Pleksus brakialis dalam tubuh manusia berasal dari akar saraf tulang belakang anterior dan terdiri dari formasi yang menuju ekstremitas atas. Selanjutnya, kita akan berbicara secara rinci tentang jenis blokade pleksus ini.
Jenis blokade
Jenis blokade berikut dibedakan:
- Interstairs.
- Axillary.
- Supraclavicular.
- Subklavia.
Blok supraklavikula: aturan, teknik, dan indikasi
Di wilayah supraklavikula, pleksus brakialis terletak di antara klavikula dan tulang rusuk, yang terjadi di dekat arteri subklavia, yang terletak di belakang otot skalenus anterior. Sehubungan dengan arteri, pleksus terletak lateral. Indikasi untuk blok pleksus brakialis supraklavikula adalah sebagai berikut:
- Untuk operasi di area sepertiga bawah bahu.
- Dengan latar belakang operasi pada sendi siku.
- Untuk intervensi pada lengan bawah.
- Kapanoperasi di tangan.
Blokade supraklavikula pleksus brakialis dapat dilakukan dengan menggunakan pencarian struktur saraf menggunakan parestesia, menggunakan neurostimulator, serta menggunakan teknik bantuan. Untuk melakukan blok supraklavikula menggunakan metode parestesia sebagai verifikasi pleksus, peralatan meliputi:
- Jarum manipulasi (jarum tumpul sepanjang 3 cm).
- Menghubungkan tabung.
- Beberapa spuit 20 ml untuk blokade.
- Suntik dengan jarum untuk anestesi lokal pada kulit.
- Bola steril dengan serbet.
Saat menggunakan teknik pencarian pleksus menggunakan neurostimulator, kit tersebut mencakup neurostimulator itu sendiri, dilengkapi dengan elektroda permukaan, dan sebagai tambahan, jarum berinsulasi khusus dengan titik tusukan. Sebagai bagian dari penggunaan teknologi yang dibantu, probe linier untuk deteksi kusut juga disertakan dalam peralatan.
Obat untuk blokade supraklavikula
Hampir semua anestesi lokal dapat digunakan untuk blok pleksus brakialis ini. Volume anestesi yang diperlukan untuk melakukan blokade dengan akses supraklavikula, sebagai aturan, adalah 50 mililiter, sesuai dengan ini, konsentrasi obat dihitung, dengan mempertimbangkan dosis maksimum yang diizinkan dan adanya vasopresor dalam larutan anestesi. Menurut pendapat para ahli, penambahan adrenalin sangat diperlukan, karena dapat meningkatkan kualitasdurasi blokade, dan selain itu, memperlambat penyerapan anestesi lokal.
Komplikasi dan pencegahan blok supraklavikula
Pungsi arteri dapat menunjukkan bahwa jarum bergerak ke anterior. Manipulasi itu sendiri tidak berbahaya, namun, hematoma dapat terbentuk. Saat menusuk arteri, jarum dilepas. Untuk memastikan hemostasis, tekanan kuat digunakan di area tusukan selama lima menit. Setelah ini, upaya untuk melokalisasi pleksus diulangi, bergerak sedikit ke belakang, jarum dimasukkan ke arah yang sama.
Injeksi awal sejumlah kecil larutan selama injeksi intraneural memungkinkan Anda untuk mendiagnosis lokasi jarum untuk mencegah kemungkinan efek samping. Dengan pengenalan volume besar anestesi, perkembangan neuropati jangka panjang mungkin terjadi.
Pneumotoraks dapat terjadi pada tingkat tiga persen. Dengan pemilihan arah jarum yang benar, kemunculannya praktis dikecualikan. Dalam kasus perkembangannya, gambaran klinis yang khas dapat muncul. Dalam situasi yang meragukan, rontgen dada mungkin diperlukan untuk menyingkirkannya. Terapi dalam kasus ini secara langsung tergantung pada volume, dan di samping itu, pada tingkat perkembangan komplikasi.
Apa teknik blok pleksus brakialis lain yang diketahui?
Blokade antarskala: aturan, teknik, dan indikasi
Pleksus brakialis ini keluar pada manusia di antara otot skalenus tengah dan anterior. Pada tingkat ini, pleksus brakialis muncul sebagai batang. padapada tingkat ruang interscalene, akar pleksus tengah dan superior dapat diakses dengan baik, yang menjelaskan kurangnya anestesi saraf ulnaris dengan jenis blokade ini. Titik referensi anatomi untuk memasukkan jarum adalah ruang interstisial.
Indikasi untuk blokade pleksus brakialis ini adalah intervensi bedah di daerah korset bahu dan bahu. Tidak adanya blok saraf ulnaris memungkinkan penggunaan teknik ini untuk intervensi pada lengan bawah dan tangan hanya dalam kombinasi dengan blokade tambahan saraf ulnaris.
Blokade interscalene pleksus brakialis dilakukan menggunakan pencarian struktur saraf menggunakan parestesia, neurostimulator, serta menggunakan teknik bantuan. Untuk melakukan blokade interscalene menggunakan teknik parestesia sebagai verifikasi pleksus, peralatannya meliputi:
- Jarum manipulasi (jarum tumpul hingga empat sentimeter).
- Penggunaan tabung penghubung.
- Menggunakan dua spuit 20 ml untuk blokade.
- Menggunakan spuit dan jarum untuk anestesi lokal pada kulit.
- Menggunakan tisu.
Saat menggunakan teknik pencarian pleksus menggunakan neurostimulator, kit ini mencakup elektroda dengan jarum berinsulasi khusus dengan ujung pendek untuk tusukan. Saat menggunakan teknologi berbantuan, peralatan juga menyertakan sensor linier untuk mencari pleksus.
Teknik untuk melakukan pengantarablokade
Sebagai bagian dari blokade pleksus brakialis dengan akses interscalene, pasien ditempatkan dalam posisi terlentang, dan kepalanya harus sedikit diputar ke arah yang berlawanan. Dalam hal ini, lengan dibawa ke tubuh dan diputar dari luar. Selanjutnya, situs injeksi diproses.
Kemudian, penanda anatomi ditentukan (kita berbicara tentang tulang rawan krikoid, tepi lateral otot sternum dan reses interstisial). Area proyeksi tuberkulum ditandai. Selanjutnya dilakukan anestesi intradermal.
Blokade pleksus brakialis aksila: aturan, teknik, dan indikasi
Di daerah aksila, pleksus brakialis diwakili oleh tiga berkas, yaitu posterior, lateral dan medial, dinamakan demikian karena arteri aksilaris. Semua berkas ini terletak di dekat arteri aksilaris, yang merupakan penanda utama blokade ini. Indikasi blokade pleksus brakialis dengan akses aksila adalah operasi pada lengan bawah disertai intervensi bedah pada tangan.
Blokade ini dilakukan dengan menggunakan pencarian struktur saraf menggunakan penanda anatomi, parestesia, neurostimulator, dan sebagai tambahan, menggunakan teknik bantuan. Untuk melakukan blok subklavia menggunakan teknik landmark anatomis atau parestesia sebagai verifikasi pleksus, peralatan biasanya meliputi:
- Jarum untuk manipulasi (jarum tumpul hingga tiga sentimeter).
- Aplikasitabung penghubung.
- Menggunakan dua jarum suntik 15ml untuk blokade.
- Menggunakan spuit dan jarum untuk anestesi lokal pada kulit.
- Menggunakan tisu steril.
Saat menggunakan teknik menemukan pleksus menggunakan neurostimulator, kit ini mencakup perangkat yang dilengkapi dengan elektroda permukaan bersama dengan jarum berinsulasi khusus hingga panjang lima sentimeter. Saat menggunakan teknologi bantuan, sensor linier disertakan dalam peralatan.
Teknik Blokade Aksila
Sebagai bagian dari blok pleksus brakialis aksila, teknik ini mencakup langkah-langkah berikut:
- Pasien ditempatkan pada posisi terlentang, kepala sedikit diputar ke arah yang berlawanan, dan lengan di sisi intervensi digerakkan sembilan puluh derajat dan ditekuk pada sendi siku.
- Selanjutnya, area injeksi dirawat dan diisolasi dengan pakaian dalam yang steril.
- Arteri aksila dipalpasi, yang dilakukan seproksimal mungkin.
- Pembiusan infiltrasi lokal dilakukan.
- Lalu arteri difiksasi dengan jari.
Perlu dikatakan bahwa teknik transarterial adalah yang paling umum bersama dengan teknik infiltrasi perivaskular.
Blokade subklavia: aturan, teknik, dan indikasi
Mari kita lihat lebih dekat teknik blokade pleksus brakialis subklavia.
Pada tingkat fossa subklavia, pleksus brakialisdiwakili oleh tiga bundel sekaligus. Bundel pleksus dapat lewat dalam satu selubung fasia bersama dengan vena dan arteri subklavia. Fossa subklavia yang tepat dibatasi: di depan mereka dibatasi oleh otot dada kecil dan besar, di tengah oleh tulang rusuk, dan dari atas oleh proses coracoid dan klavikula, dan di samping itu, oleh humerus. Indikasi untuk blokade biasanya sebagai berikut:
- Operasi pada sendi siku.
- Melakukan operasi pada lengan bawah.
- Melakukan operasi di tangan.
Blokade subklavia dapat dilakukan menggunakan pencarian struktur saraf menggunakan parestesia dan teknik bantuan. Untuk melakukan blokade seperti itu, peralatannya meliputi:
- Jarum untuk manipulasi (jarum tumpul panjangnya sepuluh sentimeter).
- Menghubungkan tabung.
- Dua spuit 20 ml untuk blokade.
- Jarum dan spuit untuk anestesi kulit lokal.
Teknik blok subklavia
Teknik untuk melakukan blokade jenis ini meliputi teknik berikut:
- Pasien ditempatkan pada posisi terlentang, kepala pasien sedikit diputar ke arah yang berlawanan, dan lengan di sisi intervensi diabduksi dan ditekuk pada sendi siku sembilan puluh derajat.
- Tempat suntikan dirawat beserta isolasinya dengan pakaian dalam yang steril.
- Selanjutnya, penanda anatomi ditentukan.
- Titik masuk jarum aktifdua sentimeter ke medial dan jumlah yang sama di bagian caudal ke tepi lateral processus coracoideus.
Artikel ini membahas teknik dasar blok pleksus brakialis.
