Artroplasti adalah operasi pembedahan untuk mengganti sendi seseorang dengan sendi buatan. Faktanya, ini adalah kesempatan terakhir untuk kembali ke kehidupan normal bagi 250 ribu pasien setahun di seluruh Rusia. Pada dasarnya, ini adalah orang-orang paruh baya dan tua, yang persendiannya terkena penyakit yang menyebabkan penderitaan yang tak tertahankan dan membuat seseorang tidak dapat berjalan.
Apa operasinya
Artroplasti dilakukan jika terjadi kerusakan kaput femur atau reses acetabular. Paling sering, seluruh sendi pinggul diganti dengan implan buatan.
Periode pascaoperasi sangat penting untuk keberhasilan penyelesaian pengobatan. Pasien segera setelah prosedur ditempatkan di unit perawatan intensif di bawah pengawasan medis sepanjang waktu.
Rehabilitasi artroplasti dapat memakan waktu dari 4 minggu hingga 3-4 bulan, tergantung pada usia pasien dan kondisi umumnya.
Indikasi untukoperasi
Ada sejumlah penyakit yang menyebabkan kerusakan seluruh sendi dan hilangnya mobilitas. Mengarah ke penggantian sendi:
- Nekrosis kepala femoralis.
- Coxarthrosis kepala femoralis derajat berapa pun (total ada 3).
- Destruksi fisik sendi di daerah leher femur akibat cedera.
- Untuk displasia bilateral, sendi kiri dan kanan diganti.
- Pembedahan diperlukan untuk ankylosing spondylitis.
- Penyakit degeneratif-distrofi sendi, seperti rematik, psoriasis, asam urat. Dengan patologi ini, jaringan ikat yang menutupi sendi hancur total.
- Tumor di leher femoralis dan acetabulum.
Prognosis paling positif setelah implantasi sendi buatan diberikan dengan patah tulang leher femur yang parah. Ini karena orang tersebut tidak memiliki penyakit jangka panjang yang menyebabkan kepincangan dan, sebagai akibatnya, gangguan pada otot-otot pinggul dan punggung. Jadi, segera setelah operasi rekonstruktif, ia dapat dengan mudah kembali berjalan normal. Sedangkan pasien yang kehilangan persendian akibat sakit yang lama sembuh dalam waktu yang sangat lama.
Jenis implantasi
Arthroplasty adalah penggantian sendi sesuai dengan taktik yang dipilih secara individual. Operasi yang paling umum adalah prosedur penggantian total. Dalam hal ini, seluruh sendi diubah bersama dengan kepala femoralis dan acetabulum. Implan mampu melayani pemiliknya hingga 30 tahun,menjadi cara paling tahan lama untuk mengembalikan mobilitas seseorang.
Dalam operasi unipolar, hanya kepala femoralis yang diganti. Prosedur ini dilakukan sebagai bagian dari perawatan fraktur kompleks leher femur. Implan dalam situasi ini memasuki acetabulum yang sehat.
Dalam prostetik bipolar, hanya kepala yang diganti, dalam hal ini dua lapis. Metode ini praktis tidak digunakan baru-baru ini karena sudah usang.
Selama operasi superfisial, sendi tetap di tempatnya, tetapi penutup khusus ditempatkan di atasnya, dan ada tempat untuk itu di acetabulum. Jenis intervensi ini tidak dapat melindungi sendi untuk waktu yang lama - 3-5 tahun, tetapi tidak lebih. Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah prosedur seperti itu, peradangan jaringan lunak sering terjadi di tempat intervensi.
Persiapan operasi
Pembedahan artroplasti adalah prosedur pembedahan yang agak rumit, oleh karena itu dilakukan dengan anestesi dan hanya setelah persiapan awal pasien. Segera prosedur tersebut dilakukan untuk mengobati fraktur kompleks leher femoralis. Dimungkinkan juga untuk segera melakukan artroplasti lutut setelah cedera. Hal ini biasanya dilakukan untuk atlet yang ingin kembali bertanding secepatnya.
Dalam semua kasus lain, sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan medis lengkap, di mana darah diambil darinya untuk analisis koagulasi dan adanya penyakit menular. Semua pusat endoprostesis diharuskan untuk menguji pasien untuk AIDS,sifilis dan hepatitis. Kondisi jantung orang tersebut dan tekanan darahnya juga diperiksa. Indikasi ini akan diperlukan untuk perendaman dalam anestesi. Seorang ahli anestesi yang berpengalaman perlu melakukan studi khusus dan menghitung dosis individu obat tidur dan obat penghilang rasa sakit untuk setiap pasien.
Kontraindikasi untuk operasi
Kontraindikasi tanpa syarat untuk operasi penggantian pinggul termasuk adanya peradangan di tubuh pasien. Ini bisa menjadi penyakit organ apa saja, hanya karies atau bahkan furunkulosis pada kulit.
Pasien seharusnya tidak memiliki masalah dengan jantung, pembuluh darah, dan sistem pernapasan. Jika tidak, pasien harus menjalani pengobatan terlebih dahulu untuk penyakit kardiovaskular, paru-paru, dan bronkus.
Juga, operasi tidak dilakukan jika seseorang memiliki penyakit mental, kecanduan narkoba atau alkoholisme.
Implan tidak dipasang pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Pertama, mereka tidak akan mampu secara fisik untuk menjalani rehabilitasi. Selain itu, pemasangan implan pada orang lumpuh tidak disarankan.
Atas kebijaksanaan dokter yang merawat, adanya pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati, tukak lambung dan duodenum, kelebihan berat badan yang tersisa. Dalam kasus ini, operasi ditentukan berdasarkan tingkat keparahan penyakit penyerta dan kondisi umum pasien.
Ada kasus ketika seseorang, setelah operasi yang berhasil, meninggal karena eksaserbasi penyakit hati atau organ dalam lainnya, misalnya, sakit maag terbuka.
Proses prosedur
Arthroplasty adalah urutan tindakan tertentu yang tidak boleh dilanggar dalam hal apa pun:
- Pertama-tama, bidang bedah dirawat dengan hati-hati dengan antiseptik. Tourniquet dipasang untuk membatasi pendarahan melalui pembuluh darah besar di anggota badan.
- Langkah selanjutnya adalah membuka akses ke sendi melalui jaringan lunak. Ahli bedah mencoba meminimalkan kerusakan pada pembuluh darah besar dan otot.
- Kemudian kapsul sendi dilepas.
- Setelah itu, kepala femoralis dan acetabulum diajukan.
- Cangkir prostesis ditempatkan di tulang panggul, ukurannya harus pas.
- Kaki implan ditempatkan di tulang paha. Untuk melakukan ini, lubang untuk itu sudah dibor sebelumnya. Bola sendi buatan terpasang di kaki.
- Prostesis berbentuk bola pada tulang paha dimasukkan ke dalam cangkir buatan, artikulasi diuji kinerjanya.
- Lapangan operasi dibersihkan dari darah dan dijahit. Kaki diperbaiki dengan perban elastis.
Dalam beberapa kasus, dokter mencoba meminimalkan sayatan untuk memasang sendi buatan. Ini memungkinkan Anda untuk meninggalkan jahitan kecil setelah operasi - hingga 8 sentimeter, yang terlihat lebih estetis daripada bekas luka biasa yang panjangnya dari tengah paha ke pinggang. Tetapi sayatan kecil mempersulit pemasangan struktur, sehingga jarang dilakukan. Biasanya sayatan membuka sumur sambungan, panjangnya 25–30 cm.
Terbuat dari apa
Gigi palsu modernterbuat dari berbagai bahan, tugas utamanya adalah meminimalkan gesekan antara cangkir dan engsel. Yang termurah dan paling terjangkau adalah kombinasi logam-ke-logam, di mana engsel dan rongganya terbuat dari titanium.
Implan harga menengah adalah kombinasi dari keramik dan polietilen. Koefisien gesekan dalam hal ini jauh lebih rendah dan oleh karena itu daya tahannya lebih tinggi.
Yang paling mahal dan tahan lama adalah produk keramik. Apapun prostesis terbuat dari, daya tahannya tidak hanya dipengaruhi oleh bahan, tetapi juga oleh pemasangan yang benar, kualifikasi ahli bedah, kebersihan operasi dan periode rehabilitasi pasca operasi.
Komplikasi pascaoperasi
Secara umum, ulasan tentang artroplasti adalah positif, tetapi ada risiko sejumlah komplikasi pada periode pascaoperasi. Pertama-tama, itu adalah infeksi luka dengan infeksi. Kedua, itu adalah rasa sakit yang paling kuat di paha. Ketiga, ada risiko emboli paru yang agak tinggi. Jika produk berkualitas rendah dipasang atau digunakan secara tidak benar, dislokasi, subluksasi sambungan, atau kerusakan pada perangkat itu sendiri mungkin terjadi. Karena itulah rehabilitasi artroplasti sendi dilakukan di bawah pengawasan dokter. Dia mengajarkan pasien untuk berjalan dengan benar dan memuat kaki.
Aturan Operasi
Artroplasti bukanlah obat mujarab. Agar perangkat dapat melayani seseorang sampai akhir hayatnya tanpa kerusakan dan kerusakan, sejumlah persyaratan harus diperhatikan:
- Tidakbersandar atau berjongkok.
- Pada awalnya, Anda harus berjalan dengan kruk dan tongkat. Apalagi tepat waktu yang ditunjukkan oleh dokter, walaupun rasa sakitnya sudah hilang dan kaki bekerja dengan normal.
- Untuk mencegah penggumpalan darah, Anda perlu menjalani pengobatan antikoagulan yang diresepkan oleh dokter Anda.
- Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus diperiksa secara teratur oleh dokter yang merawat.
- Untuk menjaga otot-otot dalam kondisi yang baik, perlu secara teratur melakukan latihan terapi yang ditentukan oleh fisioterapis.
- Bidang pemulihan lengkap harus diperiksa oleh spesialis 2 kali setahun.
Pusat federal
Pusat Artroplasti:
- FGBU Institut Penelitian Traumatologi dan Ortopedi Rusia dinamai A. I. R. R. Vreden. Alamat: St. Petersburg, st. Akademisi Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Alamat: Moskow, st. Pervomaiskaya Bawah, 70.
- Institut Penelitian Traumatologi dan Ortopedi Novosibirsk dinamai N. N. Ya. L. Tsivyan. Alamat: Novosibirsk, st. Kecewa 17.
- FGBU “FC Traumatologi, Ortopedi dan Endoprostetik”. Alamat: Cheboksary, jl. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Institut Penelitian Traumatologi dan Ortopedi Nizhny Novgorod dari Badan Federal untuk VMP". Alamat: Nizhny Novgorod, tanggul Verkhnevolzhskaya, 18.
Kita tidak boleh lupa bahwa endoprostesis, dengan segala kemampuan manufaktur dan kekuatannya, masih merupakan artikulasi buatan. Itu tidak akan pernah menggantikan persendian yang sehat sepenuhnya, dan Anda harus merawatnya dengan hati-hati dan hati-hati.
