Apa itu - iskemia miokard, tidak semua orang tahu. Istilah ini digunakan untuk mendefinisikan suatu kondisi di mana suatu organ atau bagian dari suatu organ menerima oksigen yang tidak mencukupi. Akibatnya, terjadi kelaparan oksigen.
Iskemia dapat terjadi karena berbagai alasan, dapat menjadi gejala penyakit yang sangat serius, khususnya, seperti serangan jantung. Dengan perjalanan yang lama, menjadi kronis dan membutuhkan perawatan yang serius.
Ciri penyakit
Meskipun otot jantung terus-menerus bersentuhan dengan darah, ia tidak menerima oksigen dan nutrisi darinya. Hal ini dapat dipicu oleh fakta bahwa jantung ditutupi dari dalam oleh endokardium, yaitu membran dalam yang mencegah penyerapan darah ke dalam jantung.
Miokardium bekerja sepanjang waktu, dan kebutuhan bahan baku energi dan itu cukup tinggi. Arteri koroner, yang menyelimuti organ dari semua sisi, menyediakan pengiriman nutrisi dan oksigen ke otot jantung. Nilai mereka sangat besar, karena dari normalKerja jantung tergantung pada kesehatan seluruh organisme. Oleh karena itu, selama perjalanan penyakit, fungsi organ dalam mungkin terganggu.
Banyak yang tertarik dengan apa itu - iskemia miokard, untuk alasan apa penyakit itu terjadi, apa tanda-tandanya. Ini adalah suatu kondisi di mana ada kekurangan oksigen yang kuat dari otot jantung. Ini terjadi karena berbagai alasan dan dapat menyebabkan komplikasi serius dari waktu ke waktu.
Cukup umum adalah iskemia miokard tanpa rasa sakit (ICD-10 - I25.6), yang hampir tanpa gejala, tetapi dapat memicu komplikasi serius. Ada hubungan langsung antara angka kejadian dan usia pasien. Tingkat maksimum diamati pada orang setelah 50 tahun.
Wanita kebanyakan mengalami iskemia tanpa rasa sakit, sedangkan iskemia akut lebih sering terjadi pada populasi pria. Bagi wanita, faktor risiko utama timbulnya penyakit ini adalah timbulnya menopause, di mana terjadi peningkatan kadar kolesterol dan kecenderungan peningkatan tekanan.
Jenis iskemia
Penting tidak hanya untuk mengetahui apa itu iskemia miokard, tetapi juga jenis penyakit apa yang ada. Ini termasuk yang berikut:
- tanpa rasa sakit;
- kematian koroner akut;
- angina;
- kardiosklerosis;
- infark miokard.
Bentuk tanpa rasa sakit - sejenis penyakit jantung iskemik, yang memiliki manifestasi khas dalam pemeriksaan instrumental atau laboratorium jantung. Berbedafitur adalah tidak adanya rasa sakit atau tanda-tanda iskemia lainnya. Juga, spesies ini terjadi pada pasien dengan gangguan kepekaan rasa sakit atau pada mereka yang sebelumnya menderita serangan jantung.
Kematian koroner akut adalah iskemia miokard, yang menyebabkan henti jantung dan kematian pasien. Pelanggaran serupa terjadi ketika arteri utama tersumbat. Angina pektoris adalah iskemia miokardium yang berulang, serangannya disertai nyeri yang sangat tajam di belakang tulang dada, rasa panas, sesak napas, dan detak jantung meningkat.
Infark miokard adalah iskemia akut yang menyebabkan kematian sebagian otot jantung dan penurunan fungsinya. Kardiosklerosis adalah bentuk penyakit yang rumit, ketika, sebagai akibat dari kekurangan oksigen, sebagian otot jantung digantikan oleh jaringan ikat yang tidak dapat menjalankan fungsinya secara normal.
Iskemia tanpa rasa sakit
Apa itu iskemia miokard? Gejala dan pengobatan penyakit ini sangat penting untuk diketahui bagi mereka yang telah terdiagnosis penyakit ini. Cukup sering ada bentuk penyakit yang tidak menyakitkan. Diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat dengan teknik instrumental tambahan.
Untuk iskemia miokard tanpa rasa sakit, semua mekanisme perkembangan yang sama melekat seperti pada bentuk klinis lainnya, dengan satu-satunya perbedaan bahwa mereka bersifat episodik dan tidak disertai dengan perkembangan gambaran klinis yang khas.
Bentuk iskemia miokard tanpa rasa sakit dapat terjadi sama seringnya pada individu dengan diagnosis yang tidak diketahui sebelumnya, dan pada pasien yang menderita bentuk klinis lain untuk waktu yang lamapatologi, seperti angina pektoris.
Terjadinya iskemia tanpa nyeri difasilitasi oleh penurunan ambang nyeri secara keseluruhan terhadap berbagai rangsangan. Dasar patogenetiknya terutama adalah kebutuhan otot jantung akan oksigen.
Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan menyeluruh dengan teknik instrumental.
Penyebab terjadinya
Di antara penyebab utama iskemia miokard, perlu diperhatikan hal-hal berikut:
- aterosklerosis;
- kekurangan kalium;
- kejang arteri koroner;
- penyumbatan arteri;
- kelebihan berat badan;
- penyakit sistem endokrin;
- gaya hidup menetap.
Masing-masing arteri memberi makan bagian tertentu dari otot jantung, jadi ketika salah satu pembuluh darah tersumbat, mereka tetap tanpa makanan. Dengan hipokalemia, ada lebih banyak cairan dan natrium, yang menyebabkan edema jaringan. Sel edematous tidak mampu menyerap nutrisi sepenuhnya dan berfungsi secara normal.
Gejala utama
Tanda-tanda iskemia miokard dalam setiap kasus dapat bermanifestasi dengan cara yang sangat berbeda. Namun, ada sejumlah gejala yang menjadi ciri hampir semua bentuk penyakit arteri koroner. Di antara tanda-tanda eksternal, perlu disorot seperti:
- tampak terbakar, nyeri paroksismal di belakang tulang dada;
- merasa sangat lemah;
- mungkin mengalami mual sesekali;
- pasien mengeluh sesak nafas atau sesak nafas saat istirahat.
Gejala utama iskemia miokard mungkin jauh, ketika ketidaknyamanan terjadi dan kemudian menghilang dengan sendirinya. Hal ini membuat orang tersebut berpikir itu hanya malaise atau kelelahan.
Selain itu, dengan beberapa jenis iskemia miokard, sama sekali tidak ada tanda-tanda. Dalam hal ini, patologi hanya terdeteksi selama ekokardiografi atau EKG.
Diagnostik
Sangat penting untuk mendiagnosis iskemia miokard dan mengobatinya tepat waktu untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam beberapa kasus, kebetulan tanda-tanda eksternal patologi sama sekali tidak ada. Diagnosis menyiratkan:
- pemeriksaan pasien;
- pengumpulan dan analisis anamnesis;
- melakukan studi instrumental dan laboratorium.
Metode survei instrumental tetap yang paling efektif, khususnya, seperti:
- elektrokardiografi;
- angiografi koroner;
- ekokardiografi;
- tomografi;
- diagnosis ultrasonografi;
- dopplerografi arteri;
- angiografi;
- elektrokardiografi intraesofagus;
- Pemantauan Holter.
Selain itu, diagnostik laboratorium sangat penting untuk mendeteksi penyakit, karena iskemia ditandai dengan perubahan indikator seperti:
- troponin;
- kreatin fosfokinase;
- mioglobin;
- aminotransferase.
Pada saat yang sama, palingEKG dianggap sebagai metode umum untuk mendeteksi patologi semacam itu. Ini adalah studi tidak langsung yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan fungsi miokardium. Semua metode diagnostik yang digunakan memungkinkan kami untuk menilai sifat patologi dan memilih terapi yang diperlukan.
Fitur pengobatan
Terapi ditentukan berdasarkan hasil diagnosis. Semua pasien dengan tanda-tanda kekurangan suplai darah harus menghentikan kebiasaan buruk, menormalkan pola makan, dan meminimalkan stres.
Untuk menstabilkan kerja sistem kardiovaskular dan sirkulasi koroner, pasien diresepkan kelompok obat seperti:
- ACE inhibitor;
- agen antiplatelet;
- statin;
- beta blocker;
- diuretik;
- antiaritmia;
- nitrat organik.
Pilihan obat dan dosisnya ditentukan secara terpisah untuk setiap pasien. Pada saat yang sama, diagnosis patologi dan adanya kontraindikasi untuk obat yang dipilih sangat penting. Dalam beberapa kasus, episode iskemia miokard sangat jarang dan hampir tanpa gejala, sehingga penyakit ini sudah dapat dideteksi pada stadium lanjut.
Normalisasi sirkulasi darah dalam hal ini tidak dapat dicapai hanya dengan terapi konservatif. Dengan perjalanan penyakit seperti itu, pasien dianjurkan untuk menjalani koreksi bedah jantung dari perubahan yang terjadi pada pembuluh koroner. Ini mungkin memerlukan pembedahan radikal dan endovaskular. Pilihan metode koreksi jantungditentukan secara ketat secara individual tergantung pada setiap kasus tertentu.
Jika memungkinkan untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di area iskemia, intervensi invasif minimal seperti angioplasti dengan stenting dapat dilakukan. Dengan lesi yang masif, operasi yang lebih besar dilakukan.
Obat
Pada iskemia miokard akut dan kronis, pengobatan diperlukan. Pilihan cara tertentu ditentukan untuk setiap pasien secara terpisah, tergantung pada studi diagnostik.
Pada dasarnya, dokter meresepkan agen antiplatelet, khususnya, seperti Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Mereka menormalkan proses sirkulasi darah, dan juga mengurangi beban pada miokardium.
Beta-blocker seperti Nebivolol, Carvedilol dan Bisoprolol akan membantu mengurangi jumlah detak jantung dan kebutuhan oksigen miokard. Statin dan fibrat menurunkan kadar kolesterol dan mencegah perkembangan aterosklerosis. Obat-obatan ini termasuk Lovastatin dan Fenofibrate.
ACE inhibitor seperti "Captopril" dan "Enap" menormalkan tekanan darah dan menghilangkan kejang arteri. Diuretik diperlukan untuk menghilangkan kelebihan cairan, yang menciptakan tekanan tambahan pada jantung. Obat-obatan tersebut antara lain Lasix, Indapamide.
Antiaritmia diperlukan untuk mendeteksi aritmia. Sangat sering, dokter meresepkan Amiadron dan Kordaron. Nitrat organik, khususnya,seperti "Izoket" dan "Nitrogliserin", digunakan untuk nyeri di jantung. Dengan iskemia dan infark miokard, dokter mungkin juga meresepkan obat lain.
Operasi
Pengobatan iskemia miokard pada stadium lanjut dilakukan dengan bantuan pembedahan, karena hanya minum obat tidak lagi cukup. Operasi jantung mungkin diperlukan untuk mengembalikan perubahan vaskular.
Tergantung pada sifat lesi vaskular koroner, operasi menggunakan intervensi endovaskular atau intervensi radikal dapat dilakukan untuk menghilangkan patologi. Dengan sedikit lesi pada pembuluh koroner, balon angioplasti dapat dilakukan, diikuti dengan pemasangan stent logam. Teknik serupa terdiri dari memasukkan balon yang terbuat dari bahan polimer ke dalam lumen pembuluh yang terkena. Di bawah kontrol sinar-X, itu meningkat di tempat yang diperlukan, bingkai logam silinder khusus dipasang di area vasokonstriksi, yang akan mempertahankan kapal dalam keadaan diperluas. Akibatnya, iskemia miokard dihilangkan di daerah yang terkena.
Dengan kerusakan yang lebih luas pada arteri koroner, intervensi invasif minimal mungkin tidak efektif. Dalam kasus ini, operasi yang lebih radikal, yaitu pencangkokan bypass arteri koroner, dilakukan untuk menghilangkan kegagalan sirkulasi.
Intervensi dapat dilakukan pada jantung terbuka atau dengan invasif minimalmetode. Inti dari intervensi semacam itu adalah membuat shunt dari pembuluh yang ditransplantasikan yang memastikan aliran darah normal ke area miokardium tertentu. Akibatnya, sirkulasi koroner menjadi penuh, dan risiko infark miokard atau kematian mendadak berkurang secara signifikan.
Kemungkinan Komplikasi
Jika iskemia miokard akut tidak didiagnosis tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan kematian koroner mendadak. Selain itu, perlu dicatat bahwa ini mungkin penyebab utama infark miokard.
Dengan iskemia tanpa gejala, pasien dapat secara realistis menilai tingkat keparahan kondisinya untuk waktu yang lama dan mengambil tindakan yang diperlukan. Manifestasi yang jelas dari nekrosis miokard pada pasien tersebut biasanya sudah terlihat ketika terjadi kerusakan luas pada otot jantung, dan risiko kematian meningkat secara signifikan.
Prakiraan
Prognosis iskemia selalu buruk. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, patologi ini dapat menyebabkan kecacatan pasien dan berakhir dengan timbulnya kematian mendadak. Menurut statistik, iskemia tanpa rasa sakit meningkatkan risiko gagal jantung dan aritmia sebanyak 2 kali, dan kemungkinan kematian mendadak dapat meningkat 5 kali lipat.
Itulah mengapa solusi masalah ini tetap relevan untuk kardiologi modern, deteksi tepat waktu dari gangguan peredaran darah tersebut dan pencegahannya sangat penting. Iskemia miokard dapat menyebabkanperkembangan aritmia berat, angina pektoris, gagal jantung, infark miokard. Untuk mencegah terjadinya komplikasi seperti itu, Anda perlu menjalani pemeriksaan pencegahan dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawat.
Profilaksis
Penting tidak hanya untuk mengetahui apa itu - iskemia miokard, dan bagaimana perawatannya dilakukan, tetapi juga bagaimana mencegah timbulnya penyakit. Tindakan pencegahan utama meliputi:
- menghentikan kebiasaan buruk yang menyebabkan vasokonstriksi;
- mengikuti diet kolesterol;
- pengobatan penyakit penyerta (diabetes, hipertensi, obesitas);
- olahraga yang cukup;
- pemulihan keseimbangan mineral;
- pengencer darah untuk mencegah trombosis.
Jumlah aktivitas fisik harus dipilih dengan mempertimbangkan indikator berat badan dan tekanan darah pasien. Terkadang olahraga sangat dikontraindikasikan untuk orang gemuk.
