Eritrosit adalah sel darah yang bertanggung jawab untuk pengangkutan hemoglobin ke jaringan tubuh. Biasanya, sel-sel ini hanya ditemukan dalam aliran darah dan tidak boleh melampaui itu. Tetapi ada kondisi patologis di mana mereka memasuki urin. Apa indikasi adanya sel darah merah yang tidak berubah dalam urin? Dan bagaimana cara mengatasi masalah ini? Ini dirinci dalam artikel.
Apa yang dimaksud dengan istilah "hematuria"?
Hematuria adalah adanya sel darah dalam urin. Namun tidak selamanya kehadiran mereka disebut dengan istilah ini. Para ilmuwan telah menemukan bahwa lebih dari 2 juta sel darah merah memasuki urin per hari. Tetapi tes laboratorium akan mengkarakterisasi angka ini secara berbeda. Saat memeriksa urin dengan mikroskop, norma eritrosit dalam urin adalah sebagai berikut:
- wanita - hingga tiga sel darah merah per bidang pandang;
- men - hingga dua sel darah merah per bidang pandang;
- bayi baru lahir - dua hingga empat sel per bidang pandang.
Oleh karena itu, hematuria dianggap munculnya eritrosit yang tidak berubah dalam urin pada wanita dalam jumlah 4 atau lebih di bidang pandang, pada pria - 3 atau lebih.
Berdasarkan jumlah sel dalam urin, hematuria dibagi menjadi dua kelompok:
- hematuria kotor - 50 atau lebih sel darah merah ditemukan di lapang pandang, warna urin berubah menjadi merah atau coklat, atau ada setetes darah segar di akhir buang air kecil;
- mikrohematuria - warna urin tidak berubah, kurang dari 50 eritrosit pada lapang pandang ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis.
Patogeni hematuria
Patogenesis adalah deskripsi langkah demi langkah perkembangan penyakit tertentu. Mengetahui bagaimana sel darah merah yang berubah dan tidak berubah muncul dalam urin akan membantu dalam memahami gejala dan pengobatan hematuria.
Eritrosit memasuki urin melalui salah satu mekanisme berikut:
- Ketika dinding membran kapiler yang memasok darah ke ginjal rusak. Strukturnya dapat hancur karena trauma, peradangan, pertumbuhan tumor.
- Dengan stagnasi di vena panggul kecil yang terjadi dengan flebitis, kompresi eksternal vena oleh neoplasma patologis.
- Melanggar struktur sistem kemih: ureter, kandung kemih, uretra. Berkembang dengan radang selaput lendir organ-organ ini.
Keberadaan sel darah merah yang tidak berubah dalam urin menunjukkan bahwa patologi berada di bawah tingkat ginjal. Artinya, ureter, kandung kemih atau uretra terpengaruh. Dan jika dalam analisis umum urin adanya perubahaneritrosit, perlu dicurigai patologi ginjal itu sendiri. Hal ini disebabkan fakta bahwa dengan penyakit ginjal, eritrosit mengubah strukturnya, melewati membran kapiler.
Penyebab hematuria
Keberadaan sel darah merah yang tidak berubah dalam urin tidak selalu menunjukkan patologi apa pun. Mereka dapat memasuki urin karena alasan fisiologis berikut:
- olahraga berlebihan;
- stres kronis;
- penyalahgunaan alkohol;
- terpapar sinar matahari atau mandi dalam waktu lama, yang menyebabkan tubuh menjadi terlalu panas.
Tetapi dalam sebagian besar kasus, penyebab peningkatan sel darah merah yang tidak berubah dalam urin adalah penyakit:
- sistitis akut atau kronis - radang kandung kemih;
- urolitiasis;
- uretritis akut atau kronis - radang saluran kemih;
- trauma perut dengan kerusakan organ sistem kemih;
- prostat adenoma atau prostatitis pada pria;
- penyakit ginekologi pada wanita - fibroid rahim, kanker tubuh atau leher rahim, pendarahan dari organ sistem reproduksi;
- gangguan pembekuan darah - hemofilia, purpura trombositopenik idiopatik.
Penyebab perubahan sel darah merah dalam urin
Seperti disebutkan di atas, perubahan eritrosit dalam urin menunjukkan patologi ginjal itu sendiri. Pelanggaran struktur kapiler ginjal menyebabkan penyakit seperti:
- glomerulonefritis - peradangan autoimun glomerulikapiler ginjal;
- penyakit ginjal TBC;
- neoplasma onkologis;
- pielonefritis - radang ginjal yang bersifat bakteri;
- penyakit vaskular autoimun (diatesis hemoragik);
- mengkonsumsi obat yang bersifat racun bagi tubuh - sulfonamid, antikoagulan;
- peningkatan tekanan darah berkepanjangan.
Manifestasi klinis
Fakta bahwa eritrosit yang tidak berubah dalam urin meningkat belum memberikan alasan untuk membuat diagnosis spesifik. Penyebab akhir hematuria ditentukan sesuai dengan manifestasi klinis dan data dari metode pemeriksaan diagnostik lainnya.
Peningkatan sel darah merah yang tidak berubah dalam urin tidak selalu disertai dengan gejala. Alokasikan hematuria tanpa gejala atau tanpa rasa sakit. Paling sering terjadi secara tiba-tiba. Ini adalah ekskresi gumpalan darah besar bersama dengan urin. Tidak ada rasa sakit atau gejala tidak menyenangkan lainnya. Dalam hal ini, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan tumor kandung kemih atau ginjal.
Juga, hematuria dapat terjadi dengan gejala kekerasan. Pelepasan darah disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah atau di tulang belakang lumbar. Mungkin ada peningkatan suhu dan penurunan kesejahteraan. Urine diekskresikan dalam porsi kecil. Dalam hal ini, kemungkinan besar pasien menderita urolitiasis.
Peningkatan sel darah merah yang tidak berubah dalam urin adalah tanda umum sistitis pada wanita. Kemudian hematuria disertai dengan dorongan konstan untuk buang air kecil, terbakar selama itu. Jumlah urin sedikit, darah keluar tetes di akhir buang air kecil.
Perkiraan sumber perdarahan dapat ditentukan dari bentuk bekuan darah. Jika berbentuk seperti cacing, maka eritrosit telah melewati ureter. Artinya, sumber perdarahan harus dicari di ginjal atau langsung di ureter.
Sel darah merah yang tidak berubah dalam urin anak
Hematuria pada masa remaja sering muncul sebagai akibat dari penyakit menular pada sistem kemih. Gadis-gadis muda sering menderita masalah ini. Jika hematuria disertai dengan penurunan kondisi umum, peningkatan suhu tubuh, pielonefritis atau sistitis harus dicurigai.
Tetapi munculnya eritrosit yang tidak berubah dalam urin anak di bulan-bulan pertama kehidupan tidak selalu menunjukkan patologi. Jumlah eritrosit janin selama perkembangan intrauterin meningkat, dan saat lahir mereka mulai hancur secara besar-besaran. Oleh karena itu, mikrohematuria pada bayi baru lahir adalah normal.
Nilai sampel tiga gelas
Jika dokter menemukan sel darah merah yang tidak berubah dalam urin, langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat lesi. Di sinilah sampel tiga gelas masuk.
Sebelum dilakukan, pasien harus menahan diri dari buang air kecil selama 3-5 jam. Pasien buang air kecil ke dalam tiga wadah secara bergantian. Pada saat yang sama, sekitar 1/5 dari total volume urin dikumpulkan di wadah pertama, 3/5 di wadah kedua, dan sisa volume di wadah ketiga. Urine segera dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.
Hasil ditafsirkan sebagai berikutcara:
- Adanya darah pada bagian pertama dan tidak adanya darah pada volume urin berikutnya menunjukkan adanya sumber perdarahan di uretra (uretra).
- Hematuria, yang hanya ditemukan di bagian akhir urin, menunjukkan adanya patologi pada kandung kemih atau penyakit prostat pada pria.
- Jika eritrosit ditemukan di semua bagian urin, mereka berbicara tentang penyakit ginjal atau ureter.
- Hematuria pada bagian pertama dan terakhir, serta tidak adanya sel darah merah pada gelas kedua, kemungkinan besar menunjukkan kerusakan pada prostat dan uretra secara bersamaan.
Metode diagnostik tambahan
Menentukan penyebab sel darah merah yang tidak berubah dalam urin hampir tidak mungkin tanpa pemeriksaan tambahan pada pasien. Paling sering, dokter meresepkan metode diagnostik berikut:
- Pemeriksaan ultrasonografi - membantu mendiagnosis urolitiasis, penyakit ginjal.
- Sistoskopi adalah metode untuk mendiagnosis penyakit kandung kemih, yang terdiri dari pemeriksaan selaput lendirnya menggunakan kamera mikroskopis.
- Urografi dengan pengenalan kontras adalah metode sinar-X untuk mendiagnosis penyakit pada sistem saluran kemih.
- Scintigraphy adalah metode pemeriksaan organ dalam menggunakan isotop radioaktif. Digunakan ketika ada kecurigaan tumor.
- Computed tomography adalah metode sinar-X yang memungkinkan Anda melihat struktur organ dalam dan hubungannya satu sama lain dengan akurasi tinggi.
Semua darimetode pemeriksaan yang tercantum di atas tidak secara rutin ditentukan. Hanya dokter yang dapat mengeluarkan rujukan!
Diagnosis Diferensial
Menjawab pertanyaan tentang apa artinya - sel darah merah yang tidak berubah dalam urin, perlu dicatat bahwa kehadirannya tidak selalu menunjukkan patologi sistem kemih.
Pada wanita, munculnya darah dalam urin dapat mengindikasikan menstruasi. Warna urin akan membantu membedakan darah menstruasi dari hematuria sejati. Selama menstruasi, urin tetap ringan, dan jika ada patologi organ kemih, menjadi keruh atau merah anggur.
Ada juga kondisi yang disebut urethrorrhagia. Dalam hal ini, darah mengalir dari uretra terus-menerus, dan tidak hanya saat buang air kecil. Uretroragia dapat terjadi dengan intervensi diagnostik atau terapeutik yang parah (kateterisasi, bougienage uretra), trauma pada uretra.
Hemoglobinuria dan mioglobinuria: apa itu?
Kondisi yang mirip dengan hematuria disebut hemoglobinuria. Ini dimanifestasikan oleh konsumsi hemoglobin dalam urin. Ini berkembang dengan penghancuran sel darah merah yang kuat di dalam pembuluh darah dengan pelepasan hemoglobin. Kondisi ini mungkin disebabkan oleh situasi berikut:
- Syok hemoragik selama transfusi darah yang tidak sesuai menurut golongan atau faktor Rh;
- keracunan hidrogen sulfida;
- penyakit menular yang parah;
- anemia hemolitik yang diturunkan atau didapat;
- luka bakar parah.
Warna urin merah tua dapat terjadi ketika mioglobin masuk ke dalamnya. Mioglobin adalah protein yang terbentuk selama pemecahan otot rangka. Keadaan ini sering terjadi pada orang yang sudah lama berada di bawah tanah longsor. Ini disebut sindrom kompresi jangka panjang. Mioglobin terakumulasi di tubulus ginjal dan merusak fungsinya.
Metode pengobatan
Terapi untuk eritrosit yang tidak berubah dalam urin sangat tergantung pada penyebab patologi. Secara konvensional, semua perawatan dapat dibagi menjadi medis dan bedah.
Pengobatan obat digunakan untuk penyakit radang menular pada ginjal, kandung kemih dan uretra. Jadi, pielonefritis, uistitis dan uretritis diobati dengan obat antibakteri.
Untuk patologi yang lebih serius, mereka menggunakan intervensi bedah. Misalnya, munculnya neoplasma membutuhkan reseksi segera. Pertumbuhan tumor yang cepat dapat menyebabkan kerusakan fungsi organ. Dalam hal ini, itu akan membutuhkan penghapusan lengkap.
Adanya sel darah merah yang tidak berubah dalam urin adalah gejala serbaguna yang dapat menjadi manifestasi dari banyak penyakit. Oleh karena itu, jika saat buang air kecil Anda menemukan perubahan warna urin atau munculnya gumpalan darah segar, jangan ragu, hubungi spesialis!
