Sakit kepala, terlokalisasi di tempat yang sama dan berulang beberapa kali dalam sebulan, mungkin merupakan migrain. Diagnosis penyakit ini memerlukan studi instrumental khusus, karena tidak mungkin memastikan penyakit hanya dengan gejala atau tanda eksternal.
Gejala utama
Salah satu kriteria untuk mendiagnosis migrain adalah lokalisasi nyeri. Dengan penyakit ini, itu mempengaruhi daerah temporal dan frontal, sensasi menekan sering mempengaruhi keadaan organ penglihatan. Nyeri migrain hampir selalu unilateral, tidak berpindah-pindah. Dalam beberapa kasus, sindrom nyeri dimulai di daerah oksipital, tetapi kemudian pindah ke dahi.
Selain sakit kepala, pasien migrain menderita fotosensitifitas, reaksi menyakitkan terhadap kebisingan, suara keras. Seringkali, dengan latar belakang migrain, mual muncul dengan muntah. Kondisi umum seseorang selama serangan memburuk sedemikian rupa sehingga ia menjadi tidak dapat melakukan pekerjaan fisik atau mental.
Aura sebagai tanda migrain
BBerbeda dengan sakit kepala yang terjadi dengan penyakit lain, migrain memiliki satu gejala yang spesifik. Kita berbicara tentang aura migrain - keseluruhan gejala kompleks yang memungkinkan diagnosis banding.
Migrain dengan aura berkembang pesat, hanya dalam beberapa menit. Paling sering, tanda-tanda sebelum serangan pada pasien adalah gangguan penglihatan dan bicara (misalnya, kehilangan bidang visual, berkedip, "lalat" di mata, ketidakmampuan sementara untuk mengucapkan kata-kata, suku kata individu), kelemahan pada anggota badan, kemunduran dalam indera perasa dan penciuman, persepsi ukuran benda-benda di sekitarnya.
Segera setelah serangan nyeri migrain dimulai, aura menghilang. Ada kasus ketika, setelah munculnya aura, serangan tidak mengikuti, tetapi lebih tepat untuk menganggapnya sebagai pengecualian yang langka.
Pemeriksaan suspek migrain
Diagnosis dibuat setelah prosedur penelitian. Langkah pertama dalam diagnosis migrain adalah studi tentang keluhan pasien dan pembentukan riwayat neurologis. Prosedur penelitian tambahan untuk dugaan penyakit ini dilakukan hanya jika gambaran klinis keseluruhan tidak jelas bagi spesialis, atau penyakit berlanjut sesuai dengan skenario yang tidak biasa.
Pemeriksaan mendetail membuat hampir tidak mungkin untuk mendeteksi gejala neurologis. Pada saat yang sama, sindrom myofascial penting untuk diagnosis migrain - itu terjadi selama serangan dari setiap jenis jenis penyakit. Tentang ketersediaanmenunjukkan ketegangan dan nyeri pada otot perikranial. Saat serangan menjadi lebih sering, rasa sakitnya meningkat.
Saat memeriksa pasien, ahli saraf memperhatikan kriteria penting lainnya dalam diagnosis migrain - ini adalah gejala distonia vegetovaskular, yang meliputi peningkatan keringat pada telapak tangan dan warna sianotik pada jari di tangan. Sindrom kejang yang terjadi dengan latar belakang rangsangan neuromuskular yang berlebihan dapat menandakan distonia.
Penyakit apa yang bisa membingungkan
Patologi utama yang berlanjut dengan cara yang sama adalah sakit kepala tegang. Ini bukan penyakit independen, melainkan sindrom yang terjadi dengan latar belakang beberapa gangguan neurologis dan kardiovaskular.
Tidak seperti migrain, sakit kepala tegang kurang intens, dan tidak ada rasa sakit berdenyut selama serangan. Dengan patologi ini, pasien memiliki perasaan seolah-olah ada sesuatu yang meremas kepala dengan sangat kuat. Lokalisasi pada sakit kepala tegang ada di mana-mana. Gejala seperti mual atau fotosensitifitas tidak terkait dengan kondisi ini.
Alasan berkembangnya sakit kepala tegang, tidak seperti migrain herediter, yang dapat memiliki banyak faktor pemicu, adalah lama tinggal seseorang dalam posisi yang tidak nyaman untuk leher atau kepala, situasi stres.
Diferensial diagnosis migrain basilar dan vestibular
Ahli saraf membedakan dua jenis jenis yang paling parah dari penyakit ini. Yang pertama adalah basilarmigrain, yang muncul dengan serangan pusing dalam kombinasi dengan gangguan kesadaran, kelainan psikomotor, termasuk perubahan suasana hati yang tidak masuk akal. Jenis penyakit kedua adalah vestibular: serangannya dimanifestasikan secara eksklusif oleh pusing dan gangguan pendengaran sementara, tanpa sakit kepala.
Migrain vestibular adalah yang paling sulit didiagnosis karena tidak adanya rasa sakit. Sifat migrain pusing juga ditunjukkan oleh fotofobia, reaksi akut terhadap kebisingan, peningkatan gejala selama aktivitas fisik, dan poliuria. Tidak seperti migrain basilar, dengan jenis penyakit vestibular, pasien mengalami kelainan okulomotor minor. Sedangkan bentuk basilar ditandai dengan rangsangan aparatus vestibular, kecenderungan mabuk perjalanan.
Konsultasi dengan spesialis yang sangat terspesialisasi
Dalam proses pemeriksaan pasien, dokter akan merujuk pasien untuk pemeriksaan ke dokter profil sempit untuk mengecualikan penyakit yang bermanifestasi sebagai sakit kepala seperti migrain. Jika dicurigai penyakit ini, konsultasi diperlukan:
- ophthalmologist - untuk mempelajari keadaan fundus, menentukan ketajaman visual dan mengecualikan proses inflamasi dan infeksi;
- dentist - untuk menilai kondisi rongga mulut, mendeteksi fokus infeksi purulen, yang dapat menyebabkan sakit kepala berdenyut;
- otolaryngologist – pengecualian penyakit telinga bagian dalam dan tengah, sinusitis, penyakit Meniere;
- vertebrologist - pemeriksaan tulang belakang dan tulang belakang leher dengan tujuankonfirmasi atau eksklusi formasi hernia dan saraf terjepit.
Konsultasi dengan spesialis di atas akan memungkinkan Anda untuk mengetahui penyebab pasti serangan sakit kepala, dan mengecualikan migrain atau menentukan penyakit yang sangat memprovokasi.
Elektroensefalografi
Ini adalah cara paling terjangkau dan tidak menyakitkan untuk membedakan migrain. Bentuk penyakit vestibular mempengaruhi keadaan struktur otak, pembuluh darah utama dan arteri yang memberi makan otak selama berbagai periode aktivitas. Selain itu, berkat ensefalografi, proses inflamasi atau gangguan patologis dapat dideteksi.
Tomografi (CT dan MRI)
Untuk menyingkirkan kemungkinan diagnosis neurologis, aneurisma vaskular, atau neoplasma onkologis, dokter yang merawat akan meresepkan pemeriksaan otak untuk pasien menggunakan computed tomography atau magnetic resonance imaging. Jenis penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan bahwa penyebab migrain adalah proses abnormal yang hanya mempengaruhi satu bagian kepala atau beberapa area. Pada saat yang sama, belum lama ini, para ilmuwan mengajukan versi bahwa migrain tidak bergerak di luar area di mana rasa sakit itu terlokalisasi.
Berkat tomografi, dimungkinkan untuk menentukan faktor-faktor dalam perkembangan penyakit neurologis yang memicu munculnya rasa sakit, yang mengingatkan pada migrain. Selain itu, penyebab serangan nyeri dapat berupa peningkatan tekanan intrakranial yang terjadi dengan latar belakang tumor atauaneurisma. Ini dapat ditentukan dengan diagnosa komputer migrain di klinik.
Pengobatan gangguan iskemik dimulai dengan MRI. Jika Anda melakukan pemeriksaan selama eksaserbasi penyakit, Anda dapat menemukan penurunan intensitas sirkulasi darah dan kejang pembuluh darah yang tajam sebelum serangan migrain.
Manfaat MRI
Pilihan yang mendukung prosedur diagnostik tertentu harus dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan anamnesis, kesejahteraan pasien dan gambaran umum penyakit. Jika spesialis memutuskan bahwa penelitian diperlukan, ia harus mengklarifikasi parameter diagnosis MRI migrain, termasuk penggunaan agen kontras.
Pencitraan resonansi magnetik menentukan jenis migrain yang terjadi dengan latar belakang perubahan struktural pada pembuluh darah otak. Paling sering, MRI diresepkan untuk pasien dalam situasi berikut:
- periode pascaoperasi setelah intervensi bedah saraf;
- kecelakaan serebrovaskular berat (stroke iskemik atau hemoragik);
- cedera otak traumatis;
- keluhan nyeri yang tidak diketahui asalnya, terjadi di salah satu belahan otak;
- risiko tinggi infark serebral.
Kapan CT lebih baik?
Pencitraan resonansi magnetik tidak selalu memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma selama diagnosis. Migrain pada wanita atau pria sebenarnya bisa menjadi tumor otak, yang dapat dikenali tanpa ragu dengan computed tomography. Pada saat yang sama, perlu dicatat sekali lagi bahwa keputusan tentang pilihan prosedur tetap pada dokter yang merawat. Selain itu, MRI dan CT bukanlah studi yang saling eksklusif, tetapi masing-masing mampu membawa data baru tentang gambaran keseluruhan penyakit dan mengecualikan komplikasi terkait.
Apa itu angiografi?
Tidak seperti metode penelitian sebelumnya, angiografi adalah prosedur invasif. Untuk mempelajari keadaan pembuluh otak sebelum pemeriksaan, pasien disuntik dengan zat kontras, yang mungkin mengandung berbagai zat. Paling sering, yodium dan gadolinium digunakan, yang disuntikkan ke pembuluh perifer. Beberapa menit kemudian, segera setelah kontras didistribusikan ke semua arteri dan pembuluh intrakranial, sinar-X dari area yang diteliti dimulai. Hasil angiografi diubah menjadi gambar digital dan ditampilkan pada layar monitor.
Berkat teknik ini, dimungkinkan untuk memberikan penilaian objektif tentang keadaan pembuluh darah tertentu, untuk mendeteksi keretakan pada dindingnya, celah, dan tingkat elastisitasnya. Tidak seperti angiografi sinar-X, angiografi MRI lebih mahal dan tidak memerlukan penggunaan kontras.
Cara mendiagnosis anak
Tidak ada diagnosis khusus migrain pada anak. Orang tua harus memperhatikan setiap keluhan anak jika berhubungan dengan sakit kepala dan gejala seperti mual, muntah, gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan. Jika beberapa episode migrain bayi berulang, perlu untuk menunjukkanahli saraf.
Dokter akan melakukan pemeriksaan visual dan wawancara. Spesialis akan membutuhkan informasi tentang apa yang dimakan atau dilakukan anak sebelum timbulnya penyakit, peristiwa apa yang mendahuluinya. Orang tua didorong untuk membuat buku harian untuk mencatat setiap perubahan dan kemungkinan penyebab serangan migrain.
Paling sering, ahli saraf anak mendiagnosis anak berdasarkan keluhan dan hasil pemeriksaan. Selain itu, spesialis yang berpengalaman tanpa penelitian tambahan akan dapat membuat asumsi tentang jenis penyakit. Dari prosedur diagnostik tambahan, anak-anak diberi resep elektroensefalografi, dopplerografi atau MRI otak untuk menilai kondisi pembuluh darah utama. Untuk anak-anak di bawah usia 14 tahun, prosedur seperti rontgen dan CT scan tidak dianjurkan karena berdampak buruk pada pertumbuhan tubuh.
Obat migrain
Banyak yang percaya bahwa tanpa menunggu hasil diagnosis, tidak mungkin untuk mulai mengobati migrain. Sebenarnya tidak. Prinsip pengobatan penyakit ini adalah meredakan gejala. Terapi obat untuk migrain melibatkan penggunaan obat antiinflamasi dan analgesik dari kelompok NSAID.
Semuanya efektif melawan sakit kepala, menghilangkan peradangan dari dinding pembuluh darah. Faktanya, senyawa antiinflamasi nonsteroid menghilangkan penyebab sindrom nyeri. Di antara NSAID satu komponen sederhana untuk pengobatan migrain, perlu dicatat obat untukdasar:
- asam asetilsalisilat;
- ibuprofen;
- asetaminofen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoxicam.
Jika, setelah penggunaan jangka panjang, obat ini tidak lagi efektif, mereka digantikan oleh analgesik yang lebih kompleks, yang mengandung dua atau lebih zat aktif (misalnya, kodein dan fenobarbital, metamizol dan parasetamol). Beberapa dari mereka memiliki sifat vasokonstriksi, yang lain menenangkan sistem saraf dan menghilangkan rangsangan korteks serebral. Secara umum, obat-obatan tersebut lebih baik dalam menghentikan serangan migrain, tetapi tidak dapat diminum secara teratur, karena sebagian besar komponen dalam komposisi menyebabkan ketergantungan obat.
