Reseksi rektal adalah eksisi bagian yang terkena. Rektum melanjutkan usus besar dan memanjang dari sigmoid ke anus. Ini adalah bagian terakhir dari saluran pencernaan, yang panjangnya 13-15 cm, massa tinja menumpuk di dalamnya dan kemudian dikeluarkan. Dia mendapatkan namanya karena dia tidak memiliki tikungan. Penyakit utama rektum adalah: berbagai proses peradangan, penyakit Crohn, obstruksi, iskemia, kanker. Pengobatan utama untuk penyakit tersebut adalah operasi.
Jenis transaksi
Pengobatan terbaik untuk kanker dubur adalah operasi. Dalam praktik medis, tergantung pada lokasi tumor dan ukurannya, ada beberapa metode untuk eksisi:
- Polipektomi adalah operasi paling sederhana untuk menghilangkan polip dan tumor kecil. Ketika dilakukan, jaringan di dekatnya rusak minimal. Pembedahan dilakukan dengan menggunakan endoskopi jika neoplasma terletak di dekat anus.
- Reseksi rektum anterior - dilakukan saat mengeluarkan bagian atas dan ujung bawah kolon sigmoid. Sisanya terhubung ke kolon sigmoid. Pada saat yang sama, alat saraf dan anus dipertahankan. Untuk penyembuhan cepat, kadang-kadang dilakukan kolostomi sementara, yang diangkat setelah operasi kedua setelah sekitar dua bulan.
- Reseksi anterior rendah - dilakukan saat menghilangkan patologi di bagian tengah rektum. Dalam hal ini, bagian kolon sigmoid yang rusak dan seluruh rektum dieksisi, kecuali anus. Fungsi reservoir usus hilang. Tempat untuk akumulasi tinja terbentuk dari usus bagian bawah, yang terletak di atas. Kolon sigmoid dihubungkan dengan anastomosis langsung. Di hampir semua kasus, stoma yang dibongkar dipasang selama beberapa bulan.
- Reseksi perut-anus - dilakukan dari sisi rongga perut dan anus. Reseksi rektum dilakukan ketika patologi terletak dekat dengan anus, tetapi tidak mempengaruhinya. Bagian dari kolon sigmoid, yang benar-benar lurus dengan bagian sfingter ani, harus diangkat. Kolon sigmoid yang tersisa digunakan untuk membentuk anastomosis dengan bagian sfingter ani.
- Ekstirpasi perut-menengah - melalui dua sayatan, salah satunya di perut, dan yang lainnya di sekitar lubang anus. Dalam hal ini, otot rektum, saluran anus, dan sfingter anal harus direseksi. Kotoran dialirkan melalui stoma yang terbentuk.
Teknik reseksi
Operasi untuk mengangkat bagian dubur bisadilakukan dengan dua cara: menggunakan laparotomi atau laparoskopi. Selama laparotomi, sayatan dibuat di sepanjang perut bagian bawah. Ahli bedah mendapatkan gambaran yang baik untuk semua manipulasi. Metode laparoskopi melibatkan beberapa lubang kecil untuk memasukkan instrumen bedah ke dalam rongga perut. Teknik reseksi rektum terbuka adalah sebagai berikut:
- Bidang bedah diproses dan sayatan dibuat di dinding perut. Rongga perut diperiksa dengan cermat dan area yang terkena ditemukan.
- Area ini diisolasi dengan memasang klem dan diangkat ke jaringan yang sehat. Pada saat yang sama, bagian dari mesenterium dengan pembuluh yang memasok usus dipotong. Kapal diikat sebelum dipindahkan.
- Setelah eksisi neoplasma, ujung usus dijahit, dan dapat berfungsi kembali.
Saat berpindah dari satu tahap operasi ke tahap lainnya, ahli bedah mengganti instrumen untuk menghindari infeksi isi usus.
Reseksi rektum anterior laparoskopi
Seperti yang disebutkan sebelumnya, reseksi dapat dilakukan tidak hanya dengan metode terbuka, tetapi juga dengan bantuan laparoskopi. Dalam hal ini, beberapa lubang dibuat di mana instrumen laparoskopi dimasukkan. Teknik mapan untuk melakukan operasi semacam itu menjadi semakin populer karena rendahnya trauma pasien dan sejumlah keuntungan lainnya. Operasi reseksi anterior rektum di bagian atas dimulai dengan persimpangan pembuluh darah. Kemudian bagian yang terkena dilepaskanusus dan dibawa keluar melalui lubang kecil di dinding perut anterior, di mana reseksi dilakukan, dan ujung usus dijahit.
Langkah yang sama dilakukan untuk reseksi usus besar bagian bawah. Anastomosis (sambungan dua bagian usus) dilakukan berdasarkan kondisi anatomis. Dengan panjang loop yang cukup, area dengan tumor dikeluarkan melalui lubang, dipotong, ujungnya dijahit. Jika tidak, ketika panjang usus tidak memungkinkan untuk dikeluarkan, reseksi dan sambungan ujung dilakukan di rongga perut, menggunakan stapler melingkar khusus.
Manfaat operasi laparoskopi
Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa hasil operasi yang dilakukan dengan metode laparoskopi tidak kalah kualitasnya dengan hasil reseksi rektal yang dilakukan dengan menggunakan laparotomi (akses terbuka). Selain itu, memiliki keuntungan sebagai berikut:
- menyebabkan lebih sedikit cedera;
- masa rehabilitasi dan pemulihan pasien yang singkat setelah operasi;
- gejala nyeri ringan;
- tidak ada nanah dan hernia pascaoperasi;
- persentase komplikasi yang rendah pada periode awal dan jangka panjang.
Kekurangan laparoskopi
Kekurangan termasuk:
- Metode laparoskopi tidak selalu memungkinkan secara teknis. Mungkin lebih aman bagi pasien untuk melakukan operasi terbuka.
- Reseksi membutuhkan instrumen dan peralatan yang mahal.
- Operasi ini memiliki spesifikasinya sendiri dan dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi, yang pelatihannya membutuhkan dana tertentu.
Dalam beberapa kasus, selama operasi, yang dimulai dengan laparoskopi, mereka beralih ke laparotomi.
Apa yang akan terjadi setelah operasi?
Setelah reseksi rektum, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia akan pulih dari anestesi. Kemudian pasien ditempatkan di bangsal Departemen Bedah untuk rehabilitasi lebih lanjut. Pertama kali setelah masa operasi, pasien diberi makan secara intravena menggunakan pipet. Setelah tujuh hari, diperbolehkan untuk beralih ke penggunaan makanan biasa yang disiapkan dalam bentuk cair. Secara bertahap, transisi ke makanan padat dilakukan. Untuk pemulihan yang cepat, aktivitas fisik memiliki pengaruh yang besar, sehingga pasien disarankan untuk berjalan dan melakukan latihan untuk sistem pernapasan. Sekitar sepuluh hari setelah operasi, pasien dipulangkan, tetapi perawatan akan tetap dilanjutkan di departemen onkologi.
Reseksi untuk polip
Polip rektum adalah formasi mirip tumor, sebagian besar bersifat jinak. Namun terkadang sifatnya berubah dan menjadi neoplasma ganas. Dalam hal ini, metode pengobatan radikal adalah reseksi kanker dubur.
Dengan adanya polip dengan gejala keganasan, sebagian rektum dipotong atau diangkat seluruhnya. Panjang bagian yang akan dihapustergantung pada tingkat kerusakan polip. Ketika proses kanker menyebar ke daerah sekitar rektum, seluruh bagian yang terkena diangkat. Dan jika muncul metastasis, maka kelenjar getah bening juga harus di eksisi.
Jenis sambungan usus setelah reseksi
Setelah mengeluarkan bagian usus yang tidak normal, dokter harus menyambungkan ujung yang tersisa atau membuat anastomosis. Ujung usus yang berlawanan mungkin berbeda diameternya, sehingga kesulitan teknis sering muncul. Ahli bedah menggunakan tiga jenis koneksi:
- End to end adalah cara yang paling fisiologis dan umum digunakan untuk menciptakan kembali integritas usus.
- Side to Side - digunakan untuk menyambung ujung ketika diameternya tidak cocok.
- Sisi ke ujung - digunakan untuk menghubungkan bagian usus yang berbeda.
Untuk jahitan, gunakan jahitan manual atau perangkat keras. Jika secara teknis tidak mungkin untuk memulihkan usus atau dengan cepat menciptakan kembali fungsinya, kolostomi (saluran keluar) diterapkan pada dinding depan perut. Dengan bantuan kotorannya dikumpulkan dalam kantong kolostomi khusus. Kolostomi sementara diangkat setelah beberapa bulan, sedangkan kolostomi permanen tetap seumur hidup.
Konsekuensi reseksi dubur
Operasi untuk mengangkat bagian rektum terkadang memiliki konsekuensi negatif:
- Ketika kemandulan dilanggar di ruang operasi atau instrumen, infeksi pada luka terjadi. Dalam hal ini, kemerahan dan nanah jahitan terbentuk, pasien mengalami demam, menggigil dan kelemahan diamati.
- Terjadinya pendarahan dalam. Ini berbahaya karena tidak segera muncul.
- Obstruksi usus dapat terjadi dengan jaringan parut pada usus. Dalam hal ini, operasi kedua akan diperlukan untuk memperbaikinya.
- Anastomositis adalah terjadinya proses inflamasi pada pertemuan ujung rektum. Penyebab peradangan adalah reaksi tubuh terhadap bahan jahitan, adaptasi yang buruk dari selaput lendir yang dijahit, dan trauma jaringan selama operasi. Penyakit ini memiliki bentuk kronis, catarrhal atau erosif.
Setelah reseksi rektum, organ yang dioperasi terus berfungsi dan dapat terluka oleh kotoran. Untuk mencegah cedera, pasien harus secara ketat mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter dan tidak melakukan aktivitas fisik selama enam bulan.
Nutrisi pascaoperasi
Pada periode pasca operasi, sangat penting untuk mengikuti diet khusus agar tidak melukai usus, tidak menyebabkan fermentasi dan diare. Pada hari pertama setelah operasi, pasien berpuasa, vitamin dan mineral yang diperlukan diberikan secara intravena. Dalam waktu dua minggu, produk susu fermentasi, kacang-kacangan, sayuran mentah, dan buah-buahan dikeluarkan. Selanjutnya, diet tidak terlalu membatasi diet pasien yang dioperasi. Contoh menu setelah reseksi rektal:
- Minum segelas air bersih yang direbus di pagi hari. Setelah setengah jam, makan oatmeal yang dimasak dalam air, tambahkan sedikit kenari, dan minum segelas agar-agar.
- Tiga jam kemudian untuk camilangunakan saus apel.
- Untuk makan siang, sup dengan soba dan pangsit ikan, dan teh yang diseduh dengan rempah-rempah bisa digunakan.
- Snack terdiri dari segenggam kerupuk dan segelas yogurt.
- Untuk makan malam, Anda bisa makan bubur nasi, irisan daging ayam kukus, dan kolak.
Resep masakannya banyak macamnya, biar masakannya variatif, bisa dipakai.
Pencegahan kanker dubur
Untuk mencegah kanker kolorektal, Anda harus menjalani gaya hidup sehat, menghirup udara segar, udara bersih, minum air berkualitas, makan lebih banyak makanan nabati, dan membatasi penggunaan lemak hewani. Faktor penting adalah pencegahan sekunder, deteksi polip tepat waktu dan pengangkatannya. Ada kemungkinan besar untuk mendeteksi sel kanker dalam polip, yang ukurannya lebih dari lima sentimeter. Polip berkembang sangat lambat selama 10 tahun. Waktu ini digunakan untuk pemeriksaan pencegahan, yang dimulai pada usia lima puluh pada orang yang tidak memiliki faktor risiko untuk mengembangkan kanker dubur. Bagi mereka yang memiliki kecenderungan terjadinya tumor kanker, tindakan pencegahan dimulai sepuluh tahun lebih awal. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter jika ada gejala yang mencurigakan pada kerja usus dan menjalani pemeriksaan agar tidak menjalani reseksi rektum.
