Di antara obat-obatan, antibiotik generasi terbaru, aktif melawan banyak mikroba, menempati tempat yang penting. Mereka digunakan untuk mengobati patologi menular, yang secara signifikan mengurangi kematian pasien akibat pneumonia dan pielonefritis, yang umum terjadi saat ini. Karena antibiotik, jalannya dipermudah dan pemulihan dari bronkitis, sinusitis dipercepat, dan juga dimungkinkan untuk melakukan operasi bedah yang kompleks. Bahkan infeksi luka berhasil diobati dengan antibiotik.
Antibiotik Spektrum Luas (ABS)
Kategori antimikroba ini mencakup zat yang aktif melawan organisme Gram-negatif dan Gram-positif. Yang pertama adalah agen penyebab penyakit usus, patologi inflamasi pada sistem genitourinari dan pernapasan. Organisme gram positif sering menyebabkan infeksi luka dan memediasi terjadinya komplikasi pasca operasi pada pembedahan.
Daftar ABSS Miscellaneoustanggal rilis
Beberapa antibiotik spektrum luas generasi terbaru juga aktif melawan infeksi protozoa. Contohnya adalah turunan nitroimidazol - tinidazol, ornidazole dan metronidazol. Metronidazol yang paling banyak digunakan karena harganya yang terjangkau. Analog kelasnya, tinidazol, memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang serupa, tetapi tidak digunakan secara parenteral. Secara umum, semua kelompok antibiotik spektrum luas disajikan sebagai berikut:
- penisilin alami;
- aminopenicillins yang dilindungi inhibitor;
- penisilin antipseudomonal, termasuk yang dilindungi inhibitor;
- sefalosporin generasi III, sefalosporin generasi IV;
- gugus aminoglikosida;
- antibiotik tetrasiklin;
- antibiotik makrolida;
- antibiotik dari sejumlah karbapenem;
- kloramfenikol;
- fosfomisin;
- rifampisin;
- dioksida;
- sulfonamida;
- kuinolon, fluorokuinolon;
- grup nitrofuran;
- antibiotik dari seri nitroimidazole.
Daftar ini tidak termasuk nama kelompok antibiotik spektrum sempit. Mereka khusus untuk sejumlah kecil mikroba dan efektif melawan mereka. Obat spektrum sempit tidak dapat digunakan untuk mengobati superinfeksi dan tidak digunakan secara empiris. Mereka digunakan sebagai antibiotik lini pertama ketika jenis patogen ditetapkan.
Daftar ABSS generasi terbaru
Antimikrobial di atasadalah obat spektrum luas. Ini adalah daftar lengkap kelompok zat dengan aktivitas melawan mikroba gram positif dan gram negatif. Namun, daftar tersebut berisi antibiotik generasi terbaru dan perwakilan kelompok sebelumnya. Dari perwakilan generasi terbaru di atas adalah kelompok obat berikut:
- aminopenicillins resisten terhadap beta-laktamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- Sefalosporin generasi III dan IV ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- Antibiotik aminoglikosida generasi ke-3 ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- dan makrolida semi-sintetis beranggota 15 ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer antibiotik makrolida alami ("Midecamycin");
- III dan IV fluoroquinolones generasi (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotik dihapuskan
Sebelumnya dilindungipenisilin antipseudomonal memiliki spektrum aktivitas yang luas, namun, mereka hanya digunakan melawan Pseudomonas aeruginosa karena kebutuhan untuk mengurangi kemungkinan kontak yang terakhir dengan antibiotik modern dan kuat. Ini mencegah risiko berkembangnya resistensi obat pada bakteri. Efektivitas terbesar terhadap Pseudomonas aeruginosa menunjukkan "Tazobactam". Kadang-kadang, "Piperacillin" atau "Clavulanate" digunakan sebagai antibiotik generasi terbaru untuk pneumonia yang disebabkan oleh strain patogen di rumah sakit.
Juga dalam daftar ini tidak ada antibiotik generasi terbaru dari kelompok penisilin alami dan anti-stafilokokus. Yang pertama tidak dapat digunakan dalam perawatan rawat jalan karena kebutuhan akan pemberian intravena atau intramuskular yang sering. Formulir yang memungkinkan Anda untuk mengambilnya secara lisan, tidak ada. Situasi serupa telah berkembang dengan sefalosporin. Memiliki spektrum aktivitas yang sama dengan penisilin, mereka tidak dapat diberikan secara oral karena kerusakan di perut.
Sefalosporin dan penisilin parenteral adalah generasi terbaru antibiotik efektif untuk pneumonia. Para ilmuwan dari Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional Republik Belarus telah mencapai keberhasilan dalam mengembangkan bentuk sediaan untuk penggunaan enteral mereka. Namun, hasil penelitian tersebut belum dapat diterapkan dalam praktik, dan obat-obatan seri ini sejauh ini hanya dapat digunakan dalam pekerjaan fasilitas kesehatan rawat inap.
Antibiotik yang sangat efektif untuk anak-anak
Menjelajahi antibiotik generasi terbaru, daftarnyaobat yang direkomendasikan untuk anak-anak secara signifikan menyempit. Di masa kanak-kanak, hanya perwakilan dari sejumlah aminopenicillin (Amoksisilin, Klavulanat), sefalosporin (Ceftriaxone, Cefepime), makrolida (Azitromisin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) yang dapat digunakan. Antibiotik fluoroquinolone, carbapenem dan nitrofuran tidak dapat digunakan karena penghambatan pertumbuhan tulang, toksisitas hati dan ginjal.
Nitrofuran sistemik tidak digunakan karena kurangnya data ilmiah yang mengkonfirmasi keamanan pengobatan. Satu-satunya pengecualian adalah "Furacillin", cocok untuk perawatan luka lokal. Antibiotik modern dan sangat efektif untuk anak-anak generasi terbaru adalah sebagai berikut: makrolida, penisilin, sefalosporin (nama obat disajikan di atas). Kelompok antimikroba lain tidak direkomendasikan karena efek toksik dan gangguan perkembangan tulang.
ABS untuk ibu hamil
Menurut klasifikasi FDA (AS), hanya beberapa antibiotik generasi terbaru yang dapat digunakan dalam pengobatan wanita hamil, daftarnya sangat sedikit. Mereka diklasifikasikan sebagai Kategori A dan B, yang berarti mereka belum terbukti berbahaya atau tidak memiliki efek teratogenik dalam penelitian pada hewan.
Zat dengan efek yang belum terbukti pada janin, serta dengan adanya efek toksik, hanya dapat digunakan jika efek terapeutik melebihiproduk sampingan (Kategori C dan D). Obat kategori X memiliki efek teratogenik yang terbukti pada janin, oleh karena itu, jika perlu, penggunaannya harus dihentikan.
Selama kehamilan, antibiotik spektrum luas generasi terbaru berikut dalam tablet digunakan: aminopenicillin yang dilindungi ("Amoclav", "Amoxiclav"), sefalosporin ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolida ("Azitromisin", "Klaritromisin", "Midekamysin", "Roksitromisin") diizinkan untuk digunakan pada trimester ketiga kehamilan karena fakta bahwa efek teratogeniknya belum sepenuhnya dipelajari, dan seseorang tidak dapat berbicara dengan jelas tentang ketidakhadirannya. Ibu hamil juga aman menggunakan antibiotik penisilin tanpa alergi.
Penggunaan antibiotik dalam pengobatan bronkitis
Semua antibiotik spektrum luas generasi terbaru secara teoritis dapat digunakan untuk bronkitis dan pneumonia jika karakteristik farmakodinamiknya optimal untuk ini. Namun, ada skema optimal untuk pengobatan rasional penyakit tersebut. Mereka mempertimbangkan pilihan untuk kombinasi antimikroba yang berhasil dengan tujuan cakupan yang luas dari strain mikroba.
Nitrofuran, turunan nitroimidazole, dan sulfonamid tidak rasional untuk digunakan pada penyakit inflamasi pada sistem pernapasan. Kombinasi paling sukses untuk bronkitis atau pneumonia ringan adalah aminopenicillin yang dilindungi dengan makrolida ("Amoclave" +"Azitromisin"). Bronkitis yang berkepanjangan memerlukan penunjukan sefalosporin alih-alih aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). Dalam skema ini, makrolida dapat diganti dengan analog kelas lain: Midecamycin, Clarithromycin atau Roxithromycin.
Semua antibiotik generasi terbaru untuk bronkitis memiliki efek yang nyata, meskipun tanda-tanda klinis penyakit dapat terus ada. Kriteria efektivitas pengobatan adalah munculnya batuk dengan dahak yang dibersihkan secara bertahap dan demam. Dengan PPOK, sesak napas juga berkurang, nafsu makan membaik, dan frekuensi batuk berkurang.
Pengobatan pneumonia yang efektif
Pneumonia ringan diperlakukan seperti bronkitis, tetapi dengan sefalosporin dan makrolida. Untuk pneumonia yang didapat dari komunitas sedang atau berat, sefalosporin (Ceftriaxone atau Cefepime) diresepkan dengan perwakilan dari sejumlah fluoroquinolones (Ciprofloxacin atau Levofloxacin). Antibiotik spektrum luas generasi terbaru ini menekan mikroflora komunitas dengan baik, dan efek penggunaannya terlihat pada hari kedua pengobatan.
Antibiotik modern dari generasi terbaru untuk pneumonia (namanya tertera di atas) bekerja pada patogen, menekan aktivitas vitalnya atau membunuhnya. Zat pertama disebut bakteriostatik, dan preparat bakterisida kedua. sefalosporin,aminopenisilin dan fluorokuinolon adalah zat bakterisida, dan makrolida adalah bakteriostatik. Selain itu, kombinasi antibiotik bertujuan tidak hanya untuk memperluas spektrum aktivitas, tetapi juga untuk mematuhi aturan kombinasi: satu obat bakterisida dengan satu bakteriostatik.
Pengobatan pneumonia berat di ICU
Dalam perawatan intensif, di mana mungkin ada pasien dengan pneumonia berat dan sindrom distres dengan latar belakang keracunan. Kontribusi utama terhadap keparahan kondisi pasien tersebut dibuat oleh mikroflora patogen yang resisten terhadap sebagian besar obat antimikroba. Dalam situasi seperti itu, carbapenem digunakan ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), yang tidak dapat diterima untuk digunakan pada pasien rawat jalan.
Pengobatan sinusitis dan sinusitis
Antibiotik modern generasi terbaru untuk sinusitis atau sinusitis digunakan untuk menghancurkan mikroba. Dalam kasus seperti itu, antibiotik bakterisida tunggal dapat digunakan. Namun, dengan sinusitis, kesulitan utama adalah akses obat antimikroba ke tempat peradangan. Oleh karena itu, obat yang paling sering digunakan adalah seri sefalosporin. Contohnya adalah "Ceftriaxone" atau "Cefepime". Fluoroquinolone generasi ketiga, Levofloxacin, juga dapat diresepkan.
Pengobatan angina dengan agen antimikroba modern
Antibiotik generasi terbaru untuk angina diresepkan untuk tujuan yang sama. Selain itu, baik dengan sinusitis dan tonsilitis, agen antimikroba yang sama dapat digunakan. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa dalam kasus peradanganamandel, Anda juga bisa menggunakan antiseptik, misalnya, "Furacillin" - obat dari sejumlah nitrofuran. Meskipun angina juga dapat berhasil digunakan aminopenicillins yang dilindungi oleh sulbaktam atau asam klavulanat (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Selain itu, obat harus diresepkan selama 10-14 hari.
Terapi untuk pielonefritis dan infeksi sistem genitourinari
Karena kontaminasi saluran kemih dengan mikroba, antibiotik generasi terbaru pada pielonefritis diperlukan untuk pengobatannya. Sefalosporin, fluorokuinolon, dan nitrofuran memiliki nilai terapeutik terbesar di sini. Sefalosporin digunakan untuk pielonefritis yang relatif ringan, dan fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - ketika kondisi memburuk dengan latar belakang terapi yang sudah berlangsung.
Obat yang paling sukses, cocok untuk monoterapi dan untuk kombinasi dengan "Ceftriaxone", adalah perwakilan dari sejumlah nitrofuran - "Furamag"). Sebuah kuinolon, Asam Nalidiksat, juga dapat digunakan. Yang terakhir menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin dan bertindak aktif melawan patogen infeksi genitourinari. Juga, kadang-kadang, dengan gardnellosis dan dysbacteriosis vagina, "Metronidazole" digunakan.
Resistensi Obat dan Dampaknya
Karena perubahan genetik yang konstanbahan mikroorganisme, terutama bakteri, efektivitas banyak antimikroba sangat berkurang. Dengan memperoleh resistensi terhadap obat-obatan, bakteri memperoleh kemampuan untuk bertahan hidup dalam tubuh manusia, menengahi penurunan penyakit menular. Hal ini memaksa para peneliti untuk mencari dan mempraktekkan antibiotik baru generasi terbaru.
Secara keseluruhan, selama keberadaan agen antimikroba, sekitar 7.000 zat telah dikembangkan yang digunakan dalam pengobatan dengan cara tertentu. Beberapa dari mereka telah dihapus karena efek samping yang penting secara klinis atau karena mikroba menjadi resisten terhadapnya. Oleh karena itu, saat ini sekitar 160 obat digunakan dalam pengobatan. Sekitar 20 di antaranya adalah antibiotik generasi terbaru, yang namanya sering muncul dalam pedoman medis untuk terapi antimikroba penyakit menular.
