Sekitar 40% dari semua cedera wajah adalah patah hidung. Hidung adalah bagian wajah yang menonjol, itulah sebabnya hidung adalah organ yang paling rentan. Biasanya, patah tulang terjadi karena trauma langsung dari perkelahian, kecelakaan, olahraga, atau jatuh yang tidak disengaja (biasanya di masa kanak-kanak). Semua faktor ini menyebabkan cedera pada tulang yang membentuk bagian belakang hidung, atau pada tulang rawan yang membentuk sayap anterior dan lateral. Paling sering, cedera didiagnosis pada pria berusia antara lima belas dan empat puluh. Dan itu ada hubungannya dengan cara mereka hidup. Patah tulang hidung menurut ICD-10 diberi nomor S02.20 dan S02.21, yang termasuk cedera hidung dengan derajat yang bervariasi.
Ciri penyakit
Patah tulang hidung adalah cedera yang mengarah pada pelanggaran integritas piramida tulang dengan perpindahan atau tanpa fragmen tulang. Cedera seperti itu sering memicu pembengkakan, nyeri, mobilitas organ yang tidak normal, terjadinya lubang, memar di rongga mata. Seringkali, cedera disertai dengan fraktur rahang atas, septum hidung, jaringan tulang rawan hancur, rongga mata terluka,duktus nasolakrimalis.
Paling sering ada perpindahan lateral organ, di mana jahitan antara tulang dan proses rahang atas terputus, hematoma muncul yang dapat memicu abses. Dalam beberapa kasus, tidak ada perpindahan piramida hidung, tetapi perpindahan fragmen tulang selalu terjadi. Jika septum hidung pecah, memar menembus selaput lendir dan bahkan merobeknya.
Fitur deformasi organ yang dijelaskan bergantung pada kekuatan pukulan dan arahnya, serta pada objek yang menyebabkan pukulan. Sama pentingnya adalah struktur individu hidung. Dengan kerusakan ringan, fraktur tepi bawah tulang biasanya terjadi, sehingga tidak ada deformasi yang terlihat. Cedera ini biasanya didiagnosis dengan rontgen yang tidak disengaja.
Ada tiga tingkat keparahan patah hidung:
- Mudah. Dalam hal ini, ada patah tulang tanpa perpindahan.
- Tingkat rata-rata disebabkan oleh perpindahan puing-puing tanpa merusak jaringan dan selaput lendir.
- Parah ditandai dengan perpindahan puing-puing dan pecahnya jaringan.
Jenis patah tulang
Hidung patah bisa menjadi salah satu dari berikut ini:
- Tertutup, di mana integritas jaringan di sekitar tulang yang patah dipertahankan.
- Patah tulang hidung terbuka, di mana terjadi luka dengan pecahan tulang. Cedera ini berbahaya, karena kehilangan banyak darah dapat terjadi akibat kerusakan. Selain itu, ada risikoaksesi dari infeksi sekunder.
Dalam traumatologi, biasanya dibedakan antara jenis cedera hidung berikut:
- Patah dengan perpindahan. Ini bertindak sebagai bentuk kerusakan kompleks yang dapat memicu gangguan pernapasan dan memiliki komplikasi di masa depan dalam bentuk pelanggaran keseimbangan air-garam, infeksi purulen pada jaringan lunak, dan neuritis. Dengan cedera seperti itu, bentuk hidung berubah (biasanya perpindahan terjadi ke sisi kanan).
- Patah tulang hidung terbuka tanpa perpindahan. Ini disebabkan oleh pelanggaran integritas kulit dan epitel di tempat cedera, serta adanya fragmen tulang di luka. Cedera seperti itu lebih kompleks dan membutuhkan rawat inap segera. Pengobatan sendiri dalam hal ini dilarang.
- Fraktur hidung tertutup tanpa perpindahan. Dengan itu, ada pembengkakan dan memar di lokasi cedera. Pada palpasi, lokasi fraktur dapat ditemukan. Dan pada masa kanak-kanak, terjadi retraksi tulang hidung.
Desain patahan bergantung pada kekuatan tumbukan dan sisi hidung yang terkena. Deformasi dalam hal ini bisa sebagai berikut:
- Rhinoscoliosis - ditandai dengan perpindahan lateral organ.
- Rhinokyphosis - membentuk punuk.
- Rhinolordosis - hidung berbentuk pelana.
- Plithyrinin - ditandai dengan pembentukan organ yang lebar dan agak pendek.
- Brachyrinia - disebabkan oleh deformasi hidung, yang menjadi sangat lebar.
- Leptoria - ditandai dengan kelainan bentuk yang menjadi sangat sempit dan tipis.
Penyebab patologi
Patah tulang hidung terjadi karena berbagai alasan:
- sebagai akibat dari cedera rumah tangga, yang meliputi meninju atau memukul dengan benda;
- karena cedera yang diderita saat bermain olahraga seperti tinju, hoki, atau sepak bola;
- dari ditabrak kuku binatang;
- akibat cedera lalu lintas akibat jatuh di rel atau kecelakaan;
- karena jatuh dari ketinggian di atas kepalanya;
- dari terkena benda berat;
- karena luka militer.
Gejala Penyakit
Tanda-tanda patah tulang hidung dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit di area cedera, yang diperparah dengan palpasi. Seringkali cedera disertai dengan derak fragmen tulang. Ketika hidung rusak, pendarahan selalu terjadi, yang kemudian berhenti dengan sendirinya. Ini karena kerusakan pada selaput lendir. Namun pada kasus yang parah, mimisan mungkin tidak berhenti untuk waktu yang lama.
Paling sering, bagian belakang hidung digeser ke kanan, dan kemiringannya tenggelam ke kiri. Retraksi tulang atau tulang rawan bagian belakang hidung terjadi, memberikan bentuk pelana.
Pada fraktur hidung yang disertai pecahnya meningen, terdapat likuorrea yang dapat dideteksi dengan memiringkan kepala ke depan. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mendiagnosis kebocoran cairan serebrospinal, yang dapat menyebabkan komplikasi. Sehari kemudian, pembengkakan menyebar ke kelopak mata dan tulang pipi, pernapasan hidung menjadi tidak mungkin.
Seringkali, fraktur disertai dengan perdarahan ke dalam ruang mata, perpindahan bola mata danmeremas otot, yang dapat menyebabkan kebutaan.
Tanda hidung patah biasanya diungkapkan seperti ini:
- sakit parah di hidung;
- jaringan bengkak;
- munculnya hematoma dan memar di area hidung dan mata;
- deformitas hidung;
- Mimisan yang sulit dihentikan;
- sekresi lendir;
- sesak napas.
Pertolongan Pertama
Sebelum kedatangan dokter, perlu memberikan pertolongan pertama kepada korban. Untuk melakukan ini, Anda harus terlebih dahulu menghentikan pendarahan dengan bantuan pilek, yang dioleskan ke hidung. Bisa jadi hanya sapu tangan yang direndam dalam air dingin. Kepala orang tersebut dimiringkan ke belakang dan diputar ke samping.
Dalam kasus patah tulang terlantar, sangat mendesak untuk membawa korban ke dokter, tidak ada yang bisa dilakukan sendiri.
Sangat sering, patah hidung dikacaukan dengan memar biasa, sehingga mereka tidak pergi ke fasilitas medis. Memar yang jelas di sekitar mata, terletak secara simetris, dapat mengindikasikan patah tulang tengkorak, yang berarti perlu segera menjalani pemeriksaan.
Ketika syok nyeri terjadi, perlu untuk mencegah perkembangan konsekuensinya. Untuk melakukan ini, korban harus disadarkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam amonia. Penting untuk membawanya ke fasilitas medis dalam posisi setengah duduk, pastikan kepalanya dimiringkan ke belakang.
Kamu tidak bisa merasakan hidungmu yang berdarah dan menggerakkannya ke arah yang berbedaarah, karena ini dapat memicu perkembangan komplikasi berupa perpindahan fragmen tulang.
Pemeriksaan diagnostik
Diagnosis dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pasien. Dokter mendengarkan keluhan, mempelajari deformasi organ, menentukan tingkat rasa sakit, adanya puing-puing, durasi perdarahan. Selama survei, pertanyaan tentang bagaimana cedera itu terjadi, subjek apa, apakah ada penurunan kesadaran, mual, serta adanya kerusakan organ di masa lalu.
Selanjutnya, dokter meraba tulang hidung, sementara pasien merasakan sakit, serpihan berderak, dan mobilitas organ. Setelah itu, pasien diberikan rinoskopi untuk menentukan tempat ruptur epitel dan sumber perdarahan, serta kelengkungan septum. Selain itu, ia diresepkan tes laboratorium darah, urin, EKG untuk menentukan tingkat kehilangan darah, perubahan aktivitas organ lain.
Deteksi sekret glukosa di hidung menunjukkan kebocoran cairan serebrospinal akibat pecahnya selaput otak. Dalam hal ini, pasien dirujuk ke bedah saraf.
Fraktur hidung melibatkan rontgen dan CT scan. Sinar-X dilakukan dalam beberapa proyeksi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi garis fraktur, perpindahan puing-puing dan lokasi kerusakan pada septum. Dengan bantuan CT, kerusakan tulang tengkorak, rongga mata, sinus paranasal, dan lainnya dapat dilihat. Selain itu, dokter mungkin akan meresepkan USG, endoskopi, dan tusukan sumsum tulang belakang.
Patah tulang hidung memerlukan konsultasiahli bedah saraf untuk menyingkirkan kerusakan otak. Ini terutama berlaku untuk cedera parah, disertai dengan hilangnya kesadaran. Dalam kasus trauma pada rongga mata, konsultasi dokter mata ditentukan, dan dalam kasus patah tulang akibat serangan epilepsi, ahli saraf.
Tindakan pengobatan
Tujuan utama terapi dalam hal ini adalah rekonstruksi hidung dan pemulihan pernapasan hidung. Perawatan patah tulang hidung dapat dilakukan secara konservatif atau memerlukan pembedahan. Metode mana yang akan diterapkan tergantung pada tingkat kerusakan, kondisi pasien dan usianya.
Dengan deformasi hidung yang terlihat, reposisi diperlukan, setelah teknik ini bentuk hidung dipulihkan, pernapasan dilanjutkan. Biasanya dilakukan pada hari ketiga setelah cedera, saat pembengkakan sedikit berkurang. Pada orang dewasa, prosedur ini dilakukan menggunakan lokal, dan pada anak-anak - anestesi umum. Dengan gegar otak, reposisi dilakukan enam hari setelah cedera. Setelah prosedur, hidung distabilkan dengan kapas, yang ditempatkan di saluran hidung, di mana mereka harus tinggal selama sekitar tujuh hari. Dokter kemudian memasang gips untuk dipakai selama sekitar satu bulan.
Saat tulang rawan patah, reposisi tidak dilakukan. Hematoma segera dikeringkan untuk mencegah perkembangan peradangan menular dan nekrosis tulang rawan. Selama perawatan, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat penenang, antibiotik. Vaksin tetanus juga diperlukan.
Pembedahan
Ketika jaringan lunak rusak, intervensi bedah dilakukan, di mana dokter berusaha untuk melestarikan jaringan sebanyak mungkin, hanya membuang yang mati. Pembedahan dilakukan dengan pisau bedah atau laser.
Dalam kasus detasemen area jaringan lunak atau pemisahan totalnya, replantasi dilakukan. Cangkok dijahit ke area yang rusak, setelah itu antibiotik dan vaksin tetanus diresepkan. Dalam hal ini, operasi harus dilakukan selambat-lambatnya tujuh jam setelah cedera.
Dalam setengah kasus, ada kelainan bentuk hidung pasca-trauma, sehingga pasien terpaksa menjalani perawatan berulang di masa depan. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan operasi hidung dengan anestesi umum. Selama operasi, pernapasan hidung dipulihkan, dan kemudian cacat kosmetik dihilangkan dengan bantuan implan.
Setelah perawatan bedah, pasien berada di rumah sakit selama 10 hari lagi. Jika setelah pembalutan dan pelepasan tampon tidak ada perdarahan, dan hasil operasi baik, pasien dipulangkan.
Setelah patah hidung, seseorang harus mengecualikan aktivitas fisik, mengunjungi kolam renang dan sauna selama sebulan. Juga tidak disarankan untuk memakai kacamata selama periode ini.
Seringkali dokter meresepkan obat vasokonstriktor selama seminggu untuk memulihkan pernapasan hidung. Untuk mencegah perubahan epitel hidung, perlu mengonsumsi Sinupret selama satu bulan. Dianjurkan agar pasien tidur dengan cara yang tidak melukai hidung yang rusak, yang terbaik adalah melakukan ini di punggung.
Komplikasi dan akibat dari patah hidung
Kerusakan kesehatan akibat cedera yang dijelaskan dapat menjadi signifikan. Jadi, tidak hanya perubahan kosmetik pada organ, tetapi juga pelanggaran fungsinya dapat menjadi komplikasi. Hematoma sering menyebabkan perkembangan nekrosis tulang rawan, yang kemudian berubah bentuk. Jika tulang ethmoid retak, meningitis atau abses otak dapat berkembang.
Sekat yang menyimpang menyebabkan rinitis kronis dan sinusitis. Dengan patah tulang, kelengkungan hidung sering terjadi, yang permanen dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk punuk atau asimetri. Komplikasi lanjut termasuk perkembangan gagal napas, gangguan keseimbangan air-garam, nanah jaringan.
Dengan perkembangan nanah dan abses jaringan tulang rawan, yang terakhir akhirnya memperoleh bentuk yang jelek, yang berdampak negatif pada penampilan korban.
Tidak ada satu pun metode perawatan saat ini yang tidak memberikan hasil seratus persen dari pemulihan total, dan seringkali pasien mendaftar ulang ke institusi medis untuk menghilangkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Hasil patologi dapat memanifestasikan dirinya sebagai sedikit deformasi, dan dalam bentuk ketidakmungkinan bernafas melalui hidung.
Perkiraan dan pencegahan
Prognosis patologi dapat menguntungkan jika terjadi cedera sederhana, dalam hal terapi tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua resep medis. Untuk patah tulang yang parah, prognosisnya akan tergantung pada seberapa rusak otaknya. Setelah cedera, seseorang dianggap cacat sampaisatu bulan. Terkadang operasi kedua diperlukan setelah beberapa waktu. Komplikasi fraktur menunjukkan perlunya diagnosis tepat waktu dan reduksi anatomis yang ideal.
Untuk mencegah hal di atas, perlu untuk menghindari cedera, ikuti aturan keselamatan saat berolahraga. Ketika gejala patah tulang pertama kali muncul, Anda harus segera menghubungi klinik. Hanya dokter berpengalaman yang menangani patologi.
Saat ini, perawatan patah tulang membutuhkan perbandingan anatomis yang ideal dari tulang dan retensinya hingga fusi lengkap. Sayangnya, seringkali kerusakan mengarah pada perkembangan komplikasi. Dan fraktur yang tidak menyatu dengan benar menjadi alasan untuk kunjungan berulang ke dokter. Karena itu, dengan kerusakan organ apa pun, Anda perlu menghubungi klinik untuk mencegah perkembangan komplikasi di masa depan. Pengobatan sendiri dalam hal ini sangat dilarang.
