Hiperplasia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan jumlah sel dalam suatu jaringan atau organ (tidak termasuk jaringan tumor). Hasil dari perkembangan penyakit ini adalah neoplasma atau peningkatan ukuran organ yang nyata.
Hiperplasia berkembang setelah berbagai pengaruh yang mempengaruhi reproduksi sel-sel yang merangsang. Dengan demikian, iritasi antigenik, zat onkogenik, stimulan pertumbuhan jaringan, atau hilangnya organ atau bagian dari jaringan karena alasan apa pun dapat memicu perkembangan. Hiperplasia fisiologis adalah pertumbuhan epitel kelenjar susu selama kehamilan, manifestasi hiperplasia kelenjar sebelum atau selama menstruasi, dan manifestasi serupa lainnya.
Sebagai contoh hiperplasia yang berkembang dalam kondisi patologis, dapat disebutkan peningkatan volume elemen struktural pada pasien dengan bentuk-bentuk anemia jaringan myeloid tertentu. Selain itu, proses hiperplastik dapat terjadi di jaringan limforetikuler kelenjar getah bening, sebagai respons imun di limpa, dalam kasuspenyakit menular.
Berbagai bentuk
Dalam pengobatan, ada beberapa jenis utama:
- Hiperplasia fisiologis. Terjadi proliferasi jaringan, yang bersifat fungsional atau sementara. Misalnya, hiperplasia payudara, selama menyusui atau selama kehamilan.
- Hiperplasia patologis. Karena sejumlah faktor pemicu, terjadi proliferasi jaringan.
Selain itu, penyakit ini dapat bersifat fokal, difus dan polip:
- Dalam bentuk fokus, ada lokalisasi proses yang jelas dalam bentuk bagian yang terpisah.
- Hiperplasia difus mempengaruhi permukaan seluruh lapisan.
- Bentuk poliposis ditandai dengan pertumbuhan elemen penghubung yang tidak merata. Dalam hal ini, hiperplasia dapat memicu perkembangan formasi ganas dan kista.
Hiperplasia tiroid difus
Penyakit ini terjadi dalam kasus reaksi kompensasi kelenjar tiroid terhadap kekurangan yodium. Pada saat yang sama, istilah "difus" berarti bahwa patologi mempengaruhi seluruh organ: ukurannya meningkat karena multiplikasi sel kelenjar untuk mempertahankan sekresi hormon tiroid yang meningkatkan metabolisme, meningkatkan penyerapan oksigen, dan mempertahankan tingkat energi..
Kelenjar tiroid membutuhkan yodium untuk mempertahankan aktivitas hormonalnya. Kekurangan atau kekurangan asupan yodium berkontribusi pada pertumbuhan sel kelenjar dan selanjutnya dapat menyebabkan disfungsinya.
Hiperplasiakelenjar adrenal
Penyakit ini bisa nodular atau difus. Ini menyertai jaringan adrenal yang tidak berubah dalam kasus tumor pineal dan sindrom Cushing. Pada orang dewasa, bentuk hiperplasia ini, terutama pada sisi kiri, sangat sulit dikenali dengan USG dan tetap menjadi subjek studi oleh MRI dan CT.
Terkadang hiperplasia difus kelenjar adrenal disertai dengan peningkatan organ dengan mempertahankan penampilan normal kelenjar - dalam bentuk formasi hypoechoic yang dikelilingi oleh jaringan lemak. Dalam kasus hiperplasia nodular di area "segitiga lemak" orang dapat melihat formasi hypoechoic yang bulat dan homogen. Mereka cukup sulit dibedakan dari adenoma dengan gambaran echografik.
Kelenjar prostat - hiperplasia jinak
Sekitar 85% pria berusia di atas 50 tahun rentan terhadap penyakit ini. Hiperplasia prostat jinak ditandai dengan pembentukan beberapa nodul kecil (atau satu) pada prostat, yang, secara bertahap menyebar, mulai menekan uretra, yang kemudian menyebabkan kesulitan buang air kecil.
Penyakit ini tidak menyebabkan metastasis, faktor inilah yang membedakannya dengan kanker prostat, sehingga disebut benign hyperplasia. Namun, tidak memiliki penyebab yang jelas dan biasanya dikaitkan dengan menopause pria.
endometrium rahim
Hiperplasia adalah peningkatan jinak pada ketebalan dan volume lapisan dalam rahim. Dapat terjadi disebagai hasil dari reproduksi sel kelenjar dan sel jaringan lainnya. Penyakit ini dapat menyebabkan terganggunya aktivitas fungsional endometrium (masalah konsepsi, gangguan menstruasi).
Dalam kondisi normal, endometrium di bawah pengaruh estrogen tumbuh pada periode pertama siklus, di bawah pengaruh progesteron pada periode kedua siklus tertahan. Dengan patologi, pertumbuhan endometrium terjadi secara tidak terkendali, ia mampu menangkap seluruh cangkang bagian dalam dan bagian individu (hiperplasia fokal).
Varietas hiperplasia endometrium
Dominasi beberapa elemen dalam pertumbuhan endometrium menonjol:
- Hiperplasia kelenjar. Kelenjar endometrium tumbuh berlebihan.
- Hiperplasia polip. Terdapat pertumbuhan fokal endometrium, yang bersifat glandular, glandular-fibrous, dan fibrous. Jenis hiperplasia ini jarang menjadi ganas, tetapi dapat menjadi dasar perkembangan penyakit ginekologi.
- Hiperplasia adenomatosa dengan sel atipikal, prakanker. Dalam hal ini, transformasi menjadi kanker jenis hiperplasia ini dapat mencapai sekitar 10%.
- Glandular cystic hyperplasia. Kelenjar dan kista tumbuh hampir sama.
Penyebab terjadinya
Saat ini, penyebab utama penyakit ini adalah kelebihan kadar fisiologis estrogen dengan relatif kurangnya progesteron. Untuk sepertidapat mengakibatkan:
- Usia transisi dengan ketidakseimbangan hormon dan lonjakan hormon.
- Obesitas wanita.
- Sindrom ovarium polikistik.
- Menopause.
- Mengkonsumsi obat yang mengandung estrogen tanpa meminum progesteron.
Sangat sering, hiperplasia endometrium (ulasan para ahli menegaskan hal ini) terjadi pada wanita sebelum menopause dan pada gadis nulipara muda.
Penyakit terkait yang meningkatkan manifestasi hiperplasia adalah masalah pada kelenjar adrenal dan payudara, penyakit tiroid, kedua jenis diabetes mellitus, dan hipertensi. Faktor-faktor seperti:juga dapat menyebabkan perkembangan hiperplasia
- Keturunan untuk penyakit kelamin.
- adenominosis.
- Fibroid rahim.
- Aborsi dan kuretase.
- Proses peradangan pada alat kelamin.
Penyebab perkembangan dan jenis hiperplasia endometrium kelenjar
Penyebab utama hiperplasia kelenjar:
- Anovulasi.
- Kelebihan berat badan.
- Adanya kista folikel.
- Mopa.
Yang juga berbahaya adalah sindrom persistensi folikel, glikemia, dan tumor sel granulosa.
Kurangnya pengobatan dan keterlambatan diagnosis penyakit ini penuh dengan konsekuensi berbahaya seperti perkembangan kanker endometrium. Pada dasarnya, yang berisiko adalah anak perempuan yang menderita hiperplasia adenomatosa atipikal, dan wanita pada periode setelah menopause. Ini fokus dan menyebarhiperplasia adalah bentuk prakanker dari penyakit ini.
Bentuk lain dari hiperplasia endometrium dianggap sebagai epitel kelenjar ekstensif, pembesaran kelenjar kistik, dan hiperplasia kistik kelenjar.
Gejala
Dalam kebanyakan kasus, hiperplasia kelenjar terjadi tanpa gejala klinis yang jelas. Dalam hal ini, perdarahan uterus disfungsional yang disebabkan oleh pelanggaran siklus menstruasi (menstruasi tertunda) dianggap sebagai manifestasi umum. Pendarahan ini bisa banyak dan berkepanjangan, dan kehilangan darah bisa banyak atau sedang. Akibatnya, gejala anemia berkembang: kehilangan nafsu makan, kelelahan, kelemahan.
Di antara periode, Anda dapat mengamati bercak. Cukup sering, infertilitas terjadi pada wanita karena anovulasi. Artinya, infertilitas itulah alasan untuk pergi ke dokter, yang kemudian mendiagnosis penyakit ini. Gejalanya juga termasuk nyeri di perut bagian bawah.
Glandular hyperplasia dapat didiagnosis dengan kuretase diagnostik, yang dilakukan sebelum menstruasi. Cukup sering, USG dan histeroskopi digunakan dalam diagnosis.
Hyperplasia fokal
Hiperplasia fokal (ulasan para ahli menunjukkan hal ini) dapat mengancam kanker dan infertilitas. Kursus ringan atau tanpa gejala memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyakit ini hanya selama pemindaian ultrasound atau selama pemeriksaan ginekologi.
Hiperplasia lokal biasanya berkembang setelah gangguan hormonal, setelah menderita penyakit somatik dan aborsi, atau dengan latar belakang hiperplasia kelenjar.
Hiperplasia fokal epitel uterus didiagnosis berdasarkan gejala berikut:
- pendarahan setelah menstruasi berhenti;
- ketidakteraturan menstruasi asiklik atau siklik.
Pengobatan penyakit ini dilakukan dengan dua cara utama:
- Metode pengobatan - dengan bantuan obat-obatan khusus, termasuk obat hormonal.
- Metode bedah atau operasi - dengan menggores rongga rahim.
Diagnosis hiperplasia endometrium
Dasar diagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan oleh dokter kandungan, studi instrumental dan laboratorium.
Metode diagnostik utama meliputi:
- Ultrasonografi pelengkap dan rahim dengan probe vagina.
- Histeroskopi dengan pengambilan sampel untuk pemeriksaan histologis.
- Kuretase diagnostik rongga rahim.
- Jika perlu untuk memperjelas jenis hiperplasia, dilakukan biopsi aspirasi.
Salah satu tes laboratorium yang paling penting adalah penentuan kadar serum hormon seks dan kelenjar tiroid, serta kelenjar adrenal.
Penting untuk diingat bahwa segala bentuk hiperplasia memerlukan diagnosis danmengungkapkan penyebab sebenarnya yang menyebabkan peningkatan jaringan.
Pengobatan
Jika hiperplasia sudah terdiagnosis, pengobatan segera dilakukan. Metode dipilih berdasarkan manifestasi penyakit dan usia pasien.
Cara yang paling efektif adalah kuretase diagnostik atau pengangkatan histeroskopi dari proses difus endometrium.
Jika proses perawatan multi-tahap, maka, pertama-tama, kuretase darurat atau terencana dilakukan. Opsi pertama digunakan untuk anemia atau pendarahan.
Setelah hasil histologi tersedia, spesialis mungkin meresepkan perawatan berikut:
- Obat antagonis gonadotropin diresepkan pada usia di atas 35 tahun.
- Perangkat intrauterin "Mirena" dengan gestagens.
- Pada periode kedua siklus, preparat progestin diresepkan ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Untuk menghentikan pendarahan non-bedah pada anak perempuan di usia muda, diperbolehkan menggunakan kontrasepsi oral dalam dosis yang cukup besar.
- Kontrasepsi oral kombinasi ("Regulon", "Yarina", "Janine") diresepkan selama 6 bulan dengan rejimen tradisional.
Obat-obatan yang disebutkan di atas menimbulkan efek yang mirip dengan menopause, tetapi bersifat reversibel.
Setelah kuretase selama enam bulan lagi, kontrol dilakukan, jika ada kekambuhan bentuk adenomatosa hiperplasia, maka pengangkatan rahim diindikasikan. Di bawah lainnyabentuk berulang dan ketidakefektifan metode pengobatan lain, penghancuran buatan endometrium (ablasi) dilakukan.
Prognosis dan komplikasi
Komplikasi paling berbahaya dari hiperplasia endometrium adalah transformasinya menjadi kanker rahim. Namun, pendarahan dan kekambuhan dengan perkembangan infertilitas dan anemia tidak kalah berbahayanya.
Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik: sebagai hasil dari operasi dan minum obat selama 6-12 bulan, adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
Pencegahan
Langkah paling penting untuk pencegahan hiperplasia endometrium adalah pencegahan situasi stres, perjuangan aktif melawan kelebihan berat badan dan pengobatan segera gangguan siklus menstruasi. Selain itu, pemeriksaan ginekologi wanita yang tepat waktu sangat penting.
Terkadang untuk gadis muda, seorang spesialis dapat merekomendasikan obat hormonal untuk pencegahan, yang membantu mengurangi risiko hiperplasia endometrium dan kanker. Setiap wanita harus menyadari bahwa jika terjadi pendarahan rahim, Anda harus segera menghubungi spesialis. Ingatlah bahwa kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menghindari sebagian besar masalah di masa mendatang.
