Visual evoked potentials adalah potensi biologis yang muncul di korteks serebral sebagai respons terhadap paparan cahaya di retina.
Sedikit sejarah
Mereka pertama kali dijelaskan oleh E. D. Adrian pada tahun 1941, tetapi mereka diperbaiki dengan kuat setelah Davis dan Galambos mengajukan teknik penjumlahan potensial pada tahun 1943. Kemudian metode pendaftaran VEP banyak digunakan di klinik, di mana posisi fungsional jalur visual dipelajari pada pasien bidang oftalmologi. Untuk mendaftarkan VEP, digunakan sistem elektrofisiologi standar khusus berdasarkan komputer modern.
Sebuah pelat logam, yaitu elektroda aktif, ditempatkan di kepala pasien dua sentimeter di atas oksiput di garis tengah di atas area di mana korteks lurik visual diproyeksikan ke kubah tengkorak. Elektroda kedua yang acuh tak acuh ditempatkan pada daun telinga atau proses mastoid. Elektroda ground dipasang pada lobus telinga lainnya atau pada kulit di tengah dahi. Bagaimana tes penglihatan komputer dilakukan? Bagaimana stimulan digunakan ataulampu kilat (flash VEP), atau pola terbalik dari monitor (pola VEP). Bidang pandang stimulasi sekitar lima belas derajat. Studi dilakukan tanpa pembesaran pupil. Usia orang yang menjalani prosedur juga berperan. Mari kita cari tahu bagaimana seseorang melihat.
Lebih lanjut tentang konsep
VEP adalah respons bioelektrik dari area visual yang terletak di korteks serebral dan jalur talamokortikal dan inti subkortikal. Generasi gelombang VEP juga terkait dengan mekanisme umum aktivitas otak spontan, yang direkam pada EEG. Menanggapi efek cahaya pada mata, VST menunjukkan aktivitas bioelektrik terutama dari bidang makula retina, yang disebabkan oleh representasi yang lebih besar di pusat kortikal visual dibandingkan dengan daerah retina yang terletak di pinggiran.
Bagaimana cara kerja pendaftaran?
Pendaftaran potensi visual yang dibangkitkan dilakukan dalam bentuk osilasi potensial listrik yang sifatnya konsisten atau komponen yang berbeda polaritasnya: potensial negatif, atau N, mengarah ke atas, potensial positif, yaitu, P, diarahkan ke bawah. Karakteristik VIZ berisi formulir dan dua indikator kuantitatif. Potensi VEP biasanya jauh lebih kecil (sampai sekitar 40 V) dibandingkan dengan gelombang elektroensefalogram (sampai 100 V). Latensi ditentukan menggunakan periode waktu dari saat stimulus cahaya dinyalakan hingga mencapaiindikator maksimum potensi korteks serebral. Paling sering, potensi mencapai nilai maksimumnya setelah 100 ms. Jika ada berbagai patologi jalur visual, maka bentuk VEP berubah, amplitudo komponen berkurang, latensi memanjang, yaitu waktu perjalanan impuls ke korteks serebral di sepanjang jalur visual meningkat.
Di lobus manakah area visual? Terletak di lobus oksipital otak.
Varietas
Sifat komponen dalam VEP dan urutannya cukup stabil, tetapi pada saat yang sama, karakteristik temporal dan amplitudo biasanya memiliki variasi. Hal ini ditentukan oleh kondisi di mana penelitian dilakukan, spesifik dari stimulus cahaya, dan penerapan elektroda. Selama stimulasi bidang visual dan frekuensi terbalik dari satu hingga empat kali per detik, transien-VEP phasic direkam, di mana tiga komponen dibedakan secara berurutan - N 70, P 100 dan N 150. Frekuensi pembalikan dengan peningkatan lebih dari empat kali per detik menyebabkan munculnya respons ritmik total di korteks serebral dalam bentuk sinusoid, yang disebut VEP dari keadaan stabil keadaan tunak. Potensi ini berbeda dari yang phasic karena mereka tidak memiliki komponen serial. Mereka terlihat seperti kurva berirama dengan potensi naik dan turun yang bergantian.
Potensi yang dibangkitkan normal
VEP analisis dilakukan dengan amplitudo potensi, diukur dalam mikrovolt, dengan bentuk catatan dan periode waktudari paparan cahaya hingga munculnya puncak gelombang SPM (perhitungan dalam milidetik). Mereka juga memperhatikan perbedaan amplitudo potensial dan besarnya latensi selama stimulasi cahaya di mata kanan dan kiri secara bergantian.
Dalam VEP (apa itu dalam oftalmologi, banyak orang tertarik) dari tipe phasic, selama pembalikan dengan frekuensi rendah dari pola kotak-kotak atau sebagai respons terhadap kilatan cahaya, P 100, komponen positif, adalah dirilis dengan keteguhan khusus. Durasi periode laten komponen ini biasanya berkisar antara sembilan puluh lima hingga seratus dua puluh milidetik (waktu kortikal). Komponen sebelumnya, yaitu, N 70, adalah dari enam puluh hingga delapan puluh milidetik, dan N 150 adalah dari seratus lima puluh hingga dua ratus. Keterlambatan P 200 tidak terdaftar dalam semua kasus. Beginilah cara kerja tes penglihatan komputer.
Karena amplitudo VEP berbeda dalam variabilitasnya, ketika memperhitungkan hasil penelitian, ia memiliki nilai relatif. Biasanya, nilai besarnya dalam kaitannya dengan P 100 berkisar pada orang dewasa dari lima belas hingga dua puluh lima mikrovolt, nilai potensial yang lebih tinggi pada anak-anak - hingga empat puluh mikrovolt. Pada stimulasi pola, nilai amplitudo VEP sedikit lebih rendah dan ditentukan oleh besarnya pola. Jika nilai kuadrat lebih besar, maka potensinya lebih tinggi, dan sebaliknya.
Dengan demikian, potensi visual yang ditimbulkan adalah refleksi dari keadaan fungsional jalur visual dan memungkinkan memperoleh informasi kuantitatif selama studi. Hasilnya memungkinkan mendiagnosis patologi jalur visual pada pasien dengan neuro-oftalmikdaerah.
Inilah cara seseorang melihat.
Pemetaan topografi biopotensi otak kepala oleh VEP
Pemetaan topografi biopotensi otak kepala oleh multichannel VEP merekam biopotensial dari berbagai area otak: parietal, frontal, temporal, dan oksipital. Hasil penelitian ditransmisikan ke layar monitor sebagai peta topografi dalam warna yang bervariasi dari merah ke biru. Berkat pemetaan topografi, nilai amplitudo potensi VEP dalam oftalmologi ditampilkan. Apa itu, kami jelaskan.
Helm khusus dengan enam belas elektroda (sama seperti untuk EEG) dipasang di kepala pasien. Elektroda dipasang di kulit kepala pada titik proyeksi tertentu: parietal, frontal di atas belahan kiri dan kanan, temporal dan oksipital. Pemrosesan dan pendaftaran biopotensial dilakukan menggunakan sistem elektrofisiologis khusus, misalnya, "Neurocartograph" dari perusahaan "MBN". Melalui teknik ini, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis banding elektrofisiologis pada pasien. Dengan neuritis retrobulbar akut, sebaliknya, ada aktivitas bioelektrik, yang diekspresikan di bagian belakang kepala, dan hampir tidak adanya area yang tereksitasi di lobus frontal otak.
Nilai diagnostik potensi bangkitan visual dalam berbagai patologi
Dalam studi fisiologis dan klinis, jika ketajaman visual cukup tinggi, yang terbaik adalah menggunakan metode pendaftaran VEP fisikuntuk pengembalian.
Dalam studi klinis dan fisiologis dengan ketajaman visual yang cukup tinggi, lebih baik menggunakan metode mendaftarkan VEP fisik pada pola catur terbalik. Potensi ini cukup stabil dalam hal amplitudo dan sifat temporal, dapat direproduksi dengan baik dan sensitif terhadap berbagai patologi di jalur visual.
Pada flash, VEP lebih bervariasi dan kurang sensitif terhadap perubahan. Metode ini digunakan dalam kasus penurunan tajam dalam ketajaman visual pada pasien, kurangnya fiksasi pandangannya, dengan kekeruhan yang mengesankan dari sarana optik mata, nistagmus yang diucapkan, dan pada anak kecil.
Kriteria berikut terlibat dalam tes penglihatan:
- tidak ada respons atau penurunan amplitudo yang besar;
- latensi lebih lama dari semua potensi klimaks.
Saat merekam potensi daya visual, perlu mempertimbangkan norma berdasarkan usia, terutama untuk studi anak-anak. Ketika menafsirkan data pendaftaran VEP pada anak usia dini dengan patologi jalur visual, kita harus mempertimbangkan fitur karakteristik dari reaksi elektrokortikal.
Ada dua fase dalam pengembangan VEP, yang didaftarkan sebagai respons terhadap pembalikan pola:
- puasa - dari lahir hingga enam bulan;
- lambat - dari enam bulan hingga pubertas.
Sudah di hari-hari pertama kehidupan, VEP terdaftar pada anak-anak.
Topikdiagnosis patologi otak
Apa yang ditunjukkan oleh EEG? Pada tingkat chiasmatic, patologi jalur visual (tumor, cedera, arachnoiditis optokhiasmal, proses demielinasi, aneurisma) menunjukkan penurunan amplitudo potensi, peningkatan latensi, dan elemen individu VEP jatuh. Ada peningkatan perubahan VEP bersamaan dengan perkembangan lesi. Daerah prechiasmatic saraf optik terlibat dalam proses patologis, yang dikonfirmasi ophthalmoscopically.
Patologi retrokiasmal dibedakan oleh asimetri interhemispheric dari potensi visual dan lebih baik dilihat dengan tipe perekaman multichannel, pemetaan topokrafik.
Lesi chiasma dicirikan oleh asimetri VEP crossover, yang diekspresikan dalam perubahan signifikan dalam biopotensial di otak pada sisi mata yang berlawanan, yang telah mengurangi fungsi visual.
Selama analisis VEP, hilangnya lapang pandang hemianopik juga harus diperhitungkan. Dalam hal ini, dalam patologi chiasmal, stimulasi cahaya dari setengah bidang visual meningkatkan sensitivitas metode, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur yang membedakan antara disfungsi pada serat penglihatan yang berasal dari bagian hidung dan temporal kedua retina.
Pada tingkat retrochiasmatic cacat pada jalur visual (fasikulus Graziole, saluran optik, area visual korteks serebral kepala) ada disfungsi yang bersifat unilateral, dimanifestasikan dalam bentuk non- asimetri silang, yang diekspresikan dalam VEP patologis, yang memiliki indikator yang sama dimerangsang setiap mata.
Alasan mengapa aktivitas bioelektrik neuron di daerah pusat jalur visual menurun adalah cacat homonim di bidang visual. Jika mereka menangkap daerah makula, maka selama stimulasi, setengah dari bidang berubah dan memperoleh bentuk yang merupakan karakteristik skotoma sentral. Jika pusat visual utama dipertahankan, maka VEP mungkin memiliki nilai normal. Apa lagi yang ditunjukkan EEG?
Patologi saraf optik
Jika ada proses patologis di saraf optik, maka manifestasinya yang paling khas adalah peningkatan latensi komponen utama VEP R 100.
Neuritis saraf optik dari sisi mata yang terkena, bersama dengan peningkatan latensi, ditandai dengan penurunan amplitudo potensi dan perubahan komponen. Artinya, penglihatan sentral terganggu.
Seringkali, komponen P 100 berbentuk W terdaftar, terkait dengan penurunan fungsi berkas aksial serabut saraf di saraf optik. Penyakit ini berkembang seiring dengan peningkatan latensi tiga puluh hingga tiga puluh lima persen, penurunan amplitudo, dan perubahan formal pada komponen VEP. Jika proses inflamasi mereda di saraf optik, dan fungsi visual meningkat, maka bentuk VEP dan indikator amplitudo dinormalisasi. Karakteristik waktu dari VEP tetap meningkat selama dua sampai tiga tahun.
neuritis optik, yang berkembang dengan latar belakang multiple sclerosis, ditentukan bahkan sebelumdeteksi gejala klinis penyakit dengan perubahan yang terjadi pada VEP, yang menunjukkan keterlibatan awal jalur visual dalam proses patologis.
Lesi saraf optik unilateral memiliki perbedaan yang sangat signifikan dalam latensi komponen P 100 (dua puluh satu milidetik).
Iskemia anterior dan posterior saraf optik karena defek akut sirkulasi arteri pada pembuluh yang memberinya makan, disertai dengan penurunan amplitudo VEP yang nyata dan tidak terlalu tinggi (tiga milidetik) peningkatan latensi P 100 pada bagian mata yang sakit. Dalam hal ini, nilai VEP mata yang sehat biasanya tetap normal.
Cakram kongestif pada tahap awal ditandai dengan penurunan amplitudo visual evoked potentials (VEP) yang bersifat sedang dan sedikit peningkatan latensi. Jika penyakit berkembang, maka pelanggaran mendapatkan ekspresi yang lebih nyata, yang sepenuhnya konsisten dengan gambaran oftalmoskopi.
Dengan atrofi saraf optik tipe sekunder setelah menderita iskemia, neuritis, cakram kongestif dan proses patologis lainnya, penurunan amplitudo VEP dan peningkatan waktu latensi P 100 juga diamati. perubahan dapat ditandai dengan berbagai tingkat ekspresi dan muncul secara independen satu sama lain.
Proses patologis di retina dan koroid (koriopati sentral serosa, berbagai bentuk makulopati, degenerasi makula) berkontribusi pada peningkatan periode latensi dan penurunan amplitudopotensi.
Seringkali tidak ada korelasi antara penurunan amplitudo dan peningkatan panjang latensi potensial.
Kesimpulan
Jadi, kita dapat menyimpulkan bahwa meskipun metode analisis VEP tidak spesifik dalam menentukan proses patologis jalur visual, metode ini digunakan untuk diagnosis dini di klinik berbagai jenis penyakit mata dan memperjelas derajat dan tingkat dari kerusakan. Yang paling penting adalah tes penglihatan dan dalam operasi mata.
