksi GB. Hanya saja gejala tersebut dapat disebabkan oleh patologi yang bersifat penyerta.
• Terkait langsung dengan pembedahan seperti pengangkatan kantong empedu. Ini mungkin granuloma jahitan, pankreatitis pasca operasi atau cedera saluran empedu.

Gangguan motorik (misalnya spasme sfingter Oddi atau diskinesia)

Kemungkinan penyebab PCES

Penyebab sindrom pascakolesistektomi:

• Gangguan pada sistem bilier (dalam pendistribusian empedu).
• Munculnya beberapa neoplasma yang bersifat muskular di daerah persimpangan saluran empedu dan duodenum 12 (spasme sfingter Oddi).
• Dysbacteriosis.
• Pelanggaran tonus dan motilitas saluran empedu (BIT), diskinesianya.
• Penumpukan cairan di rongga yang terbentuk setelah operasi.
• Adanya batu di saluran empedu.
• Infeksi duodenum 12.
• Kista duktus biliaris komunis, yang merupakan perluasannya. Anomali ini menyatu dengan saluran pankreas.
• Patologi hati (seperti hepatitis atau sirosis).
• Masalah yang berkaitan dengan organ pencernaan.
• Persiapan pasien pra operasi yang salah.
• Kesalahan yang dibuat oleh ahli bedah selamapembedahan (misalnya, trauma pada pembuluh kandung empedu atau salurannya).
• Misdiagnosis.
• Kegagalan fungsi kandung empedu (misalnya, pelanggaran dalam proses keluarnya empedu ke usus atau penurunan jumlahnya).
• "Pekerjaan" saluran pencernaan oleh mikroflora patogen.
• Pelanggaran sirkulasi empedu, ketika tidak bisa melalui saluran tertentu ke duodenum, ini mungkin karena penyumbatan atau penyempitan sebagian.
• Patologi yang terjadi sebelum operasi pada saluran empedu, atau berkembang setelahnya (misalnya, pankreatitis pankreas, ulkus duodenum, refluks duodenogastrik, ditandai dengan refluks isi usus kembali ke lambung, sindrom iritasi usus).

Gejala

Jika salah satu dari gejala berikut muncul, segera cari bantuan dari fasilitas medis di mana Anda akan didiagnosis sepenuhnya dan diresepkan perawatan yang diperlukan:

• Serangan nyeri berulang (di hipokondrium kanan atau daerah epigastrium, menjalar ke tulang belikat kanan atau ke belakang) yang berlangsung sekitar 20 menit atau lebih. Selain itu, intensitas nyeri meningkat pada malam hari atau setelah makan berikutnya.
• Gangguan pada saluran pencernaan.
• Diare, berupa feses cair dan encer, yang dapat berulang sekitar 10 kali sehari.

• Adanya inklusi lemak dalam komposisi feses.
• Kelemahan,kantuk dan kelelahan yang terkait dengan malfungsi sistem saraf pusat.
• Asupan vitamin dalam tubuh tidak mencukupi (dibandingkan dengan konsumsinya), berkembang menjadi hipovitaminosis.
• Sendawa dengan rasa pahit.
• Penumpukan gas pencernaan di usus secara berlebihan (perut kembung).
• "Bergemuruh dan mendidih" di perut.
• Mulas.
• Kekurangan zat gizi mikro.
• Gatal pada kulit.
• Penurunan berat badan yang cepat (tahap 1 - penurunan sekitar 5-8 kg; tahap 2 hingga 8-10 kg; tahap 3 - lebih dari 10 kg).
• Intoleransi terhadap makanan berlemak.
• Adanya retakan di sudut bibir. Itu terjadi karena pelanggaran penyerapan nutrisi di usus kecil (malabsorpsi).
• Jaundice.
• Mual, terkadang berubah menjadi muntah.

• Hyperhidrosis (keringat berlebihan).
• Hipertermia hingga 38-39 derajat.

Klasifikasi sensasi nyeri

Secara singkat tentang sindrom pascakolesistektomi, dan lebih tepatnya, tentang jenis nyeri yang dapat:

• Pankreas di alam. Nyeri dipicu oleh kerusakan sfingter Westphal, yang memberikan pemisahan duodenum dan saluran yang cocok untuk organ pencernaan lainnya. Ada nyeri pada hipokondrium sebelah kiri, menjalar ke belakang dan berkurang bila badan dimiringkan ke depan.
• alam bilier. Nyeri dipicu oleh gangguan fungsi papila Vater, di mana jus pankreas dan empedu memasuki duodenum. Nyeri terlokalisir dihipokondrium di kanan dan di perut bagian atas, bisa masuk ke skapula di kanan dan di belakang.
• Karakter silia-pankreas. Sebagai akibat dari disfungsi sfingter Oddi (dalam keadaan normal, ini meningkatkan aliran empedu dan jus pankreas ke duodenum 12, dan juga mencegah ejeksi terbalik isi usus melalui saluran), sensasi nyeri yang mengelilingi seluruh tubuh muncul.

Diagnosis

Pengobatan sindrom pascakolesistektomi sangat tergantung pada diagnosis yang benar. Ketika seorang pasien menghubungi institusi medis, dokter dengan cermat mendengarkan semua keluhan, mengumpulkan anamnesis (yaitu, informasi tentang penyakit sebelumnya, kecenderungan turun-temurun, serta diet dan rejimen) dan pemeriksaan visual pasien. Selanjutnya, untuk menentukan penyebab penyakit secara akurat, spesialis meresepkan hal berikut kepada pasien:

• Tes darah klinis umum. Mereka melakukan ini untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses inflamasi.
• Analisis biokimia plasma untuk membantu menentukan jumlah lipase, bilirubin, enzim (amilase) dan alkaline phosphatase.
• Ultrasound perut.
• Pemeriksaan rontgen lambung dengan barium.
• SCT (spiral computed tomography), yang memberikan gambaran akurat tentang keadaan pembuluh darah dan organ di rongga perut.
• Gastroskopi untuk menyingkirkan patologi saluran pencernaan.
• ERCPG (kolangiopankreatografi retrograde endoskopik). Sebuah studi yang memungkinkan Anda untuk mengamati saluran pankreas dan saluran empedu menggunakanunit sinar-x.
• EKG untuk menyingkirkan kelainan pada kerja otot jantung.
• Scintigrafi. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan ada (atau tidak adanya) gangguan dalam sirkulasi empedu. Isotop radioaktif yang memancarkan radiasi tertentu disuntikkan ke dalam tubuh pasien. Hasilnya, menjadi mungkin untuk mendapatkan gambar dua dimensi.

Catatan! Jika tidak ada informasi yang cukup untuk membuat diagnosis, maka pasien dapat menjalani operasi diagnostik. Mereka jarang melakukan ini.

Terapi

Pengobatan PCES (sindrom pascakolesistektomi) dengan obat-obatan:

• Anspasmodik untuk menghilangkan rasa sakit (misalnya, "No-shpa" atau "Spasmalgon").
• Obat koleretik yang mendorong pembentukan empedu dan aliran keluarnya ("Holenzim", "Allohol" atau "Nicodin").
• Kolinolitik memblokir reseptor kolinergik.
• Olahan yang mengandung enzim yang meningkatkan proses pencernaan (misalnya Ermital, Gastenorm forte atau Normoenzyme).
• Agen antibakteri seperti Doxycycline, Furazolidone atau Metronidazole.
• Probiotik yang membantu memulihkan mikroflora alami (misalnya Bifiform, Linex atau Acipol).
• Prokinetics, merangsang dengan baik fungsi motorik saluran pencernaan dan mencegah pembentukan gelombang yang mengganggu perist altik normal ("Motilium", "Trimedat" atau "Neobutin").
• Hepatoprotektor yang berefek positif pada pekerjaanhati.
• Sorben. Mereka tidak membiarkan racun diserap ke dalam darah. Sorben seperti karbon aktif, Sorbex (dalam kapsul) atau Carbolong membantu menghilangkan zat beracun dari tubuh manusia.
• Antiseptik usus yang menghilangkan gejala seperti fermentasi (misalnya, Intetrix, Stopdiar atau Enterofuril).
• Jangan lupa tentang multivitamin atau vitamin kompleks.
• Nitrogliserin. Merelaksasi otot polos saluran empedu (misalnya, menormalkan kerja sfingter Oddi) dan seluruh saluran pencernaan.
• Obat yang termasuk golongan antasida. Menetralkan asam klorida yang ada dalam jus lambung dan dengan demikian berkontribusi pada normalisasi keasaman di lambung.

Selain terapi obat, dokter memberikan rekomendasi mengenai kemungkinan aktivitas fisik (resep terapi olahraga), diet dan diet, dan kemungkinan penggunaan resep obat tradisional tertentu. Perawatan modern PCES mungkin melibatkan intervensi bedah. Ini mungkin, tentu saja, jika ada bukti yang kuat.

Catatan! Di Moskow, pengobatan sindrom postcholecystectomy dapat dilakukan di klinik seperti "Capital" (di Leninsky Prospekt), "Atlas" (di Kutuzovsky Prospekt) atau "Eropa" (di Jalan Shchepkina).

Obat tradisional

Fitoterapi dapat secara signifikan meringankan kondisi pasien yang menderita PCES setelah pengangkatan organ penting seperti kantong empedu. Ingat: semua kegiatan yang berkaitan dengan penggunaan resep obat tradisional harus berlangsungparalel dengan terapi obat utama. Berikut beberapa cara mudah mengobati sindrom pascakolesistektomi dengan herbal:

• Koleksi 1. Ini digunakan untuk mengembalikan fungsi saluran empedu. Campur rumput cudweed, kerucut hop, bunga marigold, dan akar valerian dengan perbandingan 2:1:2:1. Cara menyeduh dijelaskan di bawah ini, untuk tiga biaya sekaligus. Gunakan 2-3 kali sehari selama 1/3 gelas. Kursus terapi adalah sekitar 1 bulan.
• Koleksi 2. Direkomendasikan untuk menghilangkan proses inflamasi di saluran empedu dan stagnasi empedu. Akar calamus, stigma jagung, rumput celandine, knotweed burung dan centaury dicampur dalam perbandingan 3:2:1:2:2. Ambil tingtur 2 kali setahun (durasi satu kursus adalah 30 hari).
• Koleksi 3. Cocok jika Anda khawatir tentang fungsi saluran empedu dan sfingter Oddi yang buruk. Akar Elecampane, bunga chamomile, dan wortel St. John dicampur dengan perbandingan 1, 5: 1: 1.

Penting! Semua biaya di atas diseduh sebagai berikut: ramuan herbal (1 sendok makan) dituangkan dengan air mendidih (200 ml), bersikeras selama 15-20 menit, disaring dan diminum sebelum makan (20 menit) atau setelah (setelah 60 menit). Kursus terapi untuk setiap koleksi tidak lebih dari 1 bulan.

• Dalam kombinasi dengan pengobatan sindrom pascakolesistektomi, Anda dapat minum infus herbal yang membantu meredakan peradangan dan kejang, dan juga memiliki efek sedatif dan imunomodulator. Misalnya, ramuan yang terbuat dari bunga calendula, daun birch, knotweed, dan mawar adalah obat yang sangat baik.
• Resep lain untuk menangani PCES. Pinggul mawar, akar burung pendaki gunung dan sianosis, jelatang dan volodushka emas dicampur dalam perbandingan 2: 1: 1: 2: 1. Tuang massa hijau (2 sendok makan) dengan air panas (500 ml), bersikeras di bawah tutup selama 4-5 jam, saring dan konsumsi 150 ml 3 kali sehari.
• Pada gejala pertama, segera mulai pengobatan sindrom postcholecystectomy, misalnya dengan ramuan herbal seperti cinquefoil, lemon balm, celandine dan peppermint. Campur dalam proporsi yang sama, lalu tuangkan campuran hijau yang sudah disiapkan (1 sendok makan) dengan air mendidih (200 ml), bersikeras di bawah tutup selama 2-3 jam, saring dan minum gelas dua kali sehari.
• Untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan, dianjurkan: dalam kasus diare - campur sirup quince (50 ml) dengan jus ekor kuda (50 ml) dan minum porsi ini dalam tiga dosis di siang hari; dalam kasus sembelit, minum tiga kali sehari, satu sendok teh minyak sayur (sebaiknya wijen).
• Ivy segar yang dihancurkan (50 g) dituangkan dengan anggur merah kering (0,5 l), campurannya diinfuskan selama seminggu, harus dikonsumsi setelah setiap makan (1-2 teguk).

Pengobatan sindrom pascakolesistektomi dengan Ursosan

Alat ini melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan PCES. Bahan aktif utama obat ini adalah asam ursodeoxycholic. Di jaringan apotek, obat disajikan dalam bentuk kapsul keras, di dalamnya ada bubuk putih.

Untuk tujuan pencegahan kolelitiasis berulang setelah PCES, pasien diberi resep satu kapsul (250 mg) 2 kali sehari.hari (perawatan dengan cara ini diperlukan selama 1-2 bulan). Penting untuk minum obat baik setelah makan, atau dalam prosesnya. Selain itu, kapsul tidak perlu dikunyah. Dianjurkan untuk minum banyak air.

Ada kontraindikasi tertentu dalam pengobatan sindrom pascakolesistektomi dengan obat seperti Ursosan:

• meningkatkan kepekaan individu terhadap komponen utama dan tambahan;
• proses inflamasi akut pada usus dan saluran empedu;
• sirosis hati;
• batu empedu;
• kelainan fungsi tertentu pada pankreas, hati, dan ginjal;
• hepatitis kronis;
• tidak adanya JP;
• kehamilan;
• pankreatitis;
• menyusui.

Penting! "Ursosan" hanya dapat dikonsumsi sesuai petunjuk dokter. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan Anda.

Nutrisi untuk PCES

Rekomendasi mengenai rejimen dan diet untuk sindrom pascakolesistektomi (gejala dan pengobatan eksaserbasi telah dijelaskan di atas):

• Minum air putih sekitar 2 liter sehari.
• Kandungan kalori makanan yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 300 kkal.
• Makanan pedas, pedas, asam dan koleretik, serta makanan berlemak dan gorengan harus dihindari.
• Jumlah lemak per hari harus sekitar 50-60 g; protein - 100 g, dan karbohidrat - 400 g.
• Ingatlah untuk memasukkan vitamin B dan A dalam diet Anda.
• Makan siang hari yang Anda butuhkan sekitar 5-7kali (dalam porsi kecil).

Makanan yang bisa kamu makan:

• roti gandum hitam dan roti gandum;
• sup: bit, borscht;
• kue buruk, kue kering, biskuit kering;
• daging sapi, domba, ayam, kalkun, dan ikan tanpa lemak;
• acidophilus, kefir, quenelles, keju cottage rendah lemak, susu dan keju;
• sereal apa saja;
• sayuran (dipanggang atau direbus);
• jus, kaldu rosehip, teh, jeli, kopi dengan susu, kolak tanpa pemanis;
• salad vitamin dan sayuran, vinaigrette;
• kaviar zucchini, saus;
• dill, peterseli;
• vanillin, kayu manis;
• buah dan beri apa saja (hanya non-asam), buah kering;
• marmalade, jelly, permen tanpa coklat, marshmallow, madu, selai (jika sorbitol atau xylitol digunakan sebagai pengganti gula).

Makanan yang Harus Dihindari:

• okroshka, sup kubis hijau, kaldu;
• kue segar, kue kering;
• babi, angsa, bebek, jeroan;
• sosis, sosis, makanan kaleng, sosis;
• ikan berlemak, daging asap;
• krim asam, krim, susu panggang fermentasi;
• susu, keju, dan keju cottage tinggi lemak;
• jamur, lobak, kacang polong, bayam, bawang putih;
• kopi hitam, minuman dingin, kakao;
• kemerahan;
• jajanan pedas dan berminyak;
• cokelat;
• lobak, sawi;
• acar sayuran;
• es krim, kue, dan kue kering.

Bpenahanan

Sekarang Anda tahu banyak tentang sindrom pascakolesistektomi (penyebab, diagnosis, dan pengobatan). Kami berharap informasi ini akan membantu Anda mengatasi penyakit ini dan terus menikmati hidup. Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!