Arthrotomi lutut adalah prosedur pembedahan di mana sendi terbuka. Selama operasi, dokter mendapatkan akses ke sendi dengan kemampuan untuk mengeluarkan isi intra-artikular. Ini mungkin darah, benda asing, isi purulen, reseksi jaringan di sekitarnya, pemberian obat-obatan, dll.
Arthrotomy lutut jarang dilakukan dan hanya dalam kasus darurat. Ini karena agresi operasi. Selain itu, metode pengobatan modern minimal invasif dalam bentuk artroskopi sangat baik untuk sebagian besar tugas bedah. Jika perlu, lepaskan sendi, pasang prostesis, artrotomi ditentukan.
Indikasi untuk operasi
Operasi artrotomi lutut diresepkan dalam kasus berikut:
- hemarthrosis pascatrauma;
- nanah intraartikular pada artritis, tuberkulosis lokal;
- malformasi artikular;
- fraktur artikular;
- luka tembus pada persendian;
- pertumbuhan baru;
- ankilosis, gonarthrosis.
Intervensi bedah diresepkan untuk detasemen, fragmentasi meniskus, cedera lutut.
Untuk setiap pasien, pertanyaan tentang perlunya artrotomi lutut diputuskan secara individual. Dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif pada sendi dicoba. Misalnya, ketika cairan menumpuk, tusukan dilakukan, kemudian metabolisme, obat aseptik disuntikkan ke dalam sendi. Jika metode non-bedah tidak efektif, dan artroskopi tidak memungkinkan, maka dilakukan artrotomi.
Kontraindikasi
Operasi lutut memiliki sejumlah kontraindikasi mutlak. Ini termasuk:
- penyakit kronis pada fase akut;
- tromboflebitis ekstremitas bawah;
- kondisi patologis paru, sistem jantung;
- penyakit menular akut (SARS, influenza, dll.).
Dalam kasus lain, dokter melakukan operasi.
Jenis artrotomi
Ada beberapa jenis operasi meniskus. Tekniknya berbeda.
- Akses transversal textor.
- Jenis operasi parapatellar eksternal atau internal anterior dilakukan menurut Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral menurut Voyno-Yasenetsky.
Teknik arthrotomi lutut yang dipilih dengan benar memungkinkan dokter mendapatkan akses maksimal ke area masalah. Karena iniselama beberapa operasi, dokter menggabungkan berbagai teknik, atau lebih tepatnya, keuntungan mereka. Teknik ini disebut artrotomi paracondylar menurut Kornev, di mana sayatan lateral dalam dibuat di kedua sisi sendi lutut. Sayatan ini menyediakan akses ke semua area yang berpotensi berbahaya di mana konten patologis sering tertinggal.
Persiapan
Arthrotomy dilakukan dengan anestesi umum. Dalam kasus di mana jenis anestesi ini dikontraindikasikan, anestesi epidural atau spinal dipertimbangkan.
Pada periode pra operasi, pasien dijadwalkan untuk jenis tes berikut:
- biokimia darah;
- tes darah untuk sipilis;
- darah untuk HIV, AIDS;
- urinalisis;
- koagulogram;
- hepatitis.
Sebelum operasi yang direncanakan, persiapan lima hari selalu dilakukan, yang melibatkan beberapa perawatan pada permukaan sendi lutut. Untuk melakukan ini, gunakan larutan sabun, amonia. Dokter meresepkan pembalut aseptik yang diterapkan pada malam hari.
Dalam kasus pembengkakan purulen intra-artikular, operasi dilakukan bersamaan dengan antibiotik yang ditentukan.
Pada tahap persiapan, pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli jantung, terapis, dokter spesialis mata, dll. Sesuai indikasi, pasien dapat ditugaskan untuk berkonsultasi dengan dokter lain, misalnya ahli endokrin, ahli nefrologi, dll.
Teknik
Metode mengekspos kapsul sendiada beberapa jenis. Masing-masing memiliki karakteristik kinerjanya sendiri.
- Operasi parapatellar anterior. Sayatan kulit dibuat di atas patela, beberapa sentimeter dari itu, di persimpangan otot paha ekstrinsik dan paha depan. Dari titik ini, kulit dipotong di sepanjang garis luar patela. Sayatan berakhir dua sentimeter di bawah tuberositas tibialis. Setelah diseksi hipodermis dan fasia, lapisan fibrosa dan kapsul sinovial dibuka. Kemudian semua manipulasi yang diperlukan dilakukan.
- Operasi pada Textor. Sayatan dibuat dalam bentuk tapal kuda dengan menangkap kedua sisi sendi. Selama pelaksanaan, ligamen patela dibedah, ligamen dibedah di samping.
- Arthrotomi sendi lutut menurut Voyno-Yasenetsky. Jenis intervensi ini paling sering digunakan untuk lesi purulen pada sendi. Selama prosedur, sendi tulang rawan dibuka dengan empat sayatan. Pertama, dua sayatan anterior dibuat, sejajar di kedua sisi lutut. Setelah itu, inversi posterior dibuka dengan sepasang sayatan longitudinal-lateral. Kemudian kandungan purulen dihilangkan, sistem drainase dihilangkan.
Operasi artrotomi diselesaikan dengan penghentian pendarahan secara menyeluruh. Jaringan yang dibedah dijahit berlapis-lapis. Pada akhirnya, kaki diimobilisasi dengan plester. Sebuah jendela dibuat di dalamnya, di mana perawatan akan dilakukan, balutan sendi.
Komplikasi
Terlepas dari teknik yang digunakan, artrotomi dapat menyebabkan komplikasi. Ini termasuk:
- pengembangan proses infeksi di area operasi;
- pembentukan gumpalan;
- cedera pada formasi neurovaskular;
- perdarahan pada sendi lutut;
- reaksi alergi terhadap anestesi.
Rehab
Rehabilitasi setelah artrotomi adalah proses yang panjang, berlangsung hingga enam bulan. Pada tahap awal, pasien menerima perawatan medis intensif dengan antibiotik, obat antiinflamasi, dan obat penghilang rasa sakit. Terapi vaskular diresepkan untuk mencegah trombosis.
Imobilisasi anggota badan dilakukan selama diperlukan dalam kasus tertentu.
Selama masa rehabilitasi, terapi olahraga diresepkan untuk mempercepat pemulihan fungsi sendi dan mencegah atrofi otot. Pertama, latihan pasif yang dilakukan di tempat tidur diterapkan. Kemudian kompleks kelas dilengkapi dengan latihan sederhana namun efektif yang memungkinkan Anda mengembangkan kaki dengan cepat. Secara bertahap, mekanoterapi, fisioterapi, terapi mandi, aplikasi, dan teknik lainnya terkait dengan terapi olahraga. Kepatuhan terhadap semua rekomendasi memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan normal dalam waktu singkat.
