Agen penyebab tuberkulosis adalah basil Koch. Setelah di dalam tubuh, mungkin tetap tidak aktif untuk beberapa waktu. Pada saat yang sama, gejala nonspesifik muncul dalam bentuk peningkatan kelelahan dan kelemahan. Seringkali mereka dikaitkan dengan terlalu banyak pekerjaan dan tidak memperhatikan mereka. Wanita belajar tentang adanya penyakit ketika kesulitan pertama dengan konsepsi muncul. Ini adalah bagaimana tuberkulosis rahim memanifestasikan dirinya. Tanda dan gejala awal penyakit ini akan dibahas pada artikel hari ini.
Surat Keterangan Kesehatan
TBC rahim adalah penyakit menular. Ini mempengaruhi terutama selaput lendir dan miometrium. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses patologis meluas ke serviks. Ini memiliki beberapa bentuk aliran: subakut, akut dan kronis. Secara umum diterima bahwa infertilitas dianggap sebagai konsekuensi wajib dari penyakit. berbahayapenyakit bagi janin. Karena perlengketan, organ berubah bentuk, yang dapat memicu terhentinya perkembangan anak di dalam rahim.
Klasifikasi patologi
Berdasarkan perjalanan penyakit, tuberkulosis rahim bisa subakut, akut dan kronis. Bentuk akut penyakit ini sangat jarang terdeteksi dan, sebagai suatu peraturan, dengan tambahan infeksi sekunder. Dalam 15-17% kasus, tuberkulosis subakut diamati, ketika proses inflamasi tidak begitu aktif. Varian kronis dari penyakit ini adalah yang paling umum.
Juga membedakan aktivitas batang Koch yang berbeda di alat kelamin. Misalnya, dalam 2 tahun pertama, bakteri paling aktif. Fase remisi dapat berlangsung dari 2 hingga 4 tahun, setelah itu bentuk tidak aktif terjadi. Tahap terakhir disebut juga akibat penyakit. Jika dalam 4 tahun pertama dari saat infeksi, tanda-tanda tuberkulosis rahim menjadi lebih jelas, maka ada eksaserbasi. Ketika fenomena seperti itu didiagnosis setelah 4 tahun pertama, kita berbicara tentang kekambuhan.
Secara terpisah, perlu untuk mempertimbangkan klasifikasi menurut lokalisasi proses patologis. Tuberkulosis pelengkap rahim terjadi pada 70% kasus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa saluran tuba menerima nutrisi dari dua arteri - rahim dan ovarium. Mereka, pada gilirannya, memiliki jaringan yang luas. Aliran darah di pembuluh tersebut cukup lambat, yang memungkinkan tongkat Koch untuk menetap di jaringan yang diberi makan oleh arteri berdiameter kecil.
Tuberkulosis korpus uteri tercatat pada 20% kasus. Penyakit ini hanya dapat mempengaruhi area kulit bagian dalam organ, seluruhendometrium dan bahkan menyebar ke membran otot. Peradangan pada struktur lain (serviks, ovarium, vagina) jarang terjadi.
Bergantung pada gambaran histologis fokus patologis, penyakitnya dapat:
- Kronis dengan perubahan yang produktif. Elemen dalam fokus peradangan terus tumbuh dan membelah. Oleh karena itu, muncul tuberkel atau lupoma yang khas pada mukosa.
- Subakut. Sel tidak hanya aktif membelah, tetapi juga mengeluarkan cairan inflamasi - eksudat.
- Caseous. Jaringan mati terlihat seperti gumpalan dadih putih.
- Selesai. Fokus peradangan diresapi dengan garam kalsium dan dibatasi oleh kapsul.
Penentuan bentuk penyakit membantu memilih terapi dan mencegah berkembangnya komplikasi.
Alasan utama
Tuberkulosis adalah patologi sekunder. Bakteri memasuki rahim dari fokus lain, yang bisa menjadi paru-paru dan usus. Bagaimana TBC rahim ditularkan? Tongkat Koch menyebar di udara. Banyak orang yang kebal terhadapnya, tetapi 10% dari populasi dunia selamat dari infeksi.
Rahim adalah lapangan untuk komplikasi dan dimulainya kembali proses patologis. Pada awalnya, tongkat Koch tidak menunjukkan aktivitas karena peningkatan kerja sistem kekebalan, endokrin, dan jantung. Namun, ketika kekebalan melemah, ia dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh melalui darah dan getah bening.
Di antara faktor risiko, dokter mengidentifikasi kondisi berikut:
- penyakit kronis;
- intervensi bedah pada organ sistem reproduksi;
- gangguan fungsional;
- sering stres;
- perubahan hormonal.
Bila beberapa faktor digabungkan, kemungkinan berkembangnya penyakit meningkat beberapa kali lipat.
Gambaran klinis umum
Dalam kebanyakan kasus, tidak ada gejala yang jelas dari tuberkulosis rahim. Seorang wanita mungkin mengeluh kelemahan umum, demam sampai tingkat subfebrile, keringat berlebihan. Dengan perubahan signifikan pada mukosa rahim, amenore terjadi. Ini adalah kondisi di mana tidak ada menstruasi.
Tuberkulosis ditandai dengan perdarahan uterus yang berkepanjangan dan asiklik. Infertilitas biasanya berkembang setelah persalinan pertama atau aborsi lain. Namun, itu adalah yang utama. Penyebab utamanya adalah penyumbatan saluran tuba.
Dalam kasus bentuk penyakit yang lanjut, deformasi rongga rahim diamati dengan latar belakang perlengketan, sinekia atau fibrosis. Organ dapat terisi dengan neoplasma yang menggumpal.
Keparahan gejala TBC rahim tergantung pada kesehatan wanita secara umum, faktor eksternal dan stadium penyakit. Secara total, ada tiga di antaranya: subakut, akut, dan kronis. Masing-masing akan dibahas lebih detail di bawah ini.
Penyakit akut
Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di perut bagian bawah. Selain itu, ada peningkatan suhu dan kelemahan.
Sindrom nyeri saatTBC rahim bisa sangat parah sehingga dokter tidak selalu segera membuat diagnosis yang benar. Biasanya, radang usus buntu, kehamilan ektopik, atau apoplexy ovarium dicurigai, dan operasi ditentukan. Jika selama intervensi bedah bagian rahim yang sekarat terdeteksi, mereka dikeluarkan dan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika tidak, tuberkulosis mungkin tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama.
Varian penyakit subakut
Gejala pertama tuberkulosis uteri subakut muncul sebagai nyeri di atas pubis. Ini terkait dengan proses inflamasi. Selain itu, usus dan organ panggul kecil lainnya menjadi sulit untuk berkontraksi karena banyaknya perlengketan dan jaringan parut.
Suhu biasanya dipertahankan pada nilai subfebrile atau dalam kisaran normal. Kelemahan umum dan hilangnya nafsu makan membuat wanita khawatir. Namun, banyak yang tidak menyadari tanda dan gejala awal tuberkulosis rahim, sehingga mereka tidak memeriksakan diri ke dokter.
Proses kronis
Dalam perjalanan penyakit kronis, seorang wanita biasanya tidak peduli tentang apa pun. Sedikit kelelahan dan demam dikaitkan dengan stres yang sering dan ritme kehidupan yang sibuk. Hanya upaya yang gagal untuk mengandung anak yang dapat meminta Anda untuk menemui dokter dan menjalani pemeriksaan. Biasanya masalah ini didahului dengan beberapa kali aborsi atau bahkan melahirkan.
Patogenesis infertilitas cukup sederhana. Karena kekhasan sirkulasi lokal, tongkat Koch pertama kali memasuki saluran tuba, memicu peradangan. Ini menyebabkan penyempitan saluran telur. Akibatnya, sel telurdapat masuk ke dalam rongga rahim dan melekat. Kehamilan juga tidak terjadi jika penyakit berkontribusi terhadap infeksi sebagian atau seluruhnya, jaringan parut pada rongga ini.
TBC serviks dianggap sebagai komplikasi peradangan organ tubuh. Penyakit ini berkembang terutama pada wanita yang lebih tua. Itu tidak memiliki gejala khusus, tetapi didiagnosis selama kolposkopi.
Metode Diagnostik
Diagnosis penyakit ini sangat sulit karena rendahnya kesadaran masyarakat tentang tanda dan gejala awal tuberkulosis uteri pada wanita. Selain itu, jarang terdeteksi oleh kultur vagina standar.
Dimungkinkan untuk mencurigai suatu penyakit hanya setelah pengamatan yang lama terhadap kesehatan pasien, mempelajari riwayat dan kontaknya. Metode diagnostik instrumental dan laboratorium berikut juga membantu:
- pemeriksaan di kursi ginekologi;
- X-ray atau CT paru-paru;
- tes tuberkulin;
- histerosalpingografi;
- kuretase diagnostik endometrium;
- laparoskopi.
Setelah menerima hasil pemeriksaan menyeluruh, konsultasi dengan spesialis TB mungkin diperlukan.
Terapi Konservatif
TBC rahim dirawat di apotik khusus. Ini adalah penyakit yang agak berbahaya. Tongkat Koch tahan terhadap efek banyak obat. Oleh karena itu, terapi kompleks dipilih untuk menghancurkannya.dengan penggunaan beberapa obat secara bersamaan. Biasanya preferensi diberikan kepada "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" dan "Ethambutol". Jika obat yang terdaftar tidak efektif, obat generasi baru (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin) diresepkan.
Kemoterapi dilakukan dengan menggunakan setidaknya tiga obat bernama. Durasinya dapat bervariasi dari 6 bulan hingga 2 tahun. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan patologi, adanya masalah kesehatan yang menyertai dan keadaan sistem kekebalan tubuh.
Mengingat dampak negatif kemoterapi pada hati, hepatoprotektor dan vitamin kompleks juga diresepkan. Dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, bantuan obat hormonal mungkin diperlukan. Untuk menghilangkan perlengketan dan bekas luka yang terbentuk dengan latar belakang tuberkulosis di rahim dan ovarium, obat yang dapat diserap diresepkan.
Untuk mengkonsolidasikan hasil terapi yang sedang berlangsung, liburan spa berguna, di mana, tergantung pada diagnosis awal, spesialis memilih satu set fisioterapi.
Operasi
Jika perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, area kaseosa atau formasi purulen, perlengketan muncul di rongga rahim, intervensi bedah diindikasikan. Operasi dapat dilakukan dengan dua cara:
- histerektomi total;
- eksisi daerah yang terkena dengan pelestarian organ.
Teknologi operasi juga dapat bervariasi. Dalam setiap kasus, dokter menentukan volumenyaintervensi. Dalam praktik medis modern, opsi berikut untuk menghilangkan patologi digunakan:
- Operasi buta. Bantuannya digunakan jika terjadi kerusakan organ yang luas, ketika tinjauan yang baik diperlukan untuk mengidentifikasi area patologis. Dilakukan dengan anestesi umum.
- Laparoskopi. Ini adalah teknik invasif minimal, di mana dokter melakukan beberapa tusukan pada kulit di daerah yang terkena. Melalui mereka, ia memperkenalkan alat untuk manipulasi selanjutnya dan penyelidikan video. Gambar dari yang terakhir terus diumpankan ke monitor komputer. Dengan demikian, dokter dapat terus memantau pekerjaannya. Setelah eksisi area patologis, pembalut steril diterapkan pada tusukan. Pemulihan setelah laparoskopi berlangsung cepat dan risiko komplikasi minimal.
- Intervensi endoskopi. Ini menyiratkan penggunaan histeroskop dengan kamera. Prosedur ini dilakukan untuk lesi minor pada endometrium, untuk tujuan kuretase diagnostik atau untuk menghentikan pendarahan.
Pengangkatan rongga rahim juga bisa lengkap atau sebagian. Jika seorang wanita belum melahirkan dan merencanakan kehamilan di masa depan, dokter mencoba untuk melestarikan organ reproduksi.
Kemungkinan Komplikasi
Kurangnya pengobatan TB rahim yang tepat waktu sering menyebabkan komplikasi. Di antara mereka, yang paling umum adalah sebagai berikut:
- berdarah;
- penyebaran infeksi ke organ yang berdekatan;
- pembentukan abses di rongga dada;
- pembentukan fistula dan perlengketan;
- transisi penyakit menjadi tuberkulosis genital.
Penanganan Tuberkulosis adalah proses yang panjang dan rumit. Namun, pemulihan penuh tidak selalu terjadi. Seringkali tongkat Koch tidak sensitif terhadap antibiotik yang diresepkan. Akibatnya, organ reproduksi benar-benar kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak.
Dengan adanya komplikasi seperti itu, hanya sedikit yang dapat mencoba peran seorang ibu. Karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika Anda mencurigai adanya TBC rahim. Kecurigaan seringkali dapat menyelamatkan nyawa seorang wanita.
Tuberkulosis sering datang terlambat. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk menjalani fluorografi setiap tahun dan mengunjungi dokter kandungan untuk tujuan pencegahan.
Cara Pencegahan
Untuk menghindari TBC rahim, Anda harus menghindari kontak dengan orang sakit, tidak menggunakan produk kebersihan pribadi mereka. Selain itu, untuk tujuan pencegahan, dokter menyarankan untuk mengikuti rekomendasi berikut:
- Makan dengan benar dan lengkap, minum vitamin kompleks.
- Rezim kerja dan istirahat perlu diperhatikan. Tidur delapan jam setiap hari sangat membantu.
- Mengobati penyakit pernapasan tepat waktu, mendapatkan vaksinasi flu tahunan.
- Penting untuk menjaga tingkat kekebalan yang tinggi. Untuk tujuan ini, perlu untuk meredam tubuh dan menghentikan kebiasaan buruk.
- Untuk menghindari penyakit ginekologi kronis yang menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi flora patogen, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan setiap tahun.
- Orang tua harus memantau vaksinasi anak mereka untuk mempertahankan daya tahan yang tinggi terhadap penyakit. Terhadap tuberkulosis, vaksin diberikan segera setelah bayi lahir, kemudian pada usia 7, 12 dan 17 tahun. Tes Mantoux harus dilakukan setiap tahun.
TBC rahim adalah penyakit yang sangat serius. Ini berbahaya karena untuk waktu yang lama bisa hampir tanpa gejala. Bahkan dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang kompeten, penyakit ini sering meninggalkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Di antara mereka, masalah yang paling umum adalah infertilitas. Kambuh terjadi pada setiap kesepuluh wanita. Jika pasien mempertahankan kemampuan untuk hamil, kehamilan itu sendiri sangat sulit baginya. Keguguran spontan sering terjadi, keguguran didiagnosis, dan kelahiran prematur terjadi. Oleh karena itu, bahkan pada tahap perencanaan konsepsi, semua wanita, tanpa kecuali, harus menjalani pemeriksaan tubuh secara menyeluruh.
